Медиастиноскопия

Показания, техника, осложнения медиастиноскопии

Медиастиноскопия

а) Определение медиастиноскопии: • Минимально инвазивная процедура взятия образцов тканей лимфатических узлов средостения и корней легких о Шейная медиастиноскопия: – Позволяет выполнить биопсию верхних (2R, 2L) и нижних паратрахеальных (4R, 4L), бифуркационных (7) лимфатических узлов и лимфатических узлов корня правого легкого (10R) о Расширенная шейная медиастиноскопия: – Биопсия лимфатических узлов аортопульмонального окна (5) и корня левого легкого (10L)

– Доступ в левую половину плевральной полости

б) Предоперационный период:

1. Показания:
• Золотой стандарт выявления метастазов в лимфатических узлах средостения

2.

Противопоказания:
• Выраженный кифосколиоз

3. Лучевая диагностика перед выполнением процедуры: • Выявление подозрительных лимфатических узлов средостения о КТ позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы о ФДГ-ПЭТ/КТ: – Позволяет выявить подозрительные лимфатические узлы по наличию патологической метаболической активности

– Чувствительность 81 %, специфичность 79% в случае немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)

4.

Подготовка к выполнению: • Необходимо проверить: о Наличие информированного добровольного согласия пациента о Исключить геморрагический диатез (коагулограмма, препараты) • Препараты: о Медиастиноскопия выполняется под общим наркозом • Перечень необходимого оборудования: о Медиастиноскоп о Возможно использование видеокамеры

о Термокоагулятор для остановки кровотечения

(а) На рисунке цветом отмечены группы лимфатических узлов средостения, доступные для шейной медиастиноскопии. Поскольку медиастиноскоп располагается вдоль передней поверхности трахеи, с его помощью можно выполнить биопсию лимфатических узлов групп 2R, 2L, 4R, 7 и 10R. (б) На рисунке в коронарной плоскости изображен установленный медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи.

Для биопсии доступны лимфатические узлы паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого.

(а) На рисунке в сагиттальной плоскости изображен медиастиноскоп, располагающийся вдоль передней поверхности трахеи. Медиастиноскоп позволяет выполнить биопсию лимфатических узлов паратрахеальной и бифуркационной областей, а также области корня правого легкого.

(б) У мужчины 77 лет через 10 дней после медиастиноскопии при ФДГ-ПЭТ/КГ в сагиттальной плоскости определяется линейный участок накопления ФДГ в виде полосы вдоль передней поверхности трахеи, что соответствует воспалительным изменениям по пути продвижения медиастиноскопа.

в) Техника медиастиноскопии:

1. Положение пациента: • Оптимальное положение: о На спине

о Голова запрокинута

2.

Подготовка оборудования:
• Тестирование камеры при ее наличии

3. Этапы выполнения: • Выполняется разрез на 2 см выше яремной вырезки грудины; длина разреза – 2 см • Претрахеальная фасция отслаивается тупым путем • Вводится медиастиноскоп • Осматривается верхнее средостение вдоль трахеи и главных бронхов

• Выявляются доступные лимфатические узлы, и выполняется их биопсия

4.

Альтернативные процедуры: • С использованием методов лучевой диагностики: о Тонкоигольная биопсия под контролем КТ • Хирургические методы: о торакоскопия: – Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные с обеих сторон, бифуркационные, параэзофагеальные (8), нижние легочной связки (9), аортопульмонального окна и парааортальные о Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (ЭБУЗИ): – Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные, бифуркационные, корней обоих легких и областей, прилежащих к ним с обеих сторон (11, 12, 13) о Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ):

– Лимфатические узлы верхние и нижние паратрахеальные с обеих сторон, бифуркационные, параэзофагеальные (8), нижние легочной связки (9), аортопульмонального окна и парааортальные

в) Послеоперационный период: 1. Ожидаемый исход: • Выявление метастазов в лимфатических узлах средостения, корней легких 2.

Необходимо соблюдать: • Трахея и главные бронхи должны быть в поле зрения в процессе диссекции • Следует убедиться, что лимфатический узел не является сосудом Необходимо избегать • Следует избегать биопсии сосудистых структур при выделении лимфатических узлов

• Следует избегать повторной медиастиноскопии (происходит облитерация преваскулярного пространства за счетспаечного процесса; повышается риск кровотечения)

г) Исходы:

1. Трудности медиастиноскопии:
• Доля ложноотрицательных результатов: 5,5-8%

2.

Осложнения медиастиноскопии: • Наиболее опасные: о Выраженное кровотечение о Повреждение нервов (возвратного гортанного или диафрагмального) о Воздушная эмболия и острое нарушение мозгового кровообращения о Летальный исход < 0,2% • Осложнения во время выполнения процедуры либо непосредственно после ее проведения: о Кровотечение о Повреждение пищевода, трахеи и бронхов о Пневмоторакс • Поздние осложнения: о Медиастинит • Прочие осложнения

о Повреждение грудного протока

д) Список литературы: 1. Tera'n MD et al: Staging lymph node metastases from lung cancer in the mediastinum. J Thorac Dis. 6(3):230—6, 2014

2.

Silvestri GA et al: Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 143(5 Suppl):e211S-50S, 2013

– Также рекомендуем “торакоскопия (ВТС) при раке легкого”

Редактор: Искандер Милевски. 28.1.2019

Оглавление темы “Рентген и КТ органов грудной клетки”:

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/texnika_mediastinoskopii.html

Медиастиноскопия: преимущества и недостатки метода, подготовка и техника проведения

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – исследование средостения с расположенными в нем лимфатическими узлами трахеи, бронхов и легких, а также других анатомических образований широко применяется в клинической практике.

При данной процедуре лечащий врач имеет возможность не только осмотреть само средостение, но и провести биопсию, т.е. взять небольшой кусочек лимфатического узла для дальнейшего морфологического исследования. Это позволяет поставить наиболее точный диагноз и подтвердить предполагаемое заболевание.

Медиастиноскопия должна всегда проводится опытным специалистом, прошедшим дополнительное обучение.

Медиастиноскопия является сложной диагности­ческой операцией

Заболевания органов средостения очень сложно выявить с помощью обычных методов (компьютерная томография, МРТ, УЗИи т.д.).

Показания и противопоказания к исследованию

Медиастиноскопия проводится больным людям только при определенных состояниях, среди которых выделяют:

  • Подозрения на метастазы в лимфатических узлах легкого, трахеи или бронхов, или же подтвержденный с помощью методов визуализации (КТ, МРТ и пр.) факт их наличия.
  • Подозрения на опухолевое поражение средостения
  • Генерализованные метастазы в лимфоузлах средостения.
  • Сложность в постановке диагноза опухолевых заболеваний, поражающих лимфатическую систему.
  • Наличие объемного образования средостения.

Во всех данных случаях необходимо сделать медиастиноскопию лимфоузлов легких для уточнения заболевания и проведения дифференциальной диагностики. Однако имеется ряд противопоказаний, ограничивающих использование данного метода обследования:

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • Инфекционное поражение кожи в месте манипуляции.

Если противопоказания ограничивают использование медиастиноскопии, лечащий врач должен отложить обследование, или же выбрать другие способы исследования средостения.

Раздвижной медиастиноскоп

Что должна включать в себя подготовка пациента?

Проведение такого инвазивного метода обследования, как медиастиноскопия, требует надлежащей подготовки пациента.

Важнейший этап – проведение клинического обследования человека и сдача общего анализа крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов острого и хронического характера.

Помимо этого желательно провести исследования свертывающей системы крови для предупреждения развития кровотечений во время процедуры.

Очень важно собрать сведения об аллергических заболеваниях, наличии реакций на лекарственные препараты и о проведенных ранее операциях на органах грудной полости.

За 8-10 часов до обследования не рекомендуется употреблять пищу, а за 2 часа – и воду. Подобные меры необходимы для предупреждения заброса содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии.

Медиастиноскопия проводится натощак

Соблюдение правил подготовки к обследованию позволяет минимизировать риск развития осложнений как во время диагностики, так и после нее.

В связи с необходимостью применения общего наркоза, врач-анестезиолог проводит соответствующую подготовку и премедикацию человека с использованием подобранных медицинских препаратов.

Ход процедуры

Необходимый метод обезболивания – общий наркоз, позволяющий врачу спокойно провести обследование, и имеющий высокий уровень безопасности для пациента.

Человек помещается на операционный стол с запрокинутой назад головой. Обязательным условием выполнения медиастиноскопии является искусственная вентиляция легких. Затем с помощью небольшого разреза в верхней части грудной клетки в средостение вводят специальный эндоскоп, оснащенный системой видеофиксации.

Лечащий врач тщательно оценивает состояние лимфатических узлов и других анатомических образований, а также проводит взятие биопсии при необходимости. После того как процедура окончена, эндоскоп удаляется, а рана ушивается швами. Средняя продолжительность процедуры – 40-60 минут в зависимости от ее цели.

В течение суток после обследования человек должен находиться в лечебном учреждении под постоянным врачебным контролем. Это позволяет предупредить развитие ранних осложнений и ускорить реабилитацию.

Медиастиноскопия с биопсией патологических образований

Возможные осложнения

При нарушении техники проведения процедуры или недостаточной осведомленности врача о заболеваниях пациента возможно развитие различных осложнений:

  • Аллергические реакции на используемые лекарственные средства в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока.
  • Кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в месте осуществления доступа к средостению.
  • Повреждение лимфатических или кровеносных сосудов средостения или других анатомических образований.
  • Гнойно-воспалительное поражение послеоперационной раны.

Полноценное обследование пациента и сбор аллергологического анамнеза позволяют предупредить развитие осложнений в большинстве случаев.

При развитии осложнений необходимо сразу же приступить к их лечению для остановки прогрессирования.

Преимущества и недостатки метода

Важное преимущество процедуры – высокая значимость в диагностике заболеваний органов средостения, в частности, лимфатических узлов.

Болезни подобной локализации очень сложно выявить и уточнить их характер, поэтому возможность проведения биопсии с морфологическим исследованием позволяет выставить точный диагноз в абсолютном большинстве случаев.

При этом метод занимает мало времени и не связан с высоким риском развития осложнений, благодаря чему пациент быстро возвращается к нормальной жизни.

Инвазивность исследования с необходимостью проведения общего наркоза – серьезные недостатки процедуры, в связи с чем ее использование возможно только при соблюдении указанных показаний и противопоказаний.

Медиастиноскопия – высокоинформативный метод обследования лимфатических узлов трахеи, бронхов и легких, позволяющий провести биопсию. Это помогает поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение, обеспечивающее выздоровление больного человека.

Источник: //diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/mediastinoskopiya.html

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – это диагностическая процедура, основанная на сочетании хирургической и эндоскопической методик, при помощи которой можно визуализировать структуры верхней части переднего средостения и при необходимости произвести их биопсию.

При проведении медиастиноскопии медицинские специалисты могут осмотреть трахею, верхние отделы главных бронхов, крупные сосуды, а также сопутствующие этим образованиям лимфатические узлы (трахеобронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные).

Медиастиноскопия позволяет определить неопластические (опухолевые) изменения лимфатических узлов первичного или метастатического характера, а также вовлечение в патологических процесс окружающих тканей.

Производится под общим эндотрахеальным наркозом, является инвазивным методом исследования, требует специальной подготовки пациента.

Медиастиноскопия – это диагностическая процедура, основанная на сочетании хирургической и эндоскопической методик, при помощи которой можно визуализировать структуры верхней части переднего средостения и при необходимости произвести их биопсию.

При проведении медиастиноскопии медицинские специалисты могут осмотреть трахею, верхние отделы главных бронхов, крупные сосуды, а также сопутствующие этим образованиям лимфатические узлы (трахеобронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные).

Медиастиноскопия позволяет определить неопластические (опухолевые) изменения лимфатических узлов первичного или метастатического характера, а также вовлечение в патологических процесс окружающих тканей.

Производится под общим эндотрахеальным наркозом, является инвазивным методом исследования, требует специальной подготовки пациента.

Медиастиноскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой используется сочетание оперативного и эндоскопических методов. Вначале хирургическим путем формируется доступ к органам переднего средостения, через который затем вводят специальное эндоскопическое оборудование.

С помощью этого оборудования врач производит визуальный осмотр анатомических структур, выявляет измененные органы или ткани, может выполнить их биопсию и ряд других манипуляций.

Чаще всего медиастиноскопию осуществляют не столько для визуального осмотра, сколько для забора образцов тканей из измененных лимфатических узлов для гистологического изучения с целью определения природы патологического процесса.

Нередко основанием для ее проведения служат неоднозначные результаты рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, эхокардиографии.

Впервые подобная процедура была проведена в 1959-м году, после этого она довольно широко применялась в медицине, незначительно совершенствуясь – в основном, в плане использования более современного эндоскопического оборудования.

В настоящий момент медиастиноскопия проводится реже по причине развития иных, менее инвазивных диагностических техник – таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, несмотря на инвазивность и необходимость применения общего наркоза, медиастиноскопия позволяет точнее выявлять измененные лимфатические узлы и производить их избирательную биопсию, что дает ценную информацию специалистам в области онкологии и других сфер медицины.

Незначительно модифицируя метод медиастиноскопии, специалист может в ходе ее проведения выполнять не только диагностические, но и лечебные манипуляции.

Например, в некоторых случаях посредством этой методики могут удаляться измененные структуры (чаще всего – лимфатические узлы) и даже опухоли.

Иногда медиастиноскопия применяется для селективного введения противоопухолевых или антибактериальных лекарственных средств непосредственно в патологический очаг.

На основании гистологического изучения биоптата, полученного в ходе этого исследования, врачи могут подобрать наиболее действенные препараты, определить стадию развития заболевания, уточнить его прогноз. Из-за всех вышеперечисленных факторов медиастиноскопия остается достаточно востребованным и применяемым методом диагностики в современной медицине.

Показания

Наиболее частым показанием к медиастиноскопии является увеличение паратрахеальных или трахеобронхиальных лимфатических узлов неясной этиологии. Это явление может быть обнаружено при проведении профилактических рентгенологических исследований (например, флюорографии) или же проявляться затруднением дыхания и болями за грудиной.

Если причиной увеличения регионарных лимфатических узлов является воспалительный процесс, то к симптомам могут присоединиться повышенная температура, потливость, кашель.

В этом случае медиастиноскопия применяется для определения характера патологического явления – это может быть неопластический процесс (лимфомы, лимфогранулематоз), обменное нарушение (саркоидоз), инфекционное заболевание (туберкулез, сифилис).

Во многих случаях медиастиноскопия назначается при наличии подтвержденного диагноза онкологического заболевания – например, при раке легкого. В этом случае исследование средостения необходимо для выявления возможного метастатического поражения лимфатических узлов вокруг бронхов и трахеи.

Реже медиастиноскопия используется для диагностики иных опухолевых процессов в переднем средостении – это могут быть опухоли тимуса или лимфомы. Тимома является наиболее частым показанием для проведения этой диагностической процедуры у детей.

Во всех вышеперечисленных случаях медиастиноскопия практически всегда сочетается с биопсией при выявлении патологически измененных тканей и структур с последующим гистологическим изучением образцов.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к проведению медиастиноскопии обусловлены необходимостью использования общего эндотрахеального наркоза и связанными с этим нагрузками на организм исследуемого.

Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются общее тяжелое состояние больного, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), гнойное поражение яремной ямки.

Также медиастиноскопию нельзя производить при синдроме сдавления верхней полой вены и аневризме аорты значительной степени выраженности – это чревато развитием фатального кровотечения. Крайне не рекомендуется проведение этой диагностической процедуры при наличии трахеостомы.

В некоторых случаях противопоказанием для медиастиноскопии могут быть значительные деформации шейного и грудного отдела позвоночника, кривошея неврологического или миогенного характера. Снижение свертываемости крови и геморрагические диатезы также служат поводом для отказа от этой диагностической методики.

Наличие на шее исследуемого рубцов, соответствующих проведению медиастиноскопии в прошлом, тоже является противопоказанием к данной процедуре, если только возможная польза от нее не перевешивает риски потенциальных осложнений.

Оценка рисков и возможной пользы от производства этой методики в таком случае проводится врачом.

Подготовка к медиастиноскопии

Чаще всего направление на процедуру выписывается врачом-онкологом, реже это может делать пульмонолог или фтизиатр. Накануне исследования пациент консультируется у анестезиолога, который определяет, имеется ли у больного непереносимость каких-либо лекарственных средств, производились ли ранее вмешательства под общим обезболиванием и т. д.

За день до проведения медиастиноскопии рекомендуется воздержаться от обильного приема пищи, придерживаться оптимального водного режима, без ведома врача не принимать какие-либо лекарственные препараты.

В медицинском учреждении пациент переодевается в больничный халат, область его шеи и яремной вырезки обрабатывается антисептиком, анестезиолог производит комбинированный наркоз с интубированием больного.

Методика проведения

После того, как пациент введен в сон, под его плечи помещают валик и приступают к медиастиноскопии. Как правило, выполняется надрез в поперечном направлении длиной 3-4 сантиметра немного выше (на 2-3 см) яремной вырезки – рассекается кожа, фасция и поверхностная мышца шеи.

Затем с целью формирования доступа для медиастиноскопии тупым путем отделяются в стороны мышцы гортани и перешеек щитовидной железы, в результате чего пальцы хирурга могут проникать в клетчатку переднего средостения. Некоторые группы лимфатических узлов (паратрахеальные) можно обследовать уже на этом этапе пальпаторным методом.

В результате всех этих манипуляций формируется канал, необходимый для введения эндоскопического оборудования для медиастиноскопии.

Медиастиноскоп представляет собой гибкую трубку, включающую в себя специальное оборудование для осмотра переднего средостения и проведения определенных медицинских манипуляций – в частности, взятия биопсии или введения некоторых лекарственных средств.

С его помощью хирург в ходе медиастиноскопии осматривает лимфатические узлы, трахею, бронхи, сосуды и другие структуры данной анатомической области.

При выявлении увеличенных или измененных узлов, а также иных объемных образований в средостении производится их биопсия с последующей передачей образцов на гистологическое исследование.

После того, как все необходимые манипуляции в ходе медиастиноскопии выполнены, медиастиноскоп извлекают, осуществляют гемостаз, послойно ушивают операционную рану и выводят пациента из наркоза. Длительность процедуры зависит от ряда факторов (опыта хирурга, плотности тканей в средостении, целей исследования) и может составлять от 20-30 минут до часа.

Стоимость медиастиноскопии в Москве

Цена зависит от целей процедуры и показаний для ее проведения.

Кроме того, на стоимость этой диагностической методики влияет возможная необходимость в дополнительных исследованиях (рентгенография, компьютерная томография) и гистологическом изучении образцов тканей, полученных в ходе вмешательства.

Значительно увеличивают цену медиастиноскопии в Москве и лечебные манипуляции, произведенные в процессе исследования – например, удаление лимфатических узлов, введение лекарственных средств.

Данная диагностическая процедура может выполняться как государственных, так и частных медицинских учреждениях, что также отражается на ее цене. В некоторых случаях изучение образцов тканей, полученных при медиастиноскопии, требует дорогостоящих биохимических исследований для более точной диагностики различных заболеваний как онкологического, так и неопухолевого характера.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/puncture-biopsy-pulmonology/mediastinoscopy

Показания и противопоказания

Медиастиноскопия необходима специалистам для проведения биопсии бифуркационных или паратрахеальных лимфоузлов средостения.

В расширенном варианте диагностика применяется при проведении биопсии бронхопульмональных лимфоузлов, а также легочной ткани, для верификации причины внутригрудных аденопатий, определения наличия метастазов рака легкого в данных лимфатических узлах с целью уточнить стадию онкологической болезни, диагностирования степени пораженности лимфоузлов средостения или ткани легкого в процессе протекающих диссеминированных легочных процессов.

Иногда данная диагностическая методика позволяет удалить паратрахеальные кисты и кистоподобные новообразования, а также маленькие тимомы. Для проведения расширенной медиастиноскопии специалисты называют и такие показания, как рак верхней, средней либо нижней трети пищевода пациента.

Чаще всего данный анализ в медицинской среде назначается при диагностировании саркоидоза, лимфомы, туберкулеза, а также для подбора оптимального в конкретном случае вида лечения – хирургического вмешательства, химиотерапевтического воздействия или радиации.

Главным противопоказанием для назначения медиастиноскопии выступает 4-5 степень увеличения щитовидной железы, выраженный синдром верхней полой вены, поскольку это способно спровоцировать обильное венозное кровотечение.

Аппаратное обеспечение процедуры

В целом, медиастиноскопия представляет собой хирургическое или оперативное вмешательство, производимое при помощи специальных хирургических инструментов – скальпеля, кровоостанавливающих зажимов, пинцетов, тупферов, крючков и прочего.

По причине того, что, как и при любом другом оперативном вмешательстве, при медиастиноскопии возможно возникновение сильного кровотечения, хирургу потребуются салфетки и тампоны из гемостатической марли.

Переднее средостение и его органы после надреза рассматривают при помощи медиастиноскопа, в котором подведение света осуществляется с использованием световода стекловолоконного, а аспиратор, вмонтированный внутрь аппарата, помогает удалять кровь из раны без помех в поле зрения.

При проведении расширенной медиастиноскопии применяется медиастиноскоп с клинком до 250 миллиметров в диаметре по форме напоминающий усеченный конус.

Основной опасностью для хирурга во время проведения данной процедуры выступает возможность ранить крупные артерии, вызывая таким образом сильнейшее кровотечение.

В данном аспекте специалист всегда должен быть подготовлен к экстренному проведению торакотомии и медиастинотомии, имея на отдельной поверхности необходимые для вышеназванных процедур хирургические инструменты и перевязочные материалы.

Подготовка и проведение анализа

Накануне проведения медиастиноскопии пациент должен детально обсудить все волнующие его вопросы с врачом и подписать согласие на процедуру. При наличие в лимфатических узлах раковых клеток хирург может их сразу же при проведении анализа удалить, однако этот вопрос должен быть обязательно согласован с пациентом заранее.

Накануне проведения медиастиноскопии обязательно необходимо оповестить доктора о том, что:

  • принимаются или принимались любые лекарственные препараты;
  • существует аллергия на какие-то препараты, в том числе и на препараты анестезии;
  • существует проблема свертываемости крови;
  • присутствует беременность;
  • ранее была перенесена операция на открытом сердце (рубцы от такого хирургического вмешательства могут стать преградой для выполнения процедуры);
  • ранее была гиперэкстензия либо различные повреждения в области шеи;
  • существуют какие-либо врожденные болезни;
  • была перенесена лучевая терапия.

Процедура медиастиноскопии проводится под воздействием общей анестезии.

Для подготовки к исследованию пациенту нужно заблаговременно отказаться от приема пищи – минимум за 6 часов, и от приема напитков – за 2 часа до начала процедуры.

Снять все металлические украшения и снять все предметы другого характера – зубной протез, очки, контактные линзы. Сдать все назначаемые специалистом анализы, результаты которых важны врачу перед проведением процедуры.

Проведением медиастиноскопии занимается хирург и ассистенты. После внутривенной анестезии пациенту надевается кислородная маска, облегчающая дыхание, разрез обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной пленкой для защиты.

Сам надрез выполняют либо в области над грудной костью, либо в основании шеи, либо слева на груди в промежутке между 4 и 5 ребрами.

В него вставляют медиастиноскоп, и начинается обследование, проводимое в области между легким и сердцем больного. Для экспертизы специалист берет лимфатические узлы либо патологическую ткань.

По завершении исследования на разрез накладывают швы и бандажные конструкции.

Проведение процедуры занимает у врачей около часа времени. После этого пациенты помещаются в послеоперационную палату, где некоторые из них должны оставаться в течение какого-то срока (по предписаниям врачей), а некоторые могут сразу же отправляться домой после выхода из наркоза. Швы можно будет снять через 2 недели, после чего на теле остается совсем маленький рубец.

Поскольку медиастиноскопия проводится под общим наркозом, пациент не испытывает болезненных ощущений во время ее проведения. Накануне врачи часто дают больным принимать седативные препараты для успокоения.

После выхода из наркоза пациенты могут ощущать сонливость и усталость на протяжении нескольких дней, что не является признаком патологии.

Возникающую боль в горле рекомендуется устранять при помощи полосканий соленой водой.

Крайне редко после медиастиноскопии возникают осложнения, однако иногда возможно появление пневмоторакса, кровотечения, инфекционных болезней, разрывов пищевода, повреждений сосудов или нервов около гортани, дисфонии.

Поэтому пациенту срочно необходимо обращаться в больницу, если после проведенной процедуры стали наблюдаться кровотечения в месте шва, лихорадка, сильные грудные боли, отек шеи, одышка, затрудненность при глотании или дисфония.

Во врачебной практике нормальными показателями при проведении медиастиноскопии являются гладкие и не увеличенные лимфатические узлы, отсутствие патологий в тканях, наростов или симптомов инфекционных заболеваний.

К патологиям при этом относят увеличенные лимфоузлы, которые свидетельствуют о саркоидозе, раке, инфекционных заболеваниях, патологические новообразования, абсцесс.

При этом при выявлении раковых клеток возможно мгновенное их хирургическое удаление в процессе процедуры.

Если же сразу такого вмешательства выполнено не было, специалистами назначается проведение операции на более позднее время, которое определяется после лабораторного исследования всех взятых образцов тканей.

Источник: //FoodandHealth.ru/diagnostika/mediastinoskopiya/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий