Классификация ран

Рана. Классификация ран, первая помощь при ранах рициниолом

Классификация ран

Рана – одна из механических травм, для которой характерно повреждение кожи или слизистой. Она характеризуется болью, кровотечением, края ее могут зиять. Раны могут быть разными, каждый вид имеет свои особенности, все зависит от характера травмирующего объекта. При оказании первой помощи нужно уметь остановить возможное кровотечение и уберечь рану от загрязнения.

Рана.

Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек: механическая травма глаза, например.

Раны бывают поверхностными (затрагивают только кожу или слизистую) и глубокими (распространяются на подлежащие ткани).  Если ход раны идет в полость тела — грудную, брюшную, сустава, головы, такая рана считается проникающей.

Классификация ран по характеру:

  1. Резаные раны. Возникают от действия острых предметов, это может быть нож, кусок стекла, бритва, хирургический скальпель. Отличительные признаки резаных ран – ровные края, неповрежденная окружающая кожа. Резаные раны могут выглядеть по-разному – иметь зияющие края, быть лоскутными или иметь дефект кожи. Они чаще всего сильно кровоточат, потому что сосуды повреждаются острым предметом на весь диаметр. Если резаную рану ушить, аккуратно сопоставив края, рубец со временем будет практически не заметен.
  2. Рубленые раны. Такие повреждения могут быть нанесены топором, саблей или иным рубящим холодным оружием. Признаки: неровные края, ушиб окружающих тканей, большая глубина часто с повреждением кости. Кровоточат такие раны сильно, но в сосудах быстро образуются тромбы за счет раздавливания тканей. При дугообразной форме раны может образовываться лоскут, отделенный от подлежащих тканей.
  3. Колотые раны. Причиняются колющими предметами (кол, гвоздь, шило).  Они имеют незначительное наружное отверстие, но глубокий узкий ход, могут проникать в полость тела. Поэтому, посмотрев на рану, сложно судить о ее глубине и направлении. Из колотых ран кровопотеря небольшая, кровь обычно остается в раневом канале. Высок риск нагноения за счет узости, глубины и извилистости хода.
  4. Ушибленные и размозженные раны. Причина их – воздействие тупого предмета, падение. Часто такие травмы бывают при дорожно-транспортных происшествиях. Края ран неровные, размозженные, сероватого или синюшного цвета. Боль обычно невыраженная из-за ушиба или размозжения нервных волокон по краям раны. Кровотечение небольшое по причине заполнения сосудов тромбами. Заживают ушибленные и размозженные раны долго, могут нагнаиваться.
  5. Рваные раны. Бывают при попадании частей тела в различные вращающиеся механизмы, под колеса транспорта. Они имеют неровные края. Нередко участок кожных покровов полностью отделяется, такая рана называется скальпированной. Оторванный кожный лоскут необходимо вместе с пострадавшим доставить в больницу, он потребуется для пластики.
  6. Укушенные раны. Возникают вследствие укуса домашних или диких животных, иногда человека. Больше подвержены укусам кисти, стопы, голени. Такие раны имеют неровные края, следы зубов, могут быть глубокими, если животное крупное. При укусах очень важно вовремя провести экстренную профилактику бешенства и столбняка, даже если рана незначительна. Укушенные раны обычно не ушиваются, потому как, они изначально загрязнены слюной животного и могут легко нагноиться.
  7. Огнестрельные раны. Наносятся различными снарядами, дробью, пулями, осколками мин. Такие повреждения обычно тяжелые, ведь снаряд не только создает раневой канал, но и повреждает окружающие его ткани. В ране развиваются кровоизлияния, отмирание тканей.

Первая помощь при ранах.

  1. Наложение стерильной или просто чистой повязки (из бинта или ткани). Перед тем, как перевязать рану, если позволяют условия, нужно очистить окружающую кожу от грязи слабым мыльным раствором с помощью марлевого тампона по направлению от раны к краям. Затем насухо протрите кожу и смажьте края 5% раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом.
  2. Если рана кровоточит, оказание первой помощи необходимо начать с остановки кровотечения. Наложите давящую ватно-марлевую повязку, несколько минут придавите ее ладонью, затем забинтуйте. Придайте участку тела возвышенное положение. Можно максимально согнуть раненую ногу или руку в вышележащем суставе (например, при повреждении голени – в коленном). Если кровь алая и ритмично бьет из раны, нужно наложить жгут выше места раны, учитывая области, которые разрешается сдавливать. Не накладывайте жгут на голое тело. Под жгут положите записку со временем его наложения, оно не должно превышать полутора – двух часов. Не закрывайте это место одеждой. При правильном наложении жгута кровотечение должно остановиться. Пока пострадавший не попадет в руки медикам, наблюдайте за жгутом и повязкой. Если холодно, согревайте раненого.
  3. При больших ранах нужно обездвижить часть тела с помощью подручных средств.
  4. При болях выпить обезболивающую таблетку (анальгин, найз, пенталгин и др.).

При мелких ранах без зияющих краев можно лечиться в домашних условиях. Но если через одни — двое суток возобновилась боль, кожа покраснела, появилось отделяемое, обратитесь к врачу. Возможно, это раневая инфекция.

Для профилактики нагноений и вообще в качестве первой помощи при появившейся ране рекомендуется использовать эмульсию «Рициниол».

Она, во-первых, быстро останавливает кровь, во-вторых обеззараживает рану, в-третьих, уменьшает воспаление и боль.

Это тончайшая эмульсия касторового масла, но в отличие от него не имеющая той жирности, а кроме того, в своем составе содержащее в активном состоянии рицинолевую кислоту (в касторовом масле она связана).

Это и хорошее косметологическое средство. Если вы используете «Рициниол», не останется такого шрама, который мог бы быть, не используй вы эмульсию.

Осложнения ран.

  1. Нагноение. Могут воспаляться и окружающие здоровые ткани, образуются гнойные затеки, флегмоны.
  2. Проникание в полость тела.
  3. Кровотечение из крупных сосудов, оно может угрожать жизни.

Повреждение нервов, сухожилий.

Next Post

Разрыв связок, разрыв мышц и разрыв сухожилий

Источник: //zdorover.ru/rana.html

Классификация ран и их характеристика видов

Классификация ран

Раны

Виды ран — это классификация повреждений целостности кожи, слизистых оболочек, мягких тканей в зависимости от причин возникновения и тяжести. Важно различать травмы для определения объема ПМП — первичной медицинской помощи и необходимости хирургического вмешательства.

Классификация и характеристика

Классификация ран основывается на особенности каждого повреждения, сопутствующей клинической картине, степени проявления симптомов:

  • массивность кровотечения;
  • наличие разрывов края или глубоких проникающих видов поражений с вовлечением в патологический процесс внутренних органов;
  • наслоение инфекции с признаками нагноения ран.

Характер нанесения

При госпитализации пациента важна характеристика ран, ее тип. Врач проводит осмотр с определением причины возникновения повреждения, оценивает внешний вид, степень тяжести, наличие инородных тел. В зависимости от механизма нанесения травмы, подразделяют на следующие классы:

  • колотая;
  • резаная;
  • ушибленная;
  • укушенная;
  • рубленая рана;
  • рваная;
  • скальпированная;
  • огнестрельная.

Колотый вид раны отличается маленькими масштабами, наносится предметами с небольшими размерами поперечного сечения, глубина гораздо больше поверхностного размера травмированной области. Повреждение часто наносят: шило, гвоздь, заточка. Заостренный край предмета точечно разрезает кожу, при погружении разрывая внутренние ткани, повреждая органы.

Риск травмы внутренних органов достаточно велик, отсутствует характерная симптоматика, при недостаточном поступлении воздуха развивается анаэробная микрофлора.

Отличительные черты колотого вида ран:

  • ровные округлые края;
  • большая глубина раневого канала, маленькое входное отверстие на коже;
  • минимальные воспалительно-инфекционные явления вокруг раны;
  • необильное кровотечение.

Резаный вид – возникновение связано с повреждением острым плоским орудием: лезвие, металлическая пластина. В хирургии отмечают особенности данных травм:

  • имеет ровные края, которые легко сопоставить при операции, ускорив процесс заживления;
  • по форме — полулунная или веретенообразная рана;
  • длина повреждения значительно преобладает над глубиной;
  • разрез неглубокий, но края могут оголять мышечный слой, что зависит от силы, приложенной во время нанесения травмы;
  • существует необходимость наложения швов на удлиненный разрез для лучшего сращивания кожи, мягких тканей;
  • обильное кровотечение, болезненность вследствие повреждений сосудов, нервных волокон;
  • рану фактически всегда первично инфицировано, происходит образование гнойного экссудата, требует периодической обработки, очищения с наложением асептической повязки.

Рубленый вид обусловлен способом нанесения – приложение травмирующего фактора тяжелым острым предметом: топор, лопата, острые края заводских механизмов, края автомобильных деталей при ДТП. Отличительными чертами раневой поверхности являются:

  • большая площадь пораженных тканей с разрывом, размозжением кожи;
  • значительная глубина поражения;
  • охват воспалительно-инфекционными реакциями окружающих тканей – образуется осадненная рана с кровоподтеками, гематомами, некрозом клеток вокруг края поверхности;
  • часто повреждаются внутренние органы;
  • значительное загрязнение патогенной микрофлорой;
  • отмечается длительная регенерация с замедленным восстановлением и замещением рубцовой тканью.

Ушибленный вид ран формируется под действием тупого жесткого предмета (камень, палка, глыба) или падения с высоты. Среди особенностей выделяют:

  • внутренний разрыв мягких тканей с подкожным кровоизлиянием;
  • травма внутренних органов под воздействием приложенной силы — головной мозг, ушиб легких или сердца;
  • свежее ранение имеет очертания травмирующего орудия, края неровные;
  • минимальное кровотечение или отсутствует вовсе.

Рваный вид образуется под воздействием твердого тупого предмета при ДТП, несчастных случаях производственного характера, техногенных катастрофах. Особенности:

  • неправильная форма с отслойкой части кожного лоскута;
  • повреждение мышц, нервно-сосудистых пучков с нарушением чувствительности и массивным кровотечением;
  • осложнения в виде переломов костей, инфицирования и наличия инородных тел, разрывом внутренних органов — селезенка, печень, мочевой пузырь.

Укушенные раны являются разновидностью рваных повреждений, причина образования – укус животного. Лечение таких видов травм направлено на борьбу с серьезными осложнениями: проводят тест на бешенство, столбняк, вводят специфические вакцины, обработку антисептиками. Дальнейшая схема терапии зависит от тяжести, осложнений, состояния больного. Среди особенностей укушенных травм отмечают:

  • обильная контаминация патогенной микрофлорой из полости рта животного;
  • течение регенерации длительное, тяжелое ввиду нагноения, большого косметического дефекта;
  • разрыв глубоких фасций, мышц, ампутация фаланг пальцев или частей мягких тканей рук и ног;
  • при укусе ядовитых змей образуется отравлено-укушенная рана.

Скальпированные виды повреждения возникают при обширной отслойке части кожи, полном отрыве тканей и мышц вследствие попадания волос в движущиеся механизмы, при ДТП, травмах на производствах. Характерные особенности:

  • рана зачастую неглубокая, но больших размеров;
  • отмечается выраженный болевой синдром, вплоть до состояния шока, массивное кровотечение;
  • риск гнойного поражения.

Огнестрельный вид ран образуется после вхождения пули в мягкие ткани, отличаются тяжелыми последствиями:

  • длительное заживление, высокий риск летального исхода;
  • нарушение целостности глубоких слоев кожи, мышц, нервных волокон, крупных сосудов, внутренних органов;
  • форма неправильная, вокруг значительные воспалительные процессы, некроз тканей;
  • раневой канал первично загрязнен осколками или частичками одежды, копотью.

За формой раневого канала

В зависимости от формы принято классифицировать виды травм:

  • касательные – благоприятный тип раны, ввиду отсутствия входного и выходного отверстия, неглубокого повреждения, скорости регенерации;
  • сквозные – травмирующий предмет образует отверстие в теле человека, не оставляя после инородных тел внутри;
  • слепые – в раневом канале присутствует одно входное отверстие, имеется застрявший в тканях предмет.

Наличие или отсутствие микрофлоры

Важным фактором, влияющим на восстановление, является наличие патогенной микрофлоры. В зависимости от инфицирования различают:

  • инфицированный вид – с первично загрязненной поверхностью, развитой клинической симптоматикой нагноения: воспаление, локальная гипертермия, отек подкожной клетчатки, подтекание пиогенного экссудата;
  • контаминированные – все раны, кроме операционных, которые совершены при соблюдении условий асептики, антисептики, являются заведомо инфицированными;
  • асептические операционные виды – «чистые», без патогенной микрофлоры.

Другие классификации

Среди разновидностей классификации ран различают:

  • по количеству травм;
  • по локализации: повреждение туловища, нижних или верхних конечностей, головы и шеи;
  • в зависимости от вида заживления: первичным натяжением, вторичным натяжением с нагноением, грануляцией, под струпом;
  • по отношению к внутренним полостям: проникающие, поверхностные;
  • по причине возникновения: случайные, преднамеренные (операционные) раны;
  • по сложности;
  • согласно наличию осложнений.

Какая из ран имеет удлиненную форму и ровные края

Раны резаного вида, нанесенные лезвием, имеют удлиненные формы, в зависимости от длины травмирующего предмета, ровные контуры в связи с правильными очертаниями лезвия. Во время хирургического вмешательства существует возможность сопоставить края поврежденной поверхности методом наложения швов с полным закрытием.

Заживление удлиненных видов ран с ровными краями происходит первичным натяжением, без осложнений и нагноения поверхности. Косметический дефект минимален, после регенерации кожи остается линейный рубец.

Лечением травм, нанесенных металлическими предметами, занимается исключительно врач. Риск инфицирования, повреждения сухожилий кисти, разрыва нервно-сосудистых пучков представляет опасность для восстановления конечности.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: //BezTravmy.ru/rany/vidy.html

Классификация ран

Классификация ран

Лекция № 2

Тема «Раны.Кровотечения».

План:

1. Раны

1.1. Определениераны.

1.2. Классификацияран.

1.3. Принципы оказанияпервой медицинской помощи при ранах.

2. Кровотечения.

2.1. Определениекровотечения.

2.2. Виды.

2.3. Оказание первоймедицинской помощи при кровотечениях.

3. Переливаниекрови.

Раны.

Рана – механическоенарушение целостности кожи, слизистыхоболочек с повреждением глубинныхтканей.

Основные признаки раны:

  • боль – наиболее выражена в местах с наибольшим количеством нервных окончаний (кончиках пальцев, надкостница, плевра).
  • кровотечение – абсолютный признак раны. Наиболее выражено в тканях с хорошим кровоснабжением голова, шея, кисть, кавернозные тела.
  • зияние – расхождение краев раны. Зависит от размеров раны.
  • нарушение функции пораженной зоны тела.

Общая реакцияорганизма на повреждение зависит оттяжести ранения, которое определяетсяразмерами внешней раны, ее глубиной,характером повреждения внутреннихорганов и развивающимися осложнениями(кровотечение, перитонит, пневмоторакси др.)

Ранения могутвызвать общую реакцию организма –обморок шок, терминальное состояние.Наибольшую опасность при раненияхпредставляет кровотечение и инфекция,которая попадая в рану, может проникнутьв организм.

По происхождению:

Операционные(преднамеренные) – наносятся преднамереннов асептических условиях (с применениеманестезии, хорошим гемостазом, наложениемшвов).

Случайные –все считаются первично инфицированными,осложняются кровотечением, могутпривести к смерти.

В зависимостиот вида ранящего предмета:

Резанные –наносятся острым предметом (нож, стекло,бритва). Края раны ровные, зияют, имеютбольшую глубину, кровотечение обильное.Опасны из-за повреждения кровеносныхсосудов, нервов, полых органов.

Колотые– наносятся острым и длинным предметом(игла, штык, шило, гвоздь). Маленькийдиаметр наружного повреждения и глубокийраневой канал. Раневой канал узкий.Наружного кровотечения нет, но кровьскапливается в тканях, полостях, образуягематомы.

Рубленые– наносятся острым, тяжелым предметом(топор, сабля, лопата). Обширное повреждениеповерхностных и глубоколежащих тканейс развитием некрозов. Выражен болевойсиндром. Часто сопровождаются повреждениекостей. Края имеют размозжённый характер.

Ушибленные,рваные, размозженные– наносятся тупым предметом (молоток,камень, бревно). Выражен болевой синдром.Края ран – неровные, размозжены, легкоинфицируются. Размозженные ткани –благоприятная среда для размножениямикробов, поэтому эти раны осложняютсяразвитием инфекций.

Укушенные– возникают от укуса животного иличеловека. Загрязнены вирулентноймикрофлорой ротовой полости, зличеловека.ногозмножаожаются нфекцией.итаней с развитием некрозов. омы.

ней.

00000000000000000000000000000поэтомуосложняются развитием острой хирургическойинфекций. Слюна змеи содержит яд, а собаквирус бешенства.

Огнестрельные– возникает в результате воздействияогнестрельных ранений пулями, осколкамиснарядов и др. предметами, имеющимивысокую кинетическую энергию ранящегоснаряда, что обуславливает сложнуюформу раневого канала, обширность зоныпоражения, высокую степень микробногозагрязнения.

Возникают три зоныповреждения:

  • раневого канала,
  • прямого травматического некроза,
  • молекулярного сотрясения

Небольшой диаметрвходного отверстия затрудняет доступкислорода, что благоприятно для развитияанаэробной инфекции.

По степениинфицированности:

Асептические– наносятся в операционной.

Свежеинфицированные– всеслучайные, так как с ранящим предметомс поверхности кожи микробы попадают врану.

Гнойные– в которых развивается инфекционныйпроцесс.

По отношению кполостям:

Непроникающие– барьерная перегородка полости неповреждена (брюшина, плевра, твердаямозговая оболочка, синовиальная оболочкасустава).

Проникающие– барьерная перегородка нарушена, могутбыть повреждения внутренних органов.

По сложности:

Простые– повреждается кожа, подкожная клетчатка,мышцы.

Сложные– повреждаются внутренние органы,кости.

Принципы оказанияпервой медицинской помощи при ранах:

Алгоритм первоймедицинской помощи при ранах:

1. Остановкакровотечения любым способом.

2. Наложениеасептической повязки.

3. Обезболиваниепри угрозе шока (анальгетики = анальгин+ димедрол + новокаин ).

4. Транспортнаяиммобилизация (при обширных поврежденияхмягких тканей, крупных сосудов, нервов,костей ).

5. Транспортировкав ЛПУ.

Рану нельзяпромывать водой – это способствуетинфицированию. Нельзя допускать попаданияприжигающих антисептических веществв раневую поверхность. Рану нельзязасыпать порошками, накладывать на неемазь, нельзя непосредственно к раневойповерхности прикладывать вату, – всеэто способствует развитию инфекции вране.

Асептика раны:

  1. Обрабатывают кожу вокруг раны от центра от центра раны к периферии, водным раствором антисептика (фурацилина, H2O2, KMnO4 ).

  2. Высушивают края раны стерильной салфеткой.

  3. Обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика (5% – раствором йода, бриллиантовой зелени).

  4. Закрывают рану стерильной салфеткой.

  5. Закрепляют салфетку лейкопластырем.

Осложнения ранпри заживлении:

Газовая гангрена– возникаетпри попадании в рану микробов,размножающихся при отсутствии воздуха.

Местные симптомы:боль в области раны и самой ране, чувствораспирания, из раны выбухают тканисерого или зеленоватого оттенка. Принадавливании выделяются пузырьки газаи зловонный запах.

Лечение: Внутривенноевведение противогангренозной сыворотки,антибиотики, хирургическое вмешательство,ампутация конечности.

Столбняканаэробнаяинфекция. Возбудитель – палочкастолбняка, попадает в организм черезраневую поверхность.

Симптомы:температура до 420Споявляется на 4-10 сутки после ранения,непроизвольное подергивание мышц,затруднение при глотании, спазмжевательных мышц, судороги, приступыудушья.

Профилактика:введение противостолбнячной сыворотки.

Сепсис –распространение по кровеносном руслуи тканям микроорганизму и их токсинов.

Причины:любой местный гнойный процесс (первичныйочаг) из которого возбудитель поступаетс кровеносное русло.

Симптомы: повышениетемпературы до 41ОС,озноб, слабость, запавшие глаза, кожаземлистая или желтая. Тахикардия,отдышка, резкое ухудшение общегосостояния, вплоть до потери сознания.

Источник: //studfile.net/preview/2143127/

Понятие о ране, классификация ран и их осложнения

Классификация ран

Рана – повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием. Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они могут быть сквозными, когда имеются входное и выходное раневые отверстия; слепыми, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательными, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.

Резаныеи колотые раны имеют малую зону повреждения, ровные края; стенки ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточат, в меньшей степени, чем другие, подвергаются инфицированию.

Колотые проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции, следствием чего может явиться перитонит и сепсис.

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей.

Ушибленные, рваные и размозженные раны характеризуются сложной формой, неровными краями, пропитаны кровью, омертвленными (некротизированными) тканями на значительном протяжении, в них создаются благоприятные условия для развития инфекции. Рваные раны возникают при грубом механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению. Укушенныераны всегда инфицированы слюной.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникающие ранения наиболее опасны.

При проникающих ранениях груди возникает пневмоторакс(поступление воздуха в плевральную полость), возможно повреждение внутренних органов грудной клетки.

Пневмоторакс может быть наружным, при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через рану грудной стенки, и внутренним, когда повреждается легочная ткань и бронхи, а воздух из плевральной полости проходит в трахею. Различают также открытый и закрытый пневмоторакс.

При открытом пневмотораксе воздух в момент вдоха заполняет плевральную полость, а при выдохе выходит из нее. При закрытом пневмотораксе попавший в плевральную полость воздух не сообщается с атмосферой и со временем рассасывается.

Наибольшую опасность представляет клапанный пневмоторакс, при котором воздух в момент вдоха поступает в плевральную полость, а при выдохе из-за смещения тканей в ране и ее закрытия не выходит наружу.

В этом случае возникает напряженный пневмоторакс, вызывающий сдавление сосудов и сердца, нарушение сердечной деятельности, появляется подкожная эмфизема.

Если повреждается ткань легкого, то у пострадавшего отмечается кровохарканье, кровотечение в плевральную полость (гемоторакс), а иногда через ротовую и носовую полости.

При проникающих ранениях груди могут повреждаться диафрагма и внутренние органы живота. Одновременные повреждения внутренних органов грудной и брюшной полости особенно опасны для жизни пострадавших.

Проникающие ранения живота могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов: печени, желудка, кишечника, почек и др., с их выпадением или без выпадения из брюшной полости.

Признаками проникающих ранений живота, кроме раны, являются наличие в нем разлитых болей, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, жажда, сухость во рту.

Повреждение внутренних органов брюшной полости может быть и при отсутствии раны, в случаях закрытых травм живота.

Принципы:

1. Закрыть рану асептической повязкой;

2. Обезболить пострадавшего;

3. Дать антибиотик для предупреждения инфекционных осложнений;

4. Организовать срочную госпитализацию

Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь:

При травмах головы на рану могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.

А б

Повязка на голову в виде «чепца»

На раны волосистой части головы накладывается повязка в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей раны, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии.

Вокруг головы (а) делают круговой закрепляющий ход (1), затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок (3). Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2-12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (б). После этого 2-3 круговыми ходами укрепляют повязку.

Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывают кресто­образную повязку. Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы (1, 2), а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею (3).

Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок (4), проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы.

Крестообразная повязка на область затылка

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки».

После 2-3 закрепляющих круговых ходов через лоб (1) бинт ведут по затылку (2) на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов (3-5) через подбородок и темя, затем из- под подбородка бинт идет по затылку (6).

Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 6, б. На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку. Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязка на голову в виде «уздечки»

Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: один — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.

Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок

На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть (1) косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами (2-9) бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают.

Крестообразную повязку на грудь (рис. 8, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими 2-3 ходами бинта (1-2), далее со спины справа на левое надплечье (5), фиксирующим круговым ходом (4), снизу через правое надплечье (5), опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря, как показано на рисунке.

Полоски пластыря, начиная на 1-2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Особую опасность для пораженного представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается.

Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли.

Транспортировка пораженных с наличием пневмоторакса должна производиться на санитарных носилках; больные находятся в полусидячем положении.

Из травм области живота наиболее опасными для жизни пораженного являются проникающие ранения. При них из раны могут выпасть внутренние органы, петли кишок и сальник, возникнуть сильное кровотечение.

При выпадении внутренних органов их нельзя вправлять в брюшную полость. Рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей. На салфетку надо положить мягкое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком туго повязку.

Пораженному с проникающим ранением живота нельзя давать пить, ему можно только смочить губы водой. На верхнюю часть живота накладывается стерильная повязка, при которой бинтование проводится последовательными круговыми ходами снизу вверх.

На нижней части живота спиральная повязка сползает, поэтому здесь накладывают колосовидную повязку на живот и паховую область (а, б).

Она начинается с круговых ходов вокруг живота (1-3), затем ход бинта с наружной поверхности бедра (4) переходит вокруг него (5) по наружной поверхности бедра (6), и далее опять делают круговые ходы вокруг живота (7).

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки.

Спиральную повязку на палец (а) начинают ходом вокруг запястья (1), далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные ходы бинта от конца до основания (3-6) и обратным ходом по тылу кисти (7) закрепляют бинт на запястье (8-9).

а б

Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь (б)

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт. Повязку на локтевой сустав (в) накладывают, начиная 2-3 ходами (1-3) бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (4, 5, 8, 9, 12) и плече (6, 7, 10, 11, 13) с перекрещиванием в локтевой ямке.

Повязку на плечевой сустав накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди (1) и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо (2), по спине через здоровую подмышечную впадину на грудь (3) и, повторяя ходы бинта, пока не закроют весь сустав, закрепляют конец на груди булавкой.

На культю предплечья или плеча после остановки кровотечения накладывается косыночная повязка. Под косынку на раневую поверхность накладываются стерильная салфетка и слой ваты, которые туго фиксируются косынкой.

Раны в области промежности нередко сопровождаются повреждением органов малого таза, кровеносных сосудов, нервных сплетений и половых органов. Происходит инфицирование ран. Повязка наполняется мочой — при повреждении мочеполовых органов и каловыми массами — при повреждении прямой кишки. В результате грубой травмы могут быть переломы костей таза, возникать шок.

При оказании помощи на раны накладывают стерильные повязки, проводят противошоковые мероприятия, при необходимости — транспортную иммобилизацию.

На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки. Сначала рану закрывают стерильной салфеткой, на нее кладут слой ваты. Т-образная повязка накладывается вокруг талии с помощью пояса, который делают из куска бинта. К поясу прикрепляются все ходы бинта, проходящие через промежность.

Проще накладывать повязку с использованием косынки, все три конца которой связываются в одном узле и прочно фиксируют повязку.

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются после их освобождения от обуви.

Повязку на область пятки (а) накладывают первым ходом бинта через наиболее выступающую ее часть (1), далее поочередно выше (2) и ниже (3) первого хода бинта, а для фиксации делают косые (4) и восьмиобразные (5) ходы бинта.

На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (б). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее вниз на подошву (2) и вокруг стопы (5), затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы (4) выше лодыжки и возвращаются (5) на стопу, затем на лодыжку (6), закрепляют конец бинта круговыми ходами (7 и 8) выше лодыжки.

а б

На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с кругового хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

При травматической ампутации нижней конечности, прежде всего, останавливают кровотечение путем наложения жгута или закрутки, а затем, введя противоболевое средство, закрывают культю повязкой. На рану кладут ватно-марлевую подушечку, которую фиксируют попеременно круговыми и продольными ходами бинта на культе.

Наиболее щадящая транспортировка пораженного с травмами нижних конечностей достигается при проведении транспортной иммобилизации после наложения повязок на раны. В холодное время года необходимо предусмотреть завертывание поврежденных конечностей одеялом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/9_227563_ponyatie-o-rane-klassifikatsiya-ran-i-ih-oslozhneniya.html

Виды ран и их лечение

Классификация ран

Раной называют механическое повреждение тканей организма, чаще всего кожи, иногда слизистых и внутренних органов.

Раны можно получить в быту, на работе, особенно часто при физическом труде, во время игр и занятий спортом.

Падения, аварии, драки, нападения животных, множество других ситуаций сопровождаются появлением ран. Не случайно они занимают первое место в списке причин для обращения в травмпункт.

Характерные признаки раны:

  • расхождение краев в зоне повреждения (зияние);
  • кровотечение;
  • боль.

Некоторые раны можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но часто требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы избежать гнойных осложнений и обеспечить быстрое заживление.

Виды ран

По степени тяжести раны классифицируют на:

  • поверхностные— травмирована только кожа и/или слизистые оболочки;
  • глубокие— помимо кожи, повреждаются расположенные под ней мягкие ткани, сосуды, нервы, внутренние органы. Существует две разновидности глубоких ран:
    • проникающие— раневой канал заканчивается в полостях организма (брюшной, плевральной, тазовой и др.), могут повреждаться расположенные в них внутренние органы, но не всегда;
    • непроникающие — раневой канал слепо заканчивается в мягких тканях.

Поверхностные раны можно обработать самостоятельно, при глубоких, особенно проникающих, обязательна консультация хирурга.

По характеру повреждения раны бывают:

  • Колотые — для них характерна большая глубина при малой площади повреждения кожи. Наносят такие раны острыми длинными предметами, например ножом, шилом, гвоздем. Колотые раны могут показаться обманчиво легкими — внешне они кажутся незначительными, боли несильные, а кровотечения может не быть вовсе. На самом деле они чреваты повреждением глубоко расположенных мягких тканей, внутренними кровотечениями и нагноением — кислород вглубь не поступает, создаются идеальные условия для размножения анаэробных бактерий;
  • Резаные раны отличаются ровными краями и небольшой глубиной; наносят их все виды плоских острых предметов (лезвия, стекло, иногда даже бумага). Опасность резаных ран заключается в повреждении крупных сосудов, нервов, сухожилий, внутренних органов, в остальных случаях они заживают достаточно быстро;
  • Рубленые раны похожи на резаные, но наносят их, ударяя острым предметом (саблей, топором), поэтому порез сопровождается ушибом, могут быть повреждения костей;
  • Ушибленные раны наносят тупым тяжелым предметом, при них образуются гематомы, иногда внутренние. Повреждения кожи обычно небольшие с незначительными кровотечениями;
  • Рваные раны отличаются неровными краями, из-за чего плохо заживают. Появляются они при скольжении и одновременном давлении на кожу ранящего предмета;
  • Огнестрельные раны появляются от пуль, выпущенных из оружия. Из-за сильного давления и ожога значительно повреждаются и плохо заживают кожа, мягкие ткани, кости. При этом область повреждения небольшая, а кровотечение незначительное.

Важная характеристика раны — наличие в ней инфекции. Чистыми считаются раны, нанесенные в стерильных условиях: это хирургические разрезы, выполняемые врачом при операциях. Инфицированными называют раны с гнойным отделяемым, а все остальные — контаминированными. Это значит, что микробы присутствуют в ране, признаки инфекционного процесса отсутствуют, но риск его развития существует.

Первая помощь при ранах

Рану сразу же нужно правильно обработать, чтобы снизить риск инфекционных осложнений и ускорить заживление:

  • С поврежденной поверхности удалить загрязнения, инородные предметы (щепки, осколки, землю и т.п.);
  • Промыть рану антисептическими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода, которая не только уничтожает микробов, но и останавливает кровотечение);
  • Если крови много, наложить жгут или давящую повязку, чтобы пережать поврежденные сосуды; в этом случае перекись не поможет;
  • Края раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого;
  • На очищенную обработанную раневую поверхность нанести антибактериальный заживляющий крем, а сверху — стерильную повязку.

Когда идти в травмпункт?

За профессиональной медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:

  • Глубокие раны, подозрение на повреждение внутренних органов, переломы костей;
  • Сильное кровотечение, которое не получается остановить самостоятельно. Если наложен жгут, тоже нужно ехать в больницу, так как это временная мера;
  • Раны с неровными краями;
  • Сильные загрязнения, особенно землей, ржавчиной (высокая опасность столбняка);
  • Признаки нагноения раны или ухудшение самочувствия пациента (лихорадка, тошнота).

При обращении в первые сутки врач выполнит первичную хирургическую обработку (ПХО) раны: после обезболивания удалит загрязнения и поврежденные ткани, сгустки крови, при необходимости наложит швы. После этого наступает период заживления, в среднем занимающий 7-10 дней.

При более поздних обращениях ПХО не проводят, раны заживают через нагноение или под корочкой, что занимает больше времени — около двух недель. Периодически врач обрабатывает рану, при необходимости удаляя гной, а затем делают повязки, чтобы ускорить заживление.

При тяжелых дефектах самостоятельное заживление может и не наступить. Тогда пациенту назначают пластику перемещенным или свободных кожным лоскутом.

Аргосульфан® для лечения ран

Крем для наружного применения Аргосульфан® обладает двойным действием: противомикробным и ранозаживляющим. Главный компонент препарата — сульфатиазол серебра.

При нанесении мази на рану начинается химическая реакция, в результате которой освобождаются ионы серебра и сульфатиазол.

Это постепенный процесс, поэтому концентрация активных веществ сохраняется на нужном уровне длительное время.

  • Ионы серебра оказывают бактерицидное действие — они убивают бактерии, разрушая их оболочку.
  • Сульфатиазол оказывает бактериостатическое действие — останавливает образование ДНК в клетках микробов, из-за чего они перестают расти и размножаться.

Таким образом, Аргосульфан® оказывает одновременно бактерицидный и бактериостатический эффект, действуя на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Крем Аргосульфан® под повязкой поддерживает умеренный уровень влажности раневой поверхности, благодаря чему перевязки становятся менее болезненными. Стимуляция деления клеток и обменных процессов в них способствует заживлению ран и уменьшению вероятности образования грубых рубцов.

Реклама
RUS-DRM-ARG-NON-09-2018-1319

Источник: //argosulfan.ru/stati/vidy_ran_i_ikh_lechenie/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий