Компоненты и препараты крови

Компоненты и препараты крови. –

Компоненты и препараты крови

КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ.

    В настоящее    время    в    зависимости    от   показаний

целенаправленно применяют   отдельные   компоненты   крови   –

эритроциты, лейкоциты, тромбоцитную массу, плазму или белковые

препараты, которые получают из крови методом фракционирования.

Эритроцитарная масса. По своему составу, физиологическим и

лечебным свойствам  равноценна   эритроцитам  консервированной

крови.

Показания к применению:  1.  Восполнение  кровопотери  при

острых кровотечениях;  2. Лечение постгеморрагических и других

анемий; 3.  Шок   и   кровопотеря,   сопровождающаяся   острой

гипоксией.

Противопоказания: 1.  Тромбэмболические  заболевания.   2.

Приобретенная гемолитическая анемия.

Способ применения:   Перед   трансфузией    врач    обязан

удостовериться в   пригодности   переливаемой   эритроцитарной

массы. Проводится проверка герметичности  закупорки  флаконов,

правильности       паспортизации,    срока        консервации.

Перед переливанием   определяют    групповую    принадлежность

эритроцитарной массы,   проводят   пробы  на  совместимость  и

биологическую пробу.

Тромбоцитная масса.

Показания к применению:  1.  Тромбоцитопенический синдром,

для купирования геморрагии. 2. Кровотечение или кровоточивость

во время  операций  или  в   послеоперационном   периоде.   3.

Заболевания крови  (апластическая  и  гипопластическая анемия,

лейкозы) 4.   Депрессии   костномозгового   кровотворения    в

результате лучевой болезни или химиотерапии.

Противопоказания: переливание   тромбоцитной   массы    не

показано при иммунных тромбоцитопениях.

Способ применения.  Применять  тромбоцитную  массу   можно

после оценки  свертывающей  системы крови больного.  Необходим

серологический подбор доноров  по  групповым  факторам  АВО  и

резус-фактору, проводят   также   пробу   на    совместимость.

Тромбоцитную массу переливают внутривенно. Дозу расчитывают по

специальной номограмме.

Осложнения. Реакции после переливания  тромбоцитной  массы

носят аллергический характер (крапивница,  кожный зуд, отеки и

т.д.).

Лейкоцитная масса –  это  трансфузионная  среда  с  высоким

содержанием лейкоцитов,  с примесью эритроцитов, тромбоцитов и

плазмы.

Показания: применяют    при   патологических   состояниях,

сопровождающихся выраженной лейкопенией.

Способ применения.  Трансфузию  лейкоцитной массы проводят

внутривенно. При     этом      учитывают      групповую      и

резус-принадлежность донора и реципиента. Дозировка и частота

трансфузий выбирается в зависимости от состояния больного.

Осложнения. Может  наблюдаться  лихорадочное  состояние  с

повышением температуры, иногда одышка, падение АД.

Плазма крови.   В   состав  плазмы  крови  входит  большое

количество биологически активных элементов – белков,  липидов,

углеводов, липопротеидов,      гликопротеидов,      ферментов,

витаминов, гормонов и др.

Плазма нативная (замороженная, жидкая).

Форма выпуска: флаконы или пластиковые мешки до 50-250 мл.

Показания. Применяются  с  целью  замещения  плазмопотери,

дезинтоксикации, гемостаза,      парентерального      питания,

стимуляции защитных    сил.    Предпочтительнее   использовать

замороженную плазму.

Противопоказания. Не  рекомендуется  больным  с повышенной

свертываемостью крови,  сенсебилизированным к  парентеральному

введению белка.

Способ применения.  Плазму нативную  следует  применять  в

день ее приготовления (не позднее 2-3 часов после отделения от

крови ).  Замороженную плазму можно  хранить  при  температуре

-25о  С  и  ниже в  течение  30 дней.   Оттаивать ее следует

непосредственно перед  применением   при   температуре   37-38

градусов. Плазму   вводят  внутривенно,  при  необходимости  –

внутримышечно, внутрикостно,  подкожно.   Перед   переливанием

плазмы оценивается   ее   пригодность:   появление   мутности,

массивных сгустков,  тусклого,   серовато-бурого   окрашивания

свидетельствует о  недоброкачественности  плазмы.  Переливание

плазмы осуществляют с учетом совместимости  крови  по  группам

(АВО). В начале переливания необходимо проводить биологическую

пробу. Доза подбирается индивидуально.

Осложнения. Трансфузии обычно не сопровождаются реакциями,

довольно редко  они  могут  наблюдаться   при   индивидуальной

непереносимости пациента.

Сухая плазма.

Форма выпуска:  стерильные флаконы 100,  250 и 500 мл.  На

этикетке указано количество апирогенной дистиллированной  воды

или изотонического   раствора   хлорида   натрия,   которые  в

стерильном виде  вводят  во  флаконы   для   их   растворения.

Растворенную сухую плазму хранить нельзя.  Срок годности сухой

плазмы 5 лет.

Показания, противопоказания  идентичны с нативной плазмой.

Нецелесообразно ее использовать в гемостатических целях.

Препараты крови.

1. Альбумин – представляет собой белковый препарат плазмы.

Содержит до 20 г общего белка в 100 мл раствора,  не менее 87%

составляет альбумин.

Форма выпуска:   стерильный   раствор   для   немедленного

применения по 50 и 100 мл для 20% раствора; 50, 100,250,500 мл

для 5%   и  10%  растворов  альбумина  в  стеклянных флаконах,

вместимостью 50,100,  250 и 500 мл соответственно.  10 и 20 мл

5%, 10%  и 20%  раствора в стеклянных ампулах. Срок хранения 5

лет.

Показания к  применению.  Такие же,  как и для плазмы,  но

оказывает более быстрый и выраженный эффект.  Обладает высокой

онкотической активностью, поддерживает осмотическое давление в

циркулирующей крови,     что     обуславливает      выраженное

гемодинамическое действие.      Альбумин     назначают     при

травматическом шоке, дегидратации, гипопротеинемии, длительных

нагноительных процессах, нарушениях питания.

Способ применения.  Вводят  внутривенно  Можно   применять

только совершенно  прозрачный  раствор,  без  взвеси и осадка.

Разовая доза зависит от состояния больного.

Противопоказания. Относительными        противопоказаниями

являются аллергические заболевания.

Осложнения. Введение  раствора альбумина не сопровождается

реакциями. Крайне редко  наблюдается  индивидуальная  белковая

непереносимость.

2. Протеин – представляет  собой   изотонический   раствор

стабильных пастеризованных   белков  человеческой  плазмы.  Он

состоит на 70-80%  из альбумина  и  на  20-25%  из  стабильных

и b – глобулинов.

Форма выпуска.  Флаконы  по  250,400  и  500  мл.   Хранят

препарат при  комнатной  температуре в защищенном от солнечных

лучей месте. Срок годности 3 года.

Показания: кровопотеря,   травматический,   ожоговый  шок,

расстройства гемодинамики,        компенсация         белковой

недостаточности.

Способ применения.   Протеин   стерилен,   апирогенен    и

нетоксичен, готов   для   немедленного  использования.  Вводят

препарат внутривенно капельно.  Разовая доза 250-500  мл.  При

шоке можно вводить внутриартериально.

Противопоказания. Протеин  не   следует   вводить,   когда

противопоказано вливание   жидкости   (кровоизлияние  в  мозг,

тромбоэмболия, декомпенсация      сердечной      деятельности,

гипертоническая болезнь   II   и   III  стадии.  Относительные

противопоказания – аллергические заболевания.

Осложнения. При   введении   протеина   могут  наблюдаться

аллергические реакции.

Источник: //4anosia.ru/komponentyi-i-preparatyi-krovi/

Компоненты и препараты крови

Компоненты и препараты крови

Лечебные средства, которые получают непосредственно из самой крови, называют препаратами крови.

Полученные фракции позволяют значительно расширить границы гемотерапии, а главное – дают возможность использования конкретных компонентов крови и плазмы, которые оказывают целенаправленное воздействие.

Препараты крови подразделяются на три группы: комплексного действия, иммуноглобулины (иммунологически активные) и гемостатические.

Препараты комплексного действия. Плазма

Препараты комплексного действия включают в себя плазму крови и альбумин. Эффект их – оказание одновременно противошокового и гемодинамического действия. Свежезамороженная плазма полностью сохраняет все функции, поэтому её применение наиболее целесообразно.

Есть и другие виды плазмы: сухая (лиофилизированная) и жидкая (нативная). В процессе изготовления они значительно теряют свои лечебные свойства, поэтому их использование не такое эффективное.

Свежезамороженную получают путем плазмафереза или центрифугированием цельной крови, заморозка совершается с момента забора крови от донора в первые 1-2 часа. Храниться свежезамороженные препараты крови могут до одного года при температурах от 1 до 25 градусов и ниже.

За этот период сохраняются все плазменные факторы свертывания крови, компоненты фибринолиза, антикоагулянты.

Подготовка к переливанию плазмы

Препаратом крови является свежезамороженная плазма. Перед тем как начать переливание, необходимо подготовить препарат. Плазму размораживают в теплой воде, температура которой составляет не более 37-38 градусов.

Пластикатный мешок с биоматериалом можно размять руками, чтобы ускорить процесс. В соответствии с прилагаемой инструкцией, оттаявшую плазму необходимо перелить в течение ближайшего часа.

После подготовки в ней возможно появление хлопьев фибрина, но это не препятствует ее переливанию через пластикатные стандартные системы, которые снабжены фильтрами.

Нельзя переливать плазму, если в ней обнаруживаются массивные сгустки, значительное помутнение – это свидетельство того, что препарат недоброкачественный. Не допускается повторное замораживание и оттаивание свежезамороженной плазмы.

Препарат из крови человека не должен переливаться из одного мешка нескольким пациентам. Также нельзя оставлять плазму для последующей процедуры после того, как пластикатный мешок был разгерметизирован.

Если больной сенсебилизирован к парентеральным действиям по введению белка, ему противопоказано переливать свежезамороженную плазму крови.

Чтобы избежать патологических реакций, берут биологические пробы, так же как и при переливании цельной крови.

Свежезамороженная плазма, которая переливается больному, должна быть взята у человека с той же группой крови, что и у пациента, по системе АВ0. В экстренных случаях, если нет одногруппной плазмы, допускаются следующие комбинации:

  • Плазма: группа А(II) – больной: группа крови 0(I)
  • Плазма: группа В(III) – больной: группа крови 0(I)
  • Плазма: группа АВ(IV) - больной: группа крови любая.

Тесты на групповые совместимости не проводятся. Препараты крови (трансфузии плазмы) показаны при:

  • тромбогеморрагических синдромах,
  • ожоговых болезнях,
  • гнойно-септических процессах,
  • геморрагических диатезах: в том числе гемофилиях типов А и В,
  • синдромах длительного сдавливания,
  • при массовых кровопотерях (свыше 25 %) плазму при переливании сочетают с эритроцитной массой.

Применяется свежезамороженная плазма и для лечения больных, имеющих рецидивирующие тромбозы кровеносных сосудов, чаще на фоне применения стрептокиназы или других фибринолитических препаратов.

Альбумин

Такие лекарственные препараты крови, как альбумин, выпускаются в виде растворов концентрацией 5, 10 и 20 %. Протеин также применяется наряду с очищенным альбумином, при этом содержит альфа- и бета-глобулины. Раствор альбумина после введения в него стабилизаторов способен выдерживать пастеризацию. А это помогает инактивации вирусов ВИЧ-инфекции и гепатита.

Альбумин применяется при разных видах шока – операционном, травматическом, ожоговом. Вводят его при отеках, которые обусловлены нарушениями в белковом составе крови, при большой потере альбумина в печени (асцит, цирроз, ожоги).

Альбумин в концентрированных растворах применяют тогда, когда необходимо ограничить объемы жидкости, вводимой в организм (при сердечной недостаточности, отеках головного мозга).

5 %-ная концентрация препарата крови (альбумина) используется при кровопотерях, когда требуется нормализация АД. При вводе альбумина при значительных кровопотерях его необходимо сочетать с транфузией эритроцитных масс. В педиатрической практике чаще всего альбумин применяется в виде 10%-ного раствора.

Иммуноглобулин

Лекарственные препараты крови – иммуноглобулины – составляют большую группу иммунологических препаратов. Они активно работают против инфекционных заболеваний. В клинической практике чаще всего используется гамма-глобулин. Специфические препараты обладают высокими терапевтическими эффектами, направлены они против столбняка, клещевого энцефалита, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Применяется высокочувствительный иммуноглобулин в терапии тромбоцитопенической идиопатической пурпуры. Лекарственные препараты этой группы вводятся внутримышечно. Больший эффект производят очищенные иммуноглобулины, которые вводят внутривенно. Связано это с тем, что белок сразу же попадает в кровяное русло и не проходит стадии расщепления тканевыми протеазами.

Гемостатические препараты при заболеваниях крови

Гемостатические препараты – это фибриноген, протромбированный комплекс, криопреципитат.

В последнем содержится большое количество антигемофильного глобулина (иначе – VIII-фактора свертывания крови) и фактора Виллебранда, фибриногена и фибринстабилизирующего XIII-фактора, а также других примесей белков.

Эти препараты для лечения крови выпускаются в пластиковых мешках, флаконах в высушенном или замороженном виде. Применяются при болезнях Виллебранда, гемофилии А и при других видах кровотечений.

Какие препараты крови используют при геморрагической болезни у новорожденных, гемофилии В, передозировке антикоагулянтов? В этих случаях применяется протромбированный комплекс (КСФ или PPSB). В случае его отсутствия вводится свежезамороженная плазма.

Фибриноген имеет ограниченную сферу применения, он используется только при кровотечениях, причиной которых служит дефицит фибриногена.

В случаях гипофибриногенемии, которая обусловлена тромбогеморрагическим синдромом, замещение бесцветного белка производится свежезамороженной плазмой.

Очищенный фибриноген не имеет сбалансированности с естественными коагулянтами и может в кровяном русле подвергаться свертыванию, а это может усилить почечную и легочную недостаточность. Чтобы восполнить дефицит упомянутого компонента, лучше использовать плазму.

Гемостатические средства, применяемые местно

Таки образом, препараты крови вводятся в основном внутривенно, хотя есть группа гемостатических средств, которые применяются местно – при остановке наружных кровотечений, которые могут возникнуть при оперативном вмешательстве.

К таким средствам относятся гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, антисептический биологический тампон и другие. Основополагающим действием обладает тромбин. Он вызывает образование сгустков, которые тромбируют просветы кровеносных сосудов в местах кровотечения.

Очень эффективно применение гемостатических средств для гемостаза при повреждении поверхностей паренхиматозных органов.

Фибринные губки и пленки благодаря своим механическим свойствам применяют не только для остановок кровотечения. Как пластический материал, они нашли применение при лечении трофических язв, ожогов. В нейрохирургии фибринные пленки с успехом используются при замещении дефицита твердой мозговой оболочки.

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют такие, которые обладают стимулирующими и антианемическими свойствами. К ним относятся биостимулятор “Полибиолин” и “Эригем”.

Болезни сосудов

Патологические состояния сосудов возникают в случаях потери гибкости, когда они становятся хрупкими или же уплотняются по причине накапливания в них шлаков. Возникают следующие заболевания: мигрень, атеросклероз, который может спровоцировать инсульт, вегето-сосудистая дистония. В любом возрасте при потере эластичности сосудов и их закупорке пациент испытывает следующие симптомы:

  • ухудшение памяти и умственной активности;
  • нарушение сна;
  • развитие депрессии, ухудшение морального состояния;
  • онемение конечностей;
  • хроническая усталость;
  • частые головокружения.

Также причинами неправильной работы сосудов могут стать травмы позвоночника и шейный остеохондроз. В этом случае может повреждаться позвоночная артерия, которая питает головной мозг. Сначала нужно искать и устранять причину, т. е. лечить позвоночник, а потом уже заниматься сосудами: лекарства только на время снимают болезненные симптомы.

Препараты для сосудов крови

Препараты для лечения сосудов сердца и головного мозга бывают разными, все зависит от принципа действия. У каждого свой спектр назначения. Самой востребованной группой лекарств считаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, расширения сосудов. Делятся такие медикаменты на три группы:

  • миотропные (расслабляют гладкую мускулатуру) – это “Дибазол”, “Эуфиллин”;
  • нейротропные (влияние на нервные клетки) – это “Резерпин”, “Валидол”;
  • нитраты (сочетание двух принципов действия) – это “Нитросорбит”, “Нитроглицерин”.

В зависимости от оказываемого эффекта и состава выделяют еще несколько групп:

  • Блокаторы кальция. Ионы кальция, которые делают сосуды более хрупкими, твердыми и вызывают сужение. В основном эти лекарства для улучшения мозгового кровообращения. При болезнях сердца их применять нельзя. Блокаторы кальция классифицируются на три поколения. Первое основано на трех основных компонентах (нифедипин, верапамил, дилтиазем). Ко второму поколению относятся лекарства “Клентиазем”, “Тиапамил”, “Нимодипин”. И третье представляют “Амлодипин”, “Норваск”. Преимущества последних в том, что они имеют меньше побочных эффектов, действуют избирательно и пролонгированно.
  • Лекарства на растительной основе. Основное преимущество – минимум противопоказаний и побочных эффектов. Избавляют от спазмов. Улучшают кровоток.
  • Препараты, содержащие никотиновую кислоту, способствуют снижению холестерина в крови, минимизируют риск образования бляшек. Неэффективны по отношению к крупным сосудам, воздействуют на мелкие капилляры. Эти препараты нужно принимать только по назначению врача в комплексной терапии, так как они плохо влияют на печень (никотиновая кислота, “Эндуратин”).
  • Сердечные препараты. Такие лекарства улучшают питание мозга и одновременно нормализуют функцию сердечных коронарных сосудов. Производятся на основе ландыша, наперстянки, горицвета (“Амринон”, “Кардиовален”, “Адонизид”).

Другие препараты для лечения заболеваний крови

Препарат от сахара в крови является важной составляющей медикаментозной терапии в составе компекса мероприятий, которые проводятся при лечении сахарного диабета. Не все люди способны поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, соблюдая правильную диету и выполняя физические упражнения.

Страдающие сахарным диабетом вынуждены принимать по назначению доктора лекарственные препараты, которые снижают сахар крови. Врач подробно расписывает курс лечения и правильную дозировку. Сахароснижающие препараты подразделяются на три группы:

  • Лекарственные средства, которые активизируют выработку инсулина поджелудочной железой.
  • Лекарственные средства, которые повышают восприимчивость к инсулину.
  • Лекарственные средства, которые уменьшают всасывание углеводов.

Самыми популярными являются препараты первой группы, которые повышают выработку инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению в крови уровня сахара. К ним относятся “Амарин”, “Манинил”, “Новонорм”, “Диабетон”.

Эти лекарственные средства должен назначать только врач. Каждый организм индивидуален, люди реагируют по-разному. Некоторые не чувствуют терапевтического эффекта, сахар в крови остается на прежнем уровне.

В таких случаях врач должен пересмотреть лечение и назначить другие препараты или изменить дозировки.

Препараты железа для крови. При нехватке железа в крови не может образовываться нужное количество гемоглобина, а это нарушает процесс переноса эритроцитами кислорода из легких по всем тканям. Наступает кислородное голодание. Последствие этого – анемия.

Современные препараты, улучшающие кровь, применяемые для лечения малокровия, содержат в своем составе необходимое количество железа, которое способно восстановить нормальное кроветворение. С приемом пищи невозможно добиться такого быстрого эффекта. Лекарственная доза железа превышает возможное усвоение дневной нормы феррума организмом в 20 раз.

Так что попытки восполнять железо при болезненном состоянии только при помощи полезных продуктов не дадут нужных результатов. Нужны специальные препараты.

1. Средства, в составе которых присутствует двухвалентное железо в форме сульфатных солей, содержащих витамины, способные улучшать усвоение и всасываемость нужного вещества. Наиболее популярные препараты:

  • таблетки “Тардиферрон”, “Сорбифер дурулес”;
  • капсулы “Феррофольгамма”, “Ферретаб”, “Фенюльс”;
  • для детей капсулы, сироп, капли “Актиферрин”;
  • комбинация в растворе глюконата железа, марганца и цинка – “Тотема”;
  • драже “Гемофер”;
  • всем известное полезное лакомство “Гематоген”.

2. Лекарственные средства, которые содержат трехвалентное железо. Особенностью таких препаратов есть использование железа в форме полимальтозата гидроксида:

  • таблетки “Феррум Лек”, “Мальтофер”, “Биофер”;
  • сироп, раствор, капли “Фенюльс”, “Мальтофер”, “Ферлатум”;
  • растворы для внутримышечного ведения “Феррум Лек”, “Мальтофер”, “Аргеферр”, “Венофер”, “Космофер”.

Инъекции применяются, если у пациента есть болезни желудочно-кишечного тракта, поражения мелких сосудов, а также уколы показаны при больших кровопотерях. При внутривенном способе введения препарата возможны проявления тромбофлебита.

Источник: //FB.ru/article/296080/komponentyi-i-preparatyi-krovi

препараты и компоненты крови

Компоненты и препараты крови

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Кровь – внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур (эритроцитов и тромбоцитов).

Белковые препараты

Альбумин 5-10% и 20% растворы. Готовится из плацентарной или донорской крови.

поддерживает осмотическое давление крови, повышает артериальное давление, привлекает и удерживает тканевую жидкость в кровяном русле, поэтому ОЦК увеличивается в значительно большем объёме, чем объём перелитого альбумина.

Показания к применению: шок, ожоги, септическое состояние, гипопротеинемия, гипоальюуминемия, истощение.

Побочные действия: повышение температуры тела, боли в пояснице, крапивница.

Противопоказания:тромбозы, гипертоническая болезнь, продолжающееся внутреннее кровотечение. Вводится внутривенно капельно 100-500 мл.

Изогенный плазмозаменитель – 5% раствор протеина (смесь 45-80% альбумина и 20-25% альфа- и бета- глобулинов). Показания те же, что и у альбумина.

Гемостатические препараты. К ним относятся препараты плазмы крови, содержащие фактор свёртывания.

Антигемофильная плазма – плазма, в которой сохранились антигемофильные глобулины А и В (VIII и IX факторы свёртывающей системы крови). Она может быть нативной, сухой и замороженной.

Антигемофильный глобулин является фракцией плазмы. Выпускается в виде стерильного порошка. Применяется при гемофилии А.

Фибриноген – белок свёртывающей системы крови. Выпускается в сухом виде, растворяется в апирогенной, дважды дистиллированной воде.

Показанием к переливанию фибриногена служит фибринолитические кровотечения при шоке, сепсисе, анаэробной инфекции, патологических родах; наследственная гипо- или афибриногенемия, острая недостаточность печени с дефицитом выработки фибриногена и протромбина; острый фибринолиз, развившийся во время тяжёлых операций.

Противопоказания: тромбозы, инфаркты, любая гиперкоагуляция крови.

Препараты местного гемостатического действия: тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная плёнка, биологический антисептический тампон.

Иммунные препараты. Гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови содержит основную массу антител. Введение гамма-глобулина пациенту создаёт временный пассивный иммунитет. Гамма-глобулин получают из плазмы реконвалесцентов или доноров, иммунизированных соответствующими антигенами – коревым, гриппозным, столбнячным, коклюшным. Применяется внутримышечно.

Плазму получают отделением жидкой части крови. В плазме присутствуют белки, гормоны, липиды, витамины, ферменты и факторы свёртывания. Переливают с учётом групповой принадлежности. Донорскую плазму применяют:

  • для восполнения ОЦК при кровопотерях;
  • для восполнения плазмопотери (ожоговая болезнь, гнойно-септические состояния);
  • как источник микроэлементов при парентеральном питании;
  • для устранения дефицита плазменных белков (хотя предпочтительнее использовать альбумин, альбуминат и протеин).

Введение плазмы противопоказано при нарушении функции почек – анурии.

Сухая плазма хранится до 5 лет, перед введением её разводят дистиллированной водой.

Нативная плазма по клиническому эффекту не отличается от сухой, но хранится в холодильнике не более трёх суток при t +4°С.

Плазма свежезамороженная (ПСЗ). Готовят из цельной крови, взятой не более 1 часа назад.

Её замораживают немедленно в спиртовой ванне при температуре -45°С, а хранят при температуре -30°С в специальном холодильнике, а не в морозильной камере обычного холодильника. Сохраняет все биологические свойства.

Плазма применяется при борьбе с шоком, кровопотерей, интоксикацией, для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.

Перед переливанием контейнер с ПЗС помещают в воду с температурой 37°С. После разморозки ПСЗ годна в течение 1 часа, повторное замораживание недопустимо!

Эритроцитарная масса (ЭМ) – это взвесь эритроцитов цельной крови, из которой удалено 60-65% плазмы.

Она характеризуется высокой кислородной ёмкостью, низким содержанием токсичных веществ (цитрат натрия, микроагрегаты из денатурированных белков).

а также в 2 раза реже, чем при переливании консервированной крови, возникает аллергические реакции. ЭМ обладает меньшей, чем цельная кровь, способностью сенсибилизировать организм.

Открытая ЭМ снижает опасность переноса гепатита и других инфекций.

ЭМ О (I) Rh (-) можно переливать в экстренных случаях реципиентам с любой группой крови, так как плазмы в ней очень мало, следовательно, и опасность иммунологического конфликта тоже очень мала.

В зависимости от метода заготовки различают несколько видов ЭМ.

Нативная ЭМ получается в результате отделения плазмы от консервированной крови. Внешне, в сравнении с цельной кровью, в ЭМ осадок эритроцитов гораздо больше, а плазмы над ними мало.

Эритроцитарную взвесь получают при добавлении в ЭМ плазмозамещающего раствора ЦОЛИПК-8. Перед трансфузией необходимо добавить изотонический раствор хлорида натрия и желатиноль.

Отмытые эритроциты (ОЭ) получают из цельной крови после удаления плазмы. ЭМ обрабатывается изотоническим раствором натрия хлорида и из ЭМ или замороженных эритроцитов. ОЭ не содержит стабилизатора и не оказывают токсического действия на организм, поэтому ОЭ следует применять при нарушении работы почек и при массивных трансфузиях.

ЭМ требует перед переливанием тех же контрольных исследований, что и кровь. Применяется при всех анемических состояниях, требующих восполнения дефицита эритроцитов, при острых кровопотерях 20-30% ОЦК, при хронических анемиях, гемолизе и нарушении образования эритроцитов. При выраженной анемии абсолютных противопоказаний для переливания ЭМ нет.

ЭМОЛТ – это эритроцитарная масса, обеднённая лейкоцитами и тромбоцитами. В процессе её приготовления из ЭМ удаляются тромбоциты, лейкоциты и белки плазмы.

Тромбоцитарная масса состоит из тромбоцитов, взвешенных в плазме. Получают путём центрифугирования свежей плазмы. Используют с целью ускорения времени свёртывания крови при тромбоцитопенических кровотечениях. Переливается с учётом групповой и резус-совместимости.

Показания к переливанию: недостаток образования тромбоцитов (нарушение свёртываемости крови), неполноценность тромбоцитов (болезни крови).

При выраженной тромбоцитопении абсолютным показанием является образование петехей на коже лица и туловища, а также различные кровотечения. Пациенту с низким количеством тромбоцитов необходима консультация окулиста для исключения кровоизлияний на глазном дне (абсолютное показание для экстренного переливания ТМ). После переливания через 1 час и через 24 часа проводят анализ крови

Лейкоцитарная масса (ЛМ) – масса с высоким содержанием лейкоцитов (гранулоцитов, лимфоцитов) и небольшим количеством эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Готовят ЛМ из цельной крови. Цель введения – замещение функционально активных лейкоцитов и стимулирующее влияние на лейкопоэз и фагоцитоз.

Лейкоцитарная масса применяется при лейкопениях лучевого и инфекционного происхождения, сепсисе, лекарственных агранулоцитозах, для ускорения заживления вялозаживающих ран и язв. Переливание проводится капельно.

Необходим подбор донора и реципиента по группе и резус-фактору (так ка есть примесь эритроцитов) и по специальной реакции на лейкоциты.

Наличие у пациента антилейкоцитарных антител служит противопоказанием к введению лейкоцитарной массы.

См. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Саенко И. А.

Источники:

  1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

Источник: //m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000343/index.shtml

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий