Гинекологический анамнез

Как собирается гинекологический анамнез, основные составляющие и план опроса

Гинекологический анамнез

Гинекологический анамнез является совокупностью данных, включающей в себя широкий круг факторов, которые соотносятся с состояние репродуктивной и половой системы женского организма. Особое внимание требуется уделять характеру половой, менструальной, репродуктивной и секреторной функциям, также перенесенным в прошлом заболеваниям и различным хирургическим вмешательствам.

Проведение опроса

Во время проведения опроса пациентки необходимо организовывать его в соответствии со следующей схемой:

  • Паспортные данные больной.
  • Имеющиеся жалобы.
  • Перенесенные в прошлом патологии.
  • Функционирование половой системы.
  • Функционирование мочевыделительной системы и кишечника.
  • Присутствие болевых ощущений и их характер.
  • История формирования настоящей патологии.

После завершения сбора информации для составления гинекологического анамнеза врач дает оценку общему состоянию пациентки — измеряется её артериальное давление и определяется частота пульса, затем организуется осмотр всего тела, прослушиваются легкие и сердце и т.д. Затем врач переходит к двуручному обследованию и по показаниям используются другие диагностические методы.

Это важно!

При возникновении срочной необходимости хирургического вмешательства при острых состояниях специалист зачастую лишается возможности провести дополнительное исследование, а также не может наблюдать полноценную картину заболевания в динамике. Большое внимание уделяется возрасту пациентки.

Роль менструального цикла в анамнезе

Основное и первичное звено при сборе гинекологического анамнеза — это оценка функции менструации, которое впоследствии играет важную роль для диагностики заболевания.

При проведении оценки менструальной функции основным становится рассмотрение следующих моментов:

  1. Начало первой менструации и её особенности.
  2. Длительность цикла менструации, и с какого момента был установлен регулярный цикл.
  3. Длительность и характер кровотечения при менструации, особенности и объем потери крови.
  4. Изменения цикла менструации после начала ведения половой жизни, родов и абортов.
  5. Дата протекания последней нормальной менструации.

Время начала менструации говорит о степени развития половой системы у девушки — проходит ли этот процесс нормально или с отклонениями.

К примеру, появление первых месячных в возрасте после 16 лет и сопутствующие болевые ощущения свидетельствуют об инфантилизме половой системы.

На это указывает и время, которое ушло на установлении менструации — более полугода. Одновременно необходимо учитывать наследственные факторы.

Протекание менструального цикла и менструаций дают возможность специалисту сделать вывод о возможности наличия болезней у пациентки.

Как пример гинекологического анамнеза, если у больной наблюдаются обильные и длительные кровотечения, то это может говорить о развитии воспалений матки или нарушении работы яичников, неправильном положении матки и других патологиях, которые соотносятся с застоем крови в малом тазу. Что касается негинекологических проблем, врач может заподозрить инфекционные патологии, нарушения кровотока или гиповитаминоз.

Это важно!

Появление кровотечения между менструациями могут говорить о признаках развития опухоли, полипов в матке или яичниках или же о результате нарушения гормонального баланса в женском организме.

Отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста увеличивает подозрения врача на наличие поликистоза яичников, нейроэндокринных отклонений и интоксикаций в организме.

Иногда боль при менструации считается последствием инфантилизма половой системы, неправильного расположения матки или воспаления половых органов. Отягощенный гинекологический анамнез требует проведения более тщательного обследования пациентки.

В связи с перечисленными отклонениями, можно сделать вывод, что очень важно при посещении врача рассказать ему, как можно больше информации о цикле менструации. Комплексный подход к лечению патологии помогает диагностировать возможные отклонения на ранних этапах их развития и сделать лечебный процесс максимально эффективным.

Основные составляющие анамнеза

Специальный гинекологический анамнез является широким понятием и представляет собой не только информацию о менструальном цикле.

Врач при этом должен установить особенности половой жизни женщины, а именно — полноценность полового влечения, потому что его уменьшение или полное отсутствие в репродуктивном возрасте может свидетельствовать об анатомических сбоях строения органов половой системы и о некоторых сложных гинекологических заболеваниях.

Это важно!

Специалист должен уточнить у женщины, не бывает ли нарушений в процессе полового акта, не вызывает ли он болевых ощущений. Также гинеколог уделяет внимание вопросам контрацепции, используемой пациенткой. К примеру, внутриматочные контрацептивы могут провоцировать боль при менструациях, обильные кровотечения и т.п.

Информация о ранее перенесенных гинекологических и венерологических патология, получаемая в процессе сбора данных анамнеза, помогает врачу выяснить главную причину жалоб. Осложненный гинекологический анамнез возникает и тогда, когда не долеченные в прошлом заболевания проявляются через определенное время.

Если врач владеет информацией о проблемах пациентки в прошлом, то его не затруднит выявить это и за короткие сроки разработать подходящее лечение. При этом пациентке необходимо  строго придерживаться всех рекомендаций и периодически посещать специалиста для проведения контрольного обследования.

Источник: //VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/kak-sobiraetsya-ginekologicheskij-anamnez-osnovnye-sostavlyayushhie-i-plan-oprosa.html

Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования в гинекологии

Гинекологический анамнез

Для распознавания гинекологическихзаболеваний большое значение имеютданные о менструальной, детородной,секреторной, половой функциях.

Расстройства менструации чаще возникаютпри нарушении функции нервных центров,регулирующих деятельность эндокринныхжелез, которые участвуют в подготовкек беременности и её донашивании.

Функциональная неустойчивость этойсистемы может быть врожденной илиприобретенной в результате действияповреждающих факторов (заболевания,стрессовые ситуации, неправильноепитание) в детском возрасте и в периодполового созревания.

Гинекологические заболевания могутбыть как причиной нарушений репродуктивнойфункции (бесплодие, самопроизвольныеаборты, аномалии родовых сил), так иследствием их (воспалительные заболевания,возникшие после абортов и родов,нейроэндокринные нарушения послеобильных кровотечений у рожениц иродильниц, последствия акушерскихтравм).

Патологическая секреция (бели) могутбыть проявлением заболевания разныхотделов половых органов.

Различают бели:

  • Трубные (опорожняющийся гидросальпинкс)
  • Маточные (или корпоральные) (эндометрит, полипы, начальная стадия рака эндометрия)
  • Шеечные бели (эндоцервицит, эрозированый эктропион, эрозия, полипы)
  • Влагалищные.

У здоровых женщин видимых выделений изполовых путей не бывает. Процессыобразования и резорбции влагалищногосодержимого слизистой оболочки влагалищаполностью уравновешиваются.

Влагалищныебели появляются при внесении патогенныхмикроорганизмов (нарушение гигиены половых сношений, зияние половой щелипосле разрывов промежности и другое),необоснованных спринцеваниях влагалища,применении нерациональных противозачаточныхсредств.

Большое внимание заслуживают данные ополовой функции. Расстройства половойфункции наблюдаются при многихгинекологических заболеваниях.

Половоевлечение, половое чувство и удовлетворение характеризуют зрелость сексуальнойфункции женщин.

Отсутствие этихпоказателей сексуальной функциинаблюдается при дисгенезии гонад идругих эндокринных нарушениях, а такжепри многих гинекологических заболеваниях.

Боль при половых контактах характернапри:

  • эндометриозе (ретроцервикальном)
  • воспалительных заболеваниях
      • кольпите
      • сальпингоофорите
  • гипоплазии половых органов

  • вагинизме

Необходимо знать о нарушениях функциисмежных органов: состоянии мочевыхпутей и кишечника (наличие уретрита,цистита, гипотония кишечника,метеоризми другие). Эти расстройства также имеютместо при многих гинекологическихзаболеваниях.

II.Методы гинекологического обследования

Сбор анамнеза врачом рекомендуетсястроить следующим образом:

  • ФИО
  • Возраст
  • Семейное положение
  • Адрес
  • Гинекологический анамнез:
    • Возраст, в котором начались месячные (менархе)
    • Регулярность менструального цикла
    • Продолжительность менструации
    • Продолжительность менструального цикла от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации

Пример:месячные началисьв 13 лет, длятся по 5 дней, продолжительностьменструального цикла 28 дней.

    • Количество родов, с указанием возраста и веса детей при рождении
    • Любая патология при беременности, родах или в послеродовом периоде
    • Число выкидышей, с указанием срока беременности, даты выкидыша, наличие осложнений
    • Любые прерывания беременности с указанием срока, метода прерывания.
  • Сексуальный анамнез.
  • половой акт;
  • любой дискомфорт или боль в случаях бесплодия;
  • является ли половой акт нормальным;
  • частота и время половых сношений в течение менструального цикла.
  • использование внутриматочнои спирали
  • применение оральных контрацептивов имеет особенно большое значение из-за их возможного влияния на менструацию.
  • Анамнез жизни.
    • Указываются детали любых серьезных заболеваний или операций.
    • Семейный анамнез – имеет важное значение.
  • Анамнез настоящего заболевания.
  • отмечаются патологические менструальные кровотечения;
  • цикличность кровотечения;
  • количество теряемой крови (большее или меньшее, чем обычно);
  • количество использованных санитарных полотенец или тампонов;
  • выделение сгустков крови или несворачивающейся крови;
  • наличие боли при кровопотере;
  • тазовая боль: место, характер и связь с менструацией.
  • уточняются взаимоотношения с мужем или сексуальным партнером;
  • выявляются проблемы в семье;
  • психоэмоциональные перегрузки дома и на работе.

Можнополучить много информации об общемсостоянии пациентки, наблюдая за нейпри сборе анамнеза. Следуетнаблюдать за пациенткойв каждом конкретном случае. Например, необходимо отметить, каквыглядитженщина: больной или здоровой, повышенногоили пониженного питания.

Следуетуказать, с готовностью ли отвечаетпациенткана вопросы или неохотно, пытаясьскрыть что-то или говоря о симптомах,которые как она думает, могут привестик диагнозу, которого она боится.

Подавленали она, взволнована илистрадает от какого-то эмоциональногорасстройства,симптомы которого являютсянеосознанным выражением потребностив помощи.

Обследование брюшной стенки.

Пациенткадолжна лежать ровно, и если животвздут и есть напряжение мышц переднейбрюшной стенки, то больная должнасогнуть ноги в коленях для того, чтобыуменьшить напряжение мышц. Мочевойпузырь должен быть пуст.

Осмотр.

Отмечаетсяразмер и форма живота. Увеличениеживота по средней линии может указыватьна наличие опухоли маткиили яичников. Увеличение размеров животапо периферии возможно при асците.Обращается внимание на состояние кожногопокрова, наличие белой линии живота,высыпаний, пигментации или шрамов(рубцов).

Пальпация.

Животвсегда следует исследовать теплой рукойи лучше плоскостью ладони, а не кончикамипальцев, так как тогда глубокая пальпацияможет быть произведена безболезненнодля пациентки.

Опухоли,возникающие из малого таза, еслиони не вколочены или не фиксированыспайками, могут легко смещатьсяиз стороны в сторону (но не вверхи вниз), и в таком случае невозможнопрощупать нижний край опухоли.

Опухолимогут быть солидными и кистозными,(то есть плотными или с жидкимсодержимым). Если жидкостные опухолидостаточно большие, то они хорошопальпируются плоской ладонью ихорошо прощупываются.

Асцит дает жидкостное дрожание, котороеопределяетсяналичием притупления при перкуссии.

Перкуссия

Перкуссияпозволяет решить, контактируетли вздутие с брюшной стенкойи это является причиной тупого звука,или это петли кишечника, расположенныемежду опухолью и брюшнойстенкой. Если при перкуссии животаопределяется звонкий звукв центре и тупой по бокам,и этот тупой звук перемещается приперемене положения пациентки, то можнодиагностироватьналичие свободной жидкости.

Аускультация

Привыслушивании стетоскопом обычно слышнаперистальтика кишечника. “Безмолвный”живот указывает на паралич кишечникаи обнаруживается в случаях шока,генерализованного перитонита ипослеоперационной паралитическойкишечной непроходимости.

  • Гинекологическое исследование:

Осмотр наружных и внутренних половыхорганов дает много информации опациентке. Наличие гипоплазии малых ибольших губ, бледность и сухость слизистойоболочки влагалища служат клиническимипроявлениями гипоэстрогении. ”Сочность”слизистой оболочки, цианотичностьокраски слизистой вульвы, обильнаяпрозрачная секреция являются признакамиповышенного уровня эстрогенов.

Осмотр в зеркалах.

Визуальныйосмотр влагалища производитсяс помощью зеркал. Обследованиедолжно проводиться бережнобез причинения боли пациентке. Дляэтого требуется небольшое количествостерильного смазывающего вещества.

Егоследует брать прямо из тюбика, так чтобыоно не загрязнилось и не вызвало быперекрестного инфицирования.

Смазывающее вещество должно бытьпрозрачным, так, чтобы можно было бына нем дифференцировать выделения, инедолжно содержать антисептиков, которыепрепятствуют бактериологическомуобследованию.

Применяются2 вида зеркал: двустворчатоезеркало Куско и ложкообразноезеркало Симса.

ЗеркалоСимса предназначенодля обнаруженияпызырно-влагалищных свищей.Оно состоит из двух вогнутых лопастейразличных размеров, соединенныхрукояткой.

Двустворчатоезеркало Кускосостоитиз двух лопастей, фиксированныхвместе.Это дает возможность прекрасноосмотреть шейку матки и слизистуювлагалища. Руки врача остаются свободными.

Источник: //studfile.net/preview/1471703/

Что такое гинекологический анамнез?

Гинекологический анамнез

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач задает ряд вопросов пациенту. Вот этот процесс именуется анамнезом.

Если пациентом является ребенок или психически больной человек, то в этом случае опрашивают соответственно родителей детей или родственников, окружающих. Тогда речь идет уже о гетероанамнезе.

В ходе обследования полученные жалобы составляют симптомы заболевания.

Анамнез больного может различаться по длительности. Это зависит от ситуации. Так, врачи скорой помощи расспрашивают пациента о его персональных данных и конкретных жалобах.

В свою очередь, психиатрическая практика отличается тем, что анамнестическое исследование может длиться несколько часов.

А терапевт может потратить на опрос больного около 15 минут.

После информации, которая получена путем анамнеза, жалоб пациента, а также физической экспертизы, формируется план лечения. Если ситуация является спорной, то ставится предварительный диагноз.

Для того чтобы поставить предварительный диагноз, важной является информация о начальных признаках патологического состояния и особенностях его течения.

Анамнестическое исследование заболевания необходимо для выяснения факторов. Последние способствуют разворачиванию клинической картины болезни.

Также данные, которые будут получены в ходе беседы, помогут специалисту дифференцировать острое состояние от рецидивирующего.

Для того чтобы оценить состояние женской половой системы, на помощь приходят факты. Они, в свою очередь, должны соотноситься с эндокринной и репродуктивной системой организма. Гинекологический анамнез помогает специалисту сделать предварительные заключения. После они или опровергаются, или подтверждаются при помощи других диагностических методов обследования.

Для сбора анамнеза в гинекологии специалист задает ряд вопросов пациентке о характере менструаций, половой функции и состоянии органов репродукции. Затем врач выясняет, какие есть перенесенные инфекционные и воспалительные болезни женской половой системы.

Далее задается ряд вопросов о детородной функции. Сюда включается информация о количестве абортов, беременностей, выкидышей и родов. Кроме того, при данном исследовании в последнюю очередь специалист спрашивает о хирургических вмешательствах.

Анамнез ребенка

Данный вид информации собирается со слов родителей или близких родственников. Часть вопросов специалист может задать ребенку, который находится в дошкольном или школьном возрасте. Врач должен знать, что его ответы следует учитывать с осторожностью.

При выяснении анамнеза ребенка нужно получить информацию о том, каким по счету он является в семье, о степени развития в раннем возрасте, об общении со сверстниками.

Кроме всего этого, специалист выясняет наличие всех необходимых прививок и туберкулиновых проб. После задает ряд вопросов о возможных контактах с возбудителями инфекционных болезней.

Анамнез – что такое? На данный вопрос ответ был дан в самом начале статьи. Не следует к данному исследованию относиться несерьезно, поскольку именно из него специалист делает выводы по постановке верного диагноза и назначению лечения.

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях женской половой сферы

Сведения о гинекологических и венерических заболеваниях, перенесенных ранее, позволят врачу установить причину жалоб. Зачастую именно эти заболевания, могут стать источником недомогания в момент обращения к врачу.

Влияние на половую сферу соседних органов

Располагаясь в интимной близости, женские половые органы, мочевой пузырь и кишечник зачастую оказывают негативное влияние друг на друга.

Опухоль яичников, вагинальный пролапс, миома матки и ее перегиб кзади могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

Анатомические дефекты расположения женских половых органов могут быть причиной недержания мочи.

Туберкулез матки, яичников и мочевого пузыря могут сопровождаться поносами.

Воспаления яичников иногда могут быть источником возникновения болей при акте дефекации.

Источник: //womanginekol.ru/takoe-sbor-anamneza-ginekologi/

Сбор анамнеза при бесплодии. Гинекологический анамнез

Гинекологический анамнез

Сведения, собранные в подробной истории болезни, часто отражают признаки и симптомы специфических заболеваний или их причины и помогают сконцентрировать дальнейшее обследование на выявлении факторов, вызвавших бесплодие. На многие вопросы, особенно касающиеся истории заболевания, семейного анамнеза и каких-либо прежних обследований, пациенты смогут ответить, если заранее подготовятся к этому.

Настоятельно рекомендуют послать пациентам анкету перед их первичным обследованием.

Заполняя такую анкету перед их первым визитом, пациенты будут должны сделать следующее: • найти ответы на те вопросы, на которые они не смогли бы ответить сразу, особенно о семейном анамнезе; • собрать данные о прежних исследованиях и попытках лечения у других врачей;

• лучше понять суть первичного обследования перед приходом.

Существует несколько версий анкет, которые можно получить либо в ASRM, либо в фармацевтических компаниях, производящих медикаменты для стимуляции овуляции.
История болезни женщины охватывает широкий спектр вопросов для выяснения причины и природы бесплодия. Во время сбора данных необходимо обращать внимание на детали.

Важно учитывать местожительство пациента. В странах третьего мира одной из самых распространенных причин воспалиетльных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ) остается экстрагенитальный туберкулез.

В областях, где туберкулез имеет эндемическое распространение, таких как Вьетнам и Филиппины, часто встречаются туберкулезные эпидидимит и сальпингит.

Если за последнее время диагностические тесты не проводились, нужно осуществить пробу с очищенным белковым дериватом, и результаты определят последующее направление обследования. Даже в нашей стране до 2-5% заболеваний маточных труб могут иметь туберкулезную природу.

При любом подозрении на туберкулез необходимо провести дальнейшее обследование женской половой сферы, например биопсию эндометрия и исследование фаллопиевых труб.

Анализ менструальной функции при бесплодии

Нужно собрать следующую информацию: • Возраст менархе.

• Развитие вторичных половых признаков: молочных желез (телархе), лобковых (пубархе) и подмышечных волос и препубертатное ускорение роста тела (адренархе).

Если какой-либо из этих признаков появился с задержкой или какими-то отклонениями, должны возникнуть различные диагностические вопросы: • Продолжительность цикла и его характеристики. • Начало и тяжесть дисменореи.

• Время появления боли при дисменорее относительно менструального цикла (например, боль при эндометриозе часто снижается с наступлением менструального кровотечения). • Факторы, уменьшающие дисменорею. • Факторы, усиливающие дисменорею. • Начало и тяжесть дизурии, особенно когда она совпадает с началом менструаций.

Эндометриоидное поражение мочевого пузыря может вызывать значительную дизурию во время менструаций. • Начало и тяжесть затруднений дефекации. Эндометриоидное поражение прямой и сигмовидной кишки может вызывать сильные боли во время менструаций. Характер и частота стула могут также значительно измениться.

• Наличие или отсутствие выделений в середине цикла.

• Наличие или отсутствие предменструальных симптомов.

Сбор гинекологического анамнеза при бесплодии

Гинекологический опрос должен включать следующее. • Перенесенные ЗППП. • Предшествующее использование ВМС. Была подтверждена связь инфекции, вызванной Actinomyces israelii, с применением ВМС, поэтому нужно подумать о биопсии эндометрия или обследовании фаллопиевых труб.

• Ранее присутствовавшие отклонения от нормы в мазке по Папаниколау. Факторы риска папилломавирусной инфекции шейки матки и последующей интраэпителиальной неоплазии шейки матки те же, что и для перенесенного недиагностированного ЗППП.

Прежние отклонения от нормы в мазке по Папаниколау должны усилить подозрения на сопутствующее заболевание маточных труб.

Кроме того, диагностические и терапевтические операции по поводу этих отклонений, такие как прижигание холодным ножом или петлевая электрохирургическая резекция, может привести к образованию рубцов, стенозу шейки матки и, следовательно, возникновению цервикального фактора бесплодия.

• Предшествующее инструментальное воздействие на канал шейки матки, например дилатация для кюретажа. Любое инструментальное вмешательство может повредить коллагеновые волокна канала и также привести к цервикальному фактору бесплодия.

• Предшествующее использование гормональной контрацепции, включая продолжительность использования и время прекращения.

Сбор акушерского анамнеза при бесплодии

При первичном женском бесплодии этот раздел содержит мало информации, но пары с вторичным бесплодием нужно подробно опросить по следующим темам. • Тяжесть, количество родов в прошлом, исход беременностей и любые сопутствующие осложнения. • Время, понадобившееся для достижения зачатия при каждой беременности.

Это становится особенно важным, если женщина беременела от другого партнера. • Способ родоразрешения при каждой успешной беременности. Одно из показаний для кесарева сечения — неправильное предлежание плода, распространенной причиной которого бывает мюл-лерова аномалия. • Способ лечения при каждом случае неудачной беременности.

Какое инструментальное воздействие на матку использовали при предыдущих выкидышах. Даже в самых умелых руках инструменты могут привести к формированию спаек и возникновению синдрома Ашермана. • Анамнез предыдущих родов. Кто был партнером при каждой из предыдущих беременностей? Вряд ли им был тот же партнер, который сейчас вместе с женщиной обратился за лечением.

• Продолжительность бесплодия.

• Результаты любых предыдущих обследований и лечения бесплодия.

Сбор медицинского анамнеза при бесплодии

Прошлые или настоящие медицинские условия, в которых пациенты проходят лечение у врача, могут иметь большое значение. Нужно выяснить следующие вопросы.

• Любые медикаменты, которые использует сейчас каждый из партнеров. • Прежние обращения в больницу.

• Болели ли распространенными инфекционными заболеваниями, например краснухой, корью, ветряной оспой и эпидемическим паротитом.

• Аллергия.

Сбор хирургического анамнеза при бесплодии. Перенесенные операции, показания к ним, исходы, а особенно абдоминальные операции могут играть важную роль.

Следует перечислить и рассмотреть все операции, невзирая на то, каких систем органов они касались, несмотря на кажущееся отсутствие анатомической связи с репродуктивной системой.

Развитие патологии репродуктивного тракта часто может быть связано с расстройствами в других анатомических областях.

– Также рекомендуем “Сбор семейного и социального анамнеза при бесплодии. Особенности”

Оглавление темы “Бесплодие”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Ginecologia/sbor_anamneza_pri_besplodii.html

Краткие сведения о гинекологическом анамнезе

Гинекологический анамнез

Гинекологический анамнез является составной частью общего анамнеза, сведения которого, полученные путем расспроса женщины, помогут врачу достигнуть окончательной цели — облегчить состояние больного.

Прежде, чем собрать гинекологический анамнез, врачу необходимо собрать общий анамнез, без которого представление о больной будет не полным.

Он содержит сведения о возрасте больной, ее жалобах, сведения о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, сведения о наследственных заболеваниях и здоровье мужа, месте и условиях трудовой деятельности, условиях быта и образе жизни.

Основу гинекологического анамнеза составляют:

  • сведения о менструальной функции,
  • о половой функции,
  • сведения о детородной функции,
  • о секреторной функции,
  • сведения о заболевания половых органов в прошлом,
  • об оперативных вмешательствах.

Оценка менструальной функции

Правильная оценка менструальной функции позволит провести своевременную диагностику заболевания и содержит в себе следующие сведения:

  • время наступления первой в жизни менструации, ее особенности;
  • сведения о постоянном менструальном цикле (дата начала и длительность);
  • характер менструального кровотечения, его продолжительность и особенности;
  • влияние на менструальный цикл родов, абортов и половой жизни;
  • сведения о последней нормальной менструации.

Время наступления и особенности первой менструации

Наступление месячных происходит в основном в период от 12 до 13 лет. Ранними считаются месячные, которые наступили до 9-и лет. Позднее появление менструаций (после 15-и лет) говорит об инфантилизме (недоразвитой половой системе).

Необходимо принимать во внимание тот факт, что дочь может унаследовать особенности месячных циклов матери. То есть врачу необходимо учесть генетический фактор.

Характер, продолжительность и особенности менструального кровотечения

Нормальным считается менструальный цикл, если его длительность составляет в среднем 28 дней с продолжительностью самого кровотечения до 7 дней и кровопотерей, которая составляет 10 — 80 мл.

  • Если кровотечения обильные и длительные, то это может быть признаком воспалительного процесса, анатомических дефектов расположения матки и др.
  • Нейроэндокринные расстройства, поликистоз яичников и интоксикации различного генеза могут стать причинами прекращение или отсутствие месячных циклов.
  • Половой инфантилизм, перегиб матки, генитальный эндометриоз и воспалительные заболевания часто сопровождаются сильными болями при месячных циклах.

Половая жизни и ее особенности

Выявление особенностей половой жизни — важный шаг в диагностике заболеваний женской половой сферы.

Если половое влечение (либидо) снижено или отсутствует, то это указывает на серьезные гинекологические заболевания или особенности расположения половых органов.

Болезненные проявления и кровотечения при половом акте могут вызвать внутриматочные контрацептивы.

Отягощенный гинекологический анамнез

В понятие отягощенный или осложненный гинекологический анамнез входят сведения, которые помогают врачу своевременно провести диагностику и начать адекватное лечение. Это сведения о нарушениях менструального цикла, расстройствах половой и детородной функций, сведения о заболеваниях и операциях, перенесенных в прошлом.

Правильно собранный гинекологический диагноз позволяет быстро выяснить причину заболевания и поставить диагноз.

Пример гинекологического анамнеза № 1

Больная П. 37 лет.

Менструальная функция:

  • В 14 лет появились первые месячные и сразу стали регулярными с продолжительностью менструального цикла 30 дней. Длительность кровотечения 5 дней. Умеренные. необильные.
  • Половая жизнь с 17 лет. Есть муж. Сейчас в разводе. Половая жизнь отсутствует 8 месяцев.

Сведения о беременности и родах:

  • 2 беременности. Первые роды в 2003 году были преждевременными, осложнились эндометритом.
  • Вторая беременность в 2005 году закончилась абортом.

Сведения о хронических заболеваниях:

  • С 2006 года болеет хроническим аднекситом. Причиной заболевания считает переохлаждение.

Пример гинекологического анамнеза № 2

Молодая женщина обратилась к врачу гинекологу с повышенной температурой тела, болями внизу живота, гнойными выделениями.

При осмотре отмечается болезненность в надлобковой области. Придатки не увеличены.

Из анамнеза стало известно, что изменения в состоянии здоровья она стала замечать после начала половой жизни с молодым человеком. Вскоре появились рези вначале мочеиспускания и частые позывы. Появились выделения вначале светлые, а затем желтоватого цвета.

Грамотный врач сразу заподозрит гонорею, на которую указывают рези при мочеиспускании, характер выделений, сведения о половой жизни.

Данные сведения позволии врачу выбрать правильное направление в вопросах обследования, диагностики заболевания и назначения оптимального лечения.

(Пока нет )

Источник: //TvoeLechenie.ru/diagnostika-i-analizy/kratkie-svedeniya-o-ginekologicheskom-anamneze.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий