ЛФК при плеврите

Дыхательная гимнастика при плеврите

ЛФК при плеврите
Плеврит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом плевры, покрывающей легкие и поверхность грудной клетки. В основном патология развивается самостоятельно очень редко, в большинстве случаев она является следствием болезней дыхательной системы. Течение плеврита бывает острое и может носить хронический характер.

Симптоматика возникает внезапно и характеризуется острыми болями в грудной клетке, которые могут локализоваться как в одной ее части, так и в обеих, повышенной температурой, кашлем, тяжелым дыханием. С прогрессированием болезни и скоплением жидкости между слоями плевры отмечаются выделение кровянистой мокроты с неприятным запахом.

Терапия плеврита подразумевает особый подход с назначением противомикробных и противовоспалительных препаратов, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также специальных физиопроцедур, среди которых особая роль отводится ЛФК и дыхательной гимнастике.

Специальные физические и дыхательные упражнения при данном недуге практически всегда являются обязательным дополнением к медикаментозной терапии. Благодаря этому происходит стимуляция кровообращения и лимфообращения, восстанавливается двигательная активность грудной клетки, приходит в норму дыхательный процесс.

Также, что очень важно при плеврите, ЛФК и дыхательные тренировки ускоряют рассасывание экссудата, предотвращают возникновение спаек. Кроме этого, такой комплекс нагрузок повышает тонус больного, восстанавливает защитные силы организма и психоэмоциональное состояние пациента.

При проведении данных занятий при плеврите в обязательном порядке следует учитывать состояние больного. Если пациент соблюдает постельный режим, то упражнения должны носить щадящий характер и длиться не больше 3-4 минут в день. В период выздоровления длительность и интенсивность нагрузок увеличивается.

Базовые упражнения, рекомендуемые для больных:

  • Разгибание и сгибание туловища с поднятием рук
  • Наклонения в сторону
  • Вращательные движения туловища
  • Махи руками
  • Подтягивания на гимнастической стенке.

Рекомендации при проведении ЛФК и дыхательных упражнений

Некоторые правила, которых необходимо придерживаться:

  • Дыхательные тренировки полагается проводить в комплексе с ЛФК и массажем
  • Начинать упражнения нужно после улучшения состояния больного
  • При ЛФК и дыхательной гимнастике по возможности следует расширять грудную клетку
  • Если во время мероприятия возникают незначительные боли в груди, это не является запретом к их проведению.

Также существуют определенные ограничения к проведению занятий:

  • Повышенная температура
  • Выраженная болезненность
  • Учащенное сердцебиение, превышающее 100-120 ударов в минуту
  • Чрезмерное скопление жидкости в плевральной области
  • Сильная одышка.

Комплекс дыхательных упражнений при плеврите

В сочетании с ЛФК рекомендована дыхательная гимнастика. Эти упражнения облегчают отхождение жидкости и возобновляют правильный процесс дыхания. Желательно проводить упражнения после проведенного массажа и при их выполнении следить за тем, чтобы грудная клетка всегда была задействована. Ключевые упражнения:

  1. Поместить одну руку на живот, а другую на грудь, делать глубокие вдохи и выдохи под контролем рук.
  2. Обхватить колено руками и при выдохе подтягивать его к груди. Упражнение проводить, чередуя оба колена, на вдохе необходимо принять  исходное положение.
  1. Кисти рук расположить на плечи и при вдохе поднимать их вверх, на выдохе вернуться в исходную позицию.
  2. Руки опустить вниз и сомкнуть в замок, затем поднять ладонями вверх. На вдохе потянутся вверх, выдохнуть и принять исходное положение.
  3. Руки на поясе. При глубоком вдохе выполнять  наклоны по несколько раз в одну сторону с поднятой рукой, в сторону наклона. На выдохе возвращаться в исходную позицию.
  4. Ноги на ширине плеч, руки расположены перед грудью. На вдохе поворачивать торс с начало в одну, затем в другую сторону, при выдохе — исходное положение.
  1. Сидя на стуле, руки находятся на поясе. На вдохе, разведя руки в сторону, прогнуться немного назад, на выдохе вернуться в начальную позицию.

Для эффективности лечения плеврита легких, следует кроме дыхательной зарядки и ЛФК выполнять весь комплекс лечебных процедур, включая медикаментозную терапию и правильное питание. После выздоровления вести здоровый образ жизни и регулярно следить за состоянием здоровья.

Источник: //lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/dyhatelnaja-gimnastika-pri-plevrite/

Лфк при плеврите

ЛФК при плеврите

З а д а ч и ЛФК:

· стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

· профилактика развития спаек и шварт;

· восстановление физиологического дыхания;

· повышение толерантности к физическим нагрузкам.

//www.youtube.com/watch?v=YeSg2ayXtVQ

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические — для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны.

Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой.

Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая — 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

3. Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе — руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП — лежа на здоровом боку

1. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

2. Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

Комплекс № 2. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — сидя на стуле

1. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.

2. В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.

3. В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».

4. На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу.

5. Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.

ИП — стоя

1. В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх.

2. В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.

3. Руки с мячом над головой. Вдох в ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.

4. Стоя «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спинки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

5. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки и прогнуться, на выдохе — приседание.

Закончить процедуру в ИП —сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений—18-20.

Комплекс № 3. Упражнения для больных плевритом
(общий режим)

ИП — стоя

1. В руках медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.

2. В руках гимнастическая палка. На вдохе палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.

3. Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.

4. «Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы . в кулак.

5. На вдохе поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.

6. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.

7. Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.

8. Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.

9. Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

10. Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.

11. Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

Источник: //studopedia.su/8_55059_lfk-pri-plevrite.html

Лечебная физкультура при лечении плеврита

ЛФК при плеврите

Плеврит – патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся воспалением париетального и висцерального листков плевры – серозной оболочки, выстилающей внутреннюю полость грудной клетки и покрывающей легкие.

Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами и появляется, как правило, вследствие тяжелого течения других заболеваний аллергического, тромбоэмболического и онкологического характера.

Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидизации больного, так как из-за образования многочисленных спаек и зарастания плевральной полости фиброзной тканью может развиться острая легочная недостаточность.

Для предупреждения и лечения данного состояния одного медикаментозного лечения недостаточно, поэтому применяется комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов и специально разработанный комплекс ЛФК.

Дыхательные упражнения помогают растягивать и разрушать мягкие волокна фибрина, что позволяет больному быстрее и эффективнее бороться с заболеванием, избегая осложнений.

Чем раньше пациент начнет выполнять лечебную гимнастику, тем быстрее наступит выздоровление.

Основные задачи ЛФК при плеврите

ЛФК – обязательная составляющая комплексной терапии, поскольку именно физические упражнения не дают прогрессировать плевриту, уменьшая воспалительные и застойные процессы в легких, а также восстанавливая нормальное функционирование других систем организма. Интенсивность и продолжительность лечебной гимнастики определяются врачом на основе результатов диагностических тестов и общего состояния здоровья пациента. Основными задачами лечебной физкультуры являются:

  • предотвращение образования плевральных спаек;
  • ускорение рассасывания образовавшейся жидкости;
  • восстановление нормального механизма дыхания;
  • стимуляция крово- и лимфообращения;
  • повышение общего иммунитета;
  • укрепление мышечного корсета.

Комплекс ЛФК включает в себя физические упражнения, выполняемые одновременно с дыхательной гимнастикой, что позволяет добиться максимального натяжения плевры и расправления пораженного легкого с увеличением его вентиляции. Вид физической активности подбирается с учетом всех противопоказаний, если таковые имеются.

Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при плеврите

ЛФК при плеврите назначается пациентам практически с первых дней пребывания в стационаре, поскольку процесс спайкообразования быстро прогрессирует. Разрастание соединительной ткани может привести к резкому ограничению движения, сильному болевому синдрому и другим тяжелым последствиям. Основным показанием к ЛФК, как правило, является стихание симптомов воспаления плевры:

  • понижение температуры тела;
  • уменьшение экссудата;
  • улучшение состояния пациента;
  • нормализация показателей анализов крови;
  • появление шума трения плевры.

Почти каждый человек, страдающий плевритом, испытывает болезненные ощущения в момент физической активности и глубокого вдоха, а потому дискомфорт подобного рода не является противопоказанием к выполнению лечебной гимнастики. Однако есть ситуации, при которых ЛФК больным не назначают в связи с имеющейся угрозой для здоровья и жизни, к ним относятся:

  • кровохарканье или высокий риск развития такового;
  • дыхательная недостаточность 3 степени;
  • плевральные сращения;
  • выраженная тахикардия и одышка;
  • абсцесс легкого;
  • скопление слишком большого количества экссудата в плевральной области;
  • астма;
  • полный ателектаз легкого;
  • высокая температура.

Если пациент по одной или сразу нескольким причинам не может заниматься ЛФК, то врачами будет разработан план лечения с учетом всех имеющихся рисков.

В первую очередь понадобится устранить основную причину возникновения данной патологии, после чего может применяться антибактериальная терапия, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Комплекс упражнений при плеврите

Продолжительность и сложность комплекса упражнений во многом зависит от тяжести заболевания и предписаний врача. Выделяют всего два вида двигательного режима, которые рассчитаны в среднем на 10-14 дней пребывания в стационаре.

Постельный режим

Данный режим назначается в первые дни прохождения лечения, он включает в себя упражнения статического и динамического характера, которые выполняются пациентом лежа на спине или на больном боку. При этом врач осуществляет наблюдение за состоянием больного и контролирует частоту его пульса.

Тренировка проходит в медленном или умеренном темпе с повторением каждого упражнения по несколько раз, при этом необходимо выполнять каждое движение с максимальной амплитудой. Продолжительность комплекса ограничена 10 минутами, но выполнять упражнения нужно каждые 1-2 часа.

Ниже приведены примеры упражнений при постельном режиме (исходное положение – лежа, количество повторений от 3 до 5 раз).

  1. Медленно подтянуть правую ногу к животу или груди, соблюдая ровное ритмичное дыхание. То же самое необходимо проделать с левой ногой.
  2. Несколько раз плавно поднять вверх руку со стороны пораженного легкого. При необходимости можно помогать себе другой рукой.
  3. На вдохе поднять вверх руку, на выдохе осторожно надавить ею на боковую сторону грудной клетки.
  4. Постараться изобразить ходьбу, выполняя маленькие шаги в воздухе над кроватью (облегченный вид упражнения «велосипед»).
  5. Ногу, согнутую в тазобедренном суставе, отвести в сторону и поднять ее до уровня грудной клетки. Выполняется поочередно для каждой ноги. Необходимо внимательно следить за дыханием, не задерживая его.
  6. Не вставая с кровати, поочередно выполнить наклоны в правую и левую сторону, соблюдая ритмичное дыхание.

Полупостельный режим

Спустя 4-6 дней стационарного лечения больной переводится на полупостельный режим, при котором он выполняет упражнения, сидя на кровати или лежа на здоровом боку. Основной целью этого режима является мягкая разработка и растяжение пораженной области, чтобы предотвратить появление новых спаек и значительно уменьшить количество старых.

В процессе занятий используются различные гимнастические приспособления (палки, мячи). Продолжительность процедуры удлиняется до 20-25 минут, упражнения выполняются в ускоренном темпе, но количество подходов за день сокращается примерно в 2 раза.

Ниже приведены примеры упражнений при полупостельном режиме (количество повторений от 3 до 5 раз):

Исходное положениеТехника выполнения
Полусидя в кроватиСделать максимально глубокий вдох и поднять руку на пораженной стороне, после чего медленно выдохнуть, наклонившись в здоровую сторону.
СтояПоочередно выполнить круговые движения руками, напоминающие греблю при плавании.
СтояВзять набитые мячи по 1 кг и развести руки в стороны на вдохе, на выдохе опустить мячи на пол.
СтояС помощью гимнастической палки выполнить следующее упражнение: на вдохе поднять руки вверх, прогнуться и отведя ногу назад, поставить ее на носок.
Сидя на стулеНа глубоком вдохе развести руки в стороны, после чего выдохнуть и обнять себя за плечи.

Если пациент легко справляется с данными упражнениями и врачи отмечают быстрое улучшение состояния здоровья, он в скором времени может быть выписан из больницы с обязательным условием соблюдения всех правил восстановительного режима. Если же, несмотря на регулярное выполнение данного комплекса, физическая активность сопровождается болью и другими характерными проявлениями заболевания, полупостельный режим может быть продлен еще на неделю.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации

Период реабилитации— это переход на свободный или общий двигательный режим, который чаще всего осуществляется после окончания второй недели лечения в стационаре. На этом этапе больной может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, выполняя упражнения разной сложности из любого исходного положения.

Предлагаемый комплекс ЛФК разрешает использовать практически все гимнастические приспособления и стандартные кардиотренажеры. Выполнять упражнения нужно с максимальной амплитудой, соблюдая особую осторожность при рывковых движениях. Общий режим включает в себя ежедневные прогулки.

Продолжительность занятий составляет от 25 до 40 минут, необходимо также пройти курс оздоровительного массажа грудной клетки и верхних конечностей.

Ниже приведены примеры упражнений при свободном режиме в период реабилитации (исходное положение во всех случаях – стоя, количество повторов 4-6 раз):

  1. На вдохе выполнить наклон вправо или влево, скользя рукой по бедру сверху вниз. На выдохе вернуться в исходное положение.
  2. Взять в руки спортивный резиновый мяч и сильно сжать его, держа перед грудью. Расслабить мышцы, отдохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.
  3. Выполнить классические приседания с отведением таза назад и выпрямлением рук перед собой.
  4. Ходьба на месте. Необходимо шагать на ровной поверхности, максимально высоко поднимая ноги. Руки при этом нужно согнуть в локтях и двигать ими так, словно передвижение происходит с помощью лыжных палок.
  5. Отжимания от перекладины.
  6. Держась за деревянную лестницу (шведскую стенку), повиснуть на руках и подтянуть колени к груди.
  7. Взяв гимнастическую палку, сделать вдох и поднять ее над головой, после чего на выдохе поднять колено и с помощью палки прижать его к груди.
  8. Развести руки в стороны и выполнить по 2 поворота влево и вправо, зафиксировав положение корпуса.
  9. Поднять ногу, согнутую в колене до уровня груди и коснуться ею руки, согнутой в локте.
  10. Выполнить быструю ходьбу на носках, потом на пятках в течение 5 минут.
  11. Упражнение Jumping Jack: необходимо развести руки и ноги в прыжке, после чего вернуться в исходное положение.

Данный комплекс рассчитан не менее, чем на 30 минут, но при необходимости человек может его значительно продлить и расширить за счет других упражнений, которые желательно также согласовать с врачом.

Пренебрегать занятиями, даже если они кажутся слишком легкими, не стоит. Ведь то, насколько быстро будет происходить восстановление после плеврита, во многом зависит от самого пациента.

Многие, почувствовав улучшения, бросают занятия, что может свести на нет все предыдущее лечение или стать причиной различных осложнений.

Для того чтобы этого не случилось, человеку необходимо ответственно отнестись ко всем предписаниям врача и периодически проходить профилактическое обследование.

Источник: //ingalin.ru/plevrit/lfk-pri-plevrite.html

Лечебная физическая культура при плеврите

ЛФК при плеврите

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Рефератпо специализации на тему:

«Лечебнаяфизическая культура при плеврите»

Выполнила

2010.

Стр.

  1. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания……………….. 3

  2. Лечебная физкультура при плеврите……………………………………………………. 4

Приложение1………………………………………………………………………………………8

Списокиспользованнойлитературы…………………………………………………….10

  1. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

При заболеванияхлегких происходит нарушение функцийвнешнего дыхания в связи с ухудшениемэластичности тканей легких, нарушениемнормального газообмена между кровью иальвеолярным воздухом, уменьшениембронхиальной проводимости. Это последнееобусловлено спазмом бронхов, утолщениемих стенок, механической закупоркой приповышенном выделении мокроты.

В занятияхлечебной физической культурой призаболеваниях органов дыхания применяютсяобщетонизирующие и специальные (в томчисле дыхательные) упражнения.

Общетонизирующиеупражнения, улучшая функцию всех органови систем, оказывают активизирующеевлияние и на дыхание.

Специальныеупражнения укрепляют дыхательнуюмускулатуру, увеличивают подвижностьгрудной клетки и диафрагмы, способствуютрастягиванию плевральных спаек, выведениюмокроты, уменьшению застойных явленийв легких, совершенствуют механизмдыхания и. координации дыхания и движений.Подбираются упражнения соответственнотребованиям, предъявляемым клиническимиданными.

Задачи ЛФК:

– оказатьобщеукрепляющее воздействие на всеорганы и системы организма;

– улучшитьфункцию внешнего дыхания, способствуяовладению методикой управления дыханием;

– уменьшитьинтоксикацию, стимулировать иммунныепроцессы;

– ускоритьрассасывание при воспалительныхпроцессах;

– уменьшитьпроявление бронхоспазма;

– увеличитьотделение мокроты;

– стимулироватьэкстракардиальные факторы кровообращения.

Показанияк назначению ЛФК: подострыйпериод, период выздоровления послеострой пневмонии, плеврита, бронхита,межприступный период бронхиальнойастмы.

Противопоказаниякназначению ЛФК:легочно-сердечная недостаточность IIIстепени, абсцесс легкого до прорыва вбронх, кровохарканье или угроза его,скопление большого количества жидкостив плевральной полости, резко выраженноеобострение хронических заболеванийлегких, острый период бронхо-легочныхзаболеваний, частые приступы удушья.

  1. Лечебная физическая культура при плеврите

Плеврит– это воспаление листков плевры,покрывающих легкие, внутреннюю частьгрудной клетки, диафрагму и органысредостения. Является чаще всеговторичным заболеванием, то естьпроявляется как осложнение при пневмонии,туберкулезе и других болезнях.

Различаютдва вида плеврита: сухой(фибринозный) – когда на поверхностиплевры образуется фибринозный налет;выпотной(экссудатный) – когда в полости плеврынакапливается выпот (серозный¸гнойный,геморрагический).

Показанияк назначению лечебной физическойкультуры при плеврите:снижение температуры, уменьшениеэкссудата (при экссудативном плеврите).Боли на пораженной стороне груднойклетки при вдохе и движении, повышеннаяРОЭ у больного неявляются противопоказанием к началузанятийлечебной физической культурой.

Однакоощущение больными боли при занятияхлечебной гимнастикой не должно идтидальше чувства натяжения и легкойболезненности.

После первых процедурлечебной гимнастики у больных наблюдаетсянекоторое усиление болей, но в дальнейшемони быстро уменьшаются и исчезают, чтоследует объяснить рассасыванием ирастяжением спаек.

В случаеобострения процесса (повышениетемпературы, увеличение экссудата) убольного — лечебную гимнастику следуетвременно прекратить до затиханиявоспалительной вспышки.

Задачи ЛФК:

– стимулироватькрово- и лимфообращение в целях уменьшениявоспаления в плевральной полости;

– профилактикаразвития спаек и шварт;

– восстановлениефизиологического дыхания;

– повышениетолерантности к физическим нагрузкам.

Исходя изклинических наблюдений, лечебнуюгимнастику целесообразно вводить вобщий комплекс лечения больного (режим,диета, медикаментозная терапия) нетогда, когда у больного уже образовалиськрепкие спайки, а тогда, когда они тольконачинают развиваться. При началеприменения лечебной гимнастики в этотпериод результаты лечения получаютсялучшие, и у больных удается добитьсясохранения функции дыхательногоаппарата.

НаступлениеIII периода болезни, когда у больногозатихает острый воспалительный процесси начинается период выздоровления,следует считать показаниями для началазанятий лечебной гимнастикой.

Клиническимипризнаками затихания воспалительногопроцесса и начала организации экссудатаявляется:

  • снижение температуры до пределов нормальной или стойко субфебрильной;
  • уменьшение экссудата;
  • появление шума трения плевры.

На постельномрежиме при экссудативном плеврителечебную гимнастику начинают со 2-3-годня, чтобы не допустить образованияспаек. Боли при дыхании и движенияхтуловища не являются противопоказаниемдля применения упражнений.

Для профилактикиразвития спаек применяют специальныедыхательные упражнения: наклоны туловищав «здоровую» сторону попеременно навдохе и на выдохе. При выполнении этихупражнений растягивается плевра, таккак происходит максимальная экскурсиялегких и грудной клетки.

На занятияхиспользуют упражнения дыхательныестатического и динамического характерадля здорового легкого, общеукрепляющиединамические — для увеличения экскурсийгрудной клетки, особенно пораженнойстороны.

Соотношение дыхательных иобщеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2.Общая нагрузка малой интенсивности,учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнениеповторяют 4-8 раз в медленном и среднемтемпе с полной амплитудой.

Принимая вовнимание болевой синдром, продолжительностьзанятия небольшая — 5-7 мин, и повторяютего через каждый час.

Полупостельныйрежим назначают в конце 1-й недели.Продолжительность занятия увеличиваютдо 20 мин, но уменьшают повторение егодо 3-4 раз в день.

Во времяпалатного режима применяются упражнениядля всех мышечных групп. Сначалаосторожно, а затем более активноиспользуются специальные упражнения:наклоны, повороты туловища в сочетаниис углубленным вдохом.

Вначале этиупражнения выполняются без движенийруками, а затем с движениями руками.Статические дыхательные упражнения,усиливающие диафрагмальный тип дыхания,применяются в положении лежа на спинеи здоровом боку, они не должны вызыватьболевых ощущений.

Продолжительностьзанятий 20—25 мин.

Свободныйрежим назначают с 8-10-го дня. При свободномрежиме широко используются специальныеупражнения, увеличивающие подвижностьгрудной клетки и диафрагмы (рис. 1). Длярастягивания спаек в нижних отделахгрудной клетки наклоны и повороты всторону выполняются с глубоким вдохом.

Для растягивания спаек в боковых отделахэти же упражнения сочетаются с глубокимвыдохом. При спайках в верхних частяхгрудной клетки упражнения производятсяв исходном положении сидя верхом. Дляусиления действия упражнений используютсяразличные предметы (набивные мячи,гимнастические палки, булавы) и снаряды(гимнастическая стенка).

При отсутствииболей в груди во время выполненияупражнений в занятия можно включатьрезкие движения, рывковые упражнениядля мышц туловища и пояса верхнихконечностей, махи руками. На заключительномэтапе занятия решаются задачи обученияполному дыханию и восстановлению навыкаправильной осанки.

При этом рекомендуетсячастая смена исходных положений.Продолжительность занятия — 35—40 мин.

Рис. 1.Упражнения, увеличивающие подвижностьгрудной клетки и диафрагмы, дляпрофилактики образования плевральныхспаек.

При сухомплеврите лечебную гимнастику начинаютпроводить по методике палатного, а затем— свободного режима.

Послеликвидации основных симптомов сухогоплеврита объем ЛФК значительно расширяют.Рекомендуют ежедневную утреннююгигиеническую гимнастику, прогулки,терренкур, греблю, игры.

Больным,перенесшим плеврит, после выписки изстационара следует продолжать занятиялечебной гимнастикой. Полезно закаливание.

Постепенноеувеличение дозировок, регулярные занятияЛФК – непременные условия достиженияположительных результатов.

Приложение1.

Комплекс №1. Упражнения для больных плевритом (постельный режим)

ИП — лежа наспине

Руки на нижнихребрах. На вдохе руки лежат свободно,на выдохе сдавливать средненижниеотделы легких.

Методистфиксирует верхушки легких руками, навдохе создать сопротивление, на выдохенадавливать, способствуя более полномувыдоху.

Мешочек спеском лежит на эпигастральной области.На вдохе — руки вверх, живот куполообразновыпячивается, приподнимая мешочек, навыдохе руки вдоль туловища.

ИП — лежа наздоровом боку

На нижнебоковойповерхности грудной клетки мешочек спеском массой 1-2 кг. На вдохе рука вверхза голову, на выдохе вернуться в ИП.

Вдох в ИП,рука вдоль туловища. На выдохе рукавверх за голову. Выдох активный со звуком«ха».

Комплекс №2. Упражнения для больных плевритом(постельный режим)

ИП — сидя настуле

На вдохеподъем прямой руки вверх с наклономтуловища в противоположную сторону.

В руках булавыили гантели. На вдохе руки в стороны, навыдохе наклон вперед, предметы положитьперед собой.

В рукахгимнастическая палка, движения «гребляна байдарке».

На вдохе рукив стороны, на выдохе подтянуть коленок животу.

Руки к плечам,на вдохе локти назад, прогнуться вгрудном отделе позвоночника, на выдохенаклон вперед, локти соединить передгрудью.

ИП — стоя

В рукахгантели. На вдохе руки вдоль туловища,на выдохе наклон в противоположнуюсторону, рука вверх.

В руках палка.Задержка дыхания на вдохе с наклоном в«здоровую» сторону.

Руки с мячомнад головой. Вдох в ИП, на выдохе броситьмяч с силой вниз.

Стоя «здоровым»боком к спинке кровати. Рукой ухватитьсяза спинку кровати. На вдохе поднятьсяна носки, прогнуться, на выдохе отклонитьсяот спянки кровати, противоположнойрукой тянуться к полу.

Рукамидержаться за спинку кровати. На вдохеподняться на носки и прогнуться, навыдохе — приседание.

Закончитьпроцедуру в ИП —сидя, количестводыхательных и общетонизирующихупражнений—18-20.

Комплекс №3. Упражнения для больных плевритом(общий режим)

ИП — стоя

В рукахмедицинбол, руки опущены. На вдохеповорот влево, медленно поднимать рукивверх, на выдохе опустить руки вниз.

В рукахгимнастическая палка. На вдохе палкуподнять над головой, прогнуться, поднятьсяна носки, на выдохе руки опустить, ногисогнуть в коленях.

«Бокс». Навыдохе поочередно выбрасывать рукувперед, пальцы в кулак.

На вдохеподнять плечи вверх, на выдохе пружинящие2-3 наклона в противоположную сторону.

Стоя лицомк гимнастической стенке. На вдохемаксимально вытянуть руки вверх, головуподнять, прогнуться, на выдохе рукичерез стороны опустить.

Рукамидержаться за перекладину на уровнегруди. На вдохе подтянуться на носки,на выдохе максимально отклониться назадс опорой на пятки.

Стоя к стенкебоком, рукой держаться за перекладинуна уровне груди. На вдохе поворот туловищаназад, противоположной рукой коснутьсястенки, на выдохе поворот вперед, стоятьлицом к стенке.

Руки передгрудью, выпрямлены, в руках гантели.Круговые движения в плечевых суставах6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

Ходьба смаксимальным выносом ноги вперед, рукиопираются о согнутое колено. Скрестнаяходьба с поворотами туловища.

Закончитьпроцедуру ходьбой в спокойном темпе(40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

Списокиспользуемой литературы:

  1. Лечебная физическая культура: учебник для студ. высш. учеб. заведений; под ред. С.Н.Попова. – М.: Издательский центр «Академия», 2008.

  2. Лечебная физическая культура: Справочник; Под ред. В.А.Епифанова.- М.: Медицина, 1988.

  3. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов ФК/ Под общей ред. проф. С.Н.Попова. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999.

Источник: //works.doklad.ru/view/LFLYEghluss.html

Лфк и массаж при плеврите

ЛФК при плеврите

Плеврит – это воспаление плевры с образованием фиброзного налета на ее поверхности (сухой плеврит) или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит чаще вторичен и связан с пневмонией, туберкулезным процессом в бронхиальных железах, ревматизмом, опухолевыми процессами.

Задачи ЛФК и массажа

  1. улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре;
  2. предупредить образование спаек и развитие пареза дыхательных мышц;
  3. укрепить организм и повысить его сопротивляемость.

Особенности методики ЛФК

ЛФК аналогична таковой при пневмониях. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказана. ЛГ назначают при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 37,5 °С и ниже, появится шум трения плевры. Незначительные боли, повышенная СОЭ не являются противопоказанием для ЛФК.

Специальными являются упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, легких и грудной клетки. Необходимо добиваться максимального расширения грудной клетки, особенно в нижней апертуре.

При этом плевральные листки расходятся, лимфатические капилляры пристеночной плевры открываются, в них создаются микровакуумы, и происходит всасывание экссудата, обратное развитие непрочных плевральных спаек и ликвидируются участки гиповентиляции.

Пример специального упражнения («насос»): поднять руку на стороне поражения, сделать глубокий вдох; наклонить туловище в здоровую сторону в сочетании с полным продолжительным выдохом.

Постельный режим. ИП – лежа и сидя; дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей, ходьба «лежа», диафрагмальное дыхание и др. (по 5-8 минут 3-5 раз в день).

Палатный режим. ИП сидя и стоя; общеразвивающие, дыхательные упражнения, наклоны и повороты туловища с глубоким вдохом и акцентом на выдохе (по 8-12 минут 2-3 раза в день).

Свободный режим. Занятия проводят в зале ЛФК. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения с предметами, у гимнастической стенки. Обязательно делать акцент не глубокий вдох, а при наклонах и поворотах туловища – на глубокий выдох (15-20 минут).

Амбулаторно рекомендуется продолжить занятия ЛФК, дозированную ходьбу, езду на велосипеде и массаж.

Санаторно-курортное лечение. Полезны плавание, игры наряду с лечебной гимнастикой.

Массаж

Начинают только при назначении амбулаторного лечения, то есть в период выздоровления, если экссудат полностью рассосался или остался в небольшом количестве. Проводят массаж надплечья и грудной клетки.

Применяют все приемы, включают также приемы для активизации дыхания: сдавливание грудной клетки на выдохе (раздражаются рецепторы плевры, альвеол и корня легкого, возбуждая инспираторный центр и вызывая активный вдох).

Курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры – 10 минут.

Примерный комплекс упражнений при экссудативном плеврите в основном периоде ЛФК (через 1-5 дней от начала занятий)

  1. ИП – стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное;
  2. ИП – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
  3. ИП – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены.

    Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести – выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный;

  4. ИП – то же, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный.

    Дыхание свободное;

  5. ИП – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
  6. ИП – тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное;
  7. ИП – то же.

    Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из-под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное;

  8. ИП – стой, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них – выдох. Повторить 3-4 раза.

    Темп медленный;

  9. спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 минуты.

Сухой плеврит

Задачи ЛФК и массажа

См. ЛФК и массаж при экссудативном плеврите.

Особенности ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем свободного режима.

Особенности методики массажа

Массируют надплечье и грудную клетку, включая сдавливание грудной клетки на выдохе.

Источник: //nmedik.org/massaj-pri-plevrite.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий