Кокса вальга

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения

Кокса вальга

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково.  У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение.

Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика



Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также:  Вальгус коленного сустава

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читать также:  Косточка на ноге: к какому врачу обратиться за помощью?

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Источник: //valgusa.net/valgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov.html

Coxa valga

Кокса вальга
Виктория

Coxa valga

Всем доброго времени суток!У моей дочери дисплазия тазобедренного сустава, левом с 3 месяцев,сейчас ей 3 года и 3 месяца,сделали очередной рентгеновский снимок и в описании в диагнозе к нашему до писали ещё Coxa valga с обеих сторон….. Читать далее →

Ванилька Анютка

Двусторонняя дисплазия тбс

и расшифровка далее: децентрация головок бедренных костей coxa valga bilateralis, антеторсия проксимальных отделов бедренных костей.Конечно, чтобы распознать этот диагноз надо быть ортопедом, но, может быть, кто-то с таким знаком? Шину назначают? Меня это больше всего страшит…… Читать далее →

Татьяна

Новый поход к ортопеду

Девочки, вы еще следите за нашей эпопеей? Ну так вот… были сегодня у другого ортопеда в ГИИТО, зав.поликлиникой. Диагноз такой: гипермобильность суставов, coxa valga. Слабость костно-мышечной системы.

А мне все сказала другими словами! Оказывается Coxa valga – это дисплазия, видимо оценила по рентгену, сделанному в 2,5 месяца. С того времени уж наверно все прошло, 3 курса массажа прошли! А повторный снимок сказала в год сделать.

И сказала, что отведение бедер хорошее, наверно криво нас положили, когда рентген делали. И зачем… Читать далее →

Анжела

Степан, два летних месяца

За эти два месяца Степану многое пришлось пережить.Как я уже писала, у него появились проблемы с ножками. И разглядела все это кардиолог.Мы с ним успели дважды побывать в краевой поликлинике в Краснодаре, сдать кучу анализов, и подлежать в инфекционной больнице.

Да, ещё оформиться в ортопедический детский сад, и уже отходить две недели в садик.Теперь по порядку. В Краснодаре поставлены диагнозы – Реактивный артрит, остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов, coxa valga.То есть проглядели мы дисплазию( вот поэтому…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Ванилька Анютка

От дисплазии к выздоровлению 3,5-9 мес

В 3,5 мес сделали узи по плану – высянилось, что слева недостаточное формирование угла альфа. Читать далее →

Анжела

И еще про Степана

С понедельника мы со Степаном опять в больнице, теперь уже в городской детской. Все выходные держалась температура 37.0-37.3. Суставы были немного припухшие, ни насморка, ни кашля не было.

А в понедельник я взяла его и мы пошли прямо в отделение, там заведующая посмотрела и предложила госпитализацию. Конечно, я согласилась. Если бы не эта температура и не опухшие суставы, вообще не скажешь, что ребёнок болен.

Ну ещё когда спать ложится, просит ещё одну подушку- под ноги.Назначили анализы крови-общий, биохимия, мочи… Читать далее →

Дисплазия

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Natatka1984

Coxa valga bilateralis

У кого было? Чем закончилось? Дочери 4,5 года. Обнаружили на снимке в 3,5. До этого наблюдались, узи без патологий… Читать далее →

Катя

какя нужна обувь?

ходили к ортопеду поставили диагноз вальгусная деф. голеней, плоско вальгусная деф. стоп, нейрогенное приведение стоп, coxa valga( под вопросом). сказал что нужна обувь ортопедическая с высоким задником.

когда приехали в салон ортопедии там посмотрели диагноз и сказали что только на заказ потому что так как косолапие нужно с отведением делать.

вот теперь думаю правильно ли сделала что заказала такие или всетаки надо было обычные ортопеды взять, врачь то ведь не говорил что нужны с отведением. у кого такие же проблемы?… Читать далее →

ТАТИ

Ещё один диагноз

Доброго дня всем. Напомню нашу историю. В четыре меся-ца обнаружили вывих правого бедра, дисплазию левого. Вывих вправился за 2 недели гипсом. Шесть месяцев и две недели в гипсе, шесть месяцев к шине Вилемского.

3 декабря поехали на контрольный рентген ,ядра, крыши хорошие. Когда были в кабинете врача, который расшифровывает рентгены, я спросила всё хорошо. Она сказала, что да, но только бедрен. кости у нас в виде свечки прямые, а должны быть с закруглением.

Наш врач хотел уже снять нам шину… Читать далее →

neobuf

рентгенологические признаки coxa “valga”

Постараюсь кратко: ребенок глубоко недоношенный (24 недели)… Читать далее →

Анжела

Как мы со Степаном ездили в Краснодар

В пятницу, 21 августа, мы со Степой поехали в Краснодар к ревматологу на контроль. Выехали в 3часа утра, к 6.30 уже были в поликлинике, регистратура открывается в 7.30. На приём к 9 утра, плюс ещё в 8.30 УЗИ коленных суставов.

На УЗИ все отлично , жидкости в суставах нет.На приёме у ревматолога при осмотре все нормально. Врач сказала, на данный момент острых явлений нет, госпитализация не нужна. Через месяц на контроль.Вот такие у нас хорошие новости.Ещё врач отправила…

Читать далее →

Катя

какя нужна обувь?

ходили к ортопеду поставили диагноз вальгусная деф. голеней, плоско вальгусная деф. стоп, нейрогенное приведение стоп, coxa valga( под вопросом). сказал что нужна обувь ортопедическая с высоким задником.

когда приехали в салон ортопедии там посмотрели диагноз и сказали что только на заказ потому что так как косолапие нужно с отведением делать.

вот теперь думаю правильно ли сделала что заказала такие или всетаки надо было обычные ортопеды взять, врачь то ведь не говорил что нужны с отведением. у кого такие же проблемы?… Читать далее →

Ну что за нафиг? =(( не одно так другое…опять болеем..=((

двусторонняя coxa valgaплоско-вальгусные стопы  такой диагноз нам поставил вчера ортопед…=((( назначил всякие массажи гимнастики и Э/форез. сказал что это не страшно можно вылечить..=( девочки кто слышал про такое, может дома можно ребенку что то делать для скорейшего поправления? Читать далее →

Manakini

жемчужинка в 2,3года

Сегодня подходила к врачу, она засыпала медицинскими терминами. Завтра выписываемся. но этот раз сын вел себя лучше.

на лфк первые 2 недели делал все, последнюю неделю взбесился, на массаже заехал в глаз массажистке пультом сигнализации, но хоть на этот раз не орал как резанный, врачу дал себя осмотреть. на физлечении первое время возмущался, даже плакал. последниее время смерился. терпит.

парафин тоже терпел.в бассейн не ходили-был на ремонте.Ходили к логопеду. она решила с ним позанисаться, но ничего не вышло. занятие… Читать далее →

Источник: //www.BabyBlog.ru/theme/coxa-valga

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий