Информация про рак шейки матки для мужчин

Первые признаки рака шейки матки: симптомы и стадии

Информация про рак шейки матки для мужчин

Одним из самых распространенных онкологических заболеваний считается рак шейки матки. По данным статистики, он появляется примерно у 11 женщин из 100 тысяч. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин от 35 до 55 лет. Но с каждым годом растет процент молодых пациенток (до 30 лет), у которых обнаруживают признаки рака.

Причины рака шейки матки

Чаще всего  причиной онкологического заболевания является папилломавирус. ВПЧ провоцирует возникновение опухоли на шейке матки. Передается онкогенный вирус половым путем. Однако не у каждой женщины, инфицированной ВПЧ, развивается рак.

Факторы, провоцирующие развитие рака шейки матки:

  • Раннее начало половой жизни. В возрасте до 16 лет клетки эпителия на стенках шейки еще формируются. Из-за своей недоразвитости они сильнее подвержены эрозии и могут переродиться в раковые.
  • Болезни шейки матки: эрозия, дисплазия.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Длительный прием противозачаточных препаратов.
  • Аборты.
  • Хламидиоз.
  • Генитальный герпес.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Отягощенная наследственность.
  • Воздействие радиации.
  • Возраст более 45 лет.
  • Позднее или слишком раннее наступление климакса.
  • Ожирение.
  • Никотиновая зависимость.
  • Алкогольная зависимость.
  • Стрессы, продолжительные депрессии.
  • Дефицит витаминов А и С.

Как выглядит рак шейки матки?

Матка представляет собой треугольный мышечный орган. Его функция – это вынашивание плода во время беременности. Длина органа составляет примерно 7-8 см. Основание матки находится наверху, а нижняя, суженная, часть направлена в сторону влагалища. Именно это сужение называют шейкой матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри шейки находится цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой, состоящей из секреторного цилиндрического эпителия. Клетки этого слоя осуществляют выработку густой слизи, предотвращающей попадание болезнетворных микроорганизмов внутрь матки.

В соответствии с двумя видами эпителия, покрывающего шейку матки снаружи и изнутри, выделяют две гистологические разновидности рака этого органа: плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Плоскоклеточный рак

85-90% случаев рака шейки матки относятся к этому типу. Новообразование возникает на внешнем, поверхностном слое плоского эпителия. Оно может относиться к инфильтративно-язвенной или к опухолевой форме.

Первый вариант выглядит как небольшая кровоточащая язва с приподнятыми краями (язв может быть несколько), расположенная на фоне покрасневшей, воспаленной ткани. Раковые клетки способны очень быстро размножаться и поражать всю поверхность влагалища, распространяясь на близлежащие участки слизистой.

Опухолевая форма имеет вид объемного бугристого образования, значительно выступающего над поверхностью шейки. Окружающие ткани не поражены.

Аденокарцинома (железистый рак)

Эта опухоль развивается из клеток цилиндрического эпителия, выстилающего шеечный канал. Встречается примерно в 10-15% случаев. Выходит в полость влагалища через наружный зев шейки матки. Также может иметь 2 формы: эндометриоидную (эндофитную) и папиллярную (экзофитную).

Эндофитная форма разрастается вглубь матки и при влагалищном осмотре может быть не видна.

Экзофитная форма растет кнаружи и постепенно покрывает всю поверхность шейки матки белым налетом, состоящим из сосочковидных наростов. На фоне налета выделяются желтоватые участки и кровоподтеки. Видимая часть стенок влагалища не затронута.

Первые признаки рака шейки матки

Большая часть злокачественных новообразований шейки матки на ранних стадиях протекает бессимптомно; это так называемый «немой» рак. Лишь у некоторых пациенток в начале развития заболевания могут отмечаться:

  • умеренно выраженные вагинальные выделения, состоящие из лимфы (жидкие, прозрачные или слегка желтоватые, без запаха);
  • выделения из смеси крови и лимфы (имеют вид «мясных помоев»);
  • контактные кровянистые выделения, не связанные с менструацией (после полового акта, физического напряжения, гинекологического осмотра и др.);
  • изменение характера менструального цикла. Выделения становятся более обильными и продолжительными, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Симптомы дальнейшего развития онкологии в шейке матки:

  1. Возникают кровотечения в середине цикла, которые быстро появляются и так же быстро заканчиваются.
  2. Кровянистые вагинальные выделения во время климакса.
  3. Боли в спине и нижней части живота.
  4. Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
  5. В некоторых случаях возможно отекание ног.

Поскольку развитие болезни может быть очень медленным и незаметным, рекомендуется всем женщинам ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр.

Стадии рака шейки матки

По распространенности опухоли,  вовлечению регионарных лимфоузлов и наличию метастазов определяется стадия рака шейки матки. Всего их 4. Каждая стадия имеет еще несколько подстадий:

  • 0 стадия. Этот этап является излечимым. Раковые клетки поражают лишь малую часть поверхность шейки матки, не проникая вглубь слизистых оболочек. Клинических симптомов нет. Такая степень называется рак in situ (предрак).
  • 1 стадия. Опухоль имеет локальный характер: затрагивает только шейку матки, не распространяясь на тело органа. Лимфоузлы не увеличены. Эта стадия излечима практически в 100%.
  • 2 стадия. Характеризуется увеличением опухоли до 4-6 см в диаметре. Поражается тело матки, затем верхняя и средняя треть влагалища. Нижняя треть и стенки таза не затронуты. Лимфоузлы не увеличены. При раке шейки матки 2 стадии можно излечиться в 90% случаев.
  • 3 стадия. Опухоль шейки матки достигает больших размеров, поражает нижнюю треть влагалища, а затем прорастает в стенки таза, либо вызывает поражение почек.  Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Метастазов нет. При раке шейки матки 3 стадии шансы вылечиться составляют около 30%, причем необходимо удалять матку.
  • 4 стадия. Опухоль на этой стадии достигает самых больших размеров, распространяясь на смежные органы или прорастая за пределы таза. Сопровождается образованием отдаленных метастазов. В этом случае излечить пациентку практически невозможно. Поэтому терапия направлена на продление жизни и уменьшение болевых ощущений.

Профилактика

Профилактика РШМ включает следующие меры:

  1. Отказ от вредных привычек –  курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Раз в 6 месяцев обязательное посещение гинеколога.
  3. Своевременное лечение половых инфекций (хламидиоз, молочница).
  4. Ответственное отношение к половой жизни – отказ от частой смены партнеров и раннего начала сексуальных отношений (ранее 16-18 лет).
  5. Барьерная контрацепция во время половых актов.
  6. Соблюдение правил гигиены – принимать душ до и после полового контакта, использовать чистое белье, следить за чистотой одежды.
  7. Ежегодное прохождение кольпоскопии. Эта процедура направлена на тщательное исследование шейки матки.
  8. Ежегодная сдача мазка на онкоцитологию.
  9. Отказ от самолечения. Это касается абортов и принятия противозачаточных оральных таблеток.

Источник: //DrLady.ru/disease/pervye-priznaki-raka-shejki-matki-simptomy-i.html

Женские тайны: поговорим про рак шейки матки и его профилактику

Информация про рак шейки матки для мужчин

Сегодня мы поговорим про рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак). Разновидность этого рака – вторая по встречаемости среди женщин (напомним, что на первом месте – рак молочной железы). В мире страдают этим недугом 0,008-0,011% всех женщин, а количество новозаболевших ежегодно увеличивается на целых 600 000 человек.

Риск развития заболевания сильно возрастает примерно после 40 лет. При этом у пациенток в возрасте до 40 лет обычно определяют ранние стадии, а процент неблагоприятного исхода очень низок. Средний возраст поражения – 30-55 лет. Так что очень важно регулярно проводить обследование для ранней диагностики, ведь около 40% обнаруженных опухолей приходится именно на запущенные стадии.

Причины развития

Шейка матки – нижняя часть матки. По ее центру проходит цервикальный канал, как раз соединяющий матку с влагалищем. Не всю шейку можно осмотреть при гинекологическом осмотре – большая часть ее скрыта от глаз, и именно в этой скрытой части не редко происходят раковые новообразования.

Как и в любом другом случае, современная медицина не может со стопроцентной уверенностью назвать причины рака шейки матки.

К основным факторам, влияющим на возникновение недуга можно отнести:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ, тип 16 или 18) – именно этот вирус был выявлен у 57% всех заболевших.
  • Курение
  • Беспорядочные половые отношения и раннее начало половой жизни
  • Половые инфекции (ЗППП)
  • Аборты
  • Травма шейки матки при родах
  • Наружный герпес половых органов
  • Наследственность

Немного остановимся и осветим тему ВПЧ. Учеными была выявлена явная зависимость этих вирусов от раковых образований. Всего было обнаружено порядка 100 их разновидностей, и вышеперечисленный типы 16 и 18 лишь одни из многих, которые влияют на развитие болезни. В таблице ниже представим все типы ВПЧ по степени риска:

Степень рискаТипы ВПЧЧто вызывает?
Низкая6, 11, 42, 43, 44Кондиломы
Средний31, 33, 35, 51, 52Дисплазия
Высокий16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68РШМ

Обычно ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 2 лет, и лишь изредка вызывает возможные осложнения в виде дисплазии, лейкоплакии или рака. Поэтому и проведение вакцинаций до 30 лет является бессмысленным. Основной способ передачи вируса – половым путем. Кстати, отмечается, что за всю жизнь этим вирусом успевают переболеть около половины всех людей.

Опухолевый процесс мутирования клеток эпителия шейки матки называется малигнизацией. Этапы этого процесса:

  1. Происходит внешнее разрушение клеток эпителия.
  2. Для восстановления проблемы клетки начинают ускоренно делиться.
  3. Процесс деления приводит к предраковому состоянию при изменении эпителиального пласта – дисплазии.
  4. Клетки продолжают делиться, образуя преинвазивный рак («in situ», «на месте»).
  5. Продолжающееся деление выходит за пределы эпителия, проникая в строму – подлежащая ткань шейки матки, образуя микроинвазивную карциному.
  6. Продолжается рост более 3 миллиметров, что приводит к появлению инвазивного рака. А здесь как раз большая часть пациенток и начинает испытывать первые симптомы рака шейки матки.

Очень важно выявлять болезнь на ранних стадиях, где ее можно успешно лечить – на этапе дисплазии (когда клетки не выходят за пределы эпителия) или «in situ» (без проникновения в подлежащую ткань.)

Формы рака

Можно выделить 4 основные формы по морфологическим признакам протекания рака:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий
  2. Плоскоклеточный неороговевающий
  3. Низкодифференцированный
  4. Аденокарцинома (железистый)

При этом плоскоклеточный рак (1-3) встречается в 85-95 процентов всех случаев, а аденокарцинома в 5-15 процентах.

Еще одна классификация рака по его направлению роста:

  • Эндофитный (рост в подлежащие ткани – например, в тело матки)
  • Экзофитный (рост во влагалище)
  • Смешанный

Признаки

Примерно десятая часть пациенток на ранней стадии вообще не испытывает никаких нарушений в работе организме, поэтому очень важна роль здесь именно медицинской диагностики – осмотров или цитологических исследований.

Тем более болезнь развивается очень медленно. Так предраковая фаза переходит в непосредственный рак по статистике минимум через 2 года, а то и больше.

За такой большой промежуток времени очень большая вероятность выявить болезнь в зачатке.

Первые признаки рака шейки:

  • Боли в нижней половине живота
  • Бели (не путаем с болями)
  • Кровянистые выделения

Но возможны и другие осложнения: отек ног, частые позывы к мочеиспусканию, усиленная потливость.

Выделения крови подразделяют на контактные и ациклические. Первые появляются при возникновении непосредственного контакта – например, во время полового акта, осмотра гинекологом или же акта дефекации. Вторые же проявляются периодически до и после менструации.

Возникновение ракового заболевания приводит к нарушению работы или повреждению лимфатической системы. Это нарушение может привести к образованию светлых водянистых выделений – белей. Порой они переходят в гнойное состояние с сильным гнилостным запахом. Не исключены и кровавые примеси в бели.

Боль из-за поражения нервных узлов и лимфоузлов распространяются на всю область таза и ноги. Из-за образования метастазов в соседней прямой кишке или мочевом пузыре возможны кровообразования в моче или кале, и боль во время этих важных дел.

Нарушение работы лимфатической системы приводит к отеканию нок, повышению температуры, а также общей усталости.

Диагностика

Самый простой метод ежегодной диагностики рака шейки матки – медосмотр и взятие соскоба с шейки на цитологическое исследование – основной анализ на РШМ.

Рассмотрение клеток поверхностного эпителия в лабораторных условиях под микроскопом с легкостью выявляет предраковые и ранние раковые образования.

Саму цитологическую пробу рекомендуется проводить раз в 3 года, но и ежегодное обследование точно не будет лишним.

Российское исследование является модификацией цитологического скрининга по Папаниколау (сокращенно называется ПАП-тест). Взятие пробы осуществляется у каждой женщины через 3 года после начала половой жизни или же по достижении ею возраста в 21 года. Прекратить взятие цитологического мазка можно спокойно после 70 лет, при условии, что последние 3 пробы были отрицательными.

Если же в результатах мазка были выявлены нарушения или дисплазия, можно переходить к более глубокому исследованию:

  • Еще ряд цитологических и гистологических проб.
  • Проведение биопсии при кольпоскопии (осмотр через специальный микроскоп) с пробой Шиллера (происходит окрашивание неповрежденных клеток шейки матки, что облегчает взятие образца).
  • Гинекологический осмотр и исследование.
  • Сдать кровь на онкомаркер SCC, показатели нормы этого антигена не более 1,5 нг/мл (если более 4 нг/мл может говорить о метастазах в лимфатической системе таза). Показатель имеет ложноположительные и ложноотрицательные факторы, поэтому целиком полагаться исключительно на него не стоит.
  • Узи и томография (КТ, МРТ) – для точного детектирования распределения опухоли. На ранних стадиях не проводится, т.к. можно попросту не увидеть образования.

Вид из колькоскопа

Проведение полного цикла позволяет с высокой вероятностью диагностировать рак или установить его отсутствие. При этом могут назначаться и другие нетипичные методы диагностики (вплоть до рентгенографии легких) и осмотр ряда сопутствующих врачей (кардиолог, нейрохирург) для уточнения развития метастазов.

Стадии

Традиционно классификацию стадий проводят по системам TNM и FIGO.

0 стадия

Предраковое состояние (эрозия, дисплазия). Клетки не образуют опухоль, расположены непосредственно на цервикальном канале.

1 стадия

Начальная стадия. Рак локализован исключительно в шейке матки.

  • Опухоль наблюдается только под микроскопом: до 3 мм (IA), 3-5 (IA2), более 5 (IB)
  • Опухоль наблюдается визуально: до 4 сантиметров (IB1), более 4 (IB2)

2 стадия

Продолжается распространение на матку.

  • Нет роста в околоматочную клетчатку (параметрия) – IIA
  • Есть прорастание — IIB

3 стадия

Дальнейшее поражение органов.

  • Распространение на влагалище – IIIA
  • Поражение таза и почек – IIIB

4 стадия

Расширение географии опухоли.

  • Мочевой пузырь, кишечник, начальные образования за пределами тазовых органов – IVA
  • Отдаленные метастазы – IVB

Анатомия матки

В отличие от других злокачественных заболеваний рак шейки матки считается агрессивным, и уже на II стадии возможны поражения ближайших лимфатических узлов с дальнейшим поражением органов. Нередко возможно и отдаленное метастазирование в легких, печенке и костях.

Лечится или нет рак шейки? Конечно лечится! Лечение заболевания происходит обычно при участии двух основных врачей: гинеколога с хирургической направленностью и непосредственно онколога. Основные методы лечения рака шейки:

  • Лучевая терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Комбинированный подход

Операции можно разделить на 2 типа:

  1. Конизация шейки – удаление лишь части шейки матки в виде конуса. Операция проходит под местным или общим наркозом. Возможны дополнительные осложнения в виде зарастания цервикального канала, но именно этот метод является самым приоритетным из всех.
  2. Экстирпация матки – полное удаление матки и яичников. Самая частовстречаемая операция, вызванная тем, что рак обнаруживают именно на поздних стадиях.

При этом не по эффективности нельзя выделить конкретный метод. Для молодых больных предпочитают использовать хирургическую операцию, т.к. ее проведение позволяет в дальнейшем девушкам успешно пережить периоды беременности и родов.

Вместо полного вмешательства при хирургическом подходе может использоваться метод лапароскопии – проведение операции при помощи специальных эндоскопических инструментов без разрезания брюшной полости. Классическая радиотерапия может применяться как ДО операции (для уменьшения очага поражения раковых клеток и облегчения проведения операции), так и ПОСЛЕ нее (для уничтожения остатков).

При проведении лучевой терапии возможны осложнения (из-за чего в молодом возрасте стараются ее не использовать):

  • Бесплодие, в силу возможного поражения яичников
  • Атрофия слизистой оболочки влагалища
  • Из-за гормональных нарушений в организме женщины возможно временное наступление менопаузы
  • Могут образоваться свищи – отверстия в соседние органы, например, в прямую кишку или мочевой канал. В дальнейшем возможно проведение операции по восстановлению ткани стенок.

Другие методы лечения онкологии:

  • Химиотерапия – возможно применение как после операции, так и до нее. Редко применяется как основной метод.
  • Таргетная терапия – взамен химиотерапии, принимаются препараты, точечно влияющие на раковые клетки, без нарушения работы в здоровых.
  • Антивирусная терапия влагалища
  • Фотодинамическое лечение – лазерное облучение злокачественного образования
  • IMRT – очередное облучение, с очень точечным влиянием без поражения соседних клеток
  • Брахитерапия – излучение буквально из самого ядра опухоли

При беременности

Особым местом можно выделить лечение при беременности, которое тоже по большей части зависит от типа и стадии рака.

При обнаружении предракового состоянии на раннем этапе беременности ее прекращают. На 2 или 3 триместре беременность все же сохраняют, а уже после родов проводят все необходимые процедуры.

На 1 стадии рака по решению врачей беременность либо прекращают в любом случае, или же доводят до конца, как это было в случае выше.

На 2 и последующих стадиях на ранней стадии беременности ее однозначно прекращают. На 3 триместре проводится кесарево сечение.

После процедур лечения большой разрешается забеременеть только спустя 2 года, при этом для родов будет в обязательных требованиях проведение кесарева сечения.

Опасность заболевания

  • Возможно удаление матки, маточных труб, яичников и других органов, что приведет к инвалидности у женщины
  • Риск бесплодия
  • Возможно прекращение половой жизни (удаление влагалища)
  • Из-за облучения женщина может не иметь здоровое потомство

Питание

Питание играет важную роль при любой болезни, не исключение и рак. Но конкретно для этого типа сложно дать какую-то особую диету. По уверению людей полезными будут в рационе

  • Морковь, Куркума, Свёкла, а также употребление зеленого чая

А вот попридержаться стоит алкоголя, жареного, консервированного, сахара, газировки, шоколадной продукции. Но стоит понимать, что на поздних стадиях свободное питание может помочь психологически разгрузить больного, а внутреннее состояние обычно играет одну из самых важных ролей в лечении.

Восстановление

Полное восстановление после лечения рака происходит примерно в течение 1 года. Из основных рекомендаций к этому периоду – поддержка родными, предотвращение болезней и инфекций, а также любых внешних напряжений, причем как организма, так и головы.

Послеоперационная реабилитация часто включает в себя проведение гимнастики дыхания и бинтование ног для профилактики тромбоза.

Прогноз выживаемости

Прогноз пятилетней выживаемости больных на разных стадиях:

  • 1 стадия – 78%
  • 2 стадия – 57%
  • 3 стадия – 31%
  • 4 стадия –8%

Рак шейки матки

Информация про рак шейки матки для мужчин

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа.

Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III – IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака.

Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) – опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) – макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

Больные отмечают появление белей – жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. – 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer

Первые признаки и симптомы рака шейки матки

Информация про рак шейки матки для мужчин

На сегодня рак шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет, но так же наблюдается меньшая статистика среди девушек до 25 лет. Как вовремя разлядеть столь неположительные процессы в своем организме? Какие симптомы и методы лечения на сегодня существуют?

Обо всем этом здесь и сейчас!

Почти все плоскоклеточные раковые заболевания шейки матки вызваны распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, называемой вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Секс – это конечно же вполне нормальный, здоровый процесс, который должен присутствовать у каждого человека, но именно для избежания различных грустных последствий нам не зря с детства родителя говорят: презервативы – лучшее средство для защиты обоих партнеров от снижения воздействия ВПЧ, нежелательной беременности, а так же других заболеваний передающихся половым путем.

ВПЧ

Это группа вирусов, которая насчитывает в себе более 100 различных видов.
ВПЧ распространяется во время незащищенного полового контакта, а также вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса.

Если организм не может очистить вирус, существует риск образования аномальных клеток, которые со временем могут стать злокачественными.

Симптомы рака шейки матки не всегда очевидны, а до достижения более продвинутой стадии зачастую вообще могут не проявляться. Именно поэтому каждые полгода рекомендуется проходить полное обследование у гинеколога.

Симптомы

  • В большинстве случаев, влагалищное кровотечение является первым из симптомов рака шейки матки, который проявляются чаще всего после полового контакта.
  • Кровотечение в любое другое время, кроме ожидаемого менстируального цикла, также считается поводом для обследования, относится это и к кровотечению после достижения менопаузы.
  • Другие признаки рака шейки матки могут включать боль и дискомфорт во время секса и неприятно пахнущие выделения из влагалища.

Тем не менее, подавляющее большинство женщин с перечисленными выше симптомами рака шейки матки чаще сталкиваются с другими инфекционными заболеваниями, чем развитие злокачественных образований.

Какие методы диагностики используются?

  1. Направление на полное обследование к гинекологу, исходя из результатов скрининга, который подтвердит наличие аномалий в клетках вашей шейки матки, но и тут не всегда аномалии являются злокачественной опухолью.
  2. Кольпоскапия – обследование для выявления аномалий в шейке матки. Во время кольпоскопии используется небольшой микроскоп с источником света на конце (кольпоскоп).
  3. Во время осмотра шейки матки может произвести биопсию – это забор небольшого образца ткани, для дальнейшего анализа на наличие раковых клеток.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от размера количества раковых клеток и формы развития. Перспектива полного излечения хороша для рака шейки матки в случае обнаружения на ранней стадии.
Если результаты вашего скрининга показывают, что у вас нет рака шейки матки, но есть биологические изменения, которые могут стать злокачественными в будущем, доступен ряд вариантов лечения:

  • аномальные клетки удаляются под местной анестезией.
  • биопсия конуса – область аномальной ткани, в форме конуса, удаляется во время операции

Хирургия
Существует три основных типа хирургии рака шейки матки:

1. Радикальная трахелэктомия

Шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но тело матки остается на месте. Это лечение рака шейки матки подходит только в том случае, если диагноз поставлен на очень ранней стадии. Кроме того, лимфатические узлы, связанные с этой областью, отбираются для проверки на микроскопическое распространение.

2. Гистерэктомия

Шейка матки и матка удалены, что рекомендуется при раннем раке шейки матки, а в некоторых случаях может последовать курс лучевой терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение рака.

3. Расширенная экстирпация матки

Основная операция, которая обычно рекомендуется только тогда, когда рак шейки матки после предписанного лечения не приносит положительных результатов, или же является изначально в запущенной стадии: при котором удаляются шейка матки, влагалище, матка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Лучевая терапия также рассматривается как часть лечения рака шейки матки; альтернатива хирургическому вмешательству имеет схожий показатель излечения и имеет то преимущество, которое позволяет избежать операции, когда рак находится вблизи мочевого пузыря или толстой кишки.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно проявления подобных симптомов рекомендуем обратиться к врачу.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5caf478ba88be900b964a84d/5d24bbd0998ed600ad110195

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий