Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы требует тщательного подбора схемы лечения из-за высокой смертности от этого заболевания, которое обычно обнаруживается у пожилых пациентов.

  Факторами риска являются курение, сахарный диабет, хронический панкреатит.

Опухоли, главным образом, развиваются из экзокринной части поджелудочной железы и в 80 процентов случаев представлены аденокарциномой.

проблема лечения заключается в поздней диагностике рака поджелудочной железы. Часто хирургическое лечения становится невозможным из-за распространения раковых клеток по другим тканям и органам. Тогда  в борьбу включается химиотерапия поджелудочной железы.

Те не менее, из-за низкой чувствительности опухоли к препаратам, имеющихся в арсенале на сегодняшний день,  процент выживаемости еще остается низким.

В основном лечение сводится к монохимиотерапии 5-фторурацилом. Его эффект выживаемости составляет 15-20%.

Также применяется митомицин С, ифосфамид, цисплатин, стрептозотоцин, доксорубицин и др. Все препараты дают только частичные регрессии опухоли.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы имеет еще одну важную проблему. Она заключается в оценке эффективности лечения. Невозможно точно измерить распространенность опухоли такими современными препаратами как компьютерная томография или магнитно-резонанстная томография.

Нельзя точно уточнить локализацию воспаления в прилежащих тканях и, следовательно, четко интерпретировать ответ на медицинское лечение. Прежде всего, это относится к местнораспространенной опухоли.

Связанный с опухолью болевой синдром является ведущим симптомом РПЖ и наблюдается у 80 процентов больных при установлении диагноза.

Показано, что даже небольшое уменьшение размеров опухоли в процессе лечения, объективно соответствующее стабилизации, может сопровождаться значительным уменьшением болевого синдрома и количества применяемых анальгетиков.

Следующей проблемой при лечении рака поджелудочной железы является большой разброс результатов лечения комбинациями химиопрепаратов.  Интерпретация полученных результатов по протоколам исследования затруднительна в большинстве случаев.

Стандартная схема химиотерапии при раке поджелудочной железы выглядит таким образом:

  • ДДП 40 мг/м2 в 1 день.
  • Эпи 40 мг/м2 в 1 день.
  • Гем 600 мг/м2 1часовая инфузия в 1, 8 дни.
  • 5ФУ 200 мг/м2/день длительная инфузия в течение всего курса.

Медицинское лечение повторяется каждые 4 недели. Максимально до 6 курсов или до прогрессирования болезни (ПБ) или неприемлемой токсичности.

В последнее десятилетие повысился интерес к паллиативному лечению при распространенном РПЖ. Это связано с появлением новых препаратов и подходов к комбинированной химиотерапии, а также с введением новых критериев оценки результатов лечения, учитывающих такие параметры как качество жизни (КЖ), и клиническую выгоду (КВ).

Доказано, что химиотерапия увеличивает выживаемость и улучшает качество жизни больных по сравнению с наилучшей симптоматической терапией. Максимальная эффет химиотерапии достигается при использовании гемцитабина, который является препаратом I линии при этом заболевании.

Источник:

Лечение рака поджелудочной железы: химиотерапия, народными средствами, онкология, методы лечения

Медицина предлагает разное лечение рака поджелудочной железы, но схема терапии и используемые процедуры зависят от различных факторов, таких как стадия заболевания, сопутствующие болезни, прогрессирует опухоль или же находится на этапе ремиссии и др.

Не существует стандартной формулы, и онкологи применяют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Кроме того, клинические исследования не прекращаются, и специалисты предлагают все более новые, эффективные методики по борьбе с этим коварным, непредсказуемым заболеванием.

Вылечивается ли злокачественная опухоль поджелудочной железы

Если заболевание находится на одной из последних стадий, то медицина в этом случае практически бессильна. В такой ситуации используется паллиативная, то есть поддерживающая, терапия, которая не является лечением. С ее помощью пациента избавляют от неприятных симптомов, продлевают его жизнь.

На ранней же стадии онкология поджелудочной железы, если не обнаружены метастазы, лечится довольно успешно. Это возможно, если грамотная терапия будет назначена как можно раньше, а специалист будет учитывать все сопутствующие нюансы.

Чаще всего опухолевые образования и части затронутых раком органов удаляют. Подобные манипуляции позволяют снизить риски рецидива и распространения метастаз. Если оперативное вмешательство проведено успешно, без осложнений, то выживаемость без возвращения недуга в течение 5 лет наблюдается у каждого 10-го пациента.

Хирургические методы лечения

Операции назначаются на любой стадии недуга, если онкологи признают опухоль операбельной. Иногда пораженный орган удается сохранить, а в некоторых случаях лечение подразумевает удаление железы и даже находящихся рядом органов. Во многом это зависит от расположения новообразования.

Специалисты проводят следующие хирургические методы:

  1. Панкреатодуоденэктомия. Эту технически сложную процедуру называют «операцией Уиппла», и чаще всего ее проводят, когда опухоль местом локализации выбирает головку железы. Удалению подлежит не только головка, но и участки тонкого кишечника и желчных протоков, желчный пузырь, частично желудок и лимфоузлы, располагающиеся в этом районе. Так как рак чаще поражает именно головку поджелудочной железы, процедура Уиппла является довольно распространенным вмешательством при этом недуге. Пациентов предупреждают о возможных рисках: кровотечениях, развитии инфекций, проблемах с органами ЖКТ.
  2. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого удаляется опухолевое образование, расположенное в тканях тела и хвоста органа, причем вместе с хвостом. В некоторых случаях пациент лишается части поджелудочной железы, селезенки. Резекция эффективна, если речь идет о распространении островковых клеток нейроэндокринного образования — апудомы.
  3. Панкреаэктомия. Серьезное вмешательство, которое проводится нечасто, является полным иссечением больной железы, органов и близлежащих тканей, в том числе узлов лимфатической системы. Подобную операцию назначают не только при раке, но и при острой форме панкреатита, когда появляются некротические участки ткани.
  4. Паллиативное оперативное вмешательство. Такие процедуры, как правило, проводятся на третьей-четвертой стадии заболевания, когда шанса на излечение нет, но состояние больного требует коррекции. Например, удаляется заблокированная часть желчных протоков или желчного пузыря, а оставшуюся часть пришивают к тканям тонкого кишечника. Это создает новый путь, в обход закупоренных протоков.
  5. Эндоскопическое стентирование. Подобные методы лечения рака поджелудочной железы проводятся с целью восстановления желчных протоков, закупоренных разросшимися злокачественными новообразованиями. Применяется стент — тонкая трубка, по которой застоявшаяся желчь стекает. Ее устанавливают при помощи катетера, тогда жидкость будет выходить наружу или устанавливается внутри, вокруг закупорки, тогда отток желчи будет направлен в тонкую кишку.
  6. Шунтирование желудка. Процедура не способна вылечить пациента, она лишь облегчает симптоматику. Когда новообразование суживает просвет протоков или полностью его перекрывает и выход пищи из желудка не может быть осуществлен, желудок вшивается в ткани тонкого кишечника. Так больному возвращают способность нормально питаться.

Виды противоопухолевой терапии

Помимо хирургического лечения, специалисты применяют различные терапевтические методики. Кроме того, облучение или прием химиопрепаратов назначается после большинства хирургических манипуляций по излечению от рака. Существуют следующие виды терапии:

  1. Лучевое облучение. Процедуру еще называют внешней лучевой терапией, при которой повышенный уровень радиации проникает в злокачественные новообразования. Во время процедуры используются экраны — защитное средство окружающих поверхностей от радиации. Подобная терапия безболезненна, а длительность одной процедуры составляет несколько минут. Нередко облучение сочетают с оперативным вмешательством или химиотерапией.
  2. Химиотерапевтическое лечение (сокращенно «химия»). Включает прием лекарственных средств с противоопухолевым действием. Чаще всего подобный эффект связан с тем, что активные вещества препаратов нарушают рост или процесс размножения раковых клеток. Подобная методика практически не используется самостоятельно, а только в комплексе с другими способами. Для каждого типа рака врач назначает лекарства определенного действия. «Химия» не способна полностью избавить человека от онкологии, но на второй-третьей стадии может увеличить ремиссионный период. Если же назначается химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, то речь идет о продлении жизни больного.

Кроме того, столь агрессивное онкологическое заболевание на поздних стадиях сопровождается сильными, порой невыносимыми болями, поэтому в лечение включают обезболивающие препараты.

Медицина не перестает изучать такое явление, как рак поджелудочной железы, и предлагает помимо облучения и химии инновационные способы лечения, например биологическую терапию (биотерапию, иммунотерапию).

Лекарственные вещества изготавливают в лабораторных условиях — они повышают уровень иммунитета или восстанавливают естественные защитные механизмы.

Подобное лечение находится на стадии клинических испытаний, но для многих пациентов участие в них является единственным шансом если не на полное избавление от рака, то в некоторой степени на устранение симптоматики, увеличение срока ремиссии и продолжительности жизни.

Рецепты из народной медицины

Народная медицина не стоит в стороне от решения проблемы и предлагает различные способы терапии. При раке поджелудочной железы лечение народными средствами заключается в приеме натуральных средств и веществ, которые несложно обнаружить в каждом доме:

  • настойка на основе прополиса;
  • раствор пищевой соды;
  • отвар чистотела;
  • настойка болиголова;
  • настой из цветков календулы;
  • свежий свекольный сок;
  • отвар корней бузины (красной или черной);
  • льняное масло и др.

Источник: //ivotel.ru/diagnostika/__trashed-27.html

Рак поджелудочной железы 4 стадии

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Диагноз «рак поджелудочной железы 4 стадия» означает термальную стадию болезни с многочисленными метастазами в региональные лимфатические узлы, соседние и отдаленные органы.

К сожалению, с таким заболеванием люди долго не живут. Все лечение, которое осуществляется на этой стадии болезни, только медикаменты, способствующие приглушению симптомов и облегчению состояния пациента.

Рак 4 стадии считается неоперабельным.

Механизм развития рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим прогрессирующим заболеваниям. При его развитии в теле, головке или хвосте железы формируется злокачественная опухоль, которая нарушает функциональность органа и приводит к возникновению различных симптомов.

Процесс формирования опухоли активизируется в результате постоянного воздействия на организм негативных факторов, в ходе которых наблюдается многочисленная гибель клеток поджелудочной железы. На фоне этого происходит активация регенерации поврежденных тканей (их самовосстановление), которая сопровождается ускоренным обновлением клеток.

По некоторым причинам процесс обновления клеток выходит из-под контроля, и их становится слишком много. Начинается формирование капсулы, в которой созревают раковые клетки. Со временем их количество превышает все допустимые рамки, и они начинают распространяться на другие близлежащие ткани и органы, нарушая их функциональность.

4 стадия рака поджелудочной железы характеризуется полным поражением лимфатической системы и крови. Посредством лимфооттока и кровеносного русла раковые клетки распространяются по всему организму и «пускают» в его ткани свои «корни» – метастазы. Таким образом нарушается функциональность всех внутренних органов и систем, человек постепенно начинает увядать.

Четвертая стадия развития рака поджелудочной железы возникает в результате несвоевременного или неэффективного лечения болезни на начальных этапах ее развития. Основными причинами ее развития являются следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • рак других внутренних органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии, характеризующиеся нарушением гормонального фона;
  • заболевания крови;
  • хронический авитаминоз;
  • частые стрессы;
  • хроническая эмоциональная и физическая усталость;
  • тяжелые формы интоксикации организма алкогольными напитками, наркотическими веществами, медикаментами.

Масштабность поражения организма при раке поджелудочной железы 4 степени

Следует отметить, что все эти причины появления рака поджелудочной железы являются лишь косвенными, так как точные факторы, провоцирующие развитие онкологии, до сих пор не были установлены учеными.

Однако многочисленные научные исследования показали, что эти причины имеют тесную связь с формированием злокачественной опухоли.

Но помимо них, существуют и другие факторы, которые могут стать толчком в развитии этого заболевания.

В группе риска находятся лица, работающие на промышленных производствах, чья деятельность связана с регулярным контактом с вредными химическими веществами и парами, а также люди, не следящие за своим питание.

К сожалению, неправильное питание – это главная причина развития онкологических заболеваний поджелудочной.

Постоянное употребление жирной, жареной, мучной, соленой и копченой пищи провоцирует чрезмерную выработку пищеварительных ферментов – орган перегружается, и его функциональность нарушается.

Внутри паренхимы начинают развиваться воспалительные процессы, приводящие к многочисленной гибели ее клеток. Затем происходит активизация регенерации и стремительный рост злокачественных клеток.

К сожалению, сказать точно, какая именно причина спровоцировала онкологию у человека, сложно. Как правило, такая патология развивается под влиянием сразу несколько негативных факторов – неправильного питания, злоупотребления алкоголем, панкреатита и т.д.

4 степень рака поджелудочной железы характеризуется выраженной симптоматикой. Человека постоянно беспокоят выраженные боли, которые чаще всего носят опоясывающий характер.

При этом возникают они не только в поджелудочной, но и во всех органах, где присутствуют метастазы. Чтобы устранить такое проявление рака, врачи назначают обезболивающие препараты.

Обычные анальгетики на термальной стадии рака не дают положительного эффекта, и чтобы устранить болезненный синдром, применяют наркотические вещества типа Морфия.

На фото отчетливо видно, как рак поджелудочной железы 4 степени изменяет внешность человека всего за 2 месяца

Из-за полной дисфункции поджелудочной железы у больного также появляются такие симптомы:

  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (рвотная масса источает специфический запах, содержит в себе желчь);
  • запор или диарея;
  • обесцвечивание кала, наличие в нем непереваренных кусочков пищи, зловонный запах каловых масс;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • отвращение к жареной и жирной пище.

Рак поджелудочной 4 степени часто характеризуется метастазами в кишечник. И на фоне дисфункции железы и кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ. Из-за этого наблюдается резкое снижение веса, приводящее к развитию анорексии. Анорексия наблюдается у 99% больных и значительно усложняет течение болезни. Она сопровождается сильной слабостью и повышенной утомляемостью.

Помимо резкого снижения веса и пищеварительных расстройств, у больных на 4 стадии развития рака отмечается дисфункция мочевыделительной системы, нарушение процесса всасывания калия и магния. Отмечается задержка солей в организме, что приводит к отечностям, изменяется цвет и запах мочи (она становится темнее и также начинает источать специфический запах).

Происходящие в организме патологические процессы не обходят стороной и внешний вид человека. Помимо истощения, у него также отмечаются признаки механической желтухи. Обуславливается это дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Проявляется желтуха пожелтением кожных покровов и склер глаз.

Признаки развития механической желтухи

Клиническая картина при раке 4 стадии может дополняться высокой температурой, ознобом и лихорадкой, облысением, ломкостью ногтей и выпадением зубов. Спустя некоторое время больной начинает испытывать апатию. Из-за сильной боли и слабости он практически перестает передвигаться, ему становится трудно выполнять даже элементарные действия (ходить в туалет, одеваться, купаться и т.д.).

Рано или поздно рак начинает поражать легочную ткань. В результате этого у больного отмечается нарушенное дыхание, сильный кашель с кровохарканием и отдышка. Но самые тяжелые симптомы появляются при метастазировании головного мозга.

Происходит поражение центральной нервной системы, человек становится неадекватным, может вести себя агрессивно, его речь становится невнятной.

Внешние проявления данного состояния похожи на признаки инсульта – у больного меняется мышечный тонус конечностей, лицо становится ассиметричным. Далее наступает смерть.

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 стадии

Сказать точно, сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии, сложно, так как продолжительность жизни в этом случае зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • прогрессивности болезни;
  • проводимого лечения;
  • соблюдения пациентом всех предписаний врача.

В любом случае, прогноз при раке 4 стадии является неблагоприятным. Опухоль становится неоперабельной, и предотвратить ее прогрессирование становится невозможно. При таком заболевании поражаются все внутренние органы и системы организма. И чтобы победить рак, потребуется удалять все, а после этого человек не сможет прожить и дня.

Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы

С раком поджелудочной 4 стадии можно прожить около 3–6 месяцев. И чем строже больной соблюдает предписания врача и принимает все необходимые медикаменты, тем больше у него шансов хоть на немного, но продлить жизнь.

Обследование больного

При первичном приеме врач производит опрос пациента на предмет жалоб и симптоматики, затем осуществляет осмотр больного, включающий в себя пальпацию брюшной области в проекции расположения поджелудочной железы.

После осмотра и опроса пациента назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.

Онкология поджелудочной железы

При проведении общего и биохимического исследования в крови выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот, снижение белков. Тесты на онкомаркеры показывают положительные результаты.

Помимо лабораторных исследований, назначается и компьютерная диагностика. Она включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентген. Чтобы определить степень развития рака и количество пораженных органов, назначается магнитно-резонансная томография, холингиография, ангиография и компьютерная томография.

Чтобы удостовериться в том, что у человека развивается онкология, проводится биопсия. С ее помощью не только подтверждается диагноз, но и определяется тип рака.

Как уже было сказано, рак поджелудочной железы 4 степени не поддается лечению. При его развитии формируется неоперабельная опухоль с многочисленными метастазами. Однако в некоторых случаях хирургическое лечение осуществляют. Его проводят в качестве симптоматической терапии.

При раке поджелудочной железы 4 стадии оперативное вмешательство осуществляется только с целью приглушения симптоматики и усложнения возникающих осложнений

Во время оперативного вмешательства при возможности удаляется часть опухоли, что позволяет уменьшить давление на близлежащие органы и ткани, а также осуществляется устранение осложнений, которые нередко возникают на фоне рака поджелудочной (например, кишечная непроходимость, закупорка желчного протока и т.д.). После проведенной операции может быть назначена лучевая терапия, которая приостанавливает прогрессирование опухоли за счет воздействия на нее радиоактивной энергии.

При проведении оперативного вмешательства в последнее время все чаще применяется так называемый КиберНож. Его применение возможно даже при неоперабельных опухолях.

Главное его достоинство – малая травматичность. После проведения такой операции осложнения наступают крайне редко.

Но у этого метода лечения есть большой недостаток – высокая стоимость, которая не всем семьям с онкобольными является по карману.

Помимо хирургического лечения, применяется и химиотерапия. Как утверждают многочисленные отзывы, переносится она всеми по-разному. Кто-то после химиопрепаратов чувствует себя хорошо, а у кого-то состояние только ухудшается. Предугадать, какую именно реакцию дадут подобные препараты, невозможно.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии способствует продлению жизни больного на 2-3 месяца. Используемые препараты разрушают ДНК клеток опухоли, тем самым предотвращая ее рост. За счет снижения активности и уничтожения раковых клеток улучшается и общее состояние пациента. Его прекращают мучить сильные боли, но, к сожалению, полностью они не исчезают.

Химиотерапия является эффективным методом лечения онкологии, но в случае рака 4 степени она не всегда дает положительные результаты

Химиотерапия подразумевает под собой прохождение целого курса лечения химиопрепаратами, длительность которого определяется в индивидуальном порядке. Во время лечения может использоваться только один препарат (монохимиотерапия) или сразу несколько (полихимиотерапия).

Прохождение курса химиотерапии может сопровождаться рядом неприятных симптомов:

  • диареей,
  • рвотой,
  • алопецией,
  • интоксикацией.

Диета

Диета при раке поджелудочной железы предполагает под собой употребление продуктов питания, насыщенных белками и жирами. Но так как при развитии этого заболевания отмечается дисфункция поджелудочной, ответственной за синтез пищеварительных ферментов, пища должна быть щадящей.

Чтобы употребление еды не становилось причиной усиления болевого синдрома и ухудшения самочувствия больного, необходимо следовать следующим правилам:

  • все блюда должны готовиться исключительно на пару или путем варки;
  • употреблять пищу можно только в пюреобразном состоянии (так она лучше переваривается);
  • употребляемая пища должна быть теплой (горячие и холодные блюда запрещены);
  • кушать нужно маленькими порциями и не менее 3–4 раз в день.

Рацион больного при раке поджелудочной железы должен быть сбалансированным и щадящим

Категорически запрещается употреблять в пищу:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • соленья;
  • сдобную выпечку;
  • сладости;
  • молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров (более 2,5%);
  • сырые овощи и фрукты.

В рационе больного должны преобладать:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • творог;
  • сыр (слабосоленый);
  • йогурты;
  • орехи (в перемолотом виде);
  • крупы;
  • отварные или приготовленные на пару овощи.

Так как больные раком не отличаются повышенным аппетитом, соблюдение данных правил, как и ограничения в употреблении некоторых продуктов питания, не вызывает у них особых трудностей.

Источник: //schsite.ru/bolezni/rak-4-stadii

Рак поджелудочной лечится наоборот

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

С массовыми онкологическими заболеваниями практическая медицина столкнулась лишь в XX веке, но попытки найти общие черты у самых разнообразных новообразований предпринимались и раньше.

Ученых и врачей в первую очередь интересовали два вопроса, не потерявшие актуальности и сейчас: почему опухоли возникают и как их лечить? Попытки найти единую теорию породили многочисленные модели канцерогенеза, «бескислородного перерождения» и даже гипотезу вирусного происхождения опухолей.

поджелудочной железы является одной из самых агрессивных известных злокачественных опухолей. Считается, что средняя продолжительность жизни больных… →

На всё это феноменальное разнообразие новообразований у врачей не так уж много управы: классическая хирургия, радио-, фото- и химиотерапия. Последнее десятилетие ознаменовалось прорывами в иммуно- и клеточной терапии, но массового распространения эти методы пока не получили.

Что же касается ядов, то здесь и традиционная медицина, и фармакология могут проявить себя во всей красе. Прицельные способы доставки, избирательная проходимость через тканевые барьеры, способность накапливаться в опухолях или «срабатывать» только под действием света, – эти и многие другие уловки дают, казалось бы, безнадежным больным месяцы, а иногда и годы жизни.

Но существуют и почти безнадёжные случаи. Один из них – аденокарцинома поджелудочной железы, практически не поддающаяся никакому лечению.

Несколько недель жизни даже при приеме самых современных препаратов вроде гемцитабина ставят в тупик не только врачей, но и ученых, до сих пор не знавших, в чем же причина такой феноменальной устойчивости раковых клеток.

Британец Дэвид Тьювисон из Кембриджского исследовательского института и его коллеги нашли парадоксальное решение этой загадки –

рак поджелудочной железы так опасен из-за своих чересчур «скромных» запросов, ограничивающих количество кровеносных сосудов, питающих опухоль.

Работа учёных принята к публикации в Science.

Клетки, из которых состоят кровеносные сосуды опухолей, не только похожи на стволовые, но и ведут себя подобным образом. Они способны укреплять… →

Именно интенсивное кровоснабжение – отличительная черта большинства новообразований.

Благодаря постоянной подпитке кровью опухоли обеспечивают себя питательными веществами и витаминами, необходимыми для роста, «обкрадывая» внутренние органы.

На этом основан один из современных методов лечения, когда с помощью антител блокируют рецепторы или факторы роста сосудов, и замедление ангиогенеза приводит и к замедлению роста опухоли.

На этой же особенности основан и классический механизм действия химиотерапевтических ядов. В принципе, они губительны для всех клеток организма.

Однако, во-первых, усиленный кровоток, а во-вторых, чрезмерная прожорливость опухолевых клеток приводят к тому, что именно опухоль поглощает большую часть яда.

Безусловно, от токсинов страдают и нормальные клетки (особенно с быстрым обменом веществ и большой частотой деления, вроде эпителия кишечника, лейкоцитов или стволовых клеток костного мозга), но этими клетками раковые больные и доктора, которые их лечат, готовы пожертвовать.

В этом и заключается сложность подбора дозы и типа химиотерапевтического агента – с одной стороны, нужно отравить опухоль, добиться того, чтобы яд задержался в организме на достаточное время, с другой – сохранить жизнеспособность здоровых тканей.

или цитотоксические препараты – лекарственные препараты, общим свойством которых является способность тормозить, угнетать или блокировать рост и… →

В случае аденокарциномы поджелудочной железы сделать этого не удается. Никакие цитостатики – препараты, тормозящие рост клеток, не способны остановить агрессивное метастазирование рака поджелудочной железы. При этом иммунная система зачастую ослабляется операцией, да и нарушенное пищеварение не лучшим образом сказывается на тонусе организма.

В попытке разработать новые препараты Тьювисон и его коллеги вывели мышей, у которых опухоли поджелудочной железы настолько же устойчивы к химиотерапии, как и у людей.

Тем самым ученые решили основную проблему – существенное расхождение между данными доклинических испытаний in vitro, на культурах клеток, и in vivo, на грызунах с перевиваемой опухолью.

До их работы фармакологи регулярно сталкивались с необъяснимо низкой эффективностью новых препаратов, показавших самые высокие результаты в лаборатории. Повышение же концентрации ядов хотя и позволяет добиться эффекта, но побочное действие в данном случае значительно превосходит положительное.

Химиотерапия метастаза рака поджелудочной железы в печень. Доксорубицин (зеленый в ядрах клеток) нормально доставляется в обычную печеночную ткань по сосудам (красные), но совсем не проходит внутрь метастаза (ядра клеток окрашены синим). // K.P.Olive/M. A.Jacobetz

Особенность выведенной разновидности подопытных животных – в усилении сигнального клеточного пути Hh (hedgehog), что привело к меньшему количеству сосудов в опухоли и большему количеству стромальных клеток, отделяющих опухолевые клетки от сосудов.

Отсюда и потенциальный вариант лечения – вместе с цитостатиком гемцитабином Тьювисон и его коллеги вводили подопытным транскрипционный фактор IPI-926, блокирующий сигнальный путь Hh.

Эффект одновременного увеличения количества сосудов и уменьшения количества «изолирующих» клеток привел и к снижению размера опухоли. Правда, пока он был кратковременным: сразу после отмены препарата IPI-926 новые сосуды в опухоли отмирали, вновь закрывая её для яда.

Однако сама идея, высказанная учеными, наверняка откроет новое направление в лечении аденокарциномы поджелудочной железы – вместо подавления ангиогенеза нужно работать над его усилением. Не вызовет ли усиленная васкуляризация, даже при приеме цитостатиков, новой волны роста или метастазирования опухоли, покажут ближайшие исследования.

Источник: //www.gazeta.ru/science/2009/05/22_a_3175535.shtml

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий