ЛФК при поражении мягких тканей

iHerb

ЛФК при поражении мягких тканей

ЛФК и массаж при травмах мягких тканей

Травматические повреждения мягких тканей могут быть закрытыми (ушибы, надрывы, разрывы клетчатки, фасций, мышц, сухожилий, суставных сумок, раздавливание мягких тканей) и открытыми (раны). Ткани пропитаны кровью, излившейся из поврежденных сосудов, образуются гематомы.

Возникает боль, отек, изменяется цвет кожи и слизистых, нарушается двигательная и, возможно, чувствительная функции. Травмируются окружающие ткани, нервные стволы, сосуды. Реабилитация начинается с момента оказания первой помощи, оперативного или консервативного лечения. Используются тепловые процедуры, ЛФК, массаж.

Упражнения ЛФК проводятся в три периода.

В первом периоде применяются общеоздоровительные упражнения для улучшения крово– и лимфотока в области повреждения, предупреждения осложнений и стимуляции заживления.

Во втором периоде для предупреждения тугоподвижности выполняются активные сокращения мышц в зоне повреждения, но движения должны быть медленными с многократным повторением. Место повреждения освобождается от повязки.

В третьем периоде ЛФК направлена на восстановление функций и трудоспособности пострадавшего. Увеличивается амплитуда движений и темп.

Для уменьшения рубцов применяются упражнения на растягивание (небольшая боль допустима) и на укрепление мышц в зоне травмы. Допустимы упражнения по всем осям суставов.

При контрактурах широко используются упражнения на расслабление, лечение положением, гимнастика в воде.

Массаж является одним из важных средств лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, связок и сухожилий, переломах, вывихах и т. д. Массаж помогает снять боль.

Благодаря нему спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, быстрее образуется костная мозоль и т. д.

Массаж при ушибах помогает обезболить травмированный участок, улучшить обмен веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению их атрофии, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний. Массаж рекомендуется делать со 2-го или 3-го дня после ушиба, если нет тромбоза вен, разрывов крупных сосудов и мышц.

Если имеются повреждения мышц, то массаж следует проводить в два приема:

• подготовительный массаж – массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы.

Массажные приемы в этом случае создают благоприятные условия для отсасывания венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7–8 ч после ушиба.

При выполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4–6 сеансов такого массажа.

• основной массаж – массаж поврежденных участков чередуется с сеансами подготовительного массажа.

Например, при травме икроножной мышцы основными приемами будут: поглаживание (попеременное, спиралевидное); клювовидное выжимание лицевой частью кисти; разминание (ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое продольное, клювовидное кистью к себе – необходимо выполнять в щадящем режиме); встряхивание; спиралевидное поглаживание; разминание (двойное кольцевое продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук, кругообразное клювовидное двумя руками); выжимание; потряхивание; поглаживание; клювовидное выжимание лицевой частью кисти. Для достижения наилучшего результата, нужно делать массаж не только на поврежденной конечности, но и на симметрично расположенной части здоровой конечности. Необходимо выполнить 12–16 сеансов массажа.

Массаж при растяжении связок помогает снизить боль, улучшить крово– и лимфоток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава. При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 ч после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание.

Делать массаж нужно не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния. Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков.

Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье и т. д.

Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1–2 раза в день по 5—10 мин), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 мин.

При повреждении связок голеностопного сустава следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце следующими приемами: прямолинейное поглаживание, клювовидное выжимание локтевой частью, кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4–5 раз.

Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.

После подготовительного массажа следует провести основной массаж: концентрическое поглаживание, растирание: «щипцы» прямолинейные; «щипцы» спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели); поглаживание, клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой, поглаживание голени, выжимание на голени, концентрическое поглаживание на голеностопном суставе, растирание на голеностопном суставе: «щипцы» прямолинейные; «щипцы» спиралевидные, концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3–4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.

При повреждении связок плечевого сустава перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены.

Нужно провести следующие приемы: поглаживание; выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное); потряхивание; поглаживание; растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев). Затем рекомендуется сделать массаж шеи по общепринятой методике и массаж трехглавой мышцы поврежденного плеча: поглаживание, выжимание, два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава: концентрическое поглаживание, кругообразное растирание, выжимания на верхней части спины, растирание на плечевом суставе, концентрическое поглаживание. Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.

Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов способствует восстановлению подвижности суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово– и лимфотока в области травмы.

Массаж при ограниченной подвижности в плечевом суставе.

Используются приемы: поглаживания (прямолинейное, спиралевидное); выжимания (основанием ладони, клювовидное); разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное); растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

Массаж мышц плеча. Массажные приемы следует выполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а затем на трехглавой мышце). Нужно провести такие приемы: поглаживание (прямолинейное, спиралевидное); выжимание (клювовидное, поперечное); разминание (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).

Массаж мышц груди. Массируемого нужно положить на спину, а под его голову – небольшой валик. Массаж сначала делают на здоровой стороне, затем – на больной. Приемы: поглаживание прямолинейное; выжимание основанием ладони; разминание (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное); несколько кругообразных поглаживаний в области прикрепления ключицы.

Массаж верхней части спины. На этой части спины следует выполнять такие приемы: поглаживание (прямолинейное, зигзагообразное); выжимание (основанием ладони, клювовидное).

Массаж плечевого сустава.

Выполнять массажные приемы нужно в такой последовательности: концентрическое поглаживание; растирание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное гребнем кулака – по мере восстановления функций сустава; кругообразное ребром большого пальца – по мере восстановления функций сустава. Завершать сеанс нужно как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует выполнять в щадящем режиме. До, во время и после массажа рекомендуется применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и большая отечность. При этом активные движения лучше всего делать на близлежащих здоровых суставах с фиксированием поврежденного сустава.

Применение средств лечебной и адаптивной физкультуры в соответствии с периодами реабилитации

При травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА) повреждаются: мягкие ткани, связки, сухожилия, суставные сумки, мышцы, сосуды, нервные стволы, кости, суставы.

Причинами могут быть: падения, ушибы, сдавливания, температурные, химические, электрические и многие другие воздействия. При этом нарушаются функции опоры и движения. Наряду с местными повреждениями, отмечаются изменения в других органах и системах, т. е.

развивается общий патологический процесс, который получил название травматической болезни.

Симптомы травматической болезни зависят от площади повреждения, величины кровопотери, локализации травмы, состояния организма на момент травмы, степени инфицированности тканей.

Развитие заболевания связано с болью и патологической импульсацией от травмированных тканей, тяжестью гипсовой повязки, вынужденным положением конечности, угнетением ЦНС, дисфункцией эндокринной системы. Наиболее тяжелым проявлением травматической болезни является травматический шок, т. е.

резкое угнетение функций жизнедеятельности систем организма вследствие чрезмерной боли. Шок наиболее вероятен при травме промежности, позвоночника, костей черепа, таза, при обширных травматических повреждениях. В развитии шока выделяют два периода:

• первый – возбуждение – протекает кратковременно и характеризуется неадекватным поведением пострадавшего. Он может кричать, смеяться, петь, даже бегать.

• второй – торможение – развивается фаза шока. Отмечается угнетение всех функций организма. Сознание сохранено, но отмечается полная безучастность ко всему и к собственному состоянию. Артериальное давление падает, появляется бледность, холодный пот. Подобные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оказания неотложной помощи – проведение противошоковых мероприятий.

Пострадавшего следует положить (в соответствии с видом повреждения), обезболить (дать несколько таблеток анальгина), успокоить, согреть (теплое одеяло), зафиксировать место травмы (для уменьшения боли и предупреждения осложнений) подручной шиной или повязкой и как можно скорее доставить в больницу для оказания специализированной помощи. ЛФК начинается на 1—2-й день иммобилизации (обездвиживания) поврежденной части тела и проводится по трем периодам:острый период травмы (от момента наложения гипсовой повязки до ее снятия); функциональный (от снятия иммобилизации до значительного восстановления функций поврежденного участка тела); тренировочный (длительный, когда пострадавший завершает функциональную реабилитацию поврежденной части тела и одновременно восстанавливает бытовую и профессиональную работоспособность).

В каждом периоде применяется ЛФК – дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения.

В первом периоде лечебная гимнастика выполняется в щадящем режиме: темп медленный и 75 % времени занимают общеразвивающие и дыхательные упражнения, а 25 % – специальные. Соотношение общеразвивающих упражнений с дыхательными составляет 1:1, т. е.

после каждого упражнения выполняется дыхательное.

В этом периоде ЛФК решает следующие задачи: оптимизация психоэмоционального состояния; ускорение образования костной мозоли (при переломе) или рассасывание кровоизлияния (при травме мягких тканей); улучшение обмена веществ во всем организме; предупреждение атрофии мышц обездвиженной части тела; улучшение крово– и лимфотока в зоне повреждения. К специальным упражнениям в этом периоде реабилитации следует отнести: движения в симметричном здоровом суставе или части тела, упражнения для свободных от иммобилизации суставов, идеомоторные упражнения и в посылке импульсов в поврежденную часть тела, упражнения на расслабление.

Во втором периоде ЛФК направлена на восстановление функций поврежденной части тела и профилактику осложнений.

Снимается гипсовая повязка, начинается разработка суставов в соответствии с функциональной нагрузкой.

Специальные упражнения занимают 50 % времени занятий, выполняются в соответствии с анатомическим строением суставов. Дыхательные упражнения проводятся через два специальных (2:1).

Третий период реабилитации направлен на укрепление всего организма, тренировку пораженной части тела, на восстановление бытовой и профессиональной трудоспособности. Используются для выполнения движений все исходные положения, тренажеры, снаряды. Разный темп.

Специальные упражнения занимают 75 % времени занятия. Дыхание свободное. Во втором и третьем периодах широко и с высокой степенью эффективности применяется лечебное плавание или упражнения в теплой воде. Можно до занятий использовать тепловую процедуру.

Суставы после длительной иммобилизации разрабатываются на специальных тренажерах. ЛФК при травмах противопоказана при наличии гнойных заболеваний мягких тканей, костей, при шоке.

Используются также лечение положением, массаж здоровой симметричной части тела, а затем и поврежденной, элементы спорта, спортивно-прикладных упражнений.

Page 3

Генерация: 2.155. Запросов К БД/Cache: 3 / 1

Источник: //med-tutorial.ru/m-lib/b/book/3348705015/28

Лфк при повреждении мягких тканей

ЛФК при поражении мягких тканей

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на //www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Рубцовский индустриальный институт (филиал) ФГБОУ ВПО «Алтайский государственный технический университет имени И. И. Ползунова»

РЕФЕРАТ

Дисциплина: Физическая культура

Тема: Лфк при повреждении мягких тканей

Студент гр. ИВТ-11

В.А. Сидоренко

Зав. кафедрой ФКиС

Е.И. Теплухин

Рубцовск, 2012

  • Введение
  • 1. Травма. Понятие, определение
  • 2. Повреждение мягких тканей
  • 3. Черепно – мозговая травма
  • 4. Лечебная физическая культура
  • 5. Физкультура при повреждении мягких тканей
  • Заключение
  • Литература

f

Повреждения органов и тканей, требующие хирургической помощи, вызывают серьезные местные и общие нарушения в деятельности организма.

Клиническая картина при ушибе мягких тканей зависит от величины и тяжести повреждающего ткани предмета, силы удара или высоты падения, вида тканей, находящихся в зоне действия внешней силы, а также от размеров поврежденной поверхности.

Чем больше сила воздействия на ткани, тем большее количество тканей оказывается поврежденным как по площади, так и по глубине. Однако изменения, возникающие в тканях при ушибе, зависят не только от внешнего фактора, действующего на них. Большую роль при этом играет способность тканей противостоять механическому воздействию – их сопротивляемость.

Ткани человеческого организма обладают неодинаковой сопротивляемостью: одни (подкожная клетчатка с ее лимфатическими и кровеносными сосудами) мало устойчивы к удару, другие (плотная соединительная ткань, стенки средних и крупных кровеносных сосудов) обладают выраженной устойчивостью.

Кожа в силу ее большой эластичности очень устойчива к воздействию тупого удара, поэтому нарушения целостности кожных покровов, как правило, не происходит. Чаще всего ушибы локализуются в различных областях верхних и нижних конечностей.

Безусловно, первым делом пострадавший должен обратиться к врачу, который определит степень тяжести той или иной травмы. Тесная анатомическая и функциональная связь мягких тканей с различными внутренними органами предопределяет комплексный характер лечения таких заболеваний. Лечение при неполном разрыве тканей: покой, давящая повязка, в дальнейшем физиотерапия, массаж. При полном разрыве мягких тканей применяют хирургическое лечение – наложение швов, иммобилизация на 12-15 дней с последующей физиотерапией и массажем.

1. Травма. Понятие, определение

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей является УШИБ, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом без нарушения целостности кожных покровов. На месте ушиба быстро появляется покраснение кожи, ее отек, кровоподтек.

Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти. Ушиб живота нередко ведет к разрыву внутренних органов (печени, селезенки, кишечника и др.

) Пострадавший ощущает резкую боль в животе, у него может наступить обморочное состояние, появиться рвота, резкая бледность лица, холодный пот, т.е. состояние, которое называется шоком.

Ушиб грудной клетки так же опасен, особенно, если он сопровождается переломом ребер, т.к. в этом случае может быть повреждена легочная ткань. Об этом свидетельствует одышка, кашель, кровохарканье.

Первая помощь при ушибах различных частей тела состоит, в основном, в создании покоя и в принятии мер по прекращению кровоизлияния в ткани. Последнее достигается охлаждением места ушиба холодной водой, снегом, льдом и наложением тугой повязки.

Следующие три вида повреждений – растяжение связок, разрыв связок и вывих – относятся к связочно-суставному аппарату

При попытке произвести движение в суставе, превышающем его физиологический объем, или при движении в направлении, несвойственном данному суставу, возникают сперва РАСТЯЖЕНИЕ, а затем и РАЗРЫВ связок, укрепляющих сустав.

Растяжение характеризуется появлением резкой боли, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции суставов. Разрыв связок порой бывает трудно отличить от растяжения.

Все вышеизложенные признаки будут гораздо более выраженными – острая боль, сильный отек, выраженный кровоподтек, движения в суставе практически невозможны из-за болезненности.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в локальном охлаждении поврежденного сустава, наложении давящей повязки на сустав и создании покоя конечности. Наложением давящей повязки достигаются сразу две цели – остановка кровоизлияния и фиксация конечности в суставе.

При попытке произвести еще большее движение в поврежденном суставе, в котором уже разорваны или растянуты связки, происходит ВЫВИХ – смещение одной или нескольких костей от их обычного положения в суставе. Его признаками является припухлость, кровоподтек, сильная боль и изменение формы сустава. Сустав теряет подвижность, конечность принимает ненормальное положение.

Вывих ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно. Попытка вправления может привести к повреждению сосудов и нервов и даже к болевому шоку (часто вывих сопровождается переломом). Не рекомендуется накладывать давящую повязку, чтобы не сместить кости.

Необходимо приложить холод к месту травмы и зафиксировать конечность с помощью шины или косыночной повязки. Верхнюю конечность можно подвесить на косынке, ремне, поясе, таких пострадавших обычно транспортируют в положении сидя, а пострадавших с вывихами нижних конечностей – только лежа.

Для иммобилизации вывихнутой нижней конечности ее можно прибинтовать к неповрежденной.

3. Черепно-мозговая травма

Различают следующие виды черепно-мозговых травм: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавливание головного мозга. Наиболее часто встречается сотрясение головного мозга.

Основными признаками

СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА являются кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут) после травмы и потеря памяти на предшествовавшие события – так называемая ретроградная амнезия (пострадавший помнит то, что было полчаса назад, и не помнит обстоятельства, предшествовавшие травме). Остальные признаки сопровождают любое поражение головного мозга (общемозговые симптомы), в том числе и сотрясение – головная боль, головокружение, слабость, тошнота, однократная рвота вскоре после травмы, побледнение лица, сменяющееся покраснением, замедление пульса до 40-50 в 1 минуту в первые минуты после травмы, шум в ушах, нарушение сна, боль в области глазных яблок, отсутствие повреждения костей черепа. Наличие и выраженность перечисленных признаков зависит от степени тяжести сотрясения (легкая, средняя, тяжелая).

При УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА будут присутствовать все признаки сотрясения (ярко выраженные). Потеря сознания может продолжаться от 1 часа (ушиб легкой степени) до суток и более (ушиб тяжелой степени).

В дополнение к ним будут иметь место следующие симптомы: ритмичные колебания глазных яблок при взгляде в сторону или вверх (вниз); разный размер зрачков ; симптом “очков” – циркулярные кровоизлияния вокруг обоих глаз (если быть до конца точным, симптом “очков” является признаком перелома верхней челюсти, но для того, чтобы ее сломать необходим удар очень большой силы, который вызовет и ушиб головного мозга). лечебная физкультура травма мышца

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Головной мозг может быть сдавлен отломками костей черепа (перелом со смещением) либо кровью, излившейся в полость черепа.

Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются так называемые симптомы “очагового поражения” головного мозга, то есть выключаются функции, за которые отвечал пораженный участок мозга.

Эти симптомы могут быть самыми разнообразными – нарушения зрения, слуха, речи, чувствительности, параличи и т.д.

При черепно-мозговых травмах доврачебная помощь заключается в создании пострадавшему полного покоя, (как физического, так и психологического) и транспортировке в лечебное учреждение.

При наличии ран головы, необходимо обработать их и наложить асептическую повязку (при наличии открытого перелома костей черепа повязку следует накладывать с максимальной осторожностью, чтобы не вызвать смещения отломков и не повредить головной мозг).

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на боку. Можно сделать вокруг шеи воротник из мягкой ткани (вата, марля) или же зафиксировать подбородок бинтом, полоской ткани и привязать концы к ручкам носилок.

4. Лечебная физическая культура

Повреждения мягких тканей многообразны и имеют особенности в зависимости от происхождения, характера, локализации, протяженности.

В соответствии с ними в каждом отдельном случае подбирают методы лечения, в том числе и средства лечебной физкультуры.

При выборе упражнений учитывают, является повреждение (раны) открытым или закрытым, используется или не используется иммобилизация, применялось или не применялось сшивание или иное искусственное соединение мышц, сухожилий, связок и т. п.

В I периоде используют преимущественно общеукрепляющие упражнения с целью тонизирующего воздействия на организм, профилактики различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного, пищеварительного, мочеполового аппарата. Улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне обеспечивается активными движениями в суставах дистальнее повреждения, симметричных здоровых мышцах, идеомоторными упражнениями пораженных мышц.

Во II периоде используют активные сокращения мышц в зоне повреждения. Движения должны быть многократными, разнообразными, но плавными и медленными. При наличии гранулирующих ран перед выполнением упражнений должны ослабляться повязки для снижения травматизации грануляций. Целесообразно выполнять упражнения при смене повязок (при открытой ране).

Лечебная физкультура допустима при умеренных ограниченных нагноениях, но при хорошем обеспечении оттока гноя, нормальной или субфебрильной температуре тела, отсутствии признаков распространения инфекции на сосуды, сухожильные влагалища и суставы.

При последовательных и повторных операциях на мягких тканях лечебную физкультуру временно прекращают и возобновляют через 3-4 дня, но с ограничением амплитуды движений.

После кожной пластики покой в области операционного лечения представляют на 7-15 дней, но сохраняют статические напряжения мышц в зоне произведенной пластики и движения в дистальнее расположенных суставах.

В III периоде в суставах поврежденного сегмента движения выполняют с постепенно возрастающей амплитудой. По мере рубцевания или эпителизации раны осторожно включают упражнения на растягивание тканей. Продолжают упражнения для укрепления мышц в зоне повреждения с движениями по всем осям вращения суставов.

При частичных повреждениях мышц и сухожилий, если не применяется жесткая иммобилизация, занятия лечебной физкультурой назначают с 3-5-го дня – умеренные статические напряжения поврежденных мышц.

Вследствие медленности восстановления силы и способности к их напряжению лечебная физкультура должна применяться длительно и систематически. При ушибах, сопровождающихся сильной болезненностью, в первые дни используют общеразвивающие упражнения и движения здоровой конечностью.

По мере уменьшения болей включают медленные активные движения с участием поврежденных мышц.

Постепенно присоединяют упражнения на растягивание. Всегда особое внимание уделяют профилактике и борьбе с гипотрофией мышц путем назначения активных упражнений на сопротивление, изометрической гимнастикой пораженных мышц (напряжение 4-8 с, пауза 8-16 с) по 6-12 повторений 3-4 раза в день.

При растяжении связок (при небольших повреждениях) в I период назначают общеразвивающие упражнения и с 3-5-го дня (а при частичных разрывах – с 10-12-го дня) – специальные упражнения на сохранение в пределах возможного подвижности в суставе. Применяют (при отсутствии иммобилизации) упражнения в положении разгрузки, выполняемые под влиянием действия силы тяжести, в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

Во II периоде для восстановления активной подвижности в поврежденном суставе применяют гимнастические и прикладные упражнения с возрастающей нагрузкой. Могут использоваться и пассивные движения.

Основное требование к методике – осторожное и медленное возрастающее взаимодавление суставных концов при сохранении возможно большей амплитуды движений и постепенное восстановление силы мышц, производящих движения в суставе.

В III периоде используют упражнения для стимуляции приспособления тканей сустава к полноценной функции, восстановления силы окружающих сустав мышц и утраченных двигательных навыков.

Одним из тяжелых видов повреждения суставов являются вывихи, обычно сопровождающиеся значительными разрушениями суставных и параартикулярных тканей.

Методика лечебной физкультуры в I и II периодах аналогична методике, применяемой при переломах.

В I периоде средствами лечебной физкультуры решают задачи предупреждения атрофии мышц и сохранения движений в суставах иммобилизованной конечности.

Во II периоде воздействие лечебной физкультуры направлено на активизацию обменных процессов в поврежденном отделе тела, ликвидацию атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих и вызывающих движения в суставе мышц (создание «мышечного корсета» сустава), восстановление движений в пораженном суставе. Последовательно используют активные движения в облегченных условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях. Упражнения с мышечным напряжением чередуют с упражнениями на расслабление.

5. Физкультура при повреждении мягких тканей

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М. Медицина. 1986.

2. Комаров Б.Д., Шиманко И.И. Позиционная компрессия тканей. М. Медицина. 1984.

3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М. Медицина 1999

4. ВайнерЭ. Лечебная физическая культура. Учебник 2011

Размещено на Allbest.ru

Источник: //otherreferats.allbest.ru/sport/00229607_0.html

Физкультура для всех: для детей и взрослых

ЛФК при поражении мягких тканей

Повреждения мягких тканей многообразны и имеют особенности в зависимости от происхождения, характера, локализации, протяженности.

В соответствии с ними в каждом отдельном случае подбирают методы лечения, в том числе и средства лечебной физкультуры.

При выборе упражнений учитывают, является повреждение (раны) открытым или закрытым, используется или не используется иммобилизация, применялось или не применялось сшивание или иное искусственное соединение мышц, сухожилий, связок и т. п.

В I периоде используют преимущественно общеукрепляющие упражнения с целью тонизирующего воздействия на организм, профилактики различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного, пищеварительного, мочеполового аппарата. Улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне обеспечивается активными движениями в суставах дистальнее повреждения, симметричных здоровых мышцах, идеомоторными упражнениями пораженных мышц.

Во II периоде используют активные сокращения мышц в зоне повреждения. Движения должны быть многократными, разнообразными, но плавными и медленными. При наличии гранулирующих ран перед выполнением упражнений должны ослабляться повязки для снижения травматизации грануляций. Целесообразно выполнять упражнения при смене повязок (при открытой ране).

Лечебная физкультура допустима при умеренных ограниченных нагноениях, но при хорошем обеспечении оттока гноя, нормальной или субфебрильной температуре тела, отсутствии признаков распространения инфекции на сосуды, сухожильные влагалища и суставы.

При последовательных и повторных операциях на мягких тканях лечебную физкультуру временно прекращают и возобновляют через 3-4 дня, но с ограничением амплитуды движений.

После кожной пластики покой в области операционного лечения представляют на 7-15 дней, но сохраняют статические напряжения мышц в зоне произведенной пластики и движения в дистальнее расположенных суставах.

В III периоде в суставах поврежденного сегмента движения выполняют с постепенно возрастающей амплитудой. По мере рубцевания или эпителизации раны осторожно включают упражнения на растягивание тканей. Продолжают упражнения для укрепления мышц в зоне повреждения с движениями по всем осям вращения суставов.

При частичных повреждениях мышц и сухожилий, если не применяется жесткая иммобилизация, занятия лечебной физкультурой назначают с 3-5-го дня — умеренные статические напряжения поврежденных мышц.

Вследствие медленности восстановления силы и способности к их напряжению лечебная физкультура должна применяться длительно и систематически. При ушибах, сопровождающихся сильной болезненностью, в первые дни используют общеразвивающие упражнения и движения здоровой конечностью.

По мере уменьшения болей включают медленные активные движения с участием поврежденных мышц.

Постепенно присоединяют упражнения на растягивание. Всегда особое внимание уделяют профилактике и борьбе с гипотрофией мышц путем назначения активных упражнений на сопротивление, изометрической гимнастикой пораженных мышц (напряжение 4-8 с, пауза 8-16 с) по 6-12 повторений 3-4 раза в день.

При растяжении связок (при небольших повреждениях) в I период назначают общеразвивающие упражнения и с 3-5-го дня (а при частичных разрывах — с 10-12-го дня) — специальные упражнения на сохранение в пределах возможного подвижности в суставе. Применяют (при отсутствии иммобилизации) упражнения в положении разгрузки, выполняемые под влиянием действия силы тяжести, в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

Во II периоде для восстановления активной подвижности в поврежденном суставе применяют гимнастические и прикладные упражнения с возрастающей нагрузкой. Могут использоваться и пассивные движения.

Основное требование к методике — осторожное и медленное возрастающее взаимодавление суставных концов при сохранении возможно большей амплитуды движений и постепенное восстановление силы мышц, производящих движения в суставе.

В III периоде используют упражнения для стимуляции приспособления тканей сустава к полноценной функции, восстановления силы окружающих сустав мышц и утраченных двигательных навыков.

Одним из тяжелых видов повреждения суставов являются вывихи, обычно сопровождающиеся значительными разрушениями суставных и параартикулярных тканей.

Методика лечебной физкультуры в I и II периодах аналогична методике, применяемой при переломах.

В I периоде средствами лечебной физкультуры решают задачи предупреждения атрофии мышц и сохранения движений в суставах иммобилизованной конечности.

Во II периоде воздействие лечебной физкультуры направлено на активизацию обменных процессов в поврежденном отделе тела, ликвидацию атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих и вызывающих движения в суставе мышц (создание «мышечного корсета» сустава), восстановление движений в пораженном суставе. Последовательно используют активные движения в облегченных условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях. Упражнения с мышечным напряжением чередуют с упражнениями на расслабление.

На протяжении II периода исключаются упражнения махового характера для поврежденного сустава и не рекомендуется форсировать восстановление полной амплитуды движений, особенно в крупных суставах нижних конечностей.

В III периоде продолжают работу по созданию «мышечного корсета» поврежденного сустава, максимально полно восстанавливают функции аппарата движения и общую работоспособность.

Используют упражнения на сопротивление, с отягощением, с предметами спортивно — прикладного характера и т. д.

При лечении контрактур, часто развивающихся при повреждении мягких тканей, методику лечебной физкультуры дифференцируют в зависимости от их происхождения.

При анталгических (болевых) контрактурах предпочтение отдают упражнениям на расслабление, при иммобилизационных — активным движениям на растягивание тканей и позднее добавляют пассивные (без боли) упражнения.

Иногда при болевых, рубцовых и артрогенных контрактурах рекомендуется перед занятием временно уменьшить или исключить боли различными методами (физиотерапия, инфильтрация тканей раствором новокаина и т. д.).

Если во время занятий контрактура усиливается, их следует прекратить и возобновить после устранения причин (удаление инородных тел, ликвидация болезненных очагов, выступающих в сустав костных отломков и др.).

При рубцовых контрактурах, обусловленных грубыми Рубцовыми изменениями тканей, систематические упражнения помогают увеличить объем движения в суставе. Особое внимание уделяется тренировке более растянутых мышц.

Лечебную физкультуру можно дополнить действием грузов или эластической тяги (скелетное вытяжение, тяга с использованием муфт, манжет, закруток и др.). Лечебную физкультуру на протяжении дня проводят многократно и с большим числом повторений.

Перед началом занятий полезно принимать тепловые и обезболивающие процедуры, проводить упражнения в теплой (36-38°) воде (гидрокинезотерапия), использовать активно-пассивную механотерапию.

Лечебная физкультура при ожогах имеет особенности, связанные с характером повреждения, своеобразным течением болезни и задачами лечения. При ее применении учитывают величину площади и степень ожога, локализацию, период (фазу) течения метод применяемого лечения.

Лечение глубоких ожогов связано с длительным пребыванием в стационаре, где больной часто находится в вынужденном положении, иногда в течение нескольких месяцев.

Рано и систематически применяемые физические упражнения способствуют предупреждению застойных явлений, пролежней, атрофии мышц, ускорению процессов заживления и приживления трансплантатов, восстановлению функций и двигательных навыков. Лечебйая физкультура показана почти всем больным с ожогами. Ее назначают с.

первых дней после травмы (при отсутствии противопоказаний) и продолжают до полного выздоровления. Полный покой сохраняется при тяжелом и средней тяжести шоке, глубоких ожогах (опасность кровотечения), сепсисе.

Задачи и методики лечебной физкультуры определяются прежде всего периодом ожоговой болезни и состоянием больного.

В I периоде показаны легкие общеукрепляющие, дыхательные упражнения и осторожные активные, не сопровождающиеся болью, с малым числом повторений, небольшие по объему и непродолжительные (2-10 мин) движения в обожженных отделах. Во II периоде применяют Специальные дыхательные упражнения, специальные упражнения для лечения осложнений и упражнения, способствующие заживлению ран и сохранению движений в пораженных частях тела.

В III периоде лечебная физкультура направлена на снижение неблагоприятного воздействия длительного постельного режима, повышение общего тонуса больного, восстановление функций аппарата движения. При возникновении тяжелых осложнений физкультуру временно прекращают. Упражнения и оптимальный объем нагрузок подбирают осторожно из-за неустойчивого еще общего состояния больного.

В IV период лечебная физкультура составляет основное средство комплексного лечения и выполняет задачи восстановления двигательных навыков, формирования компенсаций и совершенствования адаптации к бытовой и трудовой деятельности.

При хирургическом лечении глубоких ожогов в период подготовки к пластическим операциям назначают общеукрепляющие упражнения и упражнения по подготовке тканей к предстоящей операции (активные движения в смежных сегментах и осторожные статические напряжения в пораженном сегменте).

После операции используют активные движения, не вызывающие натяжения, давления и смещающего действия на пересаженные трансплантаты, а в оперированной области медленно выполняемые и небольшие по амплитуде движения назначают с 6-15-го дня (по согласованию с хирургом).

В процессе занятий рекомендуется широко использовать в период выздоровления различные снаряды, прикладные движения, спортивные упражнения, трудотерапию. Общая продолжительность занятия при этом доводится до 40 мин и более.

Физические упражнения в лечении ожогов надо многократно повторять, применять систематически и длительно (иногда на протяжении многих лет).

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики при ожогах верхней конечности во И периоде (по Г. Н. Бутыриной)

ИП — лежа на спине.

1. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 3-4 раза.

2. Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих рук. Повторить 5-6 раз.

3. Сгибание и разгибание больной руки в локтевом суставе с помощью здоровой. Повторить 6-8 раз.

4. Поочередное отведение и приведение прямых ног. Повторить 3-4 раза.

5. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Повторить 5-6 раз.

6. Поочередное поднимание и опускание выпрямленных ног. Повторить 3-4 раза.

7. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, «ходьба» — б-8 шагов.

8. Отведение прямых рук в стороны. Повторить 3-4 раза.

9.Противопоставление пальцев рук. Повторить 3-4 раза.

10. Сгибание и разгибание пальцев рук в дистальных суставах. Момтрить 5-6 раз.

11. Поднимание таза с опорой на стопы, здоровую руку и голову. Повторить 3-4 раза. 12. Руки согнуты в локтевых суставах. Круговые движения в лучезапястных суставах внутрь и кнаружи. Повторить 4-6 раз.

13. Брюшное дыхание. Повторить 2-3 раза.

14. Супинация и пронация предплечий и прямых рук. Повторить 5-6 раз.

15. Лежа на здоровом боку, отведение руки — вдох, опускание — выдох. Повторить 3-4 раза.

16. Сгибание и разгибание рук в плечевых суставах. Повторить 4-6 раз.

17. Спокойное дыхание смешанного типа с удлиненным выдохом. Повторить 5-6 раз.

К задачам лечебной физкультуры при отморожениях относятся: повышение общего тонуса организма, профилактика различных осложнений со стороны внутренних органов, улучшение «или компенсация двигательной функции. Под влиянием физических упражнений улучшается кровоснабжение тканей, исчезает отек, наступает обратное развитие патологического процесса.

Упражнения те же, что и при ожогах. В случае ампутации конечности они направлены на формирование двигательных компенсаций и подготовку к протезированию. Большое значение придается ранним активным безболезненным движениям в пораженных сегментах. Физические упражнения сочетают с физиотерапией, массажем, закаливанием.

« Лечебная физическая культура при переломах костей и оперативных вмешательствах на них –|||– ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА при травмах опорно-двигательного аппарата »

Источник: //www.fizkultura-vsem.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B2-4/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий