Лимфатическая система нижних конечностей

Лимфатическая система нижних конечностей (стр. 1 из 2)

Лимфатическая система нижних конечностей

Топография нижней конечности

Лимфатическая система нижних конечностей

Список литературы

Топография нижней конечности

Каналы и отверстия, содержащие сосуды и нервы. Через foramen ischiadicum majus проходит m. piriformis, выше и ниже которого остаются щели, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme; через них проходят ягодичные сосуды и нервы.

Sulcus obturatorius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной, превращается в канал, canalis obturatorius, через который проходят соименные сосуды и нерв.

Над тазовой костью от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum перекидывается lig. inguinale, которая ограничивает, таким образом, пространство между названными костью и связкой.

Проходящая в этом пространстве fascia iliaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinale, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminentia iliopubica. Эта утолщенная полоса fasciae iliacae на участке между lig.

inguinale и eminentia iliopubica искусственно выделяется под названием arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacuna musculorum, где лежит т. iliopsoas с п.

femoralis, и медиальную, сосудистую, lacuna vasorum, через которую проходят бедренные артерия и вена (последняя медиально). Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро, голень и стопу.

Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открывающихся в борозды. Выделяют следующие борозды и каналы.

Sulcus iliopectineus, в которую переходит lacuna vasorum, лежит между m. iliopsoas (латерально) и m. pectineus (медиально), а затем продолжается в свою очередь в sulcus femoralis anterior; последняя образована m. vastus medialis (латерально) и mm. adductores longus et magnus (медиально).

Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigonum femoraie, ограниченном lig. inguinale (сверху — основание треугольника), m. sartorius (латерально) и m. adductor longus (медиально). Дно треугольника, называемое fossa iliopectinea, образовано mm. iliopsoas et pectineus.

На вершине этого треугольника, обращенной вниз, sulcus femoralis anterior уходит между мышцами, превращаясь в канал, canalis adductorius, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал образован m. vastus medialis (с латеральной стороны), m.

adductor magnus (с медиальной стороны) и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, lamina vastoadductoria (спереди); его дистальное отверстие составляет hiatus tendineus (adductorius), образованное расхождением пучков m. adductor magnus.

Canalis adductorius внизу открывается в подколенную ямку, fossa pop-litea, имеющую форму ромба. Верхний угол ромба образован с латеральной стороны m. biceps femoris, а с медиальной — тт. semimembranosus et semi-tendinosus, нижний угол ограничен обеими головками т. gastrocnemius.

Дно ямки образовано fades poplitea femoris и задней стенкой коленного сустава. В подколенной ямке находится жировая клетчатка с подколенными лимфатическими узлами.

От верхнего угла к нижнему проходят седалищный нерв (или две его ветви, на которые он распадается), а также подколенные артерия и вена, которые лежат в таком порядке (если рассматривать с поверхности в глубину): нерв, вена, артерия.

Из подколенной ямки начинается canalis cruropopliteus, идущий между поверхностным и глубоким слоями задних мышц голени и образованный главным образом m. tibialis posterior (спереди) и т. soleus (сзади). В нем проходят п. tibialis и a. et v. tibiales posteriores.

Ответвлением этого канала соответственно ходу а. регопёа является canalis musculoperoneus inferior, образованный средней третью fibulae и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior. В верхней трети голени между fibula и m.

peroneus longus располагается canalis musculoperoneus superior, в котором проходит n. peroneus superficialis. На подошве соответственно ходу подошвенных сосудов и нервов имеются две борозды по краям m. flexor digitorum brevis: 1) медиальная, sulcus plantaris medialis, между названным мускулом и т.

abductor hallucis, и 2) латеральная, sulcus plantaris lateralis, между тем же сгибателем и m. abductor digiti minimi,

Бедренный канал. В норме имеется щель в медиальном углу lacuna vasorum, называемая бедренным кольцом, anulus femoralis. Бедренное кольцо образовано с латеральной стороны бедренной вецой, спереди и сверху — lig. inguinale, с медиальной стороны – продолжением паховой связки, lig. lacunare, сзади — lig. pectineale; последняя является как бы продолжением lig. lacunare no os pubis.

Щель выполнена соединительной тканью, septum femoraie, являющейся разрыхленной в этом месте fascia transversalia, и прикрыта снаружи лимфатическим узлом, а со стороны полости живота — брюшиной, которая образует в этом месте ямку, fossa femoralis.

Через бедренное кольцо могут выходить бедренные грыжи, причем у женщин чаще, чем у мужчин, так .как у первых вследствие большей ширины таза оно шире, чем у вторых.

При прохождении грыж названная щель превращается в канал с входным и выходным отверстиями.

Входное, или внутреннее, отверстие — это описанное выше бедренное кольцо, annulus femoralis. Выходное, или наружное, отверстие — это hiatus saphenus, ограниченное margo falciformis и его cornua superius et inferius.

Пространство между отверстиями и представляет бедренный канал, имеющий 3 стенки: латеральную, образованную бедренной веной, заднюю, образованную глубоким листком широкой фасции бедра, и переднюю, образованную lig. inguinale и cornu superius серповидного края fasciae latae. Последняя на протяжении hiatus saphenus разрыхлена и пронизана лимфатическими сосудами и v.

saphena magna, вследствие чего приобретает вид решетчатой пластинки, fascia cribrosa. Разрыхление широкой фасции бедра в hiatus saphenus и обусловливает выхождение бедренной грыжи именно в этом месте.

Лимфатическая система нижних конечностей

В соединительнотканном слое кожи нижней конечности, как и кожи других частей тела, имеются две плоскостные сети лимфатических капилляров. Первая сеть состоит из тонких капилляров, расположенных в сосочковом слое кожи (рис. 1).

В сетчатом слое кожи имеются более широкие капилляры, петлями ориентированные в направлении коллагеновых пучков. Лимфа из первой сети оттекает во вторую по соединяющим их многочисленным анастомозам.

Жировые дольки в подкожной клетчатке содержат трехмерную сеть лимфатических капилляров, которые соединяются со второй сетью кожи. Из капиллярных сетей кожи формируются лимфатические сосуды.

В подкожной жировой ткани они складываются в широкопетлистое сплетение, которое служит местом формирования поверхностных лимфатических сосудов, достигающих регионарных лимфатических узлов. Эти сосуды, как правило, находятся около подкожных вен.

Рис. 1. Сеть лимфатических капилляров кожи (по В. Н. Надеждину): 1 – лимфатические капилляры; 2 – вены; 3 – артерии

Поверхностные лимфатические узлы нижних конечностей залегают над поверхностной фасцией и располагаются неравномерно по окружности конечности; больше всего их на задней и медиальной поверхностях голени и бедра (рис. 2).

Лимфатические сосуды задней поверхности голени собирают лимфу от латеральной поверхности кожи и клетчатки стопы, задней и латеральной поверхностей голени и в подколенной ямке вливаются в поверхностный подколенный лимфатический узел, лежащий на подколенной фасции около устья малой подкожной вены.

Медиальные поверхностные лимфатические сосуды голени и бедра собирают лимфу от передней и медиальной поверхностей кожи и подкожной клетчатки конечности.

Они сопровождают большую подкожную вену и вливаются в поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi inguinales superficiales), числом 8— 17, которые расположены над широкой фасцией бедра в пределах бедренного треугольника вокруг hiatus saphenus (рис. 2) и легко пальпируются под паховой связкой.

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности берут начало из лимфатических капилляров надкостницы, связок, капсулы суставов, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц, глубоких фасциальных листков.

Соединившись около артерий и глубоких вен голени, они прерываются передними и задними большеберцовыми лимфатическими узлами, а затем в подколенной ямке— глубокими подколенными лимфатическими узлами. Располагаясь на бедренной артерии и вене, достигают глубоких паховых лимфатических узлов (nodi Ivmphatici inguinales profundi).

Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды нижней конечности анастомозируют друг с другом в подколенной ямке, на медиальной и передней поверхностях бедра. Кроме того, поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы соединены анастомозирующими сосудами, поэтому паховые узлы являются главным местом соединения поверхностных и глубоких лимфатических сосудов нижней конечности.

Рис. 2 Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности: 1 ‑ Поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 – Подкожные лимфатические сосуды; 3 – Глубокие лимфатические сосуды; 4 – Глубокие паховые лимфатические узлы.

В области нижней конечности различают следующие группы лимфатических узлов.

Поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, числом 12-16, залегают в верхней трети бедра, тотчас ниже паховой складки; они лежат под кожей на широкой фасции бедра. Часть указанных узлов (7-12) располагается в области hiatus saphenus; остальные 3-5 узлов залегают в основном вдоль паховой складки.

Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, числом 3-5, лежат под широкой фасцией бедра в fossa iliopectina на передней поверхности бедренной вены. Один из этих узлов, наиболее крупный, лежит непосредственно под паховой связкой медиально от бедренной вены, m.. е. занимает самый медиальный отдел lacuna vasorum.

Подколенные лимфатические узлы, nodi lymphatici poplitei, числом 4-6, располагаются в глубине подколенной ямки в окружности подколенных артерии и вены.

Передние большеберцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici tibiales anteriores. лежат в верхней трети голени на передней поверхности межкостной перепонки голени. Кроме указанных, небольшие лимфатические узлы одиночно и группами залегают в различных отделах нижней конечности по ходу лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды нижней конечности делят на поверхностные и глубокие

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, vasa lymphatica superficialia membri inferioris, начинаются из капиллярных лимфатических сетей кожи, фасций и надкостницы тех костей, которые покрыты только кожей.

Мелкие лимфатические сосуды, выходящие из указанных сетей, собираются в крупные поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, которые, располагаясь между кожей и фасцией, идут рядом с подкожными венами.

Началом лимфатических сосудов нижних конечностей являются:

Источник: //mirznanii.com/a/150470/limfaticheskaya-sistema-nizhnikh-konechnostey

Лимфатическая система нижних конечностей

Лимфатическая система нижних конечностей

Лимфатическая система являетсясоставной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).

Ее основная функция — проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов (лимфопоэз), участвующих в иммунологических реакциях, и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей (рак); для определения этих путей требуется глубокое знание анатомии лимфатической системы.

Лимфатическая системаанатомически слагается из следующих частей:

1. Замкнутый конец лимфатического русла начинается сетью лимфокапиллярных сосудов, пронизывающих ткани органов в виде лимфокапиллярной сети.

2. Лимфокапиллярные сосуды переходят во внутриорганные сплетения мелких лимфатических сосудов.

3. Последние выходят из органов в виде более крупных отводящих лимфатических сосудов, прерывающихся на своем дальнейшем путилимфатическими узлами.

4. Крупные лимфатические сосудывливаются в лимфатические стволы и далее в главные лимфатические протоки тела — правый и грудной лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены шеи.

Лимфокапиллярные сосуды осуществляют: 1) всасывание, резорбцию из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры; 2) дополнительный к венам дренаж тканей, т. е. всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов; 3) удаление из тканей в патологических условиях инородных частиц и т. п.

Соответственно этому лимфокапиллярные сосуды представляют систему эндотелиальных трубок, пронизывающих почти все органы, кроме мозга, паренхимы селезенки, эпителиального покрова кожи, хрящей, роговицы, хрусталика глаза, плаценты и гипофиза.

Архитектура начальных лимфатических сетейразлична. Направление петель последних соответствует направлению и положению пучков соединительной ткани, мышечных волокон, желез и других структурных элементов органа.

Лимфокапиллярные сосуды составляют одно из звеньев микроцирку-ляторного русла. Лимфокапиллярный сосуд переходит в начальный, или собирающий, лимфатический сосуд (В. В.

Куприянов), который затем переходит в отводящий лимфатический сосуд.

Лимфатические узлырасположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.

По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsulanodilymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculaenodilymphatici).

На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilusnodilymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 — 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.

С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты.

Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s.

folliculilymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты).

Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chordamedullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета.

Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinusnodilymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел.

Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinusmarginalis), 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinushilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды.

На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим.

Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла/ проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся ; воздействию лимфы.

Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу.

Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов:

1. Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.

Лимфатические узлы второго типа компактные.Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна.

Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо.

Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.

Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.

Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза.

По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, происходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы.

Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.

С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину.

Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы иммунной системы, которые выполняют роль биологических и механических фильтров и располагаются, как правило, вокруг кровеносных сосудов, обычно группами от нескольких до десяти узлов и больше. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и лентовидную форму, длина их составляет от 0,5 до 30—50 мм (рис. 98).

Рис. 98. Строение лимфатического узла:
1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — перекладина; 4 — корковое вещество; 5 —фолликулы; 6— приносящие лимфатические сосуды; 7— мозговое вещество; 8—выносящие лимфатические сосуды; 9— ворота лимфатического узла

Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Лимфатический узел с одной стороны имеет вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие сосуды подходят к узлу с выпуклой стороны. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки и соединяются между собой в глубине узла.

На разрезе узла видны периферическое плотное корковое вещество, которое состоит из кортикальной и паракортикальной зон, и центральное мозговое вещество. В корковом и мозговом веществе образуются В- и Т-лимфоциты и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток.

Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.

Источник: //ogomeopatii.ru/limfaticheskaja-sistema-nizhnih-konechnostej/

Лимфатическая система нижней конечности

Лимфатическая система нижних конечностей

» Флебология » Лимфатическая система нижней конечности

На нижней конечности различают следующие группы лимфатических узлов:

  1. Поверхностные паховые лимфатические узлы. Количество их варьирует от 2 до 8-10 с обеих сторон.
  2. Глубокие паховые лимфатические узлы в количестве 3-5.
  3. Подколенные лимфатические узлы в количестве 3-5.
  4. Передние большеберцовые лимфатические узлы лежат по передней поверхности межкостной перепонки верхней трети голени.

Лимфатические сосуды конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды начинаются из капиллярной лимфатической сети кожи, фасции и надкостницы тех костей, которые покрыты кожей. Располагаются они между кожей и фасцией и идут рядом с подкожными венами.

Различают следующие поверхностные лимфатические сосуды:

  1. Тыльная лимфатическая сеть стопы.
  2. Лимфатические сосуды медиальной поверхности стопы, которые переходят на медиальную поверхность голени и идут вместе с большой подкожной веной. Они впадают в подпаховые лимфатические узлы. Это поверхностный медиальный лимфатический коллектор. Число сосудов в этом коллекторе на голени 5-7, на бедре – от 5 до 16.
  3. Лимфатические сосуды латеральной поверхности стопы, принимая сосуды из латеральной лодыжковой сети, идут по задней поверхности голени вместе с малой подкожной веной. Часть их впадает в подколенные лимфатические узлы, часть идет на медиальную поверхность бедра и соединяется с поверхностным медиальным коллектором.
  4. От нижней половины брюшной стенки и от области промежности лимфатические сосуды впадают в группу поверхностных паховых лимфатических узлов.

Глубокие лимфатические сосуды берут начало от капиллярной сети мышц, фасций, надкостницы, костей и костного мозга. Лимфатические сосуды тыла стопы собираются в передние болыпеберцовые сосуды, которые следуют в составе сосудисто-нервного пучка передней поверхности голени.

В верхней трети голени сосуды прерываются в передних большеберцовых лимфатических узлах, выносящие сосуды которых впадают в подколенные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды подошвенной поверхности стопы собираются в задние большеберцовые лимфатические сосуды, которые сопровождают одноименные артерии и вены и впадают в подколенные лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды подколенных узлов соединяются с глубокими лимфатическими сосудами бедра и образуют сплетение, окружающее бедренные артерию и вену. В верхней трети бедра одна часть лимфатических сосудов впадает в глубокие паховые лимфатические узлы, другая минует эти узлы и достигает крупного узла в области lacuna vasorum.

Глубокие лимфатические сосуды медиальной области бедра и ягодичной области собираются в лимфатические сосуды, которые впадают в подвздошные лимфатические узлы. Последние в количестве 4-10 располагаются по бокам и впереди подвздошных сосудов, образуя наружные подвздошные лимфатические сплетения.

К этому сплетению следуют лимфатические сосуды от стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки. Выносящие сосуды подвздошных лимфатических узлов впадают в нижние поясничные лимфатические узлы.

Правый и левый поясничный лимфатические стволы являются выносящими сосудами поясничных лимфатических узлов, которые в числе 20-30 располагаются по бокам и впереди аорты и нижней полой вены.

Брюшной отдел грудного лимфатического протока образуется на уровне второго поясничного позвонка из слияния трех лимфатических стволов: левого поясничного, правого поясничного и одного непарного кишечного лимфатического ствола.

Место соединения этих трех стволов называется цистерной, которая в 42% случаев может отсутствовать. В грудной полости лимфатический проток располагается в заднем средостении, вдоль правого края аорты, по передней поверхности тел позвонков.

Поднимаясь кверху, грудной проток отклоняется влево, на уровне третьего грудного позвонка он находится слева от пищевода.

Затем грудной проток заворачивает вперед, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный угол – место слияния левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены.

В надключичной области грудной проток принимают в свой состав левый подключичный ствол, собирающий лимфу от левой руки, и левый яремный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи. Таким образом, грудной проток собирает 3/4 всей лимфы тела. Он имеет длину 30-45 см. Диаметр его просвета и стенки не везде одинаковы. Наиболее значительного развития стенка достигает на уровне диафрагмы. Клапаны располагаются на всем протяжении, особенно их много в верхнем отделе протока.

Правый лимфатический проток имеет длину 1-1,5 см и ширину до 2 мм. Он образуется от слияния трех стволов: правого подключичного, правого яремного и правого бронхосредостенного. Этот проток впадает в правый венозный угол, имея клапаны в области устья.

Часто он отсутствует, тогда все три ствола самостоятельно впадают в подключичную вену.

Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой руки, правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой половины сердца, правого легкого, правой половины пищевода и нижней части трахеи.

Между лимфатическими сосудами (а также лимфоузлами) и венами существуют преформированные соединения, обусловленные тесным соотношением обеих систем в эмбриональном развитии.

Лимфовенозные шунты существуют прежде всего в бедренной, портальной и тазовой области. Они остаются закрытыми и открываются только при патологическом состоянии.

С этой точки зрения лимфовенозные соединения могут считаться дополнительными, “страховыми” путями лимфатического дренажа.

Е.Кохан, И.Заварина

“Лимфатическая система нижней конечности” и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

Источник: //www.medeffect.ru/phlebolog/angio-0131.shtml

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий