Классификация меланомы МКБ-10

Меланома по МКБ 10: классификация, симптомы и прогноз

Классификация меланомы МКБ-10

Меланома – это злокачественное образование, формирующееся из пигментных клеток. При ранней диагностике поддается лечению и удаляется. Внешне может напоминать родинку, и часто идентифицируется на поздних стадиях.

Что такое по МКБ 10

Согласно мкб 10, меланома кожи – это злокачественное образование на покрове эпидермиса. Процесс зарождения опухоли заключается в перерождении меланоцитов, которые под влиянием ультрафиолетовых лучей вырабатывают пигмент меланин.

Клетки меланоцитов содержатся в родинках, из-за чего многие попросту не обращают внимания на развитие заболевания. Очаги формирования: открытые участки кожи, лицо, шея, спина, стопы, другие зоны рук и ног.

Меланома по мкб 10 – это болезнь, при которой в зону риска попадают:

  • люди с белой кожей, голубыми и зелеными глазами, рыжими волосами;
  • посетители пляжей, у которых кожа обгорает под воздействием солнечных лучей;
  • лица, перенесшие сильные термические ожоги, но продолжающие загорать свыше нормы;
  • люди, чьи родственники перенесли или переносят раковые опухоли кожи;
  • лица с более чем 100 родинками в возрасте до 20 лет;
  • пациенты с меланозом Дюбрея: предраковое поражение кожного покрова.

Классификация

Классификация меланомы кожи по коду МКБ 10 включает следующие виды:

  • Поверхностно-распространяющаяся.

Характерная особенность – плоское радиальное распространение образования. Разрастается идентично на неизмененном кожном покрове и на пигментном невусе. Локализация наблюдается на закрытых участках (чаще всего на ногах у женщин, на руках у мужчин).

Поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как бляшка фестончатого контура с мозаичной окраской. После формирования узла опухоль перестает расти горизонтально и развивается в вертикальном направлении.

Это агрессивная разновидность меланомы кожи. Формируется на неизмененном участке эпидермиса.

Внешне похожа на узел или полиповидный нарост. Узловое образование развивается стремительно: уже через 2-3 месяца наблюдается кровотечение, увеличение размеров. Локализуется на коже головы, шеи, конечностях.

Это форма злокачественного типа, которая по медицинской статистике встречается в 10-15% случаев. Отличается от других затяжной фазой горизонтального образования.

Опухоль лентиго обладает малой агрессивностью и формируется в большинстве у пожилых людей на открытых участках покрова дермы: на шее и лице.

Редкий вид злокачественных образований, возникающих под ногтями. Часто путается с пятном под ногтем от грязи или ушиба, из-за чего затрудняется своевременная диагностика заболевания.

Стадии

Международные коды МКБ меланомы (c97, c44, c43) предполагают следующие стадии формирования заболевания:

  • Нулевая. Формирование злокачественного образования в результате процессов перерождения клеток.
  • Первая. Постороннее образование начинает развиваться в горизонтальном направлении. Первая стадия диагностируется, когда образование достигается размеров 1 мм в толщине.
  • Вторая. Последующее разрастание опухоли. Нарост достигается уже более 2 мм в размерах.
  • Третья. Распространение меланомы в регионарные лимфатические узлы.
  • Четвертая. Критическая стадия злокачественной опухоли, которая распространяется за пределы пораженных лимфатических узлов и разрушает отдаленные органы и ткани организма.

Особенности диагностики

Методы диагностики по коду мкб-10 меняются в зависимости от стадии и формы заболевания.

На второй и третьей стадиях диагностика болезни выполняется путем обследования лимфатического узла посредством УЗИ. Это дает представление о регионарном распространении и помогает начать лечение до поражения лимфатических тканей.

Другой метод – эксцизионная биопсия и интраоперационное гистологическое обследование. Задействуется, если невозможно установить точный диагноз и определить форму. При подтверждении злокачественной опухоли после биопсии, как правило, врачи прибегают к срочному хирургическому вмешательству.

Самостоятельная диагностика и профилактика – лучший способ предотвратить образование опухоли заранее:

  • Регулярный осмотр кожного покрова головы, грудного участка выявляет появление малых родинок. Делать это важно на старте и в финале летнего сезона. При новых родинках нужно обратиться к врачу.
  • Крупные пигментные пятна, большое количество родинок автоматически ставит в группу риска. Следует избегать длительного нахождения на солнце и для предупреждения меланомы ежегодно наблюдаться у специалиста.
  • Солнечный ожог нуждается в срочном анализе. Своевременная помощь, лечение и обработка пораженной зоны исключит формирование злокачественной опухоли.

Новообразование появляется на открытых и закрытых участках дермы. Этому способствует прилегающая и обтягивающая одежда. Хлопчатобумажные вещи – оптимальный выбор.

Прогноз

Риск появления меланобластомы существует у взрослого и ребенка. Высока вероятность разрастания злокачественного образования на средостении – нижней волосистой части тела, слизистой рта ввиду генной предрасположенности. Наличие меланомы у родственников – прямая угроза для большинства пациентов.

Прогноз меланомы кожи зависит от стадии. Это определяет, сколько органов пострадало от метастатического процесса. При критическом поражении одного органа пациент живет от полугода до года, при разрушении трех и более срок жизни сокращается до 2-х месяцев.

Защититься от опухоли можно благодаря изоляции пораженного участка. Это дает шанс локализовать распространение и своевременно удалить новообразование до поражения лимфатических узлов и отдаленных тканей организма.

Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: //ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/mkb-10-melanoma.html

Меланома :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Классификация меланомы МКБ-10

 Меланома.

Внешний вид меланомы  Меланома – злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов – клеток, продуцирующих меланин.  Меланоциты имеют нейроэктодермальное происхождение и ближе всего к клеткам, принимающим участие в формировании периферического чувствительного аппарата. Меланома встречается сравнительно редко (1,8 – 2,2 на 100 тыс. Населения) и составляет от 1 до 10% всех злокачественных опухолей кожи. Опухоль возникает преимущественно в возрасте 30-50 лет; по различным статистическим данным отмечается или одинаковая частота поражения мужчин и женщин, или указывается на то, что женщины болеют чаще мужчин.

 Первичный очаг меланомы может располагаться в самых различных участках кожного покрова, а приблизительно у 2% больных с метастазами меланомы первичный очаг остается невыявленным.

 Этиология меланомы кожи остается неизвестной, однако имеется ряд факторов, в той или иной мере влияющих на возникновение или течение меланомы. Так, в большинстве случаев опухоль возникает из ранее существовавших пигментных пятен (приблизительно у 2/3 всех больных). У некоторых больных такое превращение может быть связано с травмой пигментного невуса, а также с гормональными изменениями в организме (период полового созревания, или, напротив, увядания гормональной деятельности). В этой связи нельзя не отметить особо злокачественное течение меланомы во время беременности.  Изучение краевых особенностей распространения злокачественных опухолей наглядно показало роль солнечной радиации в возникновении меланомы кожи: индекс заболеваемости у белого населения, проживающего в южных широтах, выше, чем у местного населения, обладающего «пигментной противосолнечной защитой».  Предопухолевыми заболеваниями для меланомы являются различные пигментные невусы, особенно расположенные на постоянно травмируемых местах. Пигментные невусы делятся по гистологическому строению на пограничный (эпидермальный), внутридермальный, смешанный и голубой невусы, а также «юношескую меланому». Частота развития на их фоне злокачественных меланом различна. Наиболее опасен в этом отношении пограничный невус.  Определить по внешнему виду гистологическую разновидность того или иного невуса практически нельзя, поэтому приходится ориентироваться по их клиническим разновидностям. Различают плоский, папиллярный, узловатый, бородавчатый и волосатый невусы. Замечено, что перерождаются чаще плоский и узловатый невусы, реже – волосатый, папилломатозный и бородавчатый. Очень редко перерождается голубой невус. Клинически голубой невус определяется сравнительно легко, поскольку невус расположен глубоко в дерме и между ним и поверхностям эпидермисом имеется слой нормальной или истонченной дермы, который и обуславливает окраску невуса (голубовато-коричневая, голубовато-серая и голубоватая).

 Юношеская меланома в подавляющем большинстве случаев подвергается фиброзной инволюции, но иногда может быть источником злокачественного роста после полового созревания.

 Начальными симптомами перехода доброкачественной пигментной опухоли в злокачественную могут быть: 1) усиление или ослабление (частичное или полное) пигментации невуса; 2) рост его; 3) изъязвление и кровоточивость изъязвленной опухоли; 4) образование узелков или выростов на поверхности пигментного пятна; 5) появление красноты или так называемой застойной ареолы вокруг основания первичного очага. В дальнейшем появляются пигментные и непигментные радиальные разрастания, которые как бы идут от пигментного новообразования по ходу сосудистых или нервных путей.  Появление на интактной коже медленно, а тем более быстро растущего пигментированного новообразования всегда подозрительно на меланому.  Недостаточно специфическими признаками злокачественного роста в относительно ранних стадиях являются повышение температуры пигментного новообразования на 0,7 С и более, а также способность данной опухоли накапливать радиоактивный фосфор.  К сожалению, иногда первичный очаг не обнаруживает клинических признаков роста: пигментный невус или другое пигментное новообразование внешне не изменяется, тогда первыми симптомами развившейся меланомы оказываются признаки диссеминации опухоли: увеличение регионарных лимфатических узлов или появление пигментных новообразований (сателлитов) вокруг доброкачественного на вид пигментного пятна или у основания пигментной «бородавки». Оба данных признака свидетельствуют о лимфогенном распространении опухоли.  При дальнейшем развитии меланомы в основании ее появляется уплотненный инфильтрат. Поверхность пигментной опухоли может подняться над уровнем кожи, а иногда, напротив, изъязвляется и в таких случаях опухоль может напоминать незаживающую язву. Поверхность язвы может быть ниже уровня кожи, что чаще всего отмечается при беспигментных невусах. При экзофитных и узловатых формах меланомы постепенно образуется грибовидная грибовидная, полушарная или плоскобугристая опухоль с неровным распространением и неодинаковым по интенсивности включением меланина. Такая опухоль легко травмируется, кровоточит, изъязвляется, однако поверхность ее может быть гладкой, как бы «зеркальной». Консистенция умеренно плотная. Затем появляются единичные метастазы в лимфатические узлы, могут быть и гематогенные метастазы. Метастазирование при меланоме чаще носит бурный или даже молниеносный характер, но иногда может быть и относительно медленным (от нескольких недель до нескольких лет). Многие отмечают известную цикличность в метастазировании, когда появление метастазов сменяется временной стабилизацией, а затем возникает новая атака и генерализация процесса.  Метастазирование при меланоме крайне вариабельно и многообразно. У половины больных отмечается «местная» диссеминация, заключающаяся в появлении вторичных метастатических узлов в коже.

 Гематогенные метастазы поражают легкие, печень, мозг, кости, надпочечники, лимфатические узлы отдаленных областей Наиболее часты отдаленные метастазы в легкие 968%) и в печень (62%).

 Клинический диагноз меланомы приблизительно у 1/3 больных поставить очень трудно, особенно при беспигментной разновидности опухоли и в тех случаях, когда заболевание проявляется прежде всего появлением метастазов в той или иной части тела.

Диагностика меланомы затрудняется тем, что при ней нельзя делать биопсию в обычном техническом исполнении (исключается экспозиционныйи даже пункционный варианты ее).

Цитологический метод диагностики приемлем лишь в тех случаях, когда поверхность опухоли изъязвлена и можно взять отпечаток с изъязвленной поверхности, не травмируя опухоль. Трудности диагностики обусловлены многообразием клинических форм опухол.

Так, иногда меланома может иметь внешний вид простой папилломы на широком основании, непигментированной, медленно растущей и не беспокоящей больного.

Только по косметическим соображениям подобные опухоли могут быть удалены хирургическим путем, а нерадикальное вмешательство приводит к быстрой диссеминации или рецидиву опухоли.
 Трудно диагностировать также небольшие опухоли, которые могут иметь самый разнообразный вид широких, плоских, неправильной формы, округлых или овальных образований, появляющихся без видимой травмы или после нее. Подобные опухоли можно принять за доброкачественные нейрофибромы.

 Лечение меланомы должно планироваться и проводиться в зависимости от степени распространения опухолевого процесса. Наиболее распространенным методом лечения данного злокачественного новообразования является комбинированный. Существуют методы лекарственного лечения, включающие различные виды регионарной химиотерапии, особенно метод перфузии.  При комбинированном методе лечения первый этап включает в себя близкофокусную рентгенотерапию. Разовая доза рекомендуется в пределах 300-500 Р. Оптимальнойсуммарной дозой можно признать 10 000 – 12 000 Р. Одним из условий облучения является включение в зону облучения окружающих опухоль тканей до 3 см от ее края. Комплексная терапия включает в себя: облучение первичной опухоли (и регионарных метастазов, если он есть) на фоне внутривенного введения противоопухолевых антибиотиков; хирургическое удаление опухоли.  Второй этап комбинированного лечения меланомы кожи должен включить в себя: хирургическое (ножевое ли электрохирургическое) иссечение опухоли; одновременно с первичным очагом или спустя 2-3 недели иссекают лимфатические узлы зон регионарного метастазирования («лечебного», если там клинически определяются метастазы, или «профилактическое», если они не пальпируется).

 В целом прогноз при меланоме неблагоприятный, 5-летнее выживание у больных без регионарных метастазов с гистологически верифицированным диагнозом редко превышает 40%, а при наличии регионарных метастазов – 10-15%.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Клиника Семейная на Первомайской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Измайловская)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Каширская)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Университет)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Большой Серпуховской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Серпуховская)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Сходненская)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Бауманская)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-68+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. ВДНХ)31630ք(90%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Площадь Ильича)31630ք(90%*)
Клиника Семейная в Покровском+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-86+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Московская область35530ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=31006

Меланома кожи

Классификация меланомы МКБ-10

Цель лечения: удаление опухоли кожи и регионарных метастатически пораженных лимфоузлов (при их наличии).

Тактика лечения

Общие принципы лечения

Основной метод лечения меланомы кожи – хирургический. При метастатических формах заболевания используются хирургические, лекарственные методы в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения. Лучевая терапия применяется на послеоперационный рубец для профилактики рецидива.

Особенности анестезиологического обеспечения:

1. Оперативные вмешательства по поводу меланомы кожи выполняются под наркозом.

2. Эксцизионная биопсия выполняется под местной анестезией или наркозом (при наличии признаков активизации невуса); при установлении диагноза меланомы дальнейшее хирургическое вмешательство выполняется под наркозом.

Немедикаментозное лечение

Стандартные хирургические вмешательства при лечении меланомы кожи:

1. При экономном иссечении опухоль иссекают эллипсовидным разрезом, отстоящим на 0,5-1,0 см от краев образования под наркозом. В случае подтверждения диагноза меланомы в зависимости от уровне инвазии по Кларку, через 14-15 дней после операции назначается курс послеоперационной лучевой терапии на зону операционной раны , отступая от ее края на 4-5 см по 4 гр через день, СОД 40 Гр.

2. При меланоме in situ, лентигомеланоме с толщиной до 1,5 мм и I-II уровне инвазии, при поверхностно распространяющейся меланоме толщиной до 0,76 мм и I уровне инвазии кожу рассекают на расстоянии 1-2 см от края опухоли. Опухоль удаляют единым блоком с окружающей кожей и подкожной клетчаткой , без лучевой терапии.

3. При локализации меланомы на пальцах кисти и стопы выполняется ампутация, экзартикуляция пальцев.

4. При расположении опухоли на коже ушной раковины в верхней или центральной части удаляется вся ушная раковина.

Лимфодиссекция выполняется при наличии метастазов в лимфатических узлах и производится одновременно с удалением первичного опухолевого очага.

Профилактическая лимфодиссекция не выполняется.

Стандартные хирургические вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате при меланоме кожи

Стандартными хирургическими вмешательствами на лимфатическом аппарате являются: подключично-подмышечно-подлопаточная, подвздошно-пахово-бедренная, классическая радикальная шейная (операция Крайла), модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция III типа (футлярно-фасциальная шейная). Пахово-бедренная лимфодиссекция , при подвздошно-пахово-бедренной лимфодиссекции лимфатические узлы удаляются до уровня бифуркации аорты.

Лечение по стадиям

0 стадия меланомы

Иссечение опухоли с захватом 0,5-1,0 см здоровой ткани в амбулаторных условиях.

I стадия

1. Органосохраняющее повторное иссечение опухоли после биопсии в амбулаторных условиях.

2. Широкое удаление опухоли в условиях стационара (отступая от края на 1-2 см: рТ1 – 1 см, рТ2 – 2 см). При формировании обширного дефекта кожи применяют лоскуты и трансплантаты. Иногда иссекают прилежащие к опухоли лимфатические узлы.

II стадия

1. Широкое иссечение первичного опухолевого очага, в сочетании с исследованием регионарных лимфатических узлов на наличие метастазов.

2. Широкое удаление меланомы и регионарных лимфатических узлов, как в один, так и в два этапа.

3. Сочетание широкого удаления опухоли с поддерживающей терапией (химио- или иммунотерапия).

III стадия

Широкое хирургическое удаление опухоли (отступ от края на 3 см). Пластическое закрытие дефекта. Регионарная лимфодиссекция. Химио- и иммунотерапия.

IV стадия (любая рT любая N M1)

– при компенсированном общем состоянии пациентов и отсутствии выраженного синдрома опухолевой интоксикации проводится комплексное лечение по индивидуальным схемам с применением химиотерапии, химиоиммунотерапии в обычных или модификациях, паллиативная лучевая терапия;

– паллиативные хирургические вмешательства выполняются по санитарным показаниям или в связи с осложненным течением болезни.

Медикаментозное лечение (полихимиотерапия)

Схемы лекарственной терапии генерализованных форм меланом:

1. РН:

– цисплатин 100 мг/м2 в/в, 1 день;

– гидроксимочевина 1500 мг внутрь с 1-го по 21-й дни.

2. Pln:

– цисплатин 100 мг/м2 в/в, каждые 28 дней;

– интерферон альфа 2а, 9 млн ед. п/к, 8 дней до введения цисплатина.

3. CVD:

– цисплатин 20 мг/м2 в/в, со 2-го по 5-й дни;

– винбластин 1,6 мг/м2 инфузия, с 1-го по 5-й дни;

– дакрабазин 800 мг/м2 в/в 2-х часовая инфузия, 1 день.

(при диссеменированном процессе паллиативная химиотерапия может быть рекомендована)

4. PHARA-S:

– цисплатин 25 мг/м2 в/в, с 1-го по 4-й дни;

– гидроксимочевина 500 мг/м2 внутрь, каждые 8 часов, с 1-го по 4-й дни;

– цитарабин 35 мг/м2 в/в, с 1-го по 4-й дни.

5. ADIC:

– доксорубицин 60-75 мг/м2 в/в, 1 день;

– дакарбазин 250 мг/м2 в/в, с 1-го по 5-й дни.

6. VADIC:

– винкристин 1 мг в/в, 1 раз в неделю, 10 недель;

– доксорубицин 50 мг/м2, 1 день, 1, 4 и 7 недель;

– дакарбазин 200 мг в/в, 1-5 дни, в 1, 4 и 9 недели.

7. VCDD:

– винкристин 1,4 мг/м2 в/в, 1, 8, 15 дни;

– ломустин 75 мг/м2 внутрь, 1 день;

– дактиномицин 300 мкг/м2 в/в, 1, 3, 5, 8, 10, 12 дни;

– дакарбазин 100 мг/м2 в/в, 1, 3, 5, 8, 10, 12 дни.

8. Дакарбазин 250 мг/м2, 1-5 дни, интервал 3-4 нед.

9. Ранее получавшие химиотерапию: темозоломид 150 мг/м2, с 1-го по 5-й дни, каждые 28 дней.

10. Ранее не получавшие химиотерапию: темозоломид 200 мг/м2, 1-5 дни, каждые 28 дней.

11. Темозоломид 150-200 мг/м2, с 1-го по 5-й дни, каждые 28 дней. Доцетаксел 80 мг/м2, 1 день. Каждые 28 дней.

12. Иринотекан – 125 мг/м2. Повторяемые 6-недельные циклы, включающие еженедельное лечение на протяжении 4 недель с дальнейшим перерывом (2 недели).

13. Фотемустин 100 мг/м2, 1, 8, 15 дни, интервал 5 недель.

14. Араноза 800 мг/м, 1-3 интервал, 3 недели (не зарегистрирована).

15. Ломустин 80 мг.

Винкристин 1, 4 мг, 1, 8 дни.

Дактиномицин 0,5 мг, 1, 3, 5, 8, 10, 12 дни, интервал 6 недель (не зарегистрирован).

Винбластин 6 мг/м2.

Блеомицин 15 мг/м2, с 1-го по 5-й дни.

Цисплатин 50 мг/м2, 5-й день.

Интервал 3 нед.

Ломустин 80 мг/м2, 1 день.

Блеомицин 15 мг/м2, с 1-го по 5-й дни.

Цисплатин 40-50 мг/м2.

Интервал 6 нед.

Нимустин 1 мг/м2, 1 день (не зарегистрирован).

Дакарбазин 200 мг/м2, с 1-го по 3-й дни.

Цисплатин 80 мг/м2, 3-й день.

Интервал 4 нед.

Араноза 1000 мг/м2, 1, 2 день (не зарегистрирована).

Винкристин 2 мг, 1-й день.

Цисплатин 80 мг, 4-й день.

Интервал 3-4 нед.

Араноза 600-700 мг/м2, 1, 2, 3 дни (не зарегистрирована).

Винкристин 2 мг, 1, 8 дни.

Дактиномицин 0,5 мг, 1, 3, 5, 8 дни (не зарегистрирован).

Интервал 3-4 нед.

Фотемустин 100 мг/м2.

Дакарбазин 300 мг/м2, 2, 3, 4 дни.

Цисплатин 25 мг/м2, 3, 4 дни.

Каждые 4 недели.

Иммунотерапия (адъювантный период):

1. Высокодозный режим.

2. Рекомбинантный интерферон (рИФ- α) – 18 млн МЕ в/м, п/к, 3 раза в неделю, 12 мес.

Таргетная терапия

Сигнальный путь MAPK (mitogen-activated protein kinase) – ключевой регулятор клеточной пролиферации, дифференцировки и апоптоза. От мембранных рецепторов сигнал передается по каскаду RAS/RAF/MEK/ERK к ядру клетки. Активация данного сигнального пути может происходить как за счет вовлечения рецепторов, так и вследствие мутаций генов семейства RAF.

Возникающие активирующие мутации в гене BRAF ведут к постоянной активации сигнального каскада и как следствие, повышенной клеточной пролиферации и резистентности к апоптозу, то есть к злокачественной трансформации клеток. Полагают, что мутации BRAF возникают примерно в половине всех случаев меланомы и в 8% солидных опухолей.

Вемурафениб представляет собой малую молекулу и подавляет активность мутантной формы белка BRAF. Он показал свою эффективность в терапии пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой с мутациями BRAF V600.

Профилактические мероприятия:

1. При наличии измененных участков кожи избегать длительных солнечных инсоляций.

2. Своевременное обращение к онкологу.

3. Избегать травматизации пигментных образований кожи.

4. Полноценное питание.

Дальнейшее ведение

Наблюдение онколога по месту жительства (осмотр зоны удаленной опухоли, пальпация периферических лимфоузлов).

1. Рентгенография органов грудной клетки (1 раз в 3 месяца, в течение 1 года наблюдения; 1 раз в 6 месяцев во 2-й год наблюдения и 1 раз в год в 3-й год).

2. УЗИ зоны регионарного лимфооттока (1 раз в 3 месяца, в течение 1 года наблюдения; 1 раз в 6 месяцев во 2-й год наблюдения и 1 раз в год в 3-й год).

3. Определение онкомаркера S-100.

4. Определение СД4/СД8, 1 раз в 2 месяца.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Объективные признаки регрессии опухоли, мтс.

2. УЗИ данные об отсутствии мтс и рецидива.

3. Р-ские данные об отсутствии отдаленных мтс.

4. Удовлетворительные показатели крови, мочи, биохимии.

5. Заживление послеоперационной раны.

6. Относительно удовлетворительное состояние больного (-ой).

7. ПЭТ по показаниям.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/13598

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий