Гломангиома

Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка

Гломангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Особенности патологии

Вообще, гемангиома кожи практически не имеет симптоматики, если она имеет небольшие размеры, а также находится в тех местах, которые не подвергаются трению или воздействию других негативных факторов. У детей новообразование способно ускоренно расти. Причем она увеличивается не только вширь, но и проникает в глубокие слои кожи.

Локализуется гемангиома кожи преимущественно на шее, волосистой части головы. Также она может располагаться на лице, под подмышками. Такое образование может исчезать самостоятельно, без применения каких-либо методов лечения.

Представленная патология редко встречается до 40 лет. Этот тип образования не перерождается в злокачественную опухоль ни при каких обстоятельствах. Однако его можно травмировать, вследствие чего начинается кровотечение. В некоторых случаях требуется удаление гемангиомы.

Как избавиться от патологии

Различают неинвазивные и инвазивные способы лечения гемангиом и хирургические операции. Методика лечения вырабатывается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, противопоказаний у больного.

Гемангиома на лице у человека

Неинвазивные способы лечения предполагают терапию лекарственными препаратами. Больному назначается комплекс лекарственных средств гормональной природы, позволяющих приостановить развитие образования или нивелировать его последствия, провоцируя заживление при помощи замещения рубцовой тканью.

Подобный вид лечения прописывают при наличии противопоказаний у больного или при характере опухоли, которая не разрастается и находится в невидимой зоне, к примеру, на волосистой части головы или на спине.

Больной, демонстрирующий страх перед операцией, может не согласиться на хирургическое вмешательство, если опухоль не нарушает эстетику внешнего вида.

Инвазивные способы лечения проводятся уколами, купирующими опухоль по её границам. В этом случае сосуды, питающие гемангиому, разрушаются, опухоль постепенно сморщивается, чернеет и удаляется косметическим способом – шлифованием лазером. Процедура болезненная, но точечная и результативная.

Опухоль удаляют при помощи лазера и жидкого азота. Жидкий азот используется исключительно при локальных проявлениях патологии, не затрагивающих обширную площадь тканей. Лазер считается безопасным и щадящим средством. Его применение показано при локальных и обширных образованиях.

Воздействие лазера помогает избавиться полностью от гемангиомы, если она не затрагивает глубинные слои кожи, достичь положительного косметического эффекта и не допустить дальнейшее разрастание. При лечении лазером его настраивают таким образом, чтобы луч максимально результативно воздействовал на кровеносный сосуд.

Лазер воздействует местно тёпловой энергией, способствуя коагуляции сосудов гемангиомы, при этом здоровые сосуды не подвергаются воздействию и сохраняют свою структуру.

Лазерное удаление предполагает проведение не менее пяти процедур для достижения видимого и терапевтического эффекта. Противопоказаний по возрасту в этой методике лечения нет.

Иногда применяется лучевая терапия. Однако её воздействие обширное, может негативно повлиять на здоровые клетки организма. Не рекомендуется при лечении детей из-за растущего организма.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гемангиомных уплотнений и разрастаний, применяется при врастании гемангиомы глубоко в ткани больного, когда остальные способы лечения бессильны. Одновременно с удалением проводится гистология извлеченных тканей для исключения наличия злокачественных клеток. Последствиями хирургической операции являются шрамы и образование рубцовой ткани.

Заболевание гемангиома известно с давних времен. Известны народные средства лечения, замедления роста или смягчения симптомов. Считается, что наложение тугой повязки на область образования, если расположение локальное, к примеру, на пальце руки, помогает уменьшить кровоток, снять воспаление и не допустить дальнейшее развитие.

Для лечения поверхностных гемангиом используются настои трав, вытяжки плодов и растений:

  • кора дуба;
  • сок грецкого ореха;
  • чистотела или лука;
  • сок чайного гриба.

Считается, что компрессы помогают избавиться от гемангиомы или не допустить её дальнейшее развитие. Степень эффективности лечения народными средствами проверена годами, однако радикально от гемангиомы при их помощи избавиться невозможно.

Перед применением народных способов лечения необходимо выявить у врача факт, что это за образование, его вид и посоветоваться о виде народного лечения.

Причины развития патологии

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/gemangioma-chto-eto.html

Гломус-ангиома (гломусная опухоль,гломангиома) – Клинические рекомендации

Гломангиома

Гломус-ангиома (гломусная опухоль,гломангиома) – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Наблюдается в различном возрасте, без различия пола.Составляют 1-2% от всех опухолей мягких тканей.

Опухоль органоидного типа, развивается из стенок канала Суке-Гойера, являющегося функциональной частью клубочковидного артерио-венозного анастомоза.

Он имеет узкий просвет, выстлан эндотелиоцитами и окружен несколькими рядами гломусных клеток, которые рассматриваются как видоизмененные гладкомышечные клетки, изменяющие просвет анастомоза. Клубочки богато иннервированы.

В норме клетки (гломусы) участвуют в регуляции температуры тела и кровяного давления. Гломусы сконцентрированы преимущественно на акральных участках (ладони, подошвы, пальцы кистей и стоп), что определяет преобладающую локализацию опухолей в этих зонах. Однако развиваются и экстраакрально, возможно из миофибробластов, происходящих от стволовых клеток неврального гребешка эмбрионов.

Этиология не установлена. В основном опухоли появляются спорадически, в небольшой части случаев прослежена связь с травмами, беременностью. Множественные поражения могут быть врожденными или наследоваться аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью и варибельной экспрессивностью.

Классификация

Выделяют 2 формы:

  • изолированная (солитарная)
    • акральная
    • экстраакральная
  • множественная диссеминированная.

Клиническая картина

Солитарные опухоли являются наиболее частыми (90% всех случев) с преобладающей локализацией на акральных участках, особенно субунгвально на пальцах кистей. Подногтевые опухоли наблюдаются в виде узелков розового – пурпурного цвета, размерами 3-10 мм в диаметре, редко крупнее.

Они просвечивают через ногтевую пластинку, вызывают ее истончение, появление продольной или поперечной исчерченности. Такие опухоли наблюдаются чаще у женщин в возрасте 20-40 лет. На других акральных и экстраакральных участках(чаще на конечностях) новобразования более крупные (до 2 см и более), мобильные, хорошо ограниченные, куполообразные.

Узлы плотные, розового – красно-фиолетового цвета, болезненные при пальпации, располагаются в коже или подкожной клетчатке, иногда приобретают грибовидную форму.

Экстраакральные гломусные опухоли располагаются на голенях,бедрах,туловище,а в ряде случаев имеют необычную локализацию.

  • полость рта
  • периуретрально у женщин, сопровождающиеся изъязвлением и вагинальным кровотечением
  • головка полового члена или кавернозные тела,часто с возникновением приапизма
  • пояснично-крестцовый отдел с возникновением кокцидинии

Классическая триада симптомов включает болезненную пальпацию опухолей, повышенную чувствительность к воздействию низких температур и интенсивные спонтанные боли, возникающие пароксизмально с длительностью до 1 минуты, но в течение суток эпизоды могут повторяться многократно и вызывать у больных состояние тревоги и эмоциональной неуравновешенности.

Множественная диссеминированная форма

Множественные опухоли составляют примерно 10% случев. В отличие от солитарных опухолей, они бывают семейными, наследуемыми аутосомно-доминатно, врожденными и очень редко приобретенными. Возникая в детском возрасте, они становятся более выраженными к подростковому периоду.

Расположение множественных гломус-опухолей может быть локализованным, сегментарным или диссеминированным.

Наиболее часто поражаются туловище и верхние конечности, реже вовлекаются лицо, волосистая часть головы, половые органы, иногда слизистые рта (десны, внутренняя поверхность губ) и мышцы.

Выделяют нодулярную и бляшковидную формы.

  • При нодулярной форме клинические проявления мало отличаются от солитарных гломус-опухолей. Опухоли более мягкие, имеют розовую, темно-голубую, фиолетовую окраску, иногда гиперкератотическую поверхность. Начинаясь с одиночных узлов, они медленно становятся мультифокальными, количество их со временем достигает от нескольких десятков до сотни. У некоторых больных диссеминация происходит на протяжении всей жизни.
  • Бляшковидная форма – более редкая, преимущественно врожденная, характеризуется плоскими более крупными опухолями с постепенным изменением окраски до темных оттенков.

Особенностью обеих форм является малая болезненность при пальпации или даже ее отсутствие, сохраняются малоболезненные ощущения только у 40-60% больных. Возможны висцеральные поражения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений,при множественной форме показана биопсия одного из элементов.

Солитарный узел гломус-ангиомы состоит из большого количества мелких сосудов, просветы которых выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов.

К периферии от них располагаются в несколько слоев гломусные клетки, имеющие слабоэозинофильную цитоплазму и крупные овальные ядра, темноокрашенные гематоксилином, напоминающие эпителиальные элементы. Во многих участках отмечаются их полиморфизм, а также дистрофические изменения.

Строма опухоли скудная, представлена аргирофильными волокнами и тонкими коллагеновыми пучками,иногда гиалинизи-рованными. При импрегнации нитратом серебра выявляется большое число нервных волокон, чаще безмиелиновых.

Множественные гломус-ангиомы не имеют капсулы и состоят из более крупных сосудистых щелей неправильной формы.

Так же, как и в солитарном узле, сосудистые щели выстланы одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, но число гломусных клеток, располагающихся к периферии от эндотелиальных, значительно меньше, а местами они отсутствуют.

Увеличения числа нервных волокон не наблюдается. Подобная структура напоминает строение кавернозной гемангиомы.

При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли экспрессируют a-SMA, виментин, MSA, D2-40, фокально – CD34; не окрашиваются на цитокератины, S-100, хромогранин, синаптофизин.

Дифференциальная диагностика

  • Невромы
  • Ангиолейомиома
  • Гранулема инородного тела
  • Голубой пузырный невус
  • Голубой невус
  • Гемангиомы
  • Ангиолипома
  • Гемангиоперицитома
  • Эпидермальня киста
  • Метастазы злокачественных опухолей
  • Саркоидоз
  • Эккринная спираденома
  • Меланома

Лечение

При солитарных формах целесообразно хирургическое иссечение, тем не менее рецидивы развиваются в 12-33% случаев, а у некоторых больных оно сопровождается появлением множественных опухолей. Для удаления мелких, поверхностно расположенных новообразований используют лазеротерапию (СО2, аргоновый, Nd:YAG лазеры).

При множественных опухолях применяется склерозирующая терапии (введение тетрадецил сульфата натрия, полидоканола, гипертонического раствора) или поэтапное хирургическое иссечение

Источник: //agapovmd.ru/dis/skin/glomangioma.htm

Гемангиома кожи: фото, причины возникновения, лечение и симптомы – Опухоли нет

Гломангиома

Гемангиома — это деформирование сосудистой ткани. Она может иметь вид крупной родинки или большого пятна.

Серьезную опасность эта доброкачественная опухоль представляет лишь в том случае, когда образуется на внутренних органах. Но и гемангиома кожи может привести к негативным последствиям.

Поэтому данное заболевание нужно лечить у специалиста. Почему появляется гемангиома, какие есть методы диагностики и лечения?

Гемангиома относится к распространенным изменениям тканей человеческого тела. Развивается она из клеток внутренней оболочки сосудов и является доброкачественной опухолью.

Ее появление часто фиксируется в раннем возрасте, но взрослые также стабильно сталкиваются с подобной проблемой.

Несмотря на тот факт, что данное образование доброкачественное, оно способно оказывать разрушительное воздействие на кожу.

Возможные последствия

Разбираясь с тем, что такое гемангиома, важно осознать, какую опасность она может представлять для человека. Итак, это гиперплазия сосудистой ткани, которая относится к доброкачественным образованиям.

Гемангиома — это заболевание, которое может поражать разные слои кожного покрова

Она не дает метастаз, но может расти. Нередко такая опухоль долгое время находится внутри кожи, оставаясь незаметной, и лишь годы спустя дает о себе знать, проявляясь на поверхности.

Важно. Все гемангиомы — это образования, которые появились в раннем возрасте. Это означает, что опухоль не формируется в зрелом возрасте, а лишь проявляется.

Фатальной опасности для здоровья подобная гиперплазия часто не представляет. Суть в том, что место ее локализации в большинстве случаев удалено от внутренних органов. Тем не менее, она может прорасти в подкожную жировую клетчатку и оказать поражающее воздействие на кожу. Иногда такое образование затрагивает костную ткань.

Гемангиому нужно лечить всегда

Очевидно, что это проблема, которую нельзя игнорировать, а нужно лечить.

Особенности сосудистой гиперплазии у взрослых

У людей зрелого возраста эта доброкачественная опухоль мало отличается от той, которая наблюдается у детей. В обоих случаях она состоит из сосудистой ткани и может появиться на самых разных участках тела.

У взрослых гемангиома проявляется в основном на лице и шее

При этом существует несколько основных видов опухоли, с которыми приходится иметь дело врачам:

  • Кавернозная гемангиома. Она находится под кожей и состоит из сосудистых полостей разных форм и размеров. Такая опухоль разделена перегородкой. В данном участке происходит свертывание крови и образование сгустков.
  • Комбинированная. Речь идет о гиперплазии, затрагивающей как подкожную, так и накожную часть, при этом один из компонентов преобладает.
  • Рацемическая. Это редкая опухоль, которая проявляется в области головы и шеи.
  • Смешанная. Очень часто проявляется в зрелом возрасте. В этом случае образование объединяет несколько видов тканей и имеет сложное строение. К этой категории можно отнести ангионеврому и другие опухоли смешанного типа.
  • Капиллярная гемангиома. Она формируется из капилляров и находится на коже. Этот вид не имеет способности к быстрому росту.

Кавернозная гемангиома может привести к образованию сгустков крови

Стоит знать. Основным отличием опухоли у взрослых является место локализации. Яркий тому пример — смешанная форма образований.

Причины появления

Сложно однозначно и точно определить все причины появления гемангиомы на коже, особенно если речь идет о взрослых. Некоторые механизмы развития этих образований все еще не до конца понятны.

То, что на данный момент установлено как факт — это врожденная природа сосудистой гиперплазии. Основой для ее образования служат клетки, формирующие внутреннюю оболочку сосудов.

Иногда прием лекарств во время беременности может стать причиной формирования у ребенка гемангиом, которые проявляются в зрелом возрасте

Интересно. Гемангиома — это деформированные капилляры, которые переплетаются между собой, или заполненная кровью полость (иногда их несколько).

Есть ряд факторов, оказывающих влияние на сосуды и последующее развитие заболевания:

  • прием женщиной во время беременности лекарств, не подходящих ее организму;
  • предрасположенность, имеющая наследственный характер;
  • гестозы;
  • высокий уровень эстрогенов в крови будущей матери;
  • слишком частое и длительное воздействие солнечных лучей на кожу в жаркое время года;
  • в некоторых случаях это результат воздействия инфекции — бактериальной или вирусной.

Важно. Сосудистая гиперплазия может быть единичным образованием или проявляться в форме нескольких опухолей.

Иногда гемангиомы имеют множественные очаги локализации

Особенности проявления

Если речь идет о взрослых, то доброкачественное образование может быть долгое время незаметным. Но когда оно проявляется, то зонами поражения оказываются шея, участки возле ушей и на лице. Очень редко местами локализации становятся руки и верхняя часть груди.

Гемангиома — это деформированная сосудистая ткань

Метастазы при увеличивающейся сосудистой опухоли — это крайне редкое явление, но в целом такое заболевание может преодолевать несколько стадий развития:

  • Первая стадия — это проявления внешнего характера и стремительный рост. К быстрому увеличению доброкачественного образования приводят такие внутренние факторы, как инфекционные болезни, различные патологии внутренних органов, а также обменные и гормональные изменения. Что касается внешних факторов, то к ним можно отнести воздействие высокой температуры и травмы.
  • Стадия прекращения развития. В этот период рост останавливается.
  • Обратное развитие. Оно фиксируется редко (2-7% пациентов). Данный этап может длиться от 2 месяцев до нескольких лет. На протяжении всего этого времени гемангиома кожи уменьшается по причине запустевания деформированной сосудистой сети. В итоге опухоль замещается рубцовой тканью или здоровыми клетками кожи (при условии небольших размеров гиперплазии).

В некоторых случаях опухоль может уменьшиться самостоятельно, но возможно и стремительно разрастание, поэтому визит к врачу обязателен

Примечание. У взрослых крайне редко наблюдается стремительный рост, образование и увеличение опухоли.

Диагностика

Перед тем как определять схему лечения гемангиомы, важно разобраться с особенностями состояния конкретного пациента.

Перед тем как определять курс лечения, врач должен точно понять, с какой формой опухоли приходится иметь дело

Одной из задач диагностики является дифференциация гиперплазии от других похожих заболеваний. Ниже приведены несколько примеров, подтверждающих важность этого принципа:

  • На коже могут возникать фиолетовые точки, похожие на деформированную сосудистую ткань. Речь идет о точечных кровоизлияниях, которые не являются опухолями. Они появляются по самым разным причинам: недостаток витаминов, гормонов, витамина Е, а также из-за лекарств, снижающих свертываемость крови. Иногда фиолетовые пятна могут быть следствием таких заболеваний, как патологии аутоиммунного характера, капилляротоксикоз и др.
  • Так называемая темная опухоль может очень напоминать гемангиому (при условии, что кожа вокруг последней имеет тусклый цвет). Потемнение гиперплазии происходит из-за воздействия определенных раздражителей, гиперинсоляции, например.

Важно. Диагностикой гемангиомы должен заниматься хирург.

Компьютерная диагностика — один их лучших способов точного определения состояния кожи пациента

Для получения ясной картины состояния пациента могут использоваться различные методы:

  • осмотр;
  • УЗИ (необходимо для определения места расположения, структуры и глубины опухоли);
  • компьютерная томография;
  • лабораторная диагностика;
  • рентгенография (если гемангиома большая);
  • ангиография;
  • заключение хирурга.

Когда состояние конкретного пациента становится понятным, начинается лечение.

Как лечится опухоль

В некоторых случаях доброкачественное сосудистое образование может сначала самостоятельно развиться, а после, без стороннего воздействия, исчезнуть. Но иногда опухоль прогрессирует, откладывать лечение уже нельзя.

Иногда для удаления гемангиомы на коже необходимо хирургическое вмешательство

Операция и медикаментозная терапия

Один из способов нейтрализовать гиперплазию — это хирургическое вмешательство. Актуален данный метод в тех случаях, когда опухоль находится на поверхности, причем на тех участках тела, где наличие рубца не будет критичным.

Примечание. Во время операции удаляется опухоль полностью, происходит это под общим наркозом.

Помимо самого образования, хирурги убирают от 1 до 2 см кожи, окружающей пораженное место. Если доброкачественная опухоль распространилась в более глубокие ткани, то степень удаления будет определяться в зависимости от размеров и глубины прорастания.

Перед проведением операции часто используется лучевая и медикаментозная терапия. Такой подход позволяет уменьшить размеры образования до того, как будет произведено хирургическое вмешательство.

Медикаментозное воздействие стало одной из основных составляющих лечебного комплекса при гемангиоме

Стоит отметить, что медикаменты начали использовать для борьбы с гемангиомой сравнительно недавно.

Раньше такая стратегия считалась неперспективной, но после определенных исследований учеными был сделан вывод, что при помощи лекарств можно добиться ощутимого замедления роста опухоли, даже уменьшить ее размеры.

Однако полная нейтрализация образования в рамках только данной методики фиксируется лишь у 1-2% всех пациентов.

Важно! Медикаменты выполняют функцию подготовительной терапии перед операцией и являются частью восстановительного комплекса.

Есть препараты, которые положительно зарекомендовали себя в процессе удаления гемангиомы:

  • «Винкристин». Его основная задача сводится к блокировке роста опухолевых клеток. Назначается он лишь в том случае, когда остальные лекарства не помогают. Объясняется такой подход немалым количеством побочных эффектов данного препарата. Вводят его внутривенно не чаще 1 раза в неделю. При этом очень важным является постоянный контроль состава периферической крови.
  • «Преднизолон». Речь идет о гормональном стероидном препарате, также замедляющем рост опухоли и уменьшающем ее размеры. Его нужно принимать внутрь, запивая водой. Лучшее время для принятия этого средства — после еды.
  • «Пропранолол». В этом случае воздействие на гиперплазию оказывается посредством блокировки некоторых сосудистых рецепторов. Его начальная доза — 1 мг, принимается внутрь. Дозировку могут увеличить, если не удается получить ожидаемый результат. Используя данное средство, важно каждую неделю проверять состояние сердечно-сосудистой системы.

Применение лазера

Для удаления сосудистой гиперплазии используются также физические методы. Лазерное облучение — это один из них.

Лазер является одним из лучших инструментов для удаления сосудистой опухоли

На данный момент лазер — это наиболее современный ответ на вопрос о том, как прижечь гемангиому. С помощью этой методики можно получить несколько важных эффектов:

  • в сосудах сворачивается кровь, что предотвращает кровотечение;
  • под воздействием лазера облученные ткани обугливаются и затем испаряются;
  • стимулируется процесс восстановления здоровой кожи и сосудов;
  • после завершения процедуры не остается рубцов.

Важно! Несмотря на тот факт, что прижигание лазером — это относительно простой метод удаления опухоли, руководить процессом должен опытный специалист.

Данная методика особенно актуальна для тех пациентов, у которых образовалась гемангиома на лице. Лазер позволяет аккуратно удалить образование.

Криодеструкция

Это еще один метод физического удаления сосудистой опухоли, который при грамотном использовании может дать очень хорошие результаты.

Он актуален как средство лечения гемангиом размером до 2 см, расположенных на поверхности кожного покрова. Суть процедуры сводится к обработке образования жидким азотом.

В итоге разрастание гибнет, отторгается организмом и замещается здоровой тканью.

Криодеструкция позволяет удалить гемангиому безопасно и аккуратно

Важно! Стоит учитывать тот факт, что после использования данной методики остаются рубцы.

У криодеструкции есть ощутимые преимущества, которые заслуживают внимания:

  • повреждение здоровых тканей сводится к минимуму;
  • крайне низкий риск появления кровотечения;
  • при относительной безболезненности производится точное разрушение деформированной сосудистой ткани;
  • после процедуры кожа быстро восстанавливается.

Очевидно, что этот метод эффективен и безопасен.

Электрокоагуляция и склерозирующая терапия

В случае с электрокоагуляцией используется высокочастотный электрический импульс. Итогом является стремительное повышение температуры и разрушение сосудистого образования. Эта процедура актуальна для нейтрализации внутрикожных и поверхностных опухолей. При этом риск кровотечения минимальный.

Источник: //zlatgb174.ru/po-organam/gemangioma-kozhi-foto-prichiny-vozniknoveniya-lechenie-i-simptomy.html

Артериальная ангиома. Внутримышечная гемангиома. Гломангиома

Гломангиома

Артериальная ангиома (гроздевидная, ветвистая) представляет собой конгломерат порочно развитых сосудов. Образование не имеет признаков бластомы. Редко встречающееся образование в коже или клетчатке, представленное клубками толстостенных артериальных стволов. Эластический каркас развит слабо. Наряду с артериями встречаются капилляры и эндотелиальные побеги.

Венозная кавернома (веночная ангиома). Первоначальная фаза иденгич на капиллярной ангиоме, а ее экзофитный вариант – эруптивной ангиоме. Встречается почти исключительно у взрослых обоего пола.

Угловатое образование, микроскопически состояшее из полостей, разделенных толстыми перегородками, в которых, кроме коллаюновмх волокон, встречаются пучки гладких мышц, местами образующих структуры, напоминающие мышечную оболочку вены.

Внутримышечная гемангиома располагается в толше мышцы и вызывает ее атрофию и склероз.

Микроскопически представлена уродливо развитыми сосудами артериального, венозного и капиллярного типа, расположенными между пучками мышечных волокон и окруженными более или менее массив ными разрастаниями фиброзной и жировой ткани, включающей в себя атро фированные мышечные пучки.

Встречаются очаги пролиферации капилляров, внутриеосулистая пролиферация эндотелия, нервные пучки, воспалительные инфильтраты. Наблюдают главным образом у лиц молодого возраста. Многими авторами расценивается как гамартия.

Гломангиома (синонимы ангиомионеврома), гамартома гломусного органа, гломусангиома (опухоль Барре – Массона. гломусная опухоль, ангионеврома, опухоль миоартериального гломуса).

Клинически выделяют изолированную гломусную опухоль и множественную диссеминированиую семейную гломусангиому. К этому типу ближо стоит акральная аргериовенозная опухоль. Доброкачественная опухоль. Наблюдается чаше у пожилых людей без различия пола.

Локализуется в кистях и стонах, преимущественно на пальцах, чаще в зоне ногтевого ложа. Гораздо реже опухоль поражает кожу голени, бедра, лица, туловища, а также желудок В единичных наблюдениях отмечеиа в почке, влагалище, твердом небе, средостении, костях.

При локализации в коже опухоль часто болезненна. Боли возникают и усиливаются при различных внешних раздражениях.

Макроскопически представляет собой узелок диаметром 0,3—0,8 см, редко больше, мягкой консистенции, серо-розового цвета, располагающийся в глубине дермы. Во внутренних органах опухоль может достигать 2—3 см в диаметре, в 5—10% бывает множественной.

Микроскопически состоит из мелких, часто щелевидных, иногда синусоидкого вида сосудоа, выстланных эндотелием и окруженных муфтамк из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки, входящие в состав кожных гемогломусов, главным образом эпителиоидного эндотелиальиого утолщения (канала Суке—Гойера), или даже морфологически идентичных им. Между эндотелием сосудов н слоем элителиоидкых клеток располагается зона отечной, базофильной соединительной ткани, бедной клетками Опухоль богато снабжена нервными стволиками. Нервные волокна располагаются между эпителиоидными клетками, местами оплетая их в виде сети.

На периферии опухоли или в ее толще можно видеть гемогломусы или их остатки в форме сосудов артериального, венозного или замыкающего типа. Иногда опухоль выглядит как гигантский, уродливо сформированный гломус.

Опухолевые сосуды довольно полиморфны, количество и расположение эпителиоидных «легок различно, что позволяет выделить солидный, ангиоматозиый и смешанный варианты. Гломусангиому следует дифференцировать от гемангиоперицитомы, капиллярной ангиомы, а также от гемаигиоэндотелиомы.

Включать ангиолейомиому в группу гломусных опухолей, как это предлагают некоторые авторы, не следует.

Акральная артерноаенозная опухоль (Carapata-Garcia, Pirez Winkelmann) встречается чаще у взрослых мужчин, достигает размеров нескольких миллиметров. Микроскопически представлена толстостенными, фиброзированными сосудами с эндотелиальиой выстилкой.

Стенки напоминают артериальные, но состоят исключительно из волокнистой соединительной ткани, лишены эластики. Встречаются единичные «гломоидные» клетки, между сосудами в строме — немногочисленные нервные волокна Опухоль инкапсулирована, протекает бессимптомно.

Системный гемангиоматоз характеризуется распространенными диспластическнми поражениями сосудистой системы, приводящими к возникновению различных синдромов (болезнь Рандю — Ослера — Вебера, синдром Стерджа — Вебера — Краббе, синдромы Маффуччи, Бурневилля, болезнь Гиппеля — Линдау).

Синдром Маффуччи (кавериома с дисхондроплазией). Встречается у мужчин с детства или выявляется в юности. Узлы подкожной кавериозной ангиомы комбинируются с расширением вен и энхондроматозом.

Гемангиоматоз с врожденным артериовеиозным свищом характеризуется распространенными диспластическими изменениями капилляров, образованием большого количества широких атипичных сосудов. При наличии артериовенозной фистулы возможен гигантизм пораженного органа.

– Также рекомендуем “Гемангиоперицитома. Ангиоперицитома детей.”

Оглавление темы “Опухоли мышечной и сосудистой ткани.”:
1. Фиброгистиоцитарные опухоли. Фиброгистиоцитарные опухолеподобные поражения.
2. Злокачественная лейомиома. Озлокачествление лейомиомы.
3. Рабдомиома. Особенности рабдомиом.
4. Рабдомиосаркома. Злокачественная рабдомиома.
5. Альвеолярная рабдомиосаркома. Плеоморфная рабдомиосаркома.
6. Смешанные рабдомиосаркомы. Прогноз при рабдомиосаркоме.
7. Опухоли кровеносных сосудов. Доброкачественная гемангиоэндотелиома.
8. Внутрисосудистая гемангиоэндотелиома. Геммангиома.
9. Артериальная ангиома. Внутримышечная гемангиома. Гломангиома.
10. Гемангиоперицитома. Ангиоперицитома детей.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/464.html

Гемангиома у детей

Гломангиома

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям.

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома у детей – доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов.

В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни.

Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.

), неблагоприятных экологических условий.

Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость – у девочек гемангиомы возникают чаще.

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью.

Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей.

При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование.

Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного).

При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии.

В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода).

Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет.

Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание.

Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика.

Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hemangioma

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий