Хирургическое удаление гемангиомы

Удаление гемангиом

Хирургическое удаление гемангиомы

Гемангиома считается сосудистым новообразованием, чаще является врожденным явлением. Удаление гемангиомы считается желательным, поскольку новообразование не эстетично выглядит, и способно быстро увеличиваться, вызывая осложнения. Медицина предлагает множество методов удаления нежелательного образования быстро, почти безболезненно и с эффективным результатом.

Удаление гемангиомы является наиболее оправданной и эффективной мерой для устранения новообразования раз и на всегда.

Что такое гемангиома?

Гемангиома кожи — один из видов сосудистого образования доброкачественного характера, которая в 30% случаев врожденная. Новообразование уже присутствует на теле ребенка с рождения либо проявляется через несколько дней после.

Первые 6 месяцев жизни гемангиома активно развивается и уже к году рост прекращается, после чего уже к 5-ти или 7-ми годам она полностью рассасывается. Гемангиома безопасна для здоровья, но бывают случаи, когда новообразование продолжает расти в старшем возрасте.

Большая опухоль влечет постепенное разрушение органических тканей, что вызывает ряд осложнений, связанных с нарушением работы органов.

Виды гемангиом

Внешне новообразование выглядит как ярко-красное пятно, асимметричной формы, которое располагается на коже, под кожей или на поверхности слизистых оболочек, внутренних органах. По строению различают:

  • капиллярные;
  • кавернозные;
  • капиллярно-кавернозные;
  • клеточные;
  • межмышечные.

Удаление гемангиомы оправдано, т.к. исключается риск опасного травмирования, эмоциональный и физический дискомфорт, влияние на соседние органы.

5 причин, зачем нужно удалить гемангиому

ПричинаКонкретизация
КосметическаяКрасные пятна чаще проявляются в зоне лица, шеи, декольте, чем вызывают недовольство внешним видом.
ДискомфортГемангиомы вызывают неудобства. Они начинают чесаться, болеть и кровоточить при постоянном контакте с одеждой, при ходьбе.
КровопотериРазвивается вследствие травмирования красной родинки.
Нарушение функционирования органовВ зависимости от расположения опухоль способна затруднять дыхание, ухудшать зрение или перекрывать отток крови по сосудам. Гемангиома печени вызывает кровотечение, которое устраняется только хирургическим путем.
Попадание инфекцииТак как новообразование легко зацепить и поранить, то в рану попадают бактерии или инфекции, что провоцирует появление дополнительных проблем со здоровьем.

Методы удаления гемангиомы

Чтобы устранить красное новообразование в клиниках применяют следующие способы:

  • Медикаментозное лечение. Используется препарат «Пропранолол». Эффективным способ не назовешь, поскольку полное излечение наступает в 2% случаев.
  • Классическое удаление хирургическим путем.
  • Альтернативные способы или физические методы удаления (лазер, жидкий азот, электрический ток).

Операция по удалению гемангиомы чаще применяется для устранения патологии на внутренних органах.

Хирургическое лечение — радикальный метод

Операцию по удалению образования делают в редких случаях, которые связаны с проблемами появления гемангиомы на внутренних органах. Научное название операции — иссечение гемангиомы. В ходе иссечения хирург удалит не только опухоль, также до 2 см близлежащих тканей.

Перед тем как удалять образование хирургически, в клинике принимают меры по уменьшению ее размера. Для этого пациент пропивает курс медикаментов, проводится облучение.

Хирургическое лечение подходит для удаления маленьких образований, которые не обязательны к устранению, но вызывают ежедневный дискомфорт (на спине, ступнях, ногах или руках). Минусом является болезненность терапии, в связи с чем иссечение проводится под общим наркозом.

Процедура требует послеоперационного ухода, остаются шрамы. Хирургически удаленные гемангиомы отправляются на гистологическое исследование, которое показывает характер опухоли.

Криодеструкция

Криодеструкция гемангиомы — замораживание жидким азотом. Этим методом удаляют образования размером до 2 см, чтобы избежать образования шрамов.

Процедура проходит в несколько минут: благодаря жидкому азоту (при температуре -196 градусов), происходит заморозка тканей опухоли. Она впоследствии погибает, а на ее месте образуется нормальная ткань.

После окончания процедуры обработанную область протирают раствором марганцовки. Чтобы полностью избавиться от опухоли потребуется до 3-х сеансов с короткими перерывами в 2—3 дня.

Лазер — результативный союзник в борьбе с гемангиомой

Лазерный луч обладает глубоко проникающими свойствами, что позволяет обрабатывать мелкие сосуды, которые находятся на глубине до 4 мм.

Лазерное прижигание — единственный способ, не оставляющий следов на лице или шее. Процесс терапии сводится к тому, что в течение пары минут лазером прижигают новообразование.

После процедуры образуется плотная корочка, которая через 2―3 недели сойдет самостоятельно.

Склеротерапия

Благодаря склерозирующей терапии красные пятна удаляются крупные новообразования и те, что расположены в труднодоступных при других процедурах местах: область слизистой оболочки рта или околоушная.

Суть сводится к введению в ткани опухоли склерозанта проколом, который провоцирует химический ожог, разрушая этим мелкие сосуды. После процедуры на месте пятна появляется рубцовая ткань. Склерозант — 70% раствор этилового спирта, который начинает действовать через 2 часа, образуя отек.

В последующие 2-е суток гемангиома уплотняется и становится болезненной. Процедура очень длительная — эффект заметен не раньше, чем через 3 месяца.

Электрокоагуляция и радиоволновая терапия

Электрокоагуляция гемангиомы осуществляется благодаря высокочастотному импульсивному электрическому току, вследствие чего новообразование нагревается и, вскоре, удаляется. Опухоль обугливается, и организм самостоятельно отторгает разрушенные ткани.

Радиоволновая терапия — разрез мягких тканей образования высокочастотными волнами. При этой процедуре применяют специальный медицинский прибор «Сургитрон».

«Сургитроном» имитируются высокочастотные волны, которые заставляют мягкие ткани выделять теплоту, и тем самым прижигать образование.

Рентгенотерапия

Лечение гемангиом рентгеновскими лучами вызывает ее разрушение. Однако этот метод используют редко из-за побочных эффектов. Бывают случаи, после использования терапии, когда доброкачественная опухоль под воздействием рентгеновских лучей становилась злокачественного характера. Поэтому врач прибегнет к ней только тогда, когда другие не принесут желаемого результата.

Как лучше удалять новообразование у детей?

Гемангиомы у детей до года могут рассосаться самостоятельно, поэтому при лечении применяется выжидательный метод — лечебные процедуры не применяются, хотя развитие гемангиомы отслеживается. Причинами к назначению любых видов хирургических вмешательств, независимо от возраста, становятся разрывы новообразования, активный рост.

При выборе метода учитываются размеры и глубина пятна, скорость развития и общее самочувствие ребенка. При лечении гемангиомы у ребенка часто используют прижигания: лазер, электрокоагуляция или криотерапия.

Реабилитация и последствия

Реабилитация — период когда, после того как новообразование удалили, полученная рана заживает. После процедур пораженная область находится под контролем врача до заживления.

Гемангиома после криодеструкции, радиоволновой коагуляции или склерозирования оставляет небольшой шрам, который самостоятельно проходит.

После удаления лазером или путем электрокоагуляции заживающая рана покроется плотной корочкой, которая сама спадет.

По завершении процедур запрещается смазывать ранки антисептиками: йодом, перекисью водорода, спиртом, кислотами. Чтобы сделать корочки, которые образовываются после некоторых процедур, мягче рекомендовано применять нейтральные мази (солкосериловая или левомиколевая). Не нужно пугаться сукровичных выделений из-под корочки ― это норма.

Небольшие гемангиомы допустимо попробовать устранить самостоятельно в домашних условиях.

Можно ли убрать гемангиому в домашних условиях?

При небольших размерах новообразований, не нужно прибегать к хирургическому вмешательству, можно попробовать полечиться дома.

Для этого потребуется проходить обследование и лечение в домашних условиях при помощи компрессов из чайного гриба или раствором из медного купороса. Компресс из гриба стоит положить на гемангиому и не снимать его целый день.

Процедуру желательно повторять ежедневно. Касательно раствора, то для него разводят столовую ложку в воде и на протяжении 10-ти дней втирают в пораженный участок.

Источник: //StopRodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/udalenie-gemangiom.html

Гемангиома

Хирургическое удаление гемангиомы

Гемангиомой называют доброкачественное образование, состоящее из кровеносных сосудов. Возникновение гемангиомы связано с венозным отклонением врожденного происхождения.

Любой орган и любая ткань подвержены образованию в них данной опухоли, если там имеется широкая разветвлённая сеть кровеносных сосудов.

Внешне гемангиома — это плоская или бугристая сосудистая опухоль, которая может быть багрового или синюшного цвета.

Данная опухоль развивается в первые недели жизни человека, или в 30% случаях, человек рождается уже с ней. Появлению гемангиомы гораздо больше подвержены девочки, чем мальчики. Чаще всего опухоль локализуется на лице, шее и волосистой части головы.

Наиболее интенсивный рост гемангиомы приходится на первые несколько месяцев жизни человека, затем её рост замедляется или прекращается, а в некоторых случаях даже может начаться процесс обратного развития.

У некоторых людей с возрастом гемангиома снова начинает расти, провоцируя возникновение различных осложнений.

Несколько фактов о гемангиоме

  • Никогда не перерождается в рак;
  • После удаления гемангиомы хирургическим методом может рецидивировать;
  • Увеличение опухоли может спровоцировать повреждение органов и смертельное кровотечение;
  • Несмотря на свою доброкачественность, является очень актуальной и требующей внимания проблемой;
  • Опухоль может пройти самостоятельно, не оставив никаких следов.

Причины возникновения

На сегодняшний день учёные не могут назвать точную причину возникновения гемангиомы, однако существует немало предположений на этот счёт.

Одной из теорий возникновения данной опухоли у человека считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место в первые 12 недель беременности.

Именно в этот период внутриутробного развития происходит формирование и закладывание системы кровеносных сосудов, и влияние инфекции способно изменить их свойства, что в последствии приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом.

Появлению гемангиом также может способствовать:

  • Недоношенность плода, в результате чего нарушаются процессы дыхания у ребёнка, что, в свою очередь, приводит к тканевой гипоксии;
  • Многоплодная беременность;
  • Курение матери во время беременности;
  • Интоксикация;
  • Родовая травма;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Эклампсия — высокое артериального давления у матери, вызывающее нарушение доставки кислорода к плоду через плаценту;
  • Возраст матери больше 40 лет.

Классификация гемангиом

В зависимости от места возникновения гемангиомы делятся на:

  • Кожные. Самый распространенный вид гемангиом (90% случаев). Такая опухоль располагается в верхнем слое кожи. Если её локализация рядом с органами зрения или слуха на лице, на спине или в промежности необходимо срочное удаление, чтобы избежать необратимых изменений расположенных рядом органов.
  • Гемангиомы опорно-двигательного аппарата. Такая опухоль растёт очень быстро и опережает рост костей, что может привести к деформации скелета.
  • Гемангиомы слизистой. Образуется на слизистой оболочке: губы, язык, половые органы.
  • Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга и т.д.). Такая опухоль требует скорейшего удаления во всех случаях, поскольку может привести к внутренним кровотечениям или поражению органа, в котором опухоль образовалась.

В зависимости от гистологического строения гемангиомы бывают:

  • Капиллярные или простые. В данном случае опухоль характеризуется неглубоким расположением в верхних слоях кожного покрова. Эта форма считается начальной стадией заболевания и отличается интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани.
  • Кавернозные. Гемангиома рождается под кожей и состоит из сосудистых полостей различного размера и формы, которые разделены перегородкой. В таких полостях образуются сгустки крови, происходит организация тромбов.
  • Рацемозные. Опухоль образуется на волосистой части головы или конечностях. Встречается очень редко. Состоит из извивающихся и переплетающихся между собой сосудов.
  • Комбинированные. Такая гемангиома является переходной формой от капиллярной к кавернозной. Она формируется на костях черепа, внутриорганических поверхностях, лобной кости или коже. Чаще всего развивается у взрослых.
  • Смешанные. Когда опухоль сочетается с другими опухолями: лимфомой, кератомой и др.

Диагностика гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома располагается на кожной поверхности, поэтому её диагностика не вызывает затруднений. Определение расположения гемангиомы во внутренних органах требует дополнительных мероприятий: консультации специалистов, лабораторной диагностики, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Почему гемангиому необходимо лечить?

Чем раньше вылечить гемангиому, тем меньше может развиться последствий и остаточных явлений. Это обусловлено тем, что опухоль может заметно увеличится за короткий промежуток времени и прорасти в соседние органы и ткани.

Лечение показано в первую очередь пациентам, у которых гемангиома располагается в следующих областях:

  • В дыхательной системе или вблизи дыхательных путей;
  • Вокруг глаз;
  • На лице с риском появления косметических дефектов;
  • В области ушей;
  • При наличии изъявлений (язв). Изъязвления могут быть болезненными и привести к образованию рубцов, порой очень грубых и обезображивающих, так же наличие язв может привести к инфекции и кровотечению!

Лечение должно быть своевременным

Очень важно лечить гемангиому вовремя, чтобы избежать неприятных последствий.

Наиболее опасными осложнениями, возникающими при несвоевременном или неправильном лечении могут быть:

  • Анемия;
  • Присоединение инфекции;
  • Разрушение внутренних органов (печени, селезёнки, почек и др. или снижение их функций);
  • Разрушение мышц, костей;
  • Внутренние кровотечения;
  • Тромбоцитопения;
  • Косметические дефекты (рубцы).

Лечение гемангиомы у нас

В нашей клинике удаление гемангиомы специалисты осуществляют самым эффективным методом — методом лазерного облучения, при котором происходит послойное удаление пораженной ткани без нарушения целостности здоровой. В месте воздействия лазера образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 — 3 недели.

Удаление осуществляется на избирательном поглощении энергии луча лазера капиллярами, из которых состоит гемангиома. Избирательность поглощения обеспечивает минимальное повреждение кожных слоев.

Лазер позволяет удалить гемангиому не оставив рубца на коже. Для гемангиом различной степени необходимо различное количество процедур. Мелкие поверхностные гемангиомы чаще всего можно удалить с первого раза. Для удаления крупных, глубоко расположенных гемангиом может потребоваться большее количество процедур с интервалом 1/2 месяца между ними.

Приём ведут специалисты, имеющие большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных и хирургических методов.

видео

  • Кандидат медицинских наук, хирург, специалист в области лазерной хирургии.
  • С 2003 г. по 2009г. прошел обучение в ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н.И.Пирогова Минздрава России.
  • С 2009 г. по 2011 г. проходил ординатуру в ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, по специальности «Детская хирургия».
  • В 2011 году прошел подготовку по программе дополнительного профессионального образования врачей по лазерной медицине в ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» С 2011 г. по 2014 г. обучался в очной аспирантуре ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

Имеет большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных хирургических методов.

Опыт работы в хирургии более 5 лет.

НазваниеСтоимость в руб.
Первичная консультация 2 000
НазваниеСтоимость в руб.
Цитологическое исследование 500
Гистологическое исследование 2 800
НазваниеСтоимость в руб.
Аппликационная анестезия 500
Инфильтрационная анестезия 500
Проводниковая анестезия 1 500
НазваниеСтоимость в руб.
Лейкопластырная повязка 300
Асептическая повязка 500
Повязка с лекарственными средствами 1 000
Анатомическая зонаСтоимость в руб. за 1мм по максимальному диаметру
Волосистая часть головы 500
Кисти, предплечья, стопа, голени 500
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность 600
Лоб, височная область, уши, заушная область 600
Брови, нос, носогубный треугольник, подбородок, щеки, скулы, красная кайма губ 700
Нижние верхние веки 850
Ресничный край век 1 000
Наружные половые органы —единичные элементы* *за 1 мм. 600 руб. 1 000
НазваниеСтоимость в руб. за единицу
Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность 300
Нижние верхние веки 500
Ресничный край век 1 000
НазваниеСтоимость в руб.
Медикаментозная инъекция в рубец 1 200
Лазерная дермабразия (шлифовка) за см² 1 200
НазваниеСтоимость в руб.
Фотодеструкция сосудов крыльев носа от 5 000
Фотодеструкция сосудов щёк от 10 000

*точная стоимость зависит от плотности капилляров, повторный этап деструкции сосудов минус 30%

Лечение вросшего ногтя с использованием лазерного излучения

НазваниеСтоимость в руб.
Краевая резекция ногтевой пластины 6 000
Удаление гипергрануляций 1 900
Удаление ногтевой пластинки 3 500
Сложная пластика вросшего ногтя 8 500

Удаление липомы, атеромы

НазваниеСтоимость в руб.
Удаление липомы 18 000
Удаление атеромы до 5 мм 6 000
Удаление атеромы от 5 до 10 мм 12 000
Удаление атеромы более 10 мм 18 000

Контакты

Телефон: +7(499) 322-20-91

Адрес: Москва, Новый Арбат 36/9, корпус 2

Для онлайн записи на приём перейдите по ссылке.

Источник: //svsviridov.ru/lazernaya-khirurgiya/gemangioma/

Хирургическое удаление гемангиомы

Хирургическое удаление гемангиомы

По своему удельному весу хирургическое удаление гемангиом у детей занимают в настоящее время ведущее место. Из них наиболее часто применяются: полное или частичное иссечение со­судистой опухоли, удаление гемангиомы с одномоментной кожной пла­стикой.

Показанием к хирургическому удалению гемангиомы являются любая локали­зация опухоли, удаление которой не влечет за собой косметического ущер­ба или грубых функциональных нарушений; обширная величина и глу­бокое прорастание гемангиомы, независимо от ее локализации.

Хирургическое удаление гемангиомы является наиболее простым, радикальным и бы­стрым способом лечения. Полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей является в большинстве случаев методом выбора.

Этому методу ле­чения подлежат все формы гемангиом, располагающихся на туловище, конечностях, волосистой части головы и шее. Хирургическое вмешатель­ство в таких случаях не приносит больному косметического ущерба. При глубоком прорастании тканей опухолью необходимо также полностью иссечь гемангиому.

Если одномоментно полностью удалить гемангиому не удается, целесообразно иссекать ее по частям, в несколько приемов.

Хирургическое удаление гемангиом различных локализаций

При простых и небольших по размерам кавернозных гемангиомах, распо­лагающихся на лице, хирургическое удаление гемангиомы имеет относительные показания, так как лучшие результаты в этих случаях получаются после криотера­пии. Возраст ребенка в большинстве случаев не является противопоказа­нием к операции.

Опасность ее у маленьких детей из-за возможности кровотечения в момент операции некоторыми хирургами значительно пре­увеличена. При правильной технике кровотечение всегда можно остано­вить. Оно бывает особенно сильным, когда гемангиому удаляют не в пре­делах здоровых тканей, а ошибочно в пределах опухоли. Это следует осо­бенно учитывать при частичном иссечении гемангиомы.

С целью умень­шения кровотечения во время операции помощник должен прижимать ткани, окружающие рану.

Трудности при хирургическом удалении обширных гемангиом области околоушной железы заключаются в том, что во время операции возможно повреждение лицевого нерва, околоушной железы или ее выводного про­тока.

Во избежание повреждения перечисленных анатомических образо­ваний наиболее целесообразен разрез кожи по ходу вертикальной и го­ризонтальной ветвей нижней челюсти, после чего необходимо выделить ствол и три основные ветви лицевого нерва. Этот оперативный прием позволяет у ряда больных избежать повреждения лицевого нерва и вывод­ного протока околоушной железы.

Однако далеко не у всех больных удает­ся избежать паралича лицевого нерва при оперативном лечении геман­гиом околоушной области. Обычно это наблюдается в тех случаях, когда опухоль диффузно прорастает все слои мягких тканей и плотно охваты­вает почти все разветвления нерва. В этих условиях тонкая препаровка ветвей лицевого нерва становится технически невозможной.

В подобных случаях предпочтительнее оперативное вмешательство ограничить пере­вязкой основных приводящих сосудов опухоли и частичным ее иссечением. Оставшуюся часть гемангиомы можно долечить методами склерозирующей терапии.

Большие по площади гемангиомы всех форм также подлежат хирур­гическому методу лечения, но в таких случаях приходится применять свободную пересадку кожи для замещения дефекта, образовавшегося после удаления гемангиомы.

Последний имеет бесспорные преимущества перед другими методами лечения при больших гемангиомах головы (малоподвижность кожи), век (во избежание эктропиона) и в области суставов (во избежание после­операционных рубцовых контрактур).

Хирургическое вмешательство у детей с обширными гемангиомами может сопровождаться значительным кровотечением и шоком, поэтому оно должно производиться с одновременным переливанием крови.

Проблема хирургического удаления ветвистых и обширных гемангиом: конечностей у детей до настоящего времени не может считаться полностью разрешенной, так как до сих пор не существует радикальных методов лечения.

В подоб­ных случаях лечение представляет для врача нелегкую задачу, которая может быть успешно решена только при применении многоэтапного хирур­гического или комбинированного вмешательства.

Операция при ветвистых гемангиомах конечностей в большинстве случаев ограничивается частич­ным иссечением опухоли, прошиванием и перевязкой крупных приводя­щих сосудов, что позволяет добиться запустевания периферических со­судов опухоли и уменьшения коллатерального кровообращения. Лучше производить большие разрезы, позволяющие хирургу хорошо ориенти­роваться в степени поражения тканей и максимально удалить элементы опухоли.

Ампутация у детей с обширными гемангиомами конечностей в настоя­щее время является крайне нежелательным оперативным вмешательством, к которому хирург может прибегать только в исключительных случаях.

Показаниями к ампутации конечности служит совокупность факторов: полная безуспешность использования всех других методов лечения; про­должающийся постепенный рост опухоли; утрата функции конечности; наличие стойкого болевого синдрома.

Это может иметь место у больных, страдающих системным гемангиоматозом, при котором наблюдается по­ражение опухолью всех слоев мягких тканей конечности, а нередко и са­мой кости.

Результаты хирургического удаления гемангиом

Отдаленные результаты после хирургического удаления гемангиом хорошие. Доброкачественный характер подавляющего большинства со­судистых опухолей определяет успех оперативного лечения.

Только в тех случаях, когда гемангиома не была полностью удалена в пределах здоро­вых тканей, наблюдается рецидивирующий рост опухоли.

В подобных случаях необходимо производить повторное иссечение остатков геман­гиомы или применять комбинированное лечение.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/patient/onkologiya/xirurgicheskoe-udalenie-gemangiomy.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий