Информирование посетителей аптек о лекарствах

Экономика фармации Организация Деятельности Аптеки

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Одним из основных участников фармацевтического рынка является аптека.

На сегодняшний день современная аптека – это совершенно новое предприятие, которое имеет самостоятельный юридический статус и в полной мере несет ответственность, предусмотренную законодательством.

В то же время она должна полностью удовлетворять запросам населения в медицинских и фармацевтических товарах и услугах на высоком профессиональном уровне.

Роль различных социальных услуг, которые аптека может оказывать своим посетителям, значительно возрастает.

любой услуги заключается в полезной деятельности, удовлетворяющей потребности тех, кто нуждается в этой услуге. Качество этой услуги зависит от того, кто ее оказывает, а также от того, где, как и когда она была предоставлена.

Иными словами, качество услуги во многом зависит от личности исполнителя и обстоятельств, в которых она действует.

На данный момент возрастает роль фармацевтического персонала, занятых отпуском лекарственных препаратов: все более значимым становиться внимательное отношение к запросам (проблемам) клиента, умение осуществлять компетентные рекомендации при отпуске лекарственных препаратов, ИМН и других товаров аптечного ассортимента.

Некомпетентность, ошибки в отпуске лекарственных препаратов может повлечь за собой проявление побочных действий, лекарственного взаимодействия, что может привести не к выздоровлению, а ухудшению здоровья пациента.

Поэтому сегодня, когда собственники аптек в подавляющем большинстве не имеют фармацевтического образования, важно, чтобы фармспециалисты получали адекватную научно-обоснованную информацию.

Аптечные продажи относятся к числу наиболее сложных продаж. Зачастую в аптеку люди обращаются, минуя врачебное звено, и надеются, что фармацевт назначит лечение. А это означает, что первостольнику в одном лице приходится совмещать функции продавца, кассира, собственно фармацевта/провизора, психотерапевта и врача-консультанта.

Фармацевтическое консультирование является одним из базовых элементов концепции Надлежащей Аптечной Практики (НАП), которая во многих странах переживает новый этап своего развития.

Надлежащая аптечная практика (GPP) – правила организации аптечной деятельности в отношении:

  • изготовления и/или реализации лекарственных средств населению; 
  • обеспечения ответственного самолечения;
  • содействия надлежащему прописыванию и применению лекарственных средств; 
  • пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваемости.

Фармацевтическая помощь включает в себя:

  • обеспечение населения и конкретно каждого человека всеми товарами аптечного ассортимента;
  • оказание научно-консультационных услуг медицинскому персоналу и отдельным гражданам по вопросу выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, способов хранения, использования, порядка приобретения;
  • удовлетворение пациента квалифицированной помощью в сфере здравоохранения (ВОЗ).

Фармацевтическая помощь/услуги фармацевтической помощи – это виды аптечной деятельности, обеспечивающие эффективное и безопасное применение лекарственных средств.

Фармацевтическая помощь может предусматривать консультативную помощь, обучение и воспитание комплаентности* пациентов, пропаганду здорового образа жизни, профилактику злоупотребления лекарственными средствами, установление терапевтических взаимоотношений с врачом, другими наблюдающими пациента специалистами, лицами, опекающими пациента, участие в процессе управления лекарственной терапией.

* Комплаентность (от англ. patient compliance), приверженность лечению — степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача.

За последние десятилетия лет роль фармацевтического работника существенно трансформировалась в мире: вектор усилий его профессиональной деятельности сместился с изготовления и распространения лекарств на управление лекарственной терапией совместно с врачом или единолично.

В рамках этой концепции разрабатываются и реализуются различные программы повышения уровня профессиональной компетентности фармспециалистов в вопросах консультирования пациентов.

Основной акцент ориентирован на клинически сфокусированную роль фармацевтических работников, их участие в программах снижения веса, предотвращения злоупотреблений контролируемыми препаратами, помощи в борьбе с курением, в долгосрочных программах улучшения качества жизни и др.

Профессиональное консультирование в аптеке позволяет достичь многих целей:

  1. повысить эффективность и безопасность фармакотерапии;
  2. поднять уровень лояльности посетителей к аптеке;
  3. улучшить имидж и увеличить конкурентоспособность аптеки.

Источник: //www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonomika_farmacii/iz_praktiki_aptechnogo_dela/konsultirovanie_i_informirovanie_potrebitelej_farmacevticheskikh_uslug/12-1-0-953

Консультация в аптеке — что может рекомендовать фармацевт?

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Не всегда посетитель понимает, какое образование у человека в белом халате за прилавком аптеки. В результате часть клиентов относится к фармацевту, как к продавцу, другая же часть ждёт консультации врачебного уровня. Происходит это от недостатка информации о самой профессии. Кроме того, фармация за последние десятилетия изменилась до неузнаваемости.

Раньше аптека действительно выглядела, как медицинская организация: за витриной с не очень яркими готовыми препаратами скрывались таинственные производственные отделы, в которых «крутили» порошки, изготавливали микстуры, капли, мази и свечи, инъекционные растворы, проводили качественный и количественный анализ приготовленного, стерилизовали… Сейчас таких аптек практически не осталось.

Современная аптека выглядит скорее, как магазин. Но суть её осталась прежней: быть рядом, когда человеку нужно лекарство. Как и раньше за прилавком мы видим фармацевта-первостольника, который имеет соответствующее образование и сертификат специалиста (подтверждается каждые 5 лет).

Профессию фармацевта нельзя сравнить с профессией врача. Поэтому заменять приём доктора аптечной консультацией крайне опасно: нельзя требовать от работника аптеки того, чему он не обучен (за это фармацевт может понести ответственность вплоть до уголовной).

  Хотя определённые вещи подсказать первостольник не только вправе, но это входит в его основные обязанности. 

По новым правилам, которые регламентируются приказом МЗ № 647н от 31.08.2016, все фармацевты первого стола должны консультировать покупателя абсолютно любого товара аптечного ассортимента о том, каково его терапевтическое действие, как его применять или использовать, дозировать, хранить.

Также обязательно предупреждение о взаимодействиях препаратов с пищей и другими лекарствами, противопоказаниях и правилах отпуска покупаемого средства — по рецепту/ без рецепта и пр.

Если раньше фармацевт мог это делать от случая к случая или если сам покупатель вопрошает, то теперь абсолютно любая покупка в аптеке должна сопровождаться информированием покупателя. 

Что запрещается скрывать фармацевту, так это международное непатентованное название покупаемого препарата (МНН), наличие лекарств с этим названием в аптеке и их цены.

К примеру, всем известный спазмолитический препарат Но-шпа имеет МНН Дротаверин. Конечно, о качестве более дешёвых дженериков под таким названием можно долго рассуждать, спорить об эффективности.

Однако, фармацевт не имеет права «прятать» дженерики под прилавком, пусть даже они в сотню раз менее эффективны.

Приказ МЗ № 403н от 11.07.2017 ещё более конкретизирует фармконсультацию в отношении именно лекарственных препаратов. Он содержит краткий перечень информации, доносимой до покупателя: режим и дозы приёма лекарственного средства, правила хранения и взаимодействия с другими препаратами. Эту краткую информацию и обязан доносить фармацевт до покупателя абсолютно при любом отпуске препарата. 

Особенно важно слушать первостольника, когда говорится о хранении. Ведь так важно не прервать холодовую цепь и донести до дома эффективный препарат, не забывая убрать в холодильник. Если человек покупает иммунобиологический препарат, то фармацевт имеет право отпустить его только если у покупателя есть термоконтейнер.

В аптеке для консультаций даже может быть организована специальная зона, в т.ч. с сидячими местами. 

Вообще, область, где фармацевт должен быть, как рыбка в воде — это препараты безрецептурного отпуска. Они составляют около 30% производимых лекарств. Рекомендовать рецептурные препараты (остальные 70%) первостольник права не имеет. Но это всё в теории.

Что пациент от врача должен приходить в аптеку с рецептом, выписанным на рецептурном бланке, а не на рекламном квадратике бумажки — тоже теория. Конечно, с более строгими рецептами (теми, что остаются в аптеке, бесплатными, учётными) проще.

А вот с самыми простыми рецептурными бланками, которые не остаются в аптеке, после непродолжительных проверок и штрафов всё вернулось в начало: врачи зачастую используют пресловутые листочки, а фармацевты со вздохом производят такой кривой отпуск препаратов, немало рискуя. Об изменениях в этой ситуации мечтают все участники этой печальной традиции.

Фармацевтический отпуск в нашей стране в этом плане уникален. В Европе, к примеру, и витаминов без рецепта не купить. Может ли фармацевт заменить назначенный врачом препарат? Фармацевт может предложить препарат с таким же действующим веществом, в той же дозировке, но другого производителя, если выписанного нет в аптеке.

Логично фармацевту было бы указать (а покупателю — спросить), что препарат не оригинальный и эффект от него может быть слабее. Решение принимает сам посетитель аптеки. Настаивать на покупке синонима фармацевт не вправе. Кстати, если брать именно рецептурный отпуск, то по правилам врач должен выписать препарат под МНН.

И только в редких случаях при индивидуальной непереносимости доктор может выписать торговое наименование. В этом случае фармацевт — ключевое звено, консультирующее пациента о наличии разных производителей того или иного действующего вещества. Такая тактика должна была исключить предвзятость некоторых врачей в отношении приверженности к определённым производителям препаратов.

На практике мы встречаем всё те же назначения на листочках под торговыми наименованиями.  Итак, фармацевт не должен назначать препараты по той причине, что этиология и патогенез заболеваний изучаются специалистами фармацевтической профессии недостаточно глубоко. Фармацевт не врач, а специалист по особенностям дозирования, приёма, хранения товаров аптечного ассортимента.

Посоветовать фармацевт может только безрецептурный препарат. Случается, что работник первого стола достаёт инструкцию для уточнения особенностей приёма. Знания такого фармацевта не должны вызывать недоверие у посетителя аптеки, а скорее наоборот.

Намного хуже, когда чересчур самоуверенного специалиста подводит память, а открыть инструкцию не позволяет гордость… Всего несколько десятков лет назад ассортимент аптеки исчислялся тремя тысячами наименований препаратов. Сегодня их свыше 20 тысяч! Человеческий мозг не в состоянии хранить столько информации.Практика подготовки фармацевтических кадров учит будущих фармацевтов разбираться в медицинской терминологии и быстро получать интересующую информацию из инструкций и справочных изданий. Словом, как и другая медицинская деятельность, профессия фармацевта не является лёгкой и чрезвычайно ответственна. И также заключает в себе немало открытых биоэтических вопросов. 

Источник: //azbyka.ru/zdorovie/konsultaciya-v-apteke-chto-mozhet-rekomendovat-farmacevt

Оказание информационных и консультационных услуг в аптеке

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Конечная цель каждого контакта с пациентом – предупреждение, выявление и решение возможных проблем лекарственной терапии. Для этого провизоры и фармацевты должны владеть навыками профессионального, грамотного с медицинской точки зрения общения с пациентом [2].

Предоставление информации о лекарственных средствах (ЛС) населению является прямой обязанностью специалиста аптеки, закрепленной в ряде правовых и нормативных документов, так как от этого в большой степени зависит эффективность фармакотерапии.

По своему содержанию, формам организации фармацевтическая информация должна соответствовать новым методам управления. Она должна быть оперативной, достоверной, доступной, полной и безопасной.

цель общения с пациентом – правильное понимание па­циентом предоставляемой ему информации о ЛС. Показатель успешности образования пациента – эффективность обу­чения.

Она определяется пониманием предоставляемой ему информа­ции и возможностью ей правильно воспользоваться.

Информационное общение принято считать эффективным в случае, когда послание значит одно и то же, как для отправителя (врача, фармацевта-консультанта), так и для получателя информации (пациента).

В зависимости от того, где производится консультация пациента, например, в аптеке, справочной службе, аптечном киоске, поликлинике, отдельные компоненты консультации могут меняться, но обычно включают следующие профессиональные функции фармацевтического работника по образованию пациентов [2]:

· выявление правильности понимания пациентом режима дозирования и назначений врача;

· интегрирование информации, относящейся к ЛС, с информацией о самом пациенте (например, наличие вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем, сопутствующие хронические заболевания);

· советы пациенту в связи с возможными побочными эффектами от применения ЛС;

· поиск дополнительной информации по используемым пациентом средствам;

· работа по замене препарата, в случае его отсутствия или высокой цены, дженериком или терапевтическим аналогом;

· информирование о возможных несовместимостях прописанного ЛС с другими препаратами и пищевыми продуктами.

Освоение принципов представления информационных услуг является особенно актуальным в условиях развития рыночных отношений в системе лекарственного обеспечения. Полнота, точность, адекватность информации, предоставляемой ее потребителям, характеризуют качество информационно-консультативной услуги и, в конечном счете, качество работы аптечной организации [6].

Отечественная и зарубежная практика информационного обслуживания потребителей показала, что качество информационно-консультационной услуги тем выше, чем больше услуга ориентирована на реальные нужды и потребности пациента в определенной информации [1]. Ориентация на пациента при оказании информационных услуг – это не только современная стратегия практической фармацевтической деятельности, пропагандируемая ВОЗ, но и насущная необходимость.

Оказывая информационные услуги необходимо помнить о ее безопасности.

Безопасность предоставления фармацевтической услуги представляет собой совокупность требований к качеству профессиональных действий провизора и должна обеспечиваться во время ее оказания.

Под безопасностью оказания фармацевтической услуги понимается безопасность процесса ее осуществления, который обеспечивает профессиональную защиту от внутренних и внешних угроз со стороны фармацевта и защищает права потребителя.

Возмещение ущерба, связанного с вредом, нанесенным здоровью человека вследствие применения ЛС и противоправных действий субъектов обращения ЛС, осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Если при рецептурном отпуске ЛС пациент, как правило, уже располагает полученной от врача информацией о диагнозе и причине назначения ЛС, о правильном его применении, то в случае отпуска ЛС без рецепта врача за информирование пациента полностью отвечает фармацевт.

Фармацевт обязан помнить о том, что прием любого ЛС связан с риском.

Это обусловлено не только свойствами ЛС, но и личными качествами фармацевтического работника, который берет на себя ответственность за те или иные рекомендации, которые он дает пациенту.

При этом необходимо учитывать особенности пациента, обратившегося за консультацией, постараться узнать истинные мотивы обращения за помощью. Фармацевтический работник должен всегда помнить о том, что [3]:

· лучше не рекомендовать ЛС, когда вы знаете, что пациент может обойтись и без него; посоветуйте ему воспользоваться немедикаментозными способами лечения;

· существует ятрогенная болезнь, вызванная неправильным назначением, и применением ЛС;

· искренне помогая своим пациентам решать проблемы со здоровьем, вы можете перегрузить их излишней информацией, что спровоцирует приобретение неоправданно большого количества ЛС.

Оказывая информационно-консультационную услугу, фармацевт должен быть готов защитить свои действия или оправдать их, если в интересах пациента было необходимо поступить тем или иным образом.

Таким образом, необходимо организовать эффективную систему информационного обеспечения фармацевтических работников в рамках оказания аптечных информационных услуг, предоставляемых населению в объеме, требуемом для правильного и безопасного применения ЛС.

Однако, особенностями деятельности фармацевтов при реализации лекарственных средств БРО и других групп аптечных товаров является противоречие между специальными – фармацевтическими и торговыми функциями.

Как работник здравоохранения, первостольник ориентирован на благо пациента, сохранение и укрепление его здоровья. Статья 1.1.

«Этического кодекса фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)» гласит: «Основная задача профессиональной деятельности фармацевтического работника – охрана здоровья человека», статья 1.

3 регламентирует, что фармацевтический работник должен принимать профессиональные решения исключительно в интересах пациента [1].

Однако как торговый работник первостольник непосредственно заинтересован в получении прибыли, увеличении объема продаж аптечных товаров, в том числе и лекарственных средств БРО. Возникающий при этом конфликт интересов продавца (аптеки) и покупателя (пациента) представлен в таблице.

Таблица 1.1.-Конфликт интересов аптеки (продавца) и потребителя (пациента)

Интересы Аптека Пациент
Реализация ОТС-препаратов Продать · большее количество ОТС-препаратов; · на большую сумму; · реализовать ОТС-препараты с истекающим сроком годности Получить – качественную фармацевтическую консультацию и приобрести необходимый минимум лекарственных средств безрецептурного отпуска
Реализация БАД Продать наибольшее количество БАД Приобретение БАД-нутрицевтиков
Продажа сопутствующих аптечных товаров Максимальная реализация Приобретение только необходимых товаров

Поскольку в настоящее время не утверждены стандарты фармацевтического консультирования, то рекомендации фармацевта при отпуске лекарственных средств без рецепта не всегда учитывают финансовые интересы пациента. А.Р.Уразманов отмечает, что для этики современного фармацевтического бизнеса характерна ориентация на продажу самых дорогих и поддерживаемых рекламой лекарственных средств (71%) [2, 3].

.

Источник: //mylektsii.ru/10-131419.html

Фармконсультирование: обязательные требования

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Наш эксперт: Армен Гукасян,
юрист, государственный советник I класса

После введения в России правил надлежащей аптечной практики фармацевтическое консультирование стало обязательным этапом процесса реализации товаров аптечного ассортимента. Какие требования законодательства должен соблюдать первостольник и чем могут грозить их нарушения?

По новым правилам

Нормативное определение термина «фармацевтическое консультирование» входит в понятийный аппарат Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения № 647н от 31.08.2016.

Если ранее посетителей в аптеке могли консультировать в большем или меньшем объеме и не при каждом отпуске ЛС (нередко только при наличии конкретных вопросов), то в настоящее время консультирование необходимо осуществлять в обязательном порядке и в достаточно строго определенных рамках.

Подпункт «в» п.

8 приказа № 647н конкретизирует понятие фармацевтического консультирования, вменяя в обязанности руководителю аптечной организации обеспечение потребителя информацией «о порядке применения или использовании товаров аптечного ассортимента, в том числе правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях».

Приказ № 647н также включает фармацевтическое консультирование в программу актуализации знаний для вновь принятых на работу провизоров и фармацевтов (пп. «в» п. 14) и относит его к основным производственным функциям фармацевтических работников (пп. «б» п. 15). При составлении должностных инструкций фармацевтических работников это положение необходимо включать в раздел «Обязанности».

Для предоставления услуг по фармацевтическому консультированию в аптеке может быть выделена специальная зона, в том числе с установкой сидячих мест (п. 53). Кроме того, при реализации лекарственных препаратов работнику аптеки запрещается скрывать от покупателя информацию о наличии других препаратов со сходными МНН, а также о соотношении цен на эти ЛС (п. 54).

Особые случаи

Аптечный ассортимент включает не только лекарственные средства и медицинские изделия, но и другие товары, которые могут отпускаться специалистами без фармацевтического образования.

Законодательство не запрещает нанимать для их реализации консультантов, не имеющих квалификации провизора либо фармацевта, решение вопроса о целесообразности такого кадрового решения остается на усмотрение руководства аптек.

Отметим, что товары, не являющиеся лекарственными средствами и медицинскими изделиями, с точки зрения приносимой прибыли играют, как правило, второстепенную роль. Для их реализации не требуется специальной подготовки, кругозор и профессиональные знания первостольников, безусловно, позволяют им успешно справляться с этой функцией.

В отсутствие аптечных организаций в населенных пунктах сельской местности фармацевтическое консультирование проводится медицинским персоналом амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики при условии наличия соответствующей подготовки.

Перечень товаров аптечного ассортимента приводится в ч. 7 ст. 55 закона № 61-ФЗ.

Помимо лекарственных средств и медицинских изделий, в него входят: дезинфицирующие средства, предметы личной гигиены, посуда для медицинских целей, предметы и средства для ухода за больными, новорожденными и детьми в возрасте до 3 лет, очковая оптика и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства, медицинские и санитарно-просветительские издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни.

Приказ Министерства здравоохранения № 403н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…» конкретизирует требования к консультированию при отпуске ЛС. Согласно п. 16 приказа, фармспециалист должен информировать покупателя препарата «о режиме и дозах его приема, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими лекарственными препаратами». Этим кратким перечнем и следует в настоящее время руководствоваться фармспециалистам.

Продолжительность консультирования и объем предоставляемой информации зависят от конкретных запросов покупателя, его образовательного и культурного уровня.

Особое внимание должно быть уделено условиям хранения отпускаемого препарата в домашних условиях, невзирая на наличие или отсутствие соответствующих предупреждений и надписей на упаковке или в инструкции по применению.

Консультация проводится с учетом лекарственной формы, особенностей упаковки, температуры воздуха в различное время года, защищенности от воздействия солнечных лучей, влажности и т.д.

Особое внимание в нормативной документации уделяется соблюдению условий хранения иммунобиологических препаратов (п. 13 приказа МЗ № 403н).

Первостольник может отпустить их покупателю только при наличии у последнего специального термоконтейнера, при этом нужно разъяснить необходимость доставки препарата в медицинскую организацию в срок, не превышающий 48 часов.

Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное постановлением правительства РФ № 1081, включает в лицензионные требования к аптечным организациям соблюдение правил надлежащей аптечной практики (пп. «г», п. 5).

Пункт 6 данного положения относит несоблюдение этого требования к грубым нарушениям, квалифицируемым в соответствии с ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ и влекущим:

  • Для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – штраф в размере от 4 до 8 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток
  • Для должностных лиц – штраф от 5 до 10 тыс. руб.
  • Для юридических лиц – штраф от 100 до 200 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Фармацевтическое консультирование осуществляется в пределах образовательного уровня фармспециалиста и ни в коем случае не должно подменять собой рекомендации лечащего врача.

Нарушение этого принципа может привести к неумышленному причинению вреда здоровью посетителя, что влечет за собой гражданско-правовую или уголовную ответственность.

Последствия зависят от степени вреда, причиненного здоровью (легкая, средняя или тяжелая, устанавливаются судебно-медицинской экспертизой), а также от обстоятельств совершения правонарушения.

  • По закону Несоблюдение актуальных требований надзорных органов может обернуться для аптеки не только санкциями и штрафами, но и временными и финансовыми потерями в результате судебных разбирательств.  Подробнее
  • По закону С 1 января 2020 года медорганизации  должны будут перейти к использованию рецептурных  бланков…. Подробнее

Источник: //rosapteki.ru/stati/po-zakonu/farmkonsultirovanie-obyazatelnye-trebovaniya/

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Лекарственные средства безрецеп­турного отпуска позволяют людям быстро решить многие проблемы, избегая посещения врача. Но использование безрецептурных ле­карственных средств, как и рецептурных, имеет ограничения. Хотя предупреждения содержатся во вкладышах, прилагаемых к лекарственным средствам, одного этого оказывается не­достаточно.

Так как для правильного понимания информации, предоставленной на листке-вкладыше, необходимо фарма­цевтическое или медицинское образова­ние; иногда инструкции написаны очень мелким шрифтом, поэтому психологиче­ские особенности ряда пациентов отрица­тельно сказываются на желании читать длинную, подробную инструкцию.

Концепция ВОЗ “Здоровье для всех в XXI веке”, направленная на укрепление здоровья и профилактику заболеваний при повышении самостоятельности пациента, модифицирует систему «врач – фармацевт — пациент — лекарство» с приоритетом функций фармацевта.

Вопросы связи медицинской и фармацевтической помощи рассматривались на 32-м Европейском симпозиуме по клинической фармации, который проходил в Валенсии.

В начале III тысячелетия ученые стали включать в фармацевтическую помощь более серьезные требования к непосредст­венному участию фармацевта в процессе лечения пациента, одно из них — анализ фармакоэкономических аспектов лекарст­венной терапии с целью снижения общей стоимости лечения. Важной составляющей фармацевтической помощи остается ин­формирование пациента о назначенных ему лекарственных средствах и профес­сиональное консультирование по их при­менению.

Пациенты считают информацию о лекарствах важной составляющей аптечного сервиса. Однако они считают, что хотя провизоры могут ответить на интересую­щие их вопросы, связанные с лекарствен­ными средствами, но консультации часто дают неохотно.

Не получив необходимой информа­ции о безрецептурном лекарственном средстве, пациенты сталкиваются с рядом проблем в результате злоупотребления ле­карственных средств; дублирования одно­го лекарственного средства другим; при­менения лекарственного средства в ситуа­ции, когда лучше была бы нелекарственная терапия; взаимодействия лекарственных средств; наличия противопоказаний; не­подходящей лекарственной формы; непра­вильной дозировки (слишком низкой или высокой); несоответствия частоты и дли­тельности приема; неправильного хране­ния; непонимания инструкции.

Провизор способен повлиять на правильный прием лекарственных средств безрецептурного отпуска и на тщательное следование рекомендациям.

В настоящее время в мире создают­ся новые программы, в рамках которых провизоры могут не только поддерживать в определенных случаях самолечение, кон­сультировать врачей, назначающих лекар­ственные средства, но и назначать в преду­смотренных случаях определенные группы лекарственных средств (например, в Вели­кобритании). В некоторых странах прови­зоры могут участвовать в изменении дози­ровок, выявления групп риска и сопутст­вующих факторов. Например, успешно проведены программы оптимизации ис­пользования лекарственных средств при коронарных, инфекционных заболеваниях, контролировании кровяного давления, а также оценке и мониторинге безопасности лекарственных средств. Программы могут позиционироваться под специальными на­званиями, например, “Помощь страдающим диабетом”, “Антигипертония”, “Бронхиальная астма” (Великобритания, Эстония, Латвия, Литва), “Спросите об ин­тересующем Вас лекарстве” (Чехия, Венг­рия).

Участие провизоров в заполнении историй болезни, назначении лекарствен­ных средств ощутимо снижает количество ошибок и вопросов, обеспечивает пра­вильный анализ лекарственного анамнеза и его использование с учетом графика проводимого лечения, при новых назначе­ниях.

В Южной Африке, согласно Фар­мацевтическому Совету Южной Африки, в Стандарты для фармацевтов входит опре­деление причины обращения за услугой, предоставление информации по правиль­ному и безопасному использованию това­ров аптечного ассортимента, выяснение истории болезни пациента, направление пациента к другим специалистам, если это необходимо, выявление симптомов и при­знаков болезни у пациента, составление надлежащего плана лечения совместно с пациентом, участие в просвещении и обу­чении общественности и медицинских специалистов по вопросам помощи чело­веку и животным, пропаганда рациональ­ного использования лекарственных средств и здорового образа жизни.

В России в некоторых аптеках ра­ботает провизор-консультант.

Он прово­дит беседу с посетителем, задает вопросы, помога­ет осуществить выбор лекарственных средств, предоставляет информацию по их применению и хранению, а другой прови­зор выполняет торговые функции за кассо­вым аппаратом. Но такие отдельные фор­мы оказания услуг способствуют сниже­нию статуса провизо­ров и ограничивает их деятельность рам­ками торговых функций.

В странах, поддерживающих идею внедрения принципов фармацевтической помощи, учитываются особенности нацио­нальной системы здравоохранения.

В США и Шотландии распространена мо­дель фармацевтической помощи для боль­ничной и клинической фармации, вклю­чающая наблюдение за процессом лечения больного, разработку индивидуальных планов терапии, анализ терапевтической эффективности применяющихся лекарст­венных средств.

В Голландии модель фар­мацевтической помощи ориентирована на аптеки, обслуживающие население. В Германии разработана концепция фарма­цевтической помощи на дому лицам в воз­расте 60 лет и старше.

В Швеции фарма­цевты ответственны за рациональное и безопасное использование лекарственных средств при оказании помощи в домашних условиях.

В Национальном фармацевтиче­ском университете Украины (НФУ, Харь­ков) разработаны принципы оказания фар­мацевтической помощи при отдельных но­зологиях и патологических состояниях па­циента, таких как головная боль, симпто­матические нарушения функций желудоч­но-кишечного тракта (диарея, дисбактери­оз), угри, простудные заболевания (боль в горле, кашель). Система фармацевти­ческой помощи применяется в практике здравоохранения и других стран мира (Ка­нада, Новая Зеландия, Малайзия, Австра­лия).

Система фармацевтической по­мощи внедрена во многих странах мира в виде определенных моделей. Изменения в сис­теме врач — пациент — фармацевтический работник, доказывают необхо­димость изменения и расширения полномочий провизора во многих государ­ствах. За последние годы в ряде стран фармацевтические работни­ки приобретают права независимых от врачей специалистов.

Цель информирования о лекарст­венных средствах безрецептурного отпус­ка — это содействие правильному, безопас­ному и эффективному их применению. Детальную информацию о многих препаратах предоставляет интернет-аптека — paniapteka.ua.

Для быстрого и эффективного получения необ­ходимой информации от посетителя про­визор должен задавать конкретные вопро­сы в строгом порядке.

А указания по приему безрецептурных лекарственных средств должны быть понятны­ми, при этом охватить наиболее важные моменты намного лучше, чем за­грузить посетителя большим объемом ин­формации.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/medicina/informirovanie-posetitelej-aptek-o-lekarstvax.html

{ Первостольник.рф }

Информирование посетителей аптек о лекарствах

Введенные в России правила надлежащей аптечной практики предполагает обязательное консультирование покупателя в процессе отпуска (реализации) товаров аптечного ассортимента.

Нормативное определение термина “фармацевтическое консультирование” входит в понятийный аппарат Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения № 647н от 31.08.2016.

Фармацевтическое консультирование  – доступ к информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в том числе о правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях

Подпункт “в” п.

8 приказа № 647н конкретизирует понятие фармацевтического консультирования, вменяя в обязанности руководителю аптечной организации обеспечение потребителя информацией “о порядке применения или использовании товаров аптечного ассортимента, в том числе правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях”.

Приказ Министерства здравоохранения № 403н от 11.07.2017 “Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов” конкретизирует требования к консультированию при отпуске ЛС. Согласно п.

16 приказа, фармспециалист должен информировать покупателя препарата “о режиме и дозах его приема, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими лекарственными препаратами”.

Этим кратким перечнем и следует в настоящее время руководствоваться фармспециалистам.

В Приказе повторяются требования в отношении консультирования. Теперь фармацевтическое консультирование является неотъемлемой частью функциональных должностных инструкций фармацевтического работника, потому что в профессиональном стандарте есть требование, чтобы все фармработники имели в т.ч. доступ к информации и правилам по применению препарата.

Необходимая информация должна быть предоставлена потребителю, но если он не хочет слушать, надо предупредить о необходимости познакомиться с инструкцией, о режиме дозирования, о хранении лекарственного средства в домашних условиях в соответствии с рекомендациями производителя, указанными тем на упаковке.

Приказ № 647н также включает фармацевтическое консультирование в программу актуализации знаний для вновь принятых на работу провизоров и фармацевтов (пп. “в” п. 14) и относит его к основным производственным функциям фармацевтических работников (пп. “б” п. 15). При составлении должностных инструкций фармацевтических работников это положение необходимо включать в раздел “Обязанности”.

Для предоставления услуг по фармацевтическому консультированию в аптеке может быть выделена специальная зона, в том числе с установкой сидячих мест (п. 53). Кроме того, при реализации лекарственных препаратов работнику аптеки запрещается скрывать от покупателя информацию о наличии других препаратов со сходными МНН, а также о соотношении цен на эти ЛС (п. 54).

         Зона консультирования в аптеке с установкой сидячих мест

Аптечный ассортимент включает не только лекарственные средства и медицинские изделия, но и другие товары, которые могут отпускаться специалистами без фармацевтического образования.

Законодательство не запрещает нанимать для их реализации консультантов, не имеющих квалификации провизора либо фармацевта, решение вопроса о целесообразности такого кадрового решения остается на усмотрение руководства аптек.

Товары, не являющиеся лекарственными средствами и медицинскими изделиями, с точки зрения приносимой прибыли играют, как правило, второстепенную роль. Для их реализации не требуется специальной подготовки, кругозор и профессиональные знания первостольников, безусловно, позволяют им успешно справляться с этой функцией.

В отсутствие аптечных организаций в населенных пунктах сельской местности фармацевтическое консультирование проводится медицинским персоналом амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики при условии наличия соответствующей подготовки.

Продолжительность консультирования и объем предоставляемой информации зависят от конкретных запросов покупателя, его образовательного и культурного уровня.

Особое внимание должно быть уделено условиям хранения отпускаемого препарата в домашних условиях, невзирая на наличие или отсутствие соответствующих предупреждений и надписей на упаковке или в инструкции по применению.

Консультация проводится с учетом лекарственной формы, особенностей упаковки, температуры воздуха в различное время года, защищенности от воздействия солнечных лучей, влажности и т.д.

  1. Определить необходимость особых условий отпуска ЛП.
  2. Обозначить необходимость рецептурного отпуска ЛП.
  3. Определить проблему посетителя, задать уточняющие вопросы.
  4. Указать на необходимость обязательного посещения специалиста.
  5. Уточнить особые характеристики пациента (возраст, беременность, хронические заболевания, приём препаратов и т. п.).
  6. Назвать фармакотерапевтическую группу и действие препарата.
  7. Предложить препараты в качестве альтернативы и обосновать свои предложения.
  8. Информировать о правилах приема, курсе терапии.
  9. Информировать о взаимодействии с пищей и лекарственных взаимодействиях.
  10. Информировать о правилах хранения в домашних условиях.
  11. Информировать о побочных эффектах.

Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное постановлением правительства РФ № 1081, включает в лицензионные требования к аптечным организациям соблюдение правил надлежащей аптечной практики (пп. “г”, п. 5).

Пункт 6 данного положения относит несоблюдение этого требования к грубым нарушениям, квалифицируемым в соответствии с ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ и влекущим:

  • Для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – штраф в размере от 4 до 8 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток
  • Для должностных лиц – штраф от 5 до 10 тыс. руб.
  • Для юридических лиц – штраф от 100 до 200 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Фармацевтическое консультирование осуществляется в пределах образовательного уровня фармспециалиста и ни в коем случае не должно подменять собой рекомендации лечащего врача.

Нарушение этого принципа может привести к неумышленному причинению вреда здоровью посетителя, что влечет за собой гражданско-правовую или уголовную ответственность.

Последствия зависят от степени вреда, причиненного здоровью (легкая, средняя или тяжелая, устанавливаются судебно-медицинской экспертизой), а также от обстоятельств совершения правонарушения.

Источник: //www.xn--b1afkidmfaflnm6k.xn--p1ai/2019/09/pravila-konsultirovaniya-pokupatelya-v-apteke/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий