Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек

Мегаэзофагус кошек и собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек

Мегаэзофагус – диффузное расширение пищевода, развивающееся по причине снижения его перистальтики, вплоть до полного отсутствия. Существует три формы мегаэзофагуса: идиопатический врожденный мегаэзофагус, идиопатический приобретенный мегаэзофагус и вторичный приобретенный мегаэзофагус. Заболевание описано как у собак так и у кошек, у последних встречается несколько реже.

Врожденная форма идиопатического мегаэзофагуса встречается как у собак так и у кошек (реже), точная причина его не определена, предположена наследственная передача (продемонстрировано у миниатюрного шнауцера и фокстерьера).

Предрасположенность к врожденной форме идиопатического мегаэзофагуса выявлена у таких пород как китайский шарпей, немецкая овчарка, датский дог, голден ретривер, ирландский сеттер и ньюфаундленд. Патогенез врожденной формы идиопатического мегаэзофагуса до конца не определен, предложен дефект вагусной афферентной иннервации пищевода.

У кошек также описан врожденный идиопатический мегаэзофагус, но заболеваемость у них гораздо ниже чем у собак.

Патогенез идиопатического приобретенного мегаэзофагуса также плохо определен, он развивается спонтанно у взрослых собак в возрасте между 7 и 15 годами. Точная этиология данной формы мегаэзофагуса не определена, в качестве причины предположен дефект афферентного ответа нервов на растяжение пищевода, сходный с таковым при врожденной идиопатической форме мегаэзофагуса.

Приобретенный вторичный мегаэзофагус может иметь множество причин, миастения гравис занимает первое место по распространенности и составляет 25%-30% причин вторичного мегаэзофагуса.

Приобретенный вторичный мегаэзофагус также может быть связан с гиперадренокортицизмом, отравлением свинцом, волчаночным миозитом и тяжелой формой воспаления пищевода (эзофагит).

Ниже в таблице перечислены основные причины вторичного мегаэзофагуса.

Таблица. Причины вторичного приобретенного мегаэзофагуса.

• Мисатения гравис

• Системная красная волчанка

• Полимиозит/полимиопатия

• Полинейропатия • Столбняк • Дисавтономия • Ботулизм • Отравление свинцом • Отравление органофосфатами

• Гипоадренокортицизм

• Гипотиреоз (возможно)

• Хиатальная грыжа

• Эзофагит.
• Паранеопластический синдром при тимоме.

Клинические признаки и диагноз

Самый частый признак при мегаэзофагусе – регургитация, она может варьировать по выраженности от перемежающихся эпизодов до множественных повторяющихся актов регургитации на протяжении дня. Как и при других расстройствах пищевода, пораженные животные могут страдать от недостатка питания и аспирационной пневмонии.

При проведении физикального обследования могут быть выявлены такие признаки как галитоз, слюнотечение (птиализм), различная степень кахексии, кашель и легочные шумы при аускультации. Также, при проведении обследования, могут быть выявлены признаки первичных заболеваний (пр. системная слабость при миастении гравис).

Рутинное исследование крови и мочи проводятся в целях идентификации первичных причин мегаэзофагуса.

Обзорное радиографическое исследования грудной клетки при мегаэзофагусе достаточно для установления заболевания как такового, но рентген не определяет первичных причин.

В ряде случаев может быть применена контрастная радиография, она используется для подтверждения диагноза, оценки моторики пищевода и исключения инородных тел.

Контрастное исследование при мегаэзофагусе следует проводить в исключительных случаях, ввиду того, что высок риск развития аспирационной пневмонии.

Эндоскопическое исследования пищевода также как и радиография может подтвердить диагноз, но плохо определяет степень расширения пищевода, эндоскопия также может выявить воспаление пищевода и инородные тела. При подозрении на вторичный мегаэзофагус, проводятся дополнительные диагностические тесты, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Лечение

У животных со вторичным приобретенным мегаэзофагусом, лечение должно быть направлено на коррекцию подлежащего заболевания, выбор терапии зависит от конкретной патологии. Лечение вторичного мегаэзофагуса также должно быть направлено на пищевую поддержку и коррекцию аспирационной пневмонии (при ее развитии).

Симптоматическое лечение идиопатического и приобретенного мегаэзофагуса заключается в частом дробном кормлении жидкой пищей с приподнятого места – сила гравитации помогает пройти пище по пищеводу без задержек.

Диета подбирается отдельно для каждого животного. При неудаче такого кормления, животным с мегаэзофагусом устанавливается временный или постоянный гастростомический пищевой зонд.

Гастростомическая трубка может быть установлена как хирургические таки и чрезкожно под эндоскопическим контролем.

Прокинетики гладких мышц показаны при вторичной приобретенной форме мегаэзофагуса, у кошек могут быть применены метоклопрамид и цизаприд, у собак только бетанекол, данные об эффективности данных препаратов несколько противоречивы.

Ввиду частого возникновения эзофагита у собак с мегаэзофагусом – показано лечение сукральфатом.

У животных с идиопатической формой мгеаэзофагуса, использование проикнетиков не приносит успеха, эффект оказывает только поддерживающая терапия в виде модификации приема пищи.

Ранее предпринимались попытки хирургической коррекции мегаэзофагуса – миотомия желудочно-пищеводного сфинктера (экстраполировано из гуманной медицины), но исследования показали ухудшение прогнозов после данного вмешательства.

Прогнозы

При идиопатической врожденной форме мегаэзофагуса прогнозы осторожные, при адекватной коррекции приема пищи и аккуратном мониторинге аспирационной пневмонии, многие животные получают полную ремиссию, но лечение длится месяцами.

Процент излечения может составлять от 20% до 46%, ранняя идентификация и коррекция мегаэзофагуса улучшает прогнозы.

У миниатюрных шнауцеров отмечена предрасположенность к полному выздоровлению в возрасте 1 года на фоне поддерживающей терапии.

Идиопатическая приобретенная форма мегаэзофагуса отличается неблагоприятными прогнозами ввиду прогрессирующего течения заболевания, животные в окончательном итоге гибнут от рецидивирующей аспирационной пневмонии или недостаточного поступления питательных веществ (голод).

Прогнозы у животных со вторичным приобретенным мегаэзофагусом зависят от первичного заболевания. При значительной дилатации пищевода, устранение первичных причин не всегда ведет к возврату его нормально функции.

Ниже представлены 4 фото результатов радиографического исследования различных животных с мегаэзофагусом. На последнем фото, рентгенологическое исследование было проведено с использованием контраста.

Фото 1.

Фото 2.

Фото 3.

Фото 4.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник: //balakovo-vet.ru/content/megaezofagus-koshek-i-sobak

Мегаэзофагус у кошек и собак. Ветеринарная клиника

Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек
Признаки
Причины возникновения мегаэзофагуса
Диагностика
Лечение

Мегаэзофагус – расширение всего пищевода вследствие его пареза или паралича.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку. Заболевание гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек. Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

В первом случае заболевание регистрируется у щенков и молодых собак (примерно 1/3 случаев). Причем расширение пищевода может наблюдаться у всех щенков в помете.

Таким образом, у определенных пород собак мегаэзофагус должен рассматриваться как генетическое заболевание (жесткошерстный фокстерьер, цвергшнауцер, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер).

Приобретенный мегаэзофагус. Диагностируется у животных любого возраста, хотя наиболее часто у пожилых животных. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания, например, при миастении, гипотиреозе).

У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). В данном случае сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальной моторике пищевода, движению пищи.

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так, например, щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Признаки

Характерные симптомы:

  • регургитация (срыгивание) пищи, воды;
  • снижение аппетита, отказ от еды или наоборот, постоянный сильный голод;
  • затрудненное глотание, частое сглатывание;
  • обильное слюнотечение;
  • кислое, зловонное дыхание;
  • потеря веса;
  • отставание в росте, развитии;
  • постоянные попытки прочистить горло, сопровождающиеся сухими, кашляющими звуками.

Аспирационная пневмония – частое осложнение мегаэзофагуса. При кашле, срыгивании происходит забрасывание остатков пищи в верхние дыхательные пути, что провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию.

Причины возникновения мегаэзофагуса

Причины возникновения мегаэзофагуса у собак и кошек делятся на две группы – идиопатический мегаэзофагус, и вторичный, в результате ряда патологий:

  • миастения гравис;
  • повреждения ствола мозга;
  • полимиозиты, полиомиопатия;
  • полиневрит;
  • столбняк, чума плотоядных;
  • полирадикулоневрит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • токсические причины (отравление свинцом, отравление ингибиторами холинэстеразы);
  • аксональная невропатия;
  • персистирующая правая дуга аорты;
  • эзофагит, медиастенит;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Очень показательна рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений). Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический, биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны.

При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Лечение

Зависит от причины, вызвавшей формирование мегаэзофагуса.

Следует помнить, что любое застаивание пищи способствует дальнейшему растяжению пищевода и нарушению его функции. Таким образом, очень важно понять, как правильно кормить пациента.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета включает корма с низким содержанием жира, консистенция корма близка к молочному коктейлю. Прием пищи разделен на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи пациента.

При подозрении на аспирационную пневмонию показана антибиотикотерапия. Лечение миастении гравис проводится препаратом неостегмин. Для улучшения моторики пищевода можно использовать метоклопрамид, для предотвращения развития воспаления пищевода (эзофагита) – сукральфат.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. Это требует большого терпения от их владельцев. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз хороший, особенно, если лечение было начато своевременно.

У собак с невыясненной причиной расширения пищевода прогноз плохой. Возможна гибель животного от серьезных осложнений болезни (например, при аспирационной пневмонии).

Источник: //zoostatus.ru/lechenie/bolezni/megaezofagus-u-koshek-i-sobak/

Мегаэзофагус

Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек

Этиология

Мегаэзофагус — это заболевание, при котором происходит расширение пищевода в связи с потерей функции перистальтики. Этиология его неизвестна, хотя оно может быть врожденным или вторичным при других патологических состояниях. Мегоэзофагус вызывается нарушением функции расширения физиологического сфинктера.

Первичный мегаэзофагус, по-видимому, обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод, или нейронов, иннервирующих или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то нет ощущения присутствия пищевого комка.

Поэтому перистальтика не начинается, а также не происходит расширения дистального сфинктера, в результате чего пища остается в пищеводе. Любая патология пути, контролирующего рефлекторную перистальтику в пищеводе, связанную с прохождением комка пищи, приводит к задержке его в пищеводе.

Заболевание может также быть следствием асинхронной двигательной функции пищевода и дистального эзофагеального сфинктера. Кроме того, предполагается, что состояние, наблюдаемое у очень молодых собак, возникает в результате незрелости эзофагеальной ткани и часто исчезает с возрастом.

У взрослых животных проблема оказывается следствием приобретенного дефекта неврологической иннервации пищевода.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с:

  • миастенией;
  • полиомиозитом;
  • системной красной волчанкой;
  • гипоадренокортикозом;
  • отравлением свинцом.

У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как часть типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также зарегистрирована у кошек в связи с мегаэзофагусом. У кошек наблюдали и мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась после пилоромиотомии.

Предполагается, что аспирационная пневмония, обычная при мегаэзофагусе, является следствием торможения задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

По сообщениям, мегаэзофагус наиболее распространен у датского дога, ирландского сеттера и немецкой овчарки (Harvey et al., 1974).

Есть также гипотезы о наследовании заболевания как простого аутосомного рецессивного гена у цвергшнауцеров и фокстерьеров (Сох et al.

, 1984), а также подтверждено наследование заболевания у кошек как рецессивного, не связанного с половым признаком (Clifford et al., 1971). Заболеваемость выше у сук (Harvey et al., 1974), и обычно кошки болеют реже собак.

Клиническая диагностика

Классическими признаками мегаэзофагуса являются депрессия и потеря веса у собак, которые срыгивают непереваренную пищу и жидкость. В начале заболевания срыгивание может носить перемежающийся характер, а в некоторых случаях хозяин вовсе не наблюдает срыгивания, и обнаруживаются только симптомы, обусловленные аспирационной пневмонией.

Срыгивание наблюдается примерно через 12 ч после кормления, и в этих случаях обычно она представляет собой небольшое количество непереваренного корма, часто в форме колбаски и в оболочке из слизи. Срыгивание сразу после кормления бывает чаще при физической нагрузке, возбуждении или стрессе.

Срыгиваемая пиша при этом не содержит желчи и имеет высокое значение pH, это говорит о том, что корм не успел достичь желудка. Многие хозяева жалуются на рвоту у кошки или собаки, в то время как фактически это пассивное срыгивание.

Иногда хозяева говорят о рвотных движениях, совершаемых животным, и это, по-видимому, происходит вследствие пассивного срыгивания в глотку, которое вызывает асфиксию. Зачастую пациент сразу же проглатывает срыгиваемую пищу, и это может повторяться несколько раз.

Аспирационная пневмония часто осложняет заболевание и ведет к одышке, кашлю, вялости и гипертермии. Иногда развивается инфекция верхних дыхательных путей со слизисто-гнойными выделениями из носа.

Именно респираторная инфекция становится причиной смертности в большинстве случаев при этом заболевании.

Аппетит обычно не пропадает, и вначале описывается хозяином как волчий, но часто снижается, особенно при развитии аспирационной пневмонии или расширении и повреждении пищевода, приводящего к дальнейшей потере мышечного тонуса.

Тщательный анамнез и полный физический осмотр позволяют убедиться в отсутствии признаков вторичного мегаэзофагуса. При отсутствии системных заболеваний для подтверждения идиопатического мегаэзофагуса следует использовать перечисленные ниже процедуры.

Диагноз ставят по результатам рентгенографии. Простая рентгенография обычно выявляет расширение грудного отдела пищевода и часто заполнение желудка воздухом.

Глотание бария (твердый корм в оболочке из сульфата бария) является весьма эффективным методом подтверждения задержки пищи в пищеводе.

Обычно расширение происходит в грудном отделе пищевода, поскольку способность к расширению там больше, чем в шейной области, хотя можно наблюдать расширение и шейного отдела пищевода, особенно у кошек.

Флюороскопия помогает подтвердить нарушение перистальтики, а также отсутствие другого заболевания пищевода. Пище редко удается попадать в желудок, и может наблюдаться конусовидное сужение дистального отдела пищевода в непосредственной близости к желудку. Это результат нормальной функции дистального сфинктера.

Рисунок 1 — Рентгенограмма собаки с мегаэзофагусом

Лечение

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, наблюдается значительная потеря веса у многих собак. Часто животное гибнет от аспирационной пневмонии. Распространена также эвтаназия при неэффективности медикаментозного лечения, и эти две ситуации составляют более 70% всех случаев.

Животным очень молодого возраста с врожденным мегаэзофагусом требуется тщательный уход, так как эзофагеальная ткань у них продолжает созревать в течение нескольких месяцев после рождения, что часто приводит к спонтанному выздоровлению.

Кроме того, у молодых взрослых собак зарегистрирована транзиторная форма заболевания с полным выздоровлением.

Лечение применяют медикаментозное и хирургическое. Оправданна модифицированная миотомия Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает попадание пищи в желудок.

Однако при этом не удается добиться перистальтики, так что после операции пища не доходит до желудка без сопровождающего консервативного лечения. По этой причине метод используют редко, и общепринято одно лишь консервативное лечение.

Есть предположения о повышенной смертности при проведении операций.

Полезно бывает кормить пациента с возвышения. Вертикальное положение следует сохранять еще около 30 мин после кормления, чтобы помочь пище попасть в желудок. Кошку с той же целью можно носить на плече хозяина. Жидкая пища проходит легче, чем твердые куски.

Одной из деталей лечебного питания является кормление пациента несколько раз в день небольшими порциями. В отдельных случаях могут потребоваться те или иные отклонения от основного метода, поэтому следует поощрять экспериментирование хозяина с режимом диеты, чтобы найти оптимальный вариант для животных.

Несомненно, стоит проводить консервативное лечение щенков, так как у некоторых из них к 6— 12-месячному возрасту наблюдается спонтанное улучшение.

Рекомендуется промывание трахеи с последующим посевом бактерий, связанных с аспирационной пневмонией, определение их чувствительности.

Следует назначить подходящий антибиотик, лечат, как минимум, 3 недели или до снятия симптомов респираторного заболевания.

При раннем обращении к врачу прогноз более благоприятный, так как в таком случае лечение может быть начато до дегенерации нервных сплетений в мускулатуре пищевода вследствие стаза.

Источник: //studvet.ru/megaezofagus/

Мегаэзофагус кошек и собак – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и  mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому  пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный  мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты».

Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение мегаэзофагуса

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Источник: //veterinar-balakovo.ru/megaezofagus-koshek-sobak/

Мегаэзофагус у собак

Идиопатический мегаэзофагус у собак и кошек

   Заболевание характеризуется патологическим расширением пищевода, обычно возникает в связи с нарушением его моторной функции от пареза и паралича.

   Бывает врожденный мегаэзофагус (часто породная принадлежность) с первичной формой проявления, и вторичный (идиопатический мегаэзофагус), связанный с системными заболеваниями в организме у собаки.

   Причина возникновения заболевания до конца не изучена, но установлено, что расширение пищевода и снижение его перистальтической активности связана с нарушением иннервации, а также с недостаточно развитой тканью пищевода, которое происходит во время эмбрионального развития.

   Патологическое расширение пищевода не связано с повышенным тонусом кардиального сфинктера, а с нарушением его физиологических функций при открытии и закрытии.

Кардиальный сфинктер может быть полностью закрыт при отсутствии открывающегося рефлекса, но иметь совершенно нормальный тонус, а также открыт при потере своего тонуса.

Мегаэзофагус по клиническим признаком разделяют на сегментарный и генерализованный, а по происхождению – первичный и вторичный.

Формы патологии

   Первичная форма мегаэзофагуса проявляется из-за дефицита сенсорных нейронов, которые ответственны за иннервацию пищевода или глотательного центра.

Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то у собаки не возникает ощущения пищевого комка в пищеводе, таким образом, перистальтика не срабатывает и движение стенок пищевода не происходит, а, следовательно, корм к желудку не продвигается.

Одновременно рефлекторное открытие кардиального сфинктера не происходит, вследствие чего, корм в пищеводе застаивается, и происходит срыгивание непереваренной пищи.

Мегаэзофагус также может быть следствием асинхронной двигательной деятельности пищевода и кардиального сфинктера. У молодых собак, мегаэзофагус может возникнуть вследствие незрелости эзофагиальной ткани, в некоторых случаях заболевание проходит с возрастом.

   Вторичная форма мегаэзофагуса часто связана с миастенией, полимиопатией, полимиозитом, с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), с некоторыми иными заболеваниями, а также следствием вирусных заболеваний, травматическими поражениями головы.

Осложнения, симптомы

   Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации может развиться аспирационная пневмония. 

   Мегаэзофагус проявляется в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой комок характерной, вытянутой формы, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является прямым свидетельством, что пища не достигает желудка.

Чаще всего хозяева собаки путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит у собаки нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия.  

   Самое распространенное осложнение при мегаэзофагусе – аспирационная пневмония, вследствие чего появляется снижение аппетита, до полного отказа от корма, повышается температура и появляются выделения из носа. Аспирационная пневмония является чаще всего причиной летального исхода у собак.

   При развитии заболевания происходит воспаление слизистой оболочки с переходом на мышечные слои, дегенерация нервных сплетений, прободение и попадание в грудную полость непереваренных кусков корма. Развивается медиастинит, и без скорой ветеринарной помощи животное погибает.

Лечение, диагностика

   Диагностируют заболевание с помощью сбора анемнеза, дифференциации первичного и вторичного мегаэзофагуса. При подозрении на идиопатический мегаэзофагус проводят рентгенографию (контрастную и обзорную).

На снимке будет четко просматриваться расширенный пищевод, заполненный газами, и пищевой комок.

Дача контрастного вещества (сульфат бария) подтвердит, что продвижение пищи по пищеводу с желудок не происходит, а при входе в желудок пищевод сильно сужен.

   Лечение мегаэзофагии заключается в медикаментозном, хирургическом вмешательстве, а также в поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете.

У молодых собак прогноз по заболеванию гораздо лучше, чем у старых, а при правильном питании и уходе работа пищевода может полностью со временем восстановиться.

При аспирационной пневмонии лечение только комплексное с антибиотиками и жаропонижающими препаратами, а также лекарствами, которые облегчают состояние животного (противорвотные).

У собаки поставили диагноз – мегаэзофагус, можно ли его полностью вылечить?

   При своевременном обращении в ветеринарную клинику собаку, если не можно вылечить полностью, то намного улучшить качество ее жизни точно.

Есть ли животные, которые входят в «группу риска» по этому заболеванию?

   Да. Считается, что предрасположены к мегаэзофагусу немецкие овчарки, борзые, ньюфаундленды, доги, а также некоторые породы кошек – абиссинские и сиамцы.

Подскажите, что делать? У собаки начался кашель, и рвота, практически что съедает, то и выходит через несколько минут. Худеет на глазах.

   Рвотный симптом очень схож с проявлением мегаэзофагуса (непроходимостью пищевода). Необходимо показать собаку ветеринарному врачу, чтобы облегчить состояние животного и назначить лечение.

Ветеринарный центр “ДоброВет”

Источник: //www.DobroVet.ru/stati/sobaki/megaezofagus-u-sobak

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий