Классификация предраковых заболеваний

Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Классификация предраковых заболеваний

Онкологическому заболеванию могут предшествовать хронические состояния. В совокупности с генетическими особенностями организма болезни способны перейти в злокачественные опухоли. Причиной развития является ослабленный иммунитет человека. Патологические процессы, предшествующие развитию раковых новообразований, называются предраковыми заболеваниями.

Научное понятие

Патофизиология – так называется наука о больном организме, она изучает причины появления, этапы развития, протекания, исход заболеваний. Термин впервые упоминается во второй половине 19 века.

Направлениями новой науки стали морфогенез и гистогенез опухолей. Морфогенез рассматривает процессы образования, статистику развития новообразований в целом.

Гистогенез изучает тканевую структуру опухоли.

В работах учёных выделена классификация процессов развития опухолей, но все они протекают в одном направлении: есть начало, продолжение, но нет конца. Первая стадия определяется изменениями на клеточном уровне до доброкачественной опухоли, вторая – перерастание в онкологическое новообразование.

Доброкачественные формы подразделяются на две группы: с минимальным риском, с высоким риском малигнизации.

Виды

Не всегда предопухолевое состояние перерастает в рак. Доброкачественные новообразования подвергаются трансформации только при возникновении благоприятных условий. Это значит, что ранняя диагностика, своевременное лечение предупреждают необратимые процессы.

В медицине принято подразделять предрак на виды: облигатный и факультативный. Отдельно выделяются фоновые состояния.

Фоновые

Это нарушение работы органов либо процессов, которые являются причиной возникновения болезни. У фоновых заболеваний нет внешних проявлений, поэтому они трудно выявляются, организм при этом уже подвержен предраковой опасности. Для определения проводятся гистологические или цитологические исследования.

Гистологические исследования ткани

Для такого анализа необходим биологический материал – кусочек ткани. Больной орган при этом не страдает. При анализе выявляются атипичные клетки или ороговение, что считается тревожным показателем.

Факультативный предрак

Не всегда происходит процесс перехода болезни в стадию онкологии. Такое состояние происходит на фоне особенностей развития тканей, органов переданных по наследству, приобретённых при рождении. Это долго незаживающие дефекты тканей.

Процессы требуют обнаружения, а затем лечения на ранних стадиях. Длительность пребывания без лечебного воздействия увеличивает шанс озлокачествления. Больные наблюдаются у специалистов (гинекологического, терапевтического профиля и других).

К факультативному виду предрака относятся хронические состояния с дистрофическими признаками тканей, дисрегенераторными процессами, где может возникнуть рост опухоли.

Облигатный предрак

Патологический процесс, в результате которого происходит перерождение клеток в злокачественные новообразования. Вид предрака обусловлен наследственными заболеваниями, генетической предрасположенностью. Показателем является дисплазия участков тканей, органов.

При таком фоне человеку грозит раковая патология. Необходимо проведение лечения, постановка больного на учёт онколога. К облигатному виду относятся процессы с сопровождением нарушений стволовых элементов, созревания клеток.

Диагностика

Для предотвращения онкологических заболеваний необходима ранняя диагностика. Проведение скрининга, детального обследования позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, определить методы, формы лечения.

По месту локализаций опухоли разделяют по типам поражённых органов. Каждая группа заболеваний диагностируется по собственной методике.

Женские органы

Проблемами здоровья женщин занимается отрасль медицины – гинекология. Заболевания, которые по своей этиологии способны стать онкологическими:

  • Дисплазия эпителия, эрозия, полипы шейки матки;
  • Атипичная гиперплазия эндометрия тела матки;
  • Доброкачественные опухоли, кисты яичников;
  • Дисплазия эпителия влагалища и вульвы;
  • Дисгормональная гиперплазия молочной железы.
  • К лейкоплакии относятся предраки шейки матки и слизистых оболочек органов.

Предраки молочной железы:

  • Мастопатия и фиброаденома молочной железы;
  • Узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.

Для выявления патологических процессов женских органов проводится ряд специфических исследований. Одни назначаются уже при установленных поражениях с целью уточнения диагноза, другие в профилактических целях для выявления патологии без внешних признаков. Исследования содержат перечисленные процедуры:

  • Маммография – рентгенограмма грудных желёз;
  • Ультразвуковое исследование молочной железы, органов малого таза, регионарных лимфатических узлов на предмет наличия метастазов;
  • Генетическое тестирование;
  • Цитологическое исследование шейки матки, выделений из сосков груди, половых органов;
  • Кольпоскопия – инструментальное исследование эндометрия;
  • Определение онкомаркеров – анализ крови;
  • Гистологическое исследование – проводится анализ биологического материала;
  • Онкоцитологическое исследование клеток в мазке.

Кожа

Дерматологические состояния предракового генезиса характеризуются разрастанием узелков на кожном покрове, наличием пигментных пятен, папулы, зон гиперкератоза. Видимые очаги могут быть проявлением указанных заболеваний:

  • Болезнь Боуэна;
  • Бородавчатый предрак;
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ;
  • Кожный рог;
  • Кератоз.

Предрак кожи можно увидеть, диагноз подтверждается гистологическим анализом. Для исследования берётся биологический материал – биопсия, который подвергается анализу. Отклонения, свойственные присутствию злокачественных новообразований, подтверждают наличие болезни.

Органы пищеварения

Органы пищеварения имеют несколько отделов. Слизистые оболочки выстилают изнутри ЖКТ. Оболочки способны разрастаться и перерождаться в новообразования. К предраковым относятся:

  • Послеожоговые рубцы, лейкоплакия пищевода;
  • Гастрит, язва желудка;
  • Аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника;
  • Язвенные колиты;
  • Свищи и трещины заднего прохода;
  • Рубцы различной локализации;
  • Цирроз печени, желчнокаменная болезнь, гепатома;
  • Диабет;
  • Хронический панкреатит;
  • Пролиферация покровно- ямочного эпителия;
  • Рефлюкс;
  • Аденома ободочной кишки;
  • Семейный полипоз толстой кишки;
  • Эзофагит;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Своевременная и точная диагностика, наблюдение врачей помогают избежать развития опасных форм новообразований. Рекомендованный перечень обследований:

  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия оболочек желудка; кишечника. Обнаруживает патологические опухолевые изменения.
  • Двухбаллонная энтероскопия – обследование визуально обозримых отделов кишечника.
  • Колоноскопия – обнаруживает полип.
  • Ректороманоскопия оболочки прямой кишки.
  • Анализ кала.
  • Биопсия – забор материала, после исследования которого определяются формы заболевания.
  • УЗИ, КТ, МРТ.

Мочеполовые системы

К предраку мочеполовой системы относятся болезни:

  • Лейкоплакия слизистой мочевого пузыря;
  • Поликистоз почек;
  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Крипторхизм;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тератоидные опухоли яичка;
  • Специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулёзе.

Для установления диагноза проводятся современные методы исследования:

  • ТРУЗИ;
  • Биопсия;
  • УЗИ;
  • Рентгеновские методы;
  • Компьютерная томография.

Область лица

Для челюстно-лицевой области характерна очаговая структура. Опухоли лица располагаются в области губ, ротовой полости, гортани и горла. Сюда относятся образования:

  • Красной каймы губ: дискератоз, папилломы;
  • Слизистой ротовой полости: трещины, язвы, лейкокератоз;
  • Папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма носоглотки, гортани, горла.

Исследованием с установлением диагноза является морфологический анализ. Диагностируются предраки и иными способами. Проводятся:

  • Внешний осмотр полости рта;
  • Мануальное обследование;
  • Цитоморфологический анализ;
  • Рентгенодиагностика;
  • Радионуклидное обследование;
  • УЗИ;
  • Термография;
  • Иммунодиагностика;
  • Люминесцентный и флуоресцентный анализ.

Лёгкие

Болезни респираторной системы опасны развитием онкологии лёгких:

  • Бронхоэктазы – разрастание эпителия бронхов и образование складок. Клетки принимают атипичную форму и разрастаются.
  • Хронические пневмонии – частые и долго длящиеся воспаления становятся факультативной формой предрака.

Обязательной к применению формой диагностики является флюорография. Профилактическая задача: определить признаки наличия патологических изменений.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы необходимы для человеческого организма. Этот орган первым реагирует на отрицательные экологические изменения окружающей среды, что способствует развитию опухолей:

Достоверная диагностика проводится при проведении УЗИ, гистологическом исследовании.

Симптомы

Клиника предрака разнообразна. При одних видах она протекает без проявлений, при других выдаёт симптомы обычных болезней.

При предраковых состояниях женских репродуктивных органов клиника выявляется случайно при плановых гинекологических обследованиях.

Проявления признаков заболевания груди у женщин также неярко выражены. Невнимательное отношение к тревожным сигналам организма приводит к переходу предрака в раковые образования. Своевременное обследование поможет исключить точку невозврата.

Клинические проявления предрака ЖКТ схожи с симптомами заболеваний этих органов. Также больные испытывают боли в эпигастральной области, теряют вес. Возникает рвота с кровью, понос меняет запор, повышается температура, появляется желтизна кожи и склер глаз.

Дерматовенерология видит проблемы наружных покровов кожи, но это не всегда приводит к ранней диагностике. Симптоматика предрака кожи соответствует клинике заболеваний. Результаты проведенных анализов помогут понять и диагностировать опухоль либо не предрак.

Органы мочевыводящей системы никак не проявляются при наличии предракового состояния. И только в момент активно роста проявляются специфические симптомы: болевой синдром в области почек, кровь в моче. При разрастании аденомы затруднён отток мочи. Сберечь здоровье поможет внимательное отношение к работе органов.

Предраковые состояния лёгких протекают либо бессимптомно, либо проявляется симптом воспалительного характера. Онкологическая настороженность возникает при затяжном характере хронического заболевания.

Челюстно-лицевые заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно, но визуально определяемы. Санация у стоматолога выявляет патологический очаг опухолевого характера.

Признаками соответствующих заболеваний проявляется предрак щитовидной железы. Наблюдается повышенная раздражительность, похудение, потоотделение, быстрая утомляемость.

Лечение

Лечение предраковых заболеваний состоит из двух направлений: удаление или разрушение очага болезни и предотвращение роста опухолевой ткани.

При факультативном проявлении и низкой степени вероятности перехода в рак проводится отслеживание болезни в динамике. Очаг не удаляется, а лечение нацелено на обратное развитие болезни.

Такая направленность означает:

  • Правильное питание пациента;
  • Профилактика воспалительных заболеваний;
  • Отказ от вредных привычек.

Облигатные проявления предрака подвергаются удалению. Основной причиной является возможность болезни развиваться в онкологическую опухоль. В медицине разработаны технологии удаления патологических новообразований: лазеротерапия, криотерапия, электрохирургия. Если лечение не привело к желаемым результатам, опухолевая ткань удаляется, применяется облучение.

При всех видах предрака рекомендации врачей направлены на проведение иммунотерапии. Профилактика играет важную роль в предотвращении болезни. Медицина отслеживает примеры успешного лечения предраковых заболеваний. Статистика выздоровления составляет от 85 до 97%.

Источник: //onko.guru/termin/predrakovye-zabolevaniya.html

Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ

Классификация предраковых заболеваний

Предраковые заболевания – одна из актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Поэтому своевременная диагностика этой группы заболеваний, несомненно, является основным звеном профилактики рака.

Развитие рака, как известно, представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев эти предраковые изменения имеют характер определённого заболевания. Шабад Л. М. например, считает, что «рак не возникает на здоровой почве» и что «каждый рак имеет свой предрак».

В настоящее время термин «предрак» используется для обозначения изменений, а также включает и самостоятельные нозологические единицы, которые могут привести, но не обязательно приводят к раку.

Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака. Таким образом, предрак это процесс, который может переходить в рак, но это ещё не рак.

Предраковые изменения могут трансформироваться в рак при возникновении новых качественных изменений.

Предраковые изменения.

Могут развиваться в четырёх основных направлениях:

1. прогрессия

2. рост без прогрессии

3. длительное существование без значительных изменений

4. регрессия

Ясно, что лишь первый путь развития процесса: прогрессия – является непосредственным переходом предракового состояния в рак.

Прогрессия предракового процесса может наступить при условии продолжающегося действия канцерогенного фактора на любом этапе развития этого состояния. Его течение может внезапно измениться и произойдёт озлокачествление.

С другой стороны, прекращение действия канцерогена может предотвратить озлокачествление даже в случае, когда предраковому заболеванию на пути к раку остаётся претерпеть совсем незначительную трансформацию.

Какие же изменения слизистых оболочек и внутриорганного сосудистого русла можно наблюдать при предопухолевых заболеваниях?

При внешнем осмотре можно наблюдать:

1) участки помутнения слизистых оболочек;

2) утрачивается характерный влажный обмен;

3) на поверхности обнаруживается деэпидермизированные участки;

4) имеется тенденция к образованию микротрещин;

5) определяется выраженная ломкость, хрупкость кровеносных сосудов, приводящая к кровоточивости.

Значительных изменений со стороны структур гемоциркуляторного русла ещё не возникает. Однако:

1) нарушается трофическая функция подлежащей соединительной ткани, что выражается в набухании, фрагментации пучков или отдельных коллагеновых волокон

2) возникает деформация пучков и отдельных волокон коллагеновой ткани, что сопровождается снижением тонуса стенок интроорганных лимфатических сосудов

3) происходит постепенная утрата опорно-трофической функции подлежащей соединительной ткани

Наиболее же существенные изменения при предопухолевых заболеваниях возникают преимущественно в эпителии.

По Л. М. Шабаду различают следующие патологические процессы в эпителии:

1) неравномерную, диффузную, патологическую, извращенную, но не воспалительную гиперплазию эпителия с ороговением или без него

2) единичные или множественные, сливающиеся или отграниченные очаговые невоспалительные пролифераты независимо от наличия явления анаплазии, но без инфильтратирующего роста, сопровождающиеся ороговением или без него

3) состояние, обозначаемое как «саnсеrinsitu», который характеризуется следующими признаками:

a) увеличением объема клеток;

б) полиморфизмом и разнокалиберностью размера клеток;

в) изменением ядерно-цитоплазматического соотношения;

г) гиперхромией ядер;

д) зернистостью ядра;

е) наличием больших и маленьких ядер богатых РНК;

ж) наличием неправильных митозов;

з) «чудовищных» ядер

Изменение ядер выступают на первое место.

І. Облигатные предраковые заболевания

1. Болезнь Боуэна и эритоплазия Кейра

2. Бородавчатый или узелковый предрак

3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

4. Органичный предраковый гиперкератоз красной каймы

ІІ. Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью (15-30%)

1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозная

2. Папиллома и папилломатоз неба

3. Кожный рог

4. Кератоакантома

ІІІ. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачесвенностью (не более 6%)

1. Лекоплакия плоская

2. Хронические язвы слизистой оболочки

3. Эрозивные и гиперекратотические формы красной волчанки и красного плоского лишая

4. Хронические трещины губ

5. Постренгеновский хейлит и стоматит

6. Метеорологичский и актиничсекий хейлиты

В основу данной классификации положены две основные особенности: течение заболевания в смысле вероятности и частоты озлокачествления и патоморфологические изменения.

Источник: //stomat.org/klassifikatsiya-predrakov-sopr.html

Предраковые заболевания: основные виды. Предраковые состояния

Классификация предраковых заболеваний

Слово «рак» из уст врача звучит как приговор – невероятно страшно и жутко.

Этот недуг чаще всего выявляют уже на определенных стадиях развития, а ведь мало кто знает, что существуют так называемые предраковые заболевания, которые далеко не так страшны, как кажется, и во всех случаях обратимы. Все, что требуется, это выявить их до того, как они перерастут в нечто более масштабное и неизлечимое.

Расшифровка термина

Предраковые заболевания – это приобретенные или же врожденные изменения некоторых тканей организма, которые способствуют зарождению злокачественных новообразований. Прочитав это, многие могут вздохнуть с облегчением, мол проверяешься регулярно у врачей, и в случае чего они на ранних стадиях обнаруживают болячку.

Но на практике с точностью определить, что некая незначительная опухоль во внутренних тканях является именно сигналам о зарождении чего-то более серьезного, крайне сложно. Чаще всего предраковые состояния переносятся пациентом абсолютно безболезненно, человека ничего не беспокоит и не тревожит.

Обнаружить их может, пожалуй, лишь определенная техника под управлением опытного врача.

Исторические сведения

В 1870 году отечественный профессор и доктор М. М. Руднев заявил на одной из своих лекций, что рак – такой недуг, который формируется на основе определенных болезней, которые поражали те или иные органы.

Он был уверен, что злокачественные опухоли не образуются на ровном месте, за ними что-то стоит. Такой термин, как предраковые заболевания, впервые появился в 1896 году, после того как в Лондоне прошел международный конгресс врачей-дерматологов.

В ходе этого мероприятия также было выявлено следующее. Установили, какие именно органы человека подвержены образованию злокачественных опухолей. Следовательно, все предраковые заболевания уже имели точную локализацию, и выявить их было куда проще, чем ранее.

За короткий промежуток времени процесс выявления подобных очагов столь серьезного недуга стал весьма популярным в мире медицины и получил название «профилактика рака».

Классификация предрака

С клинической точки зрения предраковые состояния делятся на две категории: облигатные и факультативные. Как ни странно, болезни, относящиеся к обоим группам, имеют врожденный или же наследственный характер, их практически невозможно приобрести самостоятельно или от кого-то заразиться ими (как известно, онкология не передается воздушно-капельным путем).

Сразу подчеркнем, что большинство недугов, которые будут описаны ниже, мало знакомы простым людям и встречаются не так уже и часто. Но при первом появлении хотя бы одного из симптомов этих болезней немедленно следуйте к онкологу, тестируйтесь и проходите курс профилактики рака.

Что же, теперь детально рассмотрим, какие именно недуги входят в первую и вторую категорию, и какова их дальнейшая судьба.

Облигатная категория

Эта группа болезней обусловлена исключительно врожденными факторами. В проценте случаев от 60 до 90 такие недуги служат хорошей основой для дальнейшего развития рака, так как они стимулируют рост злокачественных опухолей в организме. В облигатной категории стоит назвать следующие заболевания:

  • Всевозможные полипы, которые могут образовываться как на слизистых оболочках, доступных для человека, так и во внутренних органах. Полипы сами по себе являются новообразованиями, и при малейшем сбое они становятся вредоносными для человека.
  • Кисты, которые образуются железисто-секреторных органах, – это также фоновые и предраковые заболевания. Эти затвердения чаще всего обнаруживают в яичниках, поджелудочной, в щитовидке, в слюнных и молочных железах.
  • Пигментная ксеродерма – единственное наследственное заболевание в данной категории, которое служит основой для рака кожи.
  • Семейный полипоз толстой кишки – небольшое отклонение, которое встречается в организме практически каждого человека. Однако в некоторых случаях, если имеется предрасположенность к онкологии, подобное разрастание клеток приводит к образованию злокачественной опухоли. Такие полипы могут стать причиной развития рака кишечника или желудка.

Иногда исчерпывающий ответ на вопрос о том, от чего бывает рак, дают конкретные заболевания, которые знакомы практически каждому человеку. Они не так распространены, как простуда или грипп, но могут застать врасплох каждого. Среди них назовем следующие:

  • Эрозия шейки матки.
  • Папиллома.
  • Атрофический гастрит.
  • Кожный рог.
  • Кератоакантома.
  • Язвенный колит.

Но если ничего из вышеперечисленного не было обнаружено у пациента, а злокачественная опухоль все равно образовалась? Воспаление в любом органе, в любой слизистой или даже на поверхности кожи – это то самое главное, от чего бывает рак. Неестественные клеточные образования могут появиться даже на фоне хронического бронхита, если в органах дыхания постоянно происходит процесс воспаления. То же самое касается язв, гастритов, сахарного диабета и так далее.

Два вида лечения предрака

Многие врачи придерживаются так называемого правила отрезать проблему или очаг заболевания. Иными словами, проводится операция, в ходе которой опухоль или нарост, возникшие в организме, просто удаляются с помощью скальпеля.

Длительное время считалось, что такой метод самый эффективный, но оказалось, что это не совсем так. Дело в том, что даже после ликвидации злокачественных образований в тканях остаются «корни» болезни, которые в скором будущем дадут новые «плоды».

Например, предраковые заболевания шейки матки – это полипы. Их можно удалить, причем в некоторых случаях даже без врачебной помощи, самостоятельно. Однако вскорости будут нарастать очередные новообразования, возможно, даже большие по размеру и куда опаснее для здоровья.

Необходимо регулярно обследоваться, проходить профилактику и тотально следить за своим организмом.

Желудок

Этот орган будто служит мишенью для самых разнообразных недугов. Более того, именно он отвечает за наш внешний вид, за состояние кожи и волос, даже за настроение.

Предраковые заболевания желудка – это практически все болячки, которые протекают в нем и сопровождаются воспалительными процессами.

Например, на фоне, казалось бы, безобидного гастрита может вырасти нечто более опасное и злокачественное. То же самое касается панкреатита, язвы и др.

Итак, вкратце предраковые заболевания желудка – это хроническая язва, полипоз различных отделов кишечника, гипертрофический гастрит, сниженная кислотность желудка. Также злокачественные опухоли могут начать развиваться на фоне ранее проведенных операций по удалению конкретной части желудка.

Профилактика

Считается, что распространение и развитие рака желудка зависит от географического местоположения. Суть заключается в том, что в каждой стране люди питаются определенными продуктами, которые могут либо стимулировать чрезмерный рост раковых клеток, либо притормаживать этот процесс.

Таким образом, было выявлено, что соленья, бобы, жареные и копченые продукты, рис в больших количествах, а также недостаток витаминов являются причиной образования и развития злокачественных опухолей.

А вот потребление в пищу всех молочных продуктов снижает риск возникновения онкологии желудка.

Гинекология

В данной отрасли различают два вида предрака: внешних половых органов и шейки матки. В первой категории можно выявить два основных недуга, которые служат фоном для дальнейшего образования злокачественной опухоли.

  • Лейкоплакия – дистрофический недуг, который сопровождается ороговением слизистой оболочки влагалища. Также в процессе возникают сухие белые бляшки с последующим образованием склероза и сморщиванием тканей.
  • Кауроз вульвы характерен сморщиванием и атрофией слизистой оболочки, клитора и малых половых губ. В результате кожа наружных половых органов становится гиперчувствительной, появляется невыносимый зуд и жжение.

Как ни странно, данная категория болезней куда более распространена и, конечно же, более опасна. Чаще всего предраковые заболевания шейки матки определяются в гинекологическом кабинете после осмотра или после анализов, и среди них можно назвать следующие:

  • Эрозия.
  • Лейкоплакия влагалища.
  • Полипы.
  • Эритроплакия.
  • Эктропион.

В большинстве случаев предраковые заболевания в гинекологии требуют оперативного вмешательства. После того как очаг недуга полностью вырезан, пациенту необходимо проходить длительный и регулярный курс профилактики, дабы болезнь не вспыхнула с новой силой.

Рак в стоматологии

Здоровыми должны быть не только зубы и десны, но и все части ротовой полости – так утверждают дантисты. Следить нужно за состоянием верхнего и нижнего неба, языка, внутренней части щек, а также за губами и даже за гландами.

Ведь все эти органы и части тела находятся в непосредственной близости друг к другу, и все те болезни, которые появляются на одном из них, быстро распространяются на все остальные. Как ни странно, рак – недуг, который может поразить даже полость рта.

Его развитие чаще всего берет начало с совершенно безобидных, на первый взгляд, дефектов, которые и болезнью-то назвать тяжело. Это могут быть постоянные трещины на губах, определенного цвета и структуры налет на языке, небольшие пупырышки и ранки на небе.

Поэтому прежде, чем мы перейдем к детальному рассмотрению всех недугов, связанных с этой слизистой оболочкой, предупреждаем: внимательно следите за собой, обращайте внимание на все изъяны и беспокоящие вас моменты. Лучше зря обратиться к врачу, нежели потом жалеть.

Внешние изменения, которые свидетельствуют о предраке

В некоторых случаях вы сами можете обнаружить на своем теле некоторые метаморфозы, которые будут означать, что в организме пошло что-то не так. В ряде таких изменений могут быть следующие:

  • Слизистая оболочка теряет влагу, становится сухой и сморщенной.
  • На ней появляются участки помутнения.
  • Некоторые ее области могут быть деэпидермизированные.
  • Микротрещины становятся патологией, от которой невозможно избавиться.
  • Повышенная кровоточивость. Это связано с тем, что сосуды и капилляры становятся слишком хрупкими.

Список болезней и фоновых состояний

Предраковые заболевания полости рта также делятся на облигатные и факультативные. Сразу отметим, что по тяжести они могут быть идентичными или даже облигатный недуг будет переноситься легче, чем факультативный. Но в первом случае образование злокачественной опухоли неизбежно, а во втором – это лишь один из вариантов развития событий. Итак, в категорию облигатных относят следующие:

  • Эритоплазия Кейра, а также болезнь Боуэна.
  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.
  • Узелковый или бородавчатый предрак.
  • Органичный гиперкератоз красной каймы.

Как оказалось, факультативных предраковых сосотяний полости рта куда больше, чем облигатных. Многие из них в дальнейшем преобразуются в раковую опухоль в среднем в 15 процентах случаев. Но мы все-таки перечислим их:

  • Кожный рог.
  • Папилломы.
  • Эрозивная и веррукозная лейкоплакия.
  • Кератоакантома.
  • Наличие язв на слизистой оболочке (чаще всего они хронические).
  • Постоянно потресканные губы.
  • Хейлиты различных видов.
  • Пострентгеновский стоматит.
  • Плоский лишай.
  • Красная волчанка.

Подведение итогов

В медицинской теории предраковые состояния – это конкретные заболевания, которые поддаются лечению и профилактике. Поэтому считается, что, обнаружив их, можно уберечь пациента от летального исхода. На практике же оказывается, что таких состояний куда больше, чем было описано выше.

Дело в том, что раковые опухоли могут зарождаться в самых неожиданных местах и органах. Они формируются в тех областях, где регулярно происходят воспалительные процессы. И самое главное, об этих процессах сам человек может даже не подозревать.

Поэтому следить за своим организмом нужно с особой внимательностью, регулярно проходить осмотр у врачей и заботиться о себе.

Источник: //FB.ru/article/316460/predrakovyie-zabolevaniya-osnovnyie-vidyi-predrakovyie-sostoyaniya

Предрак

Классификация предраковых заболеваний

Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным.

Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака.

Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи.

В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак.

В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации.

Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.

Предрак

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака.

Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации.

Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли.

В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков.

Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д.

Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток.

Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток.

Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция.

Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами.

Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран.

В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра.

При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция.

При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д.

Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

Предраки ЖКТ

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться.

Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается.

При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев.

При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса.

Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков.

Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

Предраки женской репродуктивной системы

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез.

В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик.

Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики.

Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancer

Классификация предраковых заболеваний

Классификация предраковых заболеваний

Процессы, предшествующие возникновению рака, принято на­зывать предраковыми заболеваниями, а состояния и заболевания, благоприятствующие и создающие основу для развития сарком — предсаркомами.

До настоящего времени термин «предрак» при­меняли в онкологической практике как общее понятие для опре­деления процессов, предшествующих возникновению различных злокачественных новообразований, включая рак, саркому и дру­гие реже наблюдаемые злокачественные опухоли.

Так как рак встречается значительно чаще, чем остальные злокачественные опухоли, пользование термином «предсаркома» наряду с терми­ном «предрак» не вызывалось необходимостью. Понятие предрак обеспечивает с методической стороны в нужном направлении орга­низационную сторону борьбы против рака.

Однако с точки зре­ния академической, такое определение неправильно, поэтому в литературе все чаще можно встретить термин «предопухолевые заболевания», хотя принципиального значения для организации онкологической помощи это не имеет.

В настоящее время предраковые заболевания или состояния нашли свое отражение как в клинических, морфологических, так и в биохимических представлениях.

На основе опыта ведущих онкологических учреждений и экс­периментальных исследований выработана классификация пред­раковых заболеваний,  широко используемая в медицинской практике.

В связи с тем, что в данную классификацию предраковых заболеваний не включен ряд локализаций, а также в результате того, что представления о не­которых процессах претерпели существенные изменения, мы счи­таем необходимым привести ее в несколько измененном и расши­ренном виде, классифицируя предраковые заболевания по органам.

Классификация предраковых заболеваний по органам

Кожа

  1. Пигментация ксеродерма.
  2. Дискератоз Боуэна.
  3. Болезнь Педжета.
  4. Кожный рог.
  5. Длительно незаживающие язвы, свищи, рубцы бытового и профессионального характера, а также на почве инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, остеомиелит); кожные забо­левания.
  6. Старческие и лучевые кератозы.
  7. Аномалии развития кожи (пигментные и непигментные пятна врожденного и приобретенного характера).
  8.  Истинные папилломы у лиц пожилого возраста.

Нижняя   губа

Дискератозы.

Распространенный (диффузный), продуктивный; деструктивный.

Папилломы (бородавчатые разрастания).

 Слизистая оболочка полости рта

А. Распространенный (диффузный).

Б. Очаговый: а) лейкоплакия; б) папилломатоз.

  1. Деструктивные формы (язвы и трещины).

                   Гортань и носоглотка                                

    1. Папиллома и папилломатоз:

а)  внутренний нос. Обычно на внутренней стенке главных по­лостей носа. Разнообразное количество и форма выростов, затруд­няющих дыхание, дающих легкую кровоточивость;

б)  носоглотка. Чаще на носоглоточной поверхности мягкого неба, реже на других его стенках. Вызывает расстройства носового дыхания, глотания, слуха («закладывание» слуховой трубы); легкое кровотечение при пальцевом исследовании;

в)  ротоглотка. На мягком небе, особенно на дужках. Вызывает щекотание, а при увеличении мешает при дыхании, глотании и разговоре;

г)   гортаноглотка. Чаще в грушевидном синусе. При увеличе­нии размеров — затруднение при глотании густой и жидкой пищи. Эти затруднения увеличиваются при распространении на вход в пищевод и начальную часть пищевода.

д)  гортань и трахея. Излюбленное место — выше истинных го­лосовых связок: гортанная поверхность надгортанника, черпало­надгортанная складка, желудочковые связки, гортанные желу­дочки; нередко на истинных ых связках, в подсвязочном пространстве и трахее. Часто вызывает расстройство фонаторной и дыхательной функции гортани.

  1. Дискератозы: а) пахидермия: б) лейкоплакия: в) лейкоке­ратоз.
  2. Фиброма на широком основании.
  3. Контактная фиброма.
  4. Аденома.
  5. Хондрома.
  6. Базальный фиброид.

         Молочная железа                  

    1. Дисгормональная гиперплазия молочной железы.

А. Узловатого типа (фиброаденомы).

Б. Диффузного типа.

  1. Аденоматоз.
  2. Фиброаденоматоз:

а)  очаговые и диффузные уплотнения без четких границ с мелкозернистой поверхностью, более или менее плотноэластичес­кой консистенции, чувствительные к пальпации, меняющие раз­меры и консистенцию в зависимости от фаз менструального цикла, уменьшающиеся и размягчающиеся в горизонтальном положении.

Возникновение рака на фоне фиброаденоматоза относительно частое;

б)  длительно существующий фиброаденоматоз нередко сопро­вождается образованием мелких и крупных кист. Эта форма фиб­роаденоматоза развивается преимущественно в возрасте 35— 45 лет, но нередко и раньше;

в)  фиброаденоматоз с внутрипротоковыми и внутрикистозными эпителиальными разрастаниями характеризуется очаговым уплот­нением большей или меньшей плотности в приареолярной зоне или к периферии от нее, иногда с кистовидным расширением в зоне ареолы и с выделениями (нередко кровянистыми) из соска (самопроизвольными или при надавливании на уплотнение). Раз­вивается преимущественно в возрасте 35—45 лет, но иногда и рань­ше. Следует различать фиброаденоматоз с внутрипротоковыми и внутрикистозными разрастаниями аденоматозного, папиллярного и солидного типа. Возникновение рака отмечается нередко (осо­бенно часто при внутрипротоковых и внутрикистных разраста­ниях солидного типа).

Пищевод 

  1. Аденоматозные полипы.
  2. Рубцы после ожогов.
  3. Лейкоплакия.
  4. Пептическая язва в зрелом и пожилом возрасте.

Желудок

  1. Хронический диффузный гастрит.
  2. Хронический очаговый гастрит.
  3. Язва желудка.
  4. Полипы желудка.

Толстая и прямая кишка

Полипозные разрастания аденоматозного типа.

А.   Множественный полипоз.

  1. Аденоматозные полипы, так называемый семейный поли­поз.
  2. Очаговые дисрегенеративные гиперплазии на фоне перене­сенного колита и ректита.

Б. Одиночные полипы.

  1. Хронические язвенные колиты и ректиты, рубцовые стрик­туры.
  2. Длительно незаживающие трещины и свищи анальной части прямой кишки.

Ложные полипообразные утолщения и выпячивания на слизистой оболочке (псевдополипы) лимфатического или фиброзного типа (фиброзные заболевания не превращаются в рак и не должны быть отнесены к предраковым).

Женские половые органы  

Наружные половые органы

  1. Гиперкератозы: а) лейкоплакия, б) крауроз.
  2. Ограниченные пигментные образования с наклонностью к росту и изъязвлению.

Влагалище

  1. Лейкоплакия.
  2. Эритроплакия.

Шейка матки

  1. Лейкоплакия.
  2. Эритроплакия.
  3. Железисто-мышечная гиперплазия, так называемые папил­лярные и фолликулярные эрозии.
  4. Полипы шейки матки, особенно изъязвляющиеся.

Тело матки

  1. Железистая гиперплазия слизистой оболочки (особенно ре­цидивирующая в климактерическом и постклимактерическом возрасте).
  2. Аденоматоз.
  3. Полипы слизистой оболочки.
  4. Пузырный занос.
  5. Доброкачественные опухоли яичников.

  Предсаркомы и преднеопластические состояния костей          

  1. Гигантоклеточная опухоль.
  2. Энхондрома.
  3. Экзостозы на широкой ножке.
  4. Доброкачественные опухоли костей (хондрома, миксома) в состоянии усиленного роста.

Предраковые и предсаркомные заболевания мягких тканей (фасций, сухожилий, межмышечной клетчатки, мышц, оболочек сосудов и нервов)

Печень и желчные пути

  1. Гепатомы.
  2. Цирроз печени.
  3. Желчнокаменная болезнь, часто рецидивирующая.

Мочевой пузырь, уретра предстательная железа и семенники

  1. Первичные лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пу­зыря.
  2. «Анилиновые» циститы у рабочих анилинокрасочной про­мышленности .
  3. Папилломы.
  4. Аденоматозные разрастания и аденомы.
  5. Папиллома уретры.
  6. Аденома простаты.
  7. Возрастная гипертрофия предстательной железы.
  8. Крипторхизм, эктопия.
  9. Туберкулез, гонорея придатка яичка.
  10. Тератоидная смешанная опухоль яичка.

Щитовидная железа

  1. Узловатый зоб.
  2. Риделевская форма зоба.

Конечно, приведенная классификация и перечень предопухо­левых процессов не исчерпывают всех нозологических форм и являются лишь основой для ориентировки клинициста в его практической деятельности. Клиницист может и должен строго индивидуализируя, расширять либо сужать объем учета, наблю­дения и лечения больных предраковыми заболеваниями.

Во всяком случае больные указанными заболеваниями подле­жат диспансеризации и лечению как специалистами общелечебной, так и онкологической сети.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/klassifikaciya-predrakovyx-zabolevanij.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий