Хирургия одного дня

Хирургия одного дня – Американская Медицинская Клиника

Хирургия одного дня

Хирургический пакет «Американской Медицинской Клиники» – это комплекс услуг, требуемых для подготовки к экстренной операции, предоперационного обследования, проведения оперативного вмешательства, и послеоперационной реабилитации. Он включает в себя до трех дней госпитализации в палате, а также при необходимости день в ОРИТ. 

При возникновении необходимости дополнительного времени нахождении в ОРИТ или отделении, то к стоимости основных мероприятий добавляется сумма, в соответствии со следующим планом:

  • 7800 руб./сутки  – стандартная палата
  • 12500 руб./сутки палата интенсивной терапии (19000 при крайне тяжелом состоянии)

Обращаем ваше внимание на то, что медикаменты, средства парентерального питания, кровь и ее заменители, импланты, протезы, сетки и иные дополнительные средства, а также МРТ и КТ оплачиваются отдельно.

Стоимость хирургического пакета включает в себя стоимость лечебно-диагностического пакета при проведении оперативного вмешательства в дальнейшем. Иначе, оплата производится отдельно.

Помимо этого, если оперативное вмешательство не произошло после консультации хирурга, то она оплачивается отдельно в соответствии с действующими ценами.

Хирургия одного дня для детей

Мы знаем, что наши пациенты нам доверяют, становятся со временем нашими друзьями, приводят к нам лечиться своих родителей, родственников и детей.

Мы знаем, что каждый пациент чувствует в нашей клинике максимальную заботу, тепло и внимание.

Мы знаем, что наши самые маленькие пациенты не боятся приходить, если понадобится снова и снова к врачам, ставшим уже родными.

Но все-таки, мы понимаем, что, чем меньше времени ребенок проводит вне дома, даже в самом лучшем госпитальном отделении, тем лучше. И наши врачи всегда стараются не держать выздоровевшего малыша лишние дни в стационаре. Поэтому  мы разработали программу хирургического обследования и проведения операций за один день.

Если вы сомневаетесь и  хотите получить еще одно врачебное мнение, или ребенку когда-то была  рекомендована операция, и вы хотите сегодня подтвердить или опровергнуть соответствующие показания, приходите в центр хирургии Санкт-Петербурга – Американская Медицинская Клиника.

В рамках программы «Хирургия одного дня» мы устраняем следующие патологии:

  • Паховая грыжа
  • Пахово-мошоночная грыжа (грыжеиссечение)
  • Фимоз (круговое иссечение крайней плоти)
  • Пупочная грыжа (пластика пупочного кольца)
  • Грыжа белой линии живота (пластика белой линии живота)
  • Варикоцеле (операция по Паломо, лапароскопическая операция по Поломо)
  • Водянка яичка (операция Лорда, Росси, Бергмана, Винкельмана)
  • Криптохризм (низведение яичка в мошонку)
  • Операции при вросшем ногте
  • Иссечение экзостозов
  • Иссечение доброкачественных новообразования мягких тканей  (дермоидная киста, липома, невус, фиброма, атерома)
  • Лечение  гигромы (сухожильного ганглия)
  • Удаление инородных тел из мягких тканей
  • Операция по поводу кисты копчика (эпителиальный копчиковый ход)
  • Пластика дефекта мягких тканей
  • Пластика уздечки полового члена
  • Пластика короткой уздечки языка и верхней губы
  • Операция по поводу боковой кисты шеи и срединной кисты шеи

Прием хирурга платно в «Американской Медицинской Клинике» – это комплексная диагностика и возможность избежать излишнего оперативного вмешательства. Примерно в каждом пятом случае ранее поставленные диагнозы не подтверждается, что устраняет необходимость оперативного вмешательства. Если все же оно необходимо, то день операции вы назначаете самостоятельно – в зависимости от ваших возможностей.

В день обращения, сразу после приезда в Клинику Вам и вашему ребенку будет предложена комфортабельная одноместная палата. Утром будут сделаны все необходимые анализы, и ребенок будет осмотрен специалистом.

Если проведение операции предполагается с применением общей анестезии – непосредственно перед операцией ребенка осмотрит анестезиолог.

Применяемый в нашей клинике наркоз, позволяет уже через 1 – 2 и полностью восстановить работу организма вашего ребенка.

Платный хирург в Санкт-Петербург в «Американской Медицинской Клинике» – это опытный специалист, который выполнит операцию совместно с другими специалистами с применением современных косметических методик.

Мы уверены, что эстетическая сторона операции очень важна для маленького человека (Швы не надо будет снимать, они, как и рубец, станут незаметны.). По возможности мы используем лапароскопию в Санкт-Петербурге.

Все оперативное вмешательство занимает от 20 до 60 минут. По его окончании вашего ребенка осмотрит педиатр и хирурги, непосредственно проводившие операцию. По окончанию действия наркозы, мы предложим ребенку легкий обед. В большинстве случаев после этого он готов к возвращению домой.

На протяжении  послеоперационного периода до полного выздоровления, врач консультирует пациента (или его родителей) по телефону, дает рекомендации по послеоперационному режиму. Повторно посетить хирурга следует по окончанию 4-6 дней после операции. При наличии осложнений составляет индивидуальный график.

Прием хирурга платно в «Американской Медицинской Клинике»

Получить более подробную информацию или записаться к хирургу «Американской Медицинской Клиники» Вы можете круглосуточно по указанным телефонам. Будем рады помочь вам!

Источник: //amclinic.ru/hirurgiya_odnogo_dnya

ABC-медицина

Хирургия одного дня

Первое, что многим из нас мешает решиться на операцию, это необходимость потратить достаточно много времени для пребывания на больничной койке.

А между тем существуют медицинские технологии позволяющие сократить нахождения пациента в стенах медицинского учреждения всего до нескольких часов, даже в случае проведения довольно сложных хирургических вмешательств.

Это технология хирургии одного дня – оne day surgery (в американской терминологии – амбулаторная хирургия). Данное направление получило распространение еще в 70-х годах прошлого века.

В настоящее время в развитых странах до 70% пациентов получают хирургическое лечение в учреждениях, работающих по такой технологии. Это объясняется тем, что риск операции в круглосуточном стационаре и в учреждении, использующем технологию хирургии одного дня, равнозначен.

Безусловно, применение данной технологии требует отбора пациентов, соответствующе техническое оснащение и высокий уровень квалификации специалистов.

В медицинском центре ABC-ДИАГНОСТИКА в Балашихе такие условия созданы. Операционный блок и послеоперационные палаты оснащены самым современных оборудованием и инструментарием. Медицинский центр обеспечен высококвалифицированными специалистами, имеющими большой опыт работы по технологии хирургии одного дня.

– на порядок сокращается риск развития послеоперационных инфекционных осложнений;

– пациент в послеоперационном периоде остается в привычных домашних условиях, что исключает психологический фактор «стационарного заключения» и контакта с тяжелыми стационарными больными;

– сокращается период реабилитации после перенесенной операции;

– подготовка к операции, выполнение операции и послеоперационное ведение пациента осуществляется одним врачом;

– исключаются расходы связанные с пребыванием в стационаре.

Вот перечень заболеваний, хирургическое лечение которых проводится в его стенах:

  • Неосложненная грыжа белой линии живота, пупочная, послеоперационная (троакарная). Операции с применением традиционных способов и современных протезирующих методик с использованием сетчатых имплантов.
  • Неосложненная односторонняя паховая, бедренная грыжа. Операции с применением традиционных способов и современных протезирующих методик с использованием сетчатых имплантов.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей. Операция по методике Мюллера (минифлебэктомия).
  • Накожные и подкожные доброкачественные образования мягких тканей, когда планируется расширенный объем операции или общее обезболивание.
  • Инородное тело мягких тканей.
  • Кожные рубцы, представляющие косметический дефект (за исключением келоидных)
  • Вросший ноготь. Операция клиновидная (краевая) резекция ногтя с пластикой околоногтевого валика (операция Шмидена), или без резекции ногтя с пластикой валика (по Бартлетти).
  • Гематомы мягких тканей, требующие вскрытия.
  • Опухоли, в тех случаях, когда необходима их инцизионная биопсия (в том числе тотальная). По направлению онколога.
  • Фимоз, гидроцеле, сперматоцеле, короткая уздечка крайней плоти, накожные и подкожные доброкачественные образования гениталий, требующие удаления. Операции, обозначающиеся как «малые» урологические.
  • Накожные и подкожные доброкачественные образования прианальной области, требующие удаления.

Получить бесплатную консультацию по поводу операции в медицинском центре ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» в Балашихе может любой желающий старше 14 лет.

На лечение в медицинский центр ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» пациента направляет хирург сети поликлиник АВС-МЕДИЦИНА, страховые компании, часто пациенты обращаются самостоятельно, имея информацию о своем заболевании.

После операции пациенты находятся в клинике от 1 до 5 часов, а затем, в зависимости от состояния, самостоятельно, в сопровождении родственников, а при желании в сопровождении медицинского работника, транспортируется домой.

В последующем наблюдается оперировавшим врачом до выздоровления.

Объем обследования необходимый для операции.

Даже самая простая операция является стрессовой нагрузкой для человека. В этой ситуации могут проявиться ранее скрыто протекавшие заболевания. Поэтому так важно до операции пройти минимально необходимое обследование.

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы.

Способ обезболивания при операциях с использованием технологии хирургии одного дня?

В условиях использования технологии хирургии одного дня во всем мире операции предпочитают проводить под местным обезболиванием (укол и введение препарата в место, где проводится операция). Используются современные высокоэффективные препараты (ропивакаин).

Для снятия эмоциональных реакций, неминуемо возникающих у любого пациента, даже с «железными» нервами, во время операции проводится внутривенная седативная поддержка. Проще сказать, анестезиологическая бригада в вену вводит препараты, снимающий психологическое напряжение, страх.

Часто после этого пациенты на операционном столе засыпают на период всей операции, что дает повод после этого утверждать, что оперировали его под наркозом, Ощущения испытываются аналогичные.

В отличие от наркоза, такой метод позволяет восстановиться пациенту в течение короткого промежутка времени и полностью себя обслуживать к моменту отправки домой.

Благодаря современным препаратам для местного обезболивания боль в месте операции появляется только к ночи, постепенно.

Для ее устранения в таком случае необходимо заблаговременно принять купленные препараты (таблетки) для обезболивания (дексалгин, кеторол, кеторолак, пенталгин, и т.п).

Хорошо снимает болевые ощущения пузырь со льдом, приложенный к месту операции. Его необходимо держать до ясного ощущения холода (15-30мин, в зависимости от того, во что завернут пузырь со льдом).

Часто пациенты после операции не испытывают боли в ране, требующей медикаментозной коррекции, и вообще не пользуются обезболивающими препаратами. Это, как правило, пациенты после небольших операций по удалению доброкачественных опухолей, но не редко и после устранения пупочной грыжи, водянки и др.

В штате медицинского центра ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» имеется высококвалифицированные специалисты анестезиологи, которые, по желанию пациента, могут провести любое анестезиологическое пособие (наркоз, проводниковую анестезию). Однако в условиях использования технологии хирургии одного дня даже операция под наркозом дополняется местной инфильтрационной анестезией, которая позволяет пациенту комфортно чувствовать себя после пробуждения.

Что такое грыжа, и каков принцип ее хирургического лечения?

Грыжа брюшной стенки – это дефект соединительнотканного каркаса брюшной стенки, который обеспечивает ее прочность в процессе жизнедеятельности. Мышцы, какие бы мощные они не были, не имеют прямого отношения к процессу образования грыжи.

Грыжевые дефекты брюшной стенки возникают в так называемых ее слабых местах – пупочное кольцо (пупочные грыжи), место выхода семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин (паховые грыжи), место выхода под кожу бедренных сосудов (бедренные грыжи), место выхода сосудов через белую линию живота (грыжи белой линии) и другие.

В настоящее время установлено, что дефекты брюшной стенки, способствующие образованию грыж, обусловлены наследственными факторами, и проявляются чаще всего в детском, подростковом возрасте или в возрасте старше 50 лет.

Таким образом, грыжа – это дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое содержимое живота (сальник, кишка и пр.) выходят под кожу или между слоями брюшной стенки.

Сущность операции заключается в устранении дефекта (закрытие отверстия брюшной стенки). До недавнего времени самые распространенные операции в этом случае предусматривали сшивание краев отверстия различными способами.

Однако образовавшийся после ушивания рубец часто со временем становится не в состоянии удержать давление, которое возникает в брюшной полости при натуживании, кашле и т.п. Возникает рецидив грыжи.

Последние десятилетия во всем мире для устранения грыжевых дефектов стали применять синтетические материалы в виде сетчатой заплатки, которая, создавая прочный каркас для собственных тканей, обеспечивает пожизненно прочность брюшной стенки. После таких операций рецидивы крайне редки.

Использование современных синтетических материалов для сеток и хирургических шовных нитей крайне редко (редкие исключения) приводит к их отторжению организмом. Синтетические материалы в настоящее время широко используются в медицине. Это протезы клапанов сердца, искусственные сосуды, суставы и многие другие, без которых в настоящее время трудно представить успехи в хирургии. В том числе и при лечении грыж.

Какие швы оставляют после операции наиболее косметически оптимальный рубец?

По большому счету качество послеоперационного рубца от наложенного шва зависит далеко не на 100%. Определяющим является особенность кожи пациента, склонность к образованию гипертрофического, келоидного рубца.

Для хирурга не составляет большого труда наложить любой, наиболее косметичный для каждого пациента шов. Часто для этих целей используется внутрикожный (его еще называют косметический) шов, когда конец шовной нити виден на ноже в начале раны и в конце.

Такой шов, спустя 8-10 дней, нуждается в снятии. Процедура эта совершенно безболезненна, если все сделано правильно. Аналогичный шов можно наложить рассасывающейся нитью и концы ее оставить под кожей. Такой шов не нуждается в снятии.

Нить, в зависимости от ее свойств, через определенное время рассосется. Казалось бы, это оптимальный вариант. Однако то обстоятельство, что в тканях хоть и временно остается инородное тело – нить, может стать причиной неприятный ощущений в области рубца.

Косметический шов можно наложить не на всех участках тела, окончательное решение по этому поводу принимает оперирующий врач.

Можно обойтись и без швов на рану. В настоящее время медицинские фирмы выпускают специальный клей, фиксирующий края операционной раны. Широкого распространения этот метод закрытия раны не получил.

Причин этому несколько. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а определяющим, как уже говорилось, остается особенность кожи пациента.

В каждом отдельном случае окончательное решение остается за хирургом.

Необходимо помнить, что окончательный вид послеоперационного рубца формируется только спустя 9-12 месяцев. Первоначально «свежий» рубец плотный наощупь, красного цвет, возвышается над уровнем кожи. По истечению указанного срока он постепенно становится белесоватым, мягким, сравнивается с окружающей кожей. Этот процесс физиологический, т.е. является нормальным этапом «созревания» рубца.

Источник: //abc-medicina.com/khirurgii-odnogo-dnya

Хирургия одного дня Хирургия стационара одного дня

Хирургия одного дня

Хирургия одного дня

Хирургия стационара одного дня – это: • широкий спектр операций по технологии «Хирургия одного дня» ; • малоинвазивные методы лечения в области общей хирургии, оториноларингологии, урологии, гинекологии, проктологии, дерматологии, травматологии; • эффективное обезболивание, включая все виды наркоза (масочный, внутривенный, эндотрахеальный, а также спинальная и продлённая эпидуральная • опытные врачи высокой квалификации, кандидаты и доктора анестезии); медицинских наук; • современное высокотехнологичное оборудование. Операционные оснащены новейшей аппаратурой экспертного класса, полным набором инструментов для малоинвазивных операций ведущего мирового брэнда KARL STORZ; • применение только проверенных практикой и временем методик; Возможности и условия многопрофильной клиники дают гарантию безопасности и эффективности хирургического вмешательства.

Данное понятие возникло в Великобритании. Благодаря этой методике, пациента можно выписывать прямо в день операции. Согласно опыту, 50 -60% всех хирургических операций можно проводить в течении одного дня. Эта практика наиболее распространена в Европе и Америке и прекрасно находит поддержку у пациентов и их семей.

Получается так, что буквально в день операции, через несколько часов, больные могут вставать, самостоятельно ходить и не нуждаются в сторонней помощи. Уже наследующий день — они дома. Вместе с тем пациенты абсолютно уверены, что при малейших отклонениях от намеченного течения послеоперационного периода, они без проблем обратятся к специалистам.

Благодаря «хирургии одного дня» , необходимые осмотры можно проводить у пациентов дома. Кроме того, хирургия одного дня- оказывает благоприятное воздействие на психологический настрой человека! В условиях стационара пациент — «больной» , а дома — «выздоравливающий» . Положительный настрой пациента — очень важный фактор.

Уходит тревога перед операцией и смягчается общее напряжение. Ведь если в этот же день, или на следующий, пациент будет выписан, значит операция не столь опасна, как кажется на первый взгляд, и он не будет испытывать значительную боль после операции, делать обезболивающие уколы, быть обездвиженным или прикованным к постели.

Общее впечатление создается и комфортными условиями для больного, добродушием и внимательностью персонала, отсутствием изнурительного ожидания в очереди.

Психологический фактор

Важен психологический фактор: в условиях хирургического стациона ра пациент — это «больной» , а в домашних условиях он — «выз доравливающий» . Положительное впечатление пациентов — важный фактор. Во многом смягчается психоэмоциональное напряжение и тревога перед операцией.

Пациент считает, что если в этот же день или на следующие сутки он будет выписан, то. следовательно, предстоящая операция не столь сложна и опасна, что ему не придется испытывать сильной боли в послеоперационном периоде, делать обезболивающие уколы, быть в какой то степени обездвиженным и прикованным к постели.

Тем более, что эта информа ция всегда передается от одного больного к другому в процессе общения и в свою очередь, способствует снижению тревоги перед операцией.

Положительное впечатление формируется комфортными условиями содержания больного (как минимум это одноместная палата), благожелательностью и вниманием персонала, исключением томительного ожидания в очереди.

ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИИ ОДНОГО ДНЯ Несколько часов, проведенных в больнице. Сокращается список обследований, положенных до визита в больницу. До минимума снижается риск больничных инфекций. За состоянием на всех этапах лечения наблюдает один специалист. Здесь приняты «щадящие» (врачи скажут – малоинвазивные) вмешательства.

Хирургия одного дня означает изменение штатной структу ры отделения. Принятое в хирургических больницах разделение медицинских сестер на палатных, процедурных и перевязочных становится ненужным. Одна сестра обычно выполняет все эта обязанности. Малое число коек и однородность состава больных позволяет это сделать без снижения качества лечения.

Хирургия одного дня имеет очевидный экономический эффект, особенно в многопрофильных больницах. Создание таких отделений быстро окупается. Экономическая целесообразность и высокая эффективность хирургии одного дня привлекли внимание к ней государственных служб стран Европы и Америки.

В 1987 году в США на засе дании Конгресса страны обсуждались проблемы развития лечеб ной программы хирургии одного дня. Она получила полную под держку с созданием законодательной базы и разработкой регла ментирующих инструктивных документов.

В большинстве стран Европы такой подход к хирургии одного дня также имеет госу дарственную поддержку.

Понятия «хирургия одного дня» и «амбулаторная хирургия» очень близки. Амбулаторная хирургия это пребывание больного в стационаре несколько часов после операции с последующим патронажем на дому. Амбулаторная хирургия распространена в странах с развитой соци альной инфраструктурой и не исключает пребывание больного под наблюдением на госпитальной койке до следующих суток.

Значительно большее распространение получила другая организационная схема — хирургическое лечение в стационарах од ного дня.

Хирургия одного дня дает возможность произвести операцию и наблю дать за состоянием больного до следующих суток, сделать перевязку, удалить дренажи и выписать под амбулаторное наблюде ние хирурга.

Именно по такой схеме работают большинство спе циализированных центров, занимающихся амбулаторным лече нием грыж живота.

Критерии для выписки : 1. Стабильное состояние сердечно -сосудистой и дыхательной системы. 2. Ясное сознание (полная ориентированность, отсутствие сонливости). 3.

Пациент в состоянии принимать пищу, ходить, обслуживать себя и справлять свои физиологические потребности (в состоянии помочиться, особенно после нейроаксиальной анестезии). 4. Прошло не менее 2 -х часов после операции. 5.

Пациент в состоянии принимать свои обычные медикаменты (к примеру, противодиабетические, противосудорожные и другие медикаменты).

Очень важно по выписке домой дать пациенту памятку, в которой прописаны чёткие инструкции, что необходимо, а чего нельзя делать после операции.

Необходимо дать номер телефона, по которому пациент может обратиться за помощью в случае развития каких либо осложнений. Домой пациента должен сопровождать ответственный за него взрослый, лучше всего, чтобы это был близкий ему человек.

Отделение «хирургии одного дня» в структуре многопрофильного стационара оптимальная форма оказания плановой хирургической помощи больным.

Был проведен анализ существующих видов центров «хирургии дневного стационара» . Тип Описание Преимущества Недостатки Интегрированный На базе хирургического отделения стационара. Риск госпитальной инфекции. Нет Использование ресурсов специализации госпиталя. Минимальные помещений и стационара расходы. для работы в условиях дневного стационара.

Обособленный Риск госпитальной Специализированное инфекции. Проблема Автономное отделение на помещение для специализации персонала. территории стационара, амбулаторных больных, Сохранение объема физически связанно с ним палаты, операционные. капитальных затрат и является частью Доступ к оборудованию и стационара. Отсутсвие госпиталя.

вспомогательным службам самостоятельного госпиталя. управления. Саттелитный Специализированные помещения, оборудование, Сохраняется контроль Обособленное персонал для работы в госпитального управления. расположение вне здания условиях дневного Затруднен доступ к госпиталя на территории оборудованию и стационара.

Отсутсвует медицинского городка риск госпитальной вспомогательным службам (объединения). инфекции. Увеличена госпиталя. пропускная способность.

Благодаря применению инновационных технологий (в том числе видеолапароскопической техники) и новейших малотравматичных методик, можно сделать операцию и выписаться из стационара уже через несколько дней, или даже часов.

Такая схема носит название «амбулаторная хирургия» и имеет массу преимуществ, благодаря которым реабилитационный период удается сократить в 1, 5– 2 раза.

Часть операций проводится с использованием местной анестезии (что позволяет избежать побочных действий общего наркоза).

К категорическим противопоказаниям относятся простудные заболевания в острой форме, такие как грипп или ОРЗ, нарушение свертываемости крови, выраженная аллергия на лекарственные препараты.

Серьезными ограничивающими факторами являются возраст пациента – он должен быть в пределах от 17 до 60, и сопутствующие заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Хотя, если хроническое заболевание не прогрессирует, то разрешение на амбулаторную операцию, как правило, дается.

Приказ: к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “хирургия”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 922 н

Источник: //present5.com/xirurgiya-odnogo-dnya-xirurgiya-stacionara-odnogo-dnya/

Хирургия одного дня

Хирургия одного дня

Термин «хирургия одного дня» впервые появился в Великоб­ритании. По сути, это те же операции, которые всегда выполня­лись в госпитальных условиях, когда больные проводили 7-10 дней на больничной койке. Хирургия одного дня позволяет выписать пациента  в день операции или на следующие сутки.

Опыт показывает, что около 50-60% всех хи­рургических операций могут проводиться в таких условиях. Хирургия одного дня получила самое широ­кое распространение в странах Европы и Америки. Хирургия одного дня охотно поддерживается пациентами и их семьями, кото­рые удовлетворены тем, что операция производится в ближай­шие часы после поступления.

Через 2-3 часа после вмешательства больные встают, самостоятельно ходят, перестают нуждаться в помощи со стороны персонала и,ли родственников. Уже наследу­ющий день они находятся в домашних условиях. В то же время пациенты уверены, что при малейшем отклонении от обычного течения послеоперационного периода они могут быть повторно госпитализированы.

Хирургия одного дня позволяет проводить контрольные осмотры на дому или пациенты приходят к хирургу самостоятельно. Орга­низационно это не представляет больших сложностей.

Психологические факторы

Важен психологический фактор: в условиях хирургического стациона­ра пациент — это «больной», а в домашних условиях он — «выз­доравливающий». Положительное впечатление пациентов — важный фактор. Во многом смягчается психоэмоциональное напряжение и тревога перед операцией.

Пациент считает, что если в этот же день или на следующие сутки он будет выписан, то. следовательно, предстоящая операция не столь сложна и опасна, что ему не придется испытывать сильной боли в послеоперационном периоде, делать обезболивающие уколы, быть в какой-то степени обездвиженным и прикованным к постели.

Тем более, что эта информа­ция всегда передается от одного больного к другому в процессе общения и в свою очередь, способствует снижению тревоги перед операцией.

Положительное впечатление формируется комфортными условиями содержания больного (как минимум это одноместная палата), благожелательностью и вниманием персонала, исключением томительного ожидания в очереди.

Экономические и организационные аспекты хирургии одного дня

Хирургия одного дня означает повышенную интенсивность труда хирургов и медперсонала, но работа их в некоторой степени облегчается, по­скольку не возникает необходимости ночных дежурств, занятос­ти в выходные и праздничные дни.

Те дежурства медицинских се­стер, которые организуются для пациентов, остающихся в отделении до следующего дня, являются, как правило, не столь напря­женными. Нетяжелые (ходячие) больные нуждаются не столько в профессиональных действиях дежурной сестры, сколько в мило­сердии и внимании.

Однако для отдельных больных должно быть предусмотрительно наблюдение хирурга и реаниматолога с готовностью проведения интенсивной терапии и реанимации.

Хирургия одного дня означает изменение  штатной структу­ры отделения. Принятое в хирургических больницах разделение медицинских сестер на палатных, процедурных и перевязочных становится ненужным. Одна сестра обычно выполняет все эта обязанности. Малое число коек и однородность состава больных позволяет это сделать без снижения качества лечения.

Имеющийся опыт работы свидетельствует о серьезных ме­дицинских (лечебных) преимуществах стационаров по типу хи­рургии одного дня. Главным достижением является практически полное исключение риска внутригоспитальной инфекции. Гло­бальная и труднорешаемая проблема внутрибольничной инфекции решена здесь за счет четкого разделения потоков больных.

Хирургия одного дня имеет очевидный экономический эффект, особенно в многопрофильных больницах. Создание таких отделений быстро окупается. Экономическая целесообразность и высокая эффективность хирургии одного дня привлекли внимание к ней государственных служб стран Европы и Америки.

В 1987 году в США на засе­дании Конгресса страны обсуждались проблемы развития лечеб­ной программы хирургии одного дня. Она получила полную под­держку с созданием законодательной базы и разработкой регла­ментирующих инструктивных документов.

В большинстве стран Европы такой подход к хирургии одного дня также имеет госу­дарственную поддержку.

Понятия «хирургия одного дня» и «амбулаторная хирургия» очень близки. Амбулаторная хирургия это пребывание больного в стационаре несколько часов после операции с последующим патронажем на дому. Амбулаторная хирургия распространена в странах с развитой соци­альной инфраструктурой и не исключает пребывание больного под наблюдением на госпитальной койке до следующих суток.

Значительно большее распространение получила другая организационная схема — хирургическое лечение в стационарах од­ного дня.

Хирургия одного дня дает возможность произвести операцию и наблю­дать за состоянием больного до следующих суток, сделать перевязку, удалить дренажи и выписать под амбулаторное наблюде­ние хирурга.

Именно по такой схеме работают большинство спе­циализированных центров, занимающихся амбулаторным лече­нием грыж живота.

Одним из вариантов развития амбулаторной хирургичес­кой помощи является попытка ее осуществления при крупных больницах.

Больного госпитализируют в клинику, а на следую­щие сутки после произведенной операции выписывают под на­блюдение хирурга поликлиники. Такая методика не нашла ши­рокого распространения.

Причиной этому является принципи­ально разный ритм работы хирургической клиники и стацио­нара одного дня.

Лечение грыж в хирургии одного дня

Амбулаторная герниология и хирургия одного дня подтвердили свою высокую эф­фективность При существенном увеличении числа проводи­мых операции качество оказываемой помощи не снизилось.

Более того, отмечено уменьшение числа гнойно-воспалительных осложнений по сравнению со стационаром. Так, в «Шолдис-клинике» уровень инфекционных раневых ос­ложнений составил менее 1%.

Более ранняя активизация боль­ных в привычных домашних условиях сокращает сроки полноценной реабилитации.

Популяризация амбулаторной герниологии во многом спо­собствовала методология ненатяжной пластики, которая выгод­но отличается от классических способов пластики местными тка­нями.

После операций, выполненных по традиционным методи­кам, больные испытывают боли, с трудом передвигаются, им требуется обезболивание, они не могут покинуть стационар без сопровождения родственников и воспользоваться общественным транспортом. Поэтому способы герниопластики.

основанные на создании дубликатуры тканей и при которых не преодолен фактор натяжения, нельзя считать адекватными условиям хирургии одного дня или амбулаторной герниологии.

С внедрением в России пластик без натяжения число клиник, занимающихся амбулаторной герниологией стало расти. В то же время настоятельной необходимостью является разработка хирургических технологий, наиболее соответствующих новым требованиям стационаров одного дня. Это, прежде всего, касается проблемы герниологии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/xirurgiya-odnogo-dnya.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий