Формы рака легких

Периферический рак легкого. Полостная форма рака легкого

Формы рака легких

Периферический рак легкого может длительно не давать никаких клинических симптомов.

Нередко даже большие округлые периферические опухоли диаметром 5—7 см и более обнаруживаются совершенно случайно при флюорографическом или рентгенологическом исследовании.

В таких случаях важно сразу же выяснить, производились ли ранее рентгенологические исследования легких и есть ли предыдущие снимки. Сравнение более старых и свежих рентгенограмм позволяет получить представление о темпах роста опухоли.

Из различных вариантов периферического рака легкого чаще встречается узловой рак. На рентгенограммах и томограммах он характеризуется относительно равномерной тенью средней интенсивности с ровными и бугристыми контурами. От тени опухоли в сторону легочной ткани могут отходить «усики».

При распаде ракового узла образуется полость с толстыми стенками и неровной, бугристой внутренней поверхностью.

Клинические симптомы периферического рака легкого постепенно появляются лишь после того, как опухоль начинает распадаться, сдавливать или прорастать крупные бронхи, грудную стенку или дает метастазы.

Раннее распознавание периферического рака легкого возможно только на основании профилактического флюорографического или рентгенологического исследования легких. Выявление подозрительной тени требует тщательного рентгенологического, в том числе томографического, исследования, а также цитологических анализов мокроты.

Очень важным методом уточненной диагностики периферического рака легкого является катетеризация периферических бронхов со взятием материала для цитологического исследования.

Катетеризацию бронхов производят под наркозом через тубус бронхоскопа или под местной анестезией через носовой ход. Тонкий рентгеноконтрастный катетер под контролем рентгенотелевидения продннгаюг через сегментарный и субсегментарный бронх к патологической тени.

Катетеризация значительно облегчается специальными направителями, которые позволяют регулировать ход катетера. В просвет катетера вводят металлический мандрен или специальную щеточку и осторожно скарифицируют прилежащую ткань. Затем маидрсн извлекают и через катетер аспирируют бронхиальное содержимое.

При наличии в легком полости распада необходимо стремиться ввести копчик катетера в полость.

При этом облегчается получение необходимого клеточного материала. Кроме того, в конце исследования полость можно промыть и ввести в нее антибиотики.

Такое завершение катетеризации полости в легком дает положительный терапевтический эффект и поэтому всегда полезно. После катетеризации необходимо в течение 2—3 дней собирать мокроту для цитологического исследования.

Нередко именно в этих порциях мокроты удастся обнаружить раковые клетки, которые ранее не выявлялись.

В случаях, когда опухоль прилежит к грудной стенке, вместо катетеризации может быть произведена диагностическая пункция через грудную стенку. Пункцию осуществляют под рентгенологическим контролем после местной анестезин 10—20 мл 0,25—0,5% раствора новокаина в лежачем положении больного.

Пользуются обычной длинной инъекционной иглой со шприцем или специальными иглами, которые позволяют захватить н извлечь кусочек ткани. Полученный материал подвергают цитологическому исследованию. Осложнениями пункции легкого через грудную стенку могут быть травматический пневмоторакс (10—15%), кровохарканье.

Имплантация раковых клеток по ходу пункционного канала с развитием метастазов опухоли отмечается крайне редко.

Полостная форма рака легкого наблюдается значительно реже узловой. Обычно она возникает в случаях распада периферического узлового рака. Распадаться могут и маленькие, н очень крупные узлы различного гистологического строения.

В происхождении распада существенное значение имеют сдавление, прорастание или тромбоз кровеносных сосудов, питающих опухоль, а также разрушение стенки бронха н создание условий для дренирования через бронхиальное дерево.

Вскрытие просвета бронха открывает доступ инфекции в полость и создает возможность бактериального лизиса некротизированной опухолевой ткаин.

Весьма редко полостная форма рака легкого является результатом возникновении злокачественного роста в стенке уже существовавшей полости — кисты абсцесса, туберкулезной каверны. Полость в опухоли может иметь различные размеры и форму.

В одних случаях полость располагается эксцентрично и бывает небольшой, в других — имеет вид тонкостенной кисты легкого. Дифференциальная диагностика полостной формы рака легкого с распадающейся туберкуломой, абсцессом и туберкулезной каверной может представлять большие трудности.

Типично, что при рентгенологическом исследовании после распада опухоли ее небольшой остаток определяется на медиальной стенке полости у устья дренирующего бронха.

Важнейшее, обычно решающее значение имеет цитологическое исследование мокроты, которое у больных с полостной формой рака легкого, как правило, обнаруживает раковые клетки.

Еще более редкой формой периферического рака легкого служит пневмониеподобный рак, при котором выявляется не узел опухоли, а инфильтрат без четкой формы и границ. Такой инфильтрат, быстро увеличиваясь, может захватить целую долю.

При локализации и области верхушки легкого опухоль быстро прорастает купол плевры, задние отрезки ребер, стволы плечевого нервного сплетения, симпатический ствол. Клинически при этом отмечается синдром Пэнкоста. описанный в 1924 г..

сильные боли в плече, атрофия мышц руки, синдром Горнера.

– Также рекомендуем “Запущенные формы рака легкого. Осложнения рака легкого”

Оглавление темы “Рак легкого. Гнойные заболевания плевральной полости”:
1. Операции на бронхах при туберкулезе. Эхинококкоз легкого
2. Осложнения эхинококкоза легких. Операции при эхинококкозе легкого
3. Диагностика аденом бронхов. Гамартома легкого
4. Периферический рак легкого. Полостная форма рака легкого
5. Запущенные формы рака легкого. Осложнения рака легкого
6. Лечение рака легкого. Операции при раке легкого
7. Отдаленные результаты лечения рака легкого. Профилактика рака легкого
8. Эмпиема плевры. Причина и диагностика эмпиемы плевры
9. Бронхиальный свищ. Лечение эмпиемы плевры
10. Анатомия средостения. Острый и хронический медиастинит

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/856.html

Формы рака легкого

Формы рака легких
•Пульмонология•Формы рака легкого

По форме и характеру различают (А. И. Абрикосов, 1947) пять основных форм рака легкого:

  1. маленький рак внутрилегочного бронха (отличается распространенным метастазированием в различные органы);
  2. обтурирующий и полипозный рак крупного бронха (вызывает обтурацию бронха и ателектаз легкого);
  3. массивный узловатый бронхогенный рак (растет перибронхиально, образуя узел в ткани легких);
  4. разветвленный бронхогенный рак (растет по ходу бронха и его разветвлений);
  5. инфильтрирующая, или пневмониеподобная, форма рака.

Рак легкого метастазирует лимфогенно, может распространяться бронхогенно и контактно.

Лимфогенные метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, при этом большая часть их приходится на внутригрудные метастазы (бронхи, легкие, средостение).

Прорастание в стенки лимфатических путей образует раковый лимфангоит. Метастазы могут быть как внутрилегочные, так и внелегочные (чаще всего в печень, надпочечники, кости, головной мозг).

Клиника рака характеризуется значительным разнообразием в зависимости от его локализации.

Различают следующие формы рака легкого, имеющие большое практическое значение и отличающиеся как по локализации, так и по клиническим проявлениям и рентгенологической характеристике.

Центральный рак легкого

Центральный рак составляет около 65% всех случаев рака, легкого.

Развивается в крупных бронхах,, преимущественно в сегментарных, реже в долевых и иногда в главных. Клиническая особенность этой локализации опухоли – относительно более раннее развитие симптомов, что обусловлено вовлечением в процесс крупных бронхов.

Наиболее ранний и частый симптом – кашель (у 80- 90% больных), возникающий ночью или утром, а иногда сухое покашливание по утрам. У лиц, страдающих бронхитом, или у курящих нередко наблюдается изменение характера кашля с увеличением отделяемой мокроты.

По мере прогрессирования процесса кашель становится упорным, приобретает надрывный, подчас мучительный характер.

Примерно у половины больных кашель сопровождается кровохарканием; вначале в виде прожилок крови, а в последующем оно становится более значительным (распад опухоли, прорастание в сосуды).

Важным признаком является “беспричинная” одышка, постепенно приобретающая нарастающий характер и превращающаяся в доминирующий симптом болезни. Повышение температуры возникает чаще всего при развитии осложнений (пневмония, распад опухоли), но иногда субфебрильная температура является ранним признаком. Часто наблюдается боль в различных местах грудной клетки.

Периферический рак легкого

Периферический рак, развивающийся в мелких и мельчайших бронхах, представляет собой одну из частых локализаций рака легкого, встречаясь в 35% всех случаев. Характеризуется скрытым течением и чаще всего распознается поздно.

Клинические симптомы обусловлены либо прорастанием опухоли в плевру (с развитием плеврита) и грудную стенку (возникает болевой синдром), либо распадом опухоли и развитием перифокальной пневмонии.

Медиастинальный и верхушечный рак легкого

Медиастинальный и верхушечный рак, милиарный карциноматоз встречаются редко, имеют своеобразную клиническую картину.

При медиастинальном раке прорастание опухоли в средостение сопровождается признаками поражения возвратного и диафрагмального нервов и симптомами сдавления пищевода (охриплость голоса, дисфония и т. д.).

При раке верхушки легкого вследствие сдавления плечевого и шейного сплетения, а также вовлечения в процесс ребер и позвоночника развивается синдром Пэнкоста (боль в руке) и синдром Горнера (сужение зрачка, птоз век, сужение глазной щели).

При милиарной форме рака первичная опухоль в бронхе может быть крайне незначительной (размером с горошину), хотя иногда эта форма развивается и из более крупных опухолевых узлов. Прорастание опухоли в легочные сосуды сопровождается гематогенным обсеменением легкого (одно- или двусторонним).

Клинические симптомы: боль в груди, одышка, кашель, цианоз, признаки недостаточности сердца.

Раковый лимфангоит

Своеобразную форму рака представляет раковый лимфангоит, который может встречаться также при метастазировании рака в легкие из других органов. Для клинической картины характерна одышка, иногда приобретающая астматический характер, и появление симптомов легочного сердца.

Проф. Г.И. Бурчинский

“Формы рака легкого” – статья из раздела Пульмонология

Источник: //www.medactiv.ru/ypulmo/pulmo-0083.shtml

Рак легкого: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

Формы рака легких

Рак легкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия бронхов, бронхиальных желез или альвеол.

Легочная карцинома занимает 1-е место среди злокачественных новообразований у мужчин (17,6%) и только 10-е место (3,8%) у женщин. Одногодичная выживаемость колеблется в пределах 50%, поэтому ранняя диагностика и качественное лечение имеет принципиальное значение для хорошего прогноза.

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации опухолевого очага:

  1. Центральный рак легкого характеризуется поражением прикорневых отделов легкого, поражает бронхи крупного калибра (главные и долевые). Это приводит к сужению просвета бронха, нарушению его дренажной функции и, следовательно, спадению легочной ткани (ателектазу). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией, что может маскировать и затруднять диагностику опухоли.
  2. Периферический рак легкого характеризуется поражением сегментарных бронхов, терминальных бронхиол и альвеол. Растет достаточно медленно и бессимптомно, зачастую диагностируется только при случайном обследовании или на поздних стадиях при распространении опухоли за пределы легкого.

Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.
  2. Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.
  3. Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).
  4. Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

Каждый гистологический вариант имеет свои особенности, прогноз, клиническую картину и подходы к лечению.

Причины развития рака легких

Среди причин развития рака легких выделяют:

  • Курение (как активное, так и пассивное) является главной и достоверно подтвержденной причиной рака легкого. Известно, что при табакокурении в организм попадает более различных 40 канцерогенов. Риск развития рака легкого в 11 раз больше у курящих, нежели у некурящих.
  • Вредные профессиональные воздействия: контакт с асбестовой пылью, тяжелыми металлами и ядохимикатами.
  • Загрязнения атмосферного воздуха.
  • Генетическая предрасположенность (при наличии у близких родственников рака легкого риск заболеваемости резко возрастает).
  • Общее состояние человека. Мужчины старше 40-45 лет с сопутствующими легочными заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, затяжные пневмонии, очаговый и диффузный пневмосклероз или туберкулез) особенно склонны к развитию карциномы легкого.

В патогенезе легочного рака выделяют три этапа. На первом этапе канцероген воздействует на ДНК эпителиальных клеток, изменяя и перестраивая ее геном, что ведёт к образованию раковой клетки.

На втором этапе после повторной встречи с провоцирующим фактором измененная клетка активизируется и начинает бесконтрольно размножаться, образуя опухолевый узел.

На третьем этапе опухоль распространяется на соседние структуры: плевру, средостение, перикард — приобретает способность к метастазированию.

Симптомы рака легкого

Проявления заболевания зависят от клинической формы, размеров опухоли и характера роста, а также наличия метастазов. Общие (неспецифические) симптомы рака легкого, обусловленные раковой интоксикацией это:

  • ухудшение аппетита и стремительное снижение массы тела (кахексия);
  • длительный субфебрилитет (стойкое повышение температуры тела);
  • быстрая утомляемость и слабость.

Первичные симптомы рака легкого, обусловленные ростом первичного опухолевого узла:

  • сухой кашель;
  • кровохарканье, реже профузное легочное кровотечение;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • боли за грудиной, усиливающиеся при кашле.

Вторичные симптомы рака легкого, связанные с распространением опухоли на соседние структуры и метастазированием:

  • усиливающаяся осиплость голоса при поражении опухолью возвратного нерва;
  • нарушение глотания (дисфагия) при поражении пищевода;
  • отечность лица, набухание вен шеи, что связано с прорастанием опухолью верхней полой вены;
  • увеличение в размерах шейных и надключичных лимфоузлов;
  • костная боль;
  • желтушность кожи и боли в правом подреберье при метастазах в печень;
  • боли в поясничной области и появление крови в моче при поражении почек;
  • головные боли, расстройства психики, очаговая симптоматика при метастазах в головной мозг.

Редкие симптомы рака легкого, которые обусловлены неспецифической реакцией организма на вырабатываемые опухолью биологически активные вещества (гормоны и нейромедиаторы). К ним относятся синдром Кушинга, увеличение СОЭ.

Диагностика рака легкого

В основе диагностики лежит правильный и полноценный сбор анамнеза. Уточняются жалобы, длительность заболевания, собирается информация о сопутствующих заболеваниях и о предшествующих заболеваниях легких, о наличии вредных привычек, об условиях труда, бытовых и профессиональных вредностях, выясняется наличие онкологических заболеваний в семье.

Следующий этап диагностики — это объективное обследование, заключающееся во внешнем осмотре, пальпации лимфатических узлов и аускультации легких. При наличии клинической симптоматики, позволяющей предположить у пациента рак легкого, назначаются специальные методы обследования (инвазивные и не инвазивные).

Неинвазивные методы диагностики — это рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ, УЗИ.

Инвазивные методы — это трахеобронхоскопия (исследование бронхиального дерева — хорошо визуализируется центральный рак), торакоскопия (исследование плевральный полостей — хорошо визуализируется периферический рак), медиастиноскопия используется для исследования лимфатических узлов переднего средостения, диагностическая торакотомия — завершающий метод диагностики распространенности опухоли при неэффективности других, пункционная биопсия опухоли — обязательная процедура при всех инвазивных методах исследования.

Биопсия опухоли позволяет установить гистологический вариант рака легкого, что необходимо для определения прогноза и тактики лечения.

Лечение рака легкого

Объем лечебных мероприятий для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, клинико-анатомической и морфологической формы опухоли и стадии процесса (характеризуется размером опухоли, наличием метастазов, поражением соседних структур).

Основной метод лечения рака легкого — хирургический. Однако проводится оно не во всех случаях. Операция назначается преимущественно при узловом раке легкого при условии, если опухоль не распространяется на другие органы. При диффузном раке легкого хирургические операции проводятся редко.

Размер опухоли и её локализация будут определять объём операции. Существует три основных вида хирургического вмешательства при раке легких:

  • лобэктомия — удаление доли легкого;
  • пульмонэктомия — удаление целого легкого;
  • клиновидная резекция — удаление сегмента или сегментов легкого.

Химиотерапию с применением противоопухолевых лекарственных средств, разрушающих опухолевые клетки, проводят пациентам с метастатическим поражением.

Различные гистологические типы рака легкого имеют свою чувствительность к химиотерапии — мелкоклеточный рак высокочувствительный к химиопрепаратам, напротив, плоскоклеточный рак и аденокарцинома обладают меньшей чувствительностью.

Химиотерапия может использоваться до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли; после операции для предотвращения рецидива и в качестве паллиативной помощи для смягчения симптомов, если оперативное лечение невозможно.

Лучевая терапия может назначаться для лечения мелкоклеточного рака легкого на ранних стадиях (после или одновременно с химиотерапией).

Для лечения рака легкого в последнее время широко применяется таргетная терапия — лечение с помощью высокоспецифичных препаратов (Эрлотиниб, Б — Маб, Гефитиниб), блокирующих размножение и функционирование только опухолевых клеток, не затрагивая при этом здоровые ткани, что позволяет практически полностью избежать побочных эффектов.

Профилактика рака легких должна быть направлена на:

  • борьбу с вредными привычками (отказ от курения или уменьшения количества выкуриваемых сигарет);
  • борьбу с загрязнением окружающей среды;
  • использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах;
  • профилактические флюорографические исследования легких с целью ранней диагностики рака легких и увеличения эффективности лечения.

Источник: //www.nativita.by/entsiklopediya/lung-cancer-classification-causes-symptoms-diagnosis-and-treatment/

Виды рака легких: центральный, периферический и другие

Формы рака легких

Злокачественные новообразования легких – это тяжелые патологии, широко распространенные в современном обществе. Наиболее часто он встречается у лиц мужского пола в зрелом и пожилом возрасте (50-80 лет).

Главным фактором риска в развитии заболевания считается пагубная привычка – курение. С каждым годом употребление сигарет увеличивается, вследствие этого возрастает и распространенность рака легких.

О заболевании

Рак легких – это опухоль, которая поражает ткани органа, особенно эпителиальные клетки в области бронхов. На начальных этапах заболевание характеризуется неспецифической симптоматикой.

У таких пациентов возникает затруднение дыхания, сухой кашель, одышка. По мере роста опухоли клиническая картина патологии усложняется, что оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациента.

На поздних стадиях симптомы патологии затрагивают не только дыхательную систему, но и другие органы. Это связано с тем, что из новообразования распространяется патологический материал, который циркулирует с током крови и оседает в других системах с образованием метастазов – вторичных опухолей.

Об органе

Легкие – это один из главных органов человеческого тела, обеспечивающий организм кислородом и выводящий из него углекислый газ. Орган располагается в грудной клетке, он покрыт специальной оболочкой – плеврой.

К каждому легкому подходит главный бронх (правый или левый соответственно), который потом делится на все более мелкие веточки. Все вместе они образуют бронхиальное дерево, по которому воздух из окружающей среды попадает в альвеолы легких.

Здесь происходит газообмен – поступление кислорода в кровь и выход из нее углекислоты. При нарушении данного процесса организм человека недополучает достаточное количество кислорода, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность.

Классификация

Рак легких классифицируется на несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется определенными особенностями течения. Гистологическая классификация предполагает деление опухолей на мелко- и немелкоклеточные.

Мелкоклеточный

Мелкоклеточная форма заболевания считается самой агрессивной из всех. Он растет очень быстро и активно отдает метастазы в другие органы. К мелкоклеточному раку относятся следующие формы:

  1. Овсяноклеточная;
  2. Веретеноклеточная;
  3. Плейоморфная.

Немелкоклеточный

Немелкоклеточные новообразования представляют собой группу сходных по гистологическому строению опухолей. Они более распространены, чем мелкоклеточный рак.

На них в общей структуре заболевания приходится около 80%. По особенностям морфологического строения клеток в составе опухоли среди немелкоклеточных образований выделяют:

  1. Плоскоклеточные – образуются из эпителия дыхательных путей;
  2. Железистые (аденокарциномы) – поражают ткань бронхиальных желез;
  3. Крупноклеточные – образованы крупными клетками округлой формы, не имеющими признаков дифференцировки.

Во многих источниках крупноклеточный рак часто называется также недифференцированной карциномой.

Клинико-рентгенологические формы

По другой классификации новообразования в органах дыхания делятся в зависимости от их расположения. Рентгенологическая локализация патологического очага определяет клиническую картину, проявляющуюся у пациента.

Центральный

Опухоли, располагающиеся в центральных областях легких, формируются обычно из тканей крупного бронха, в том числе и главного. Клинические проявления при такой локализации появляются очень рано. Когда опухоль растет, она неблагоприятно воздействует на слизистую органа, приводя к:

  1. Затруднению проходимости бронха;
  2. Снижению вентиляционной способности легкого в данной области;
  3. В тяжелых случаях – к развитию ателектаза (полному прекращению поступления воздуха в бронх).

Когда опухоль прорастает через плевру и повреждает расположенные здесь нервы, у пациента появляются сильные боли, которые сложно снять обычными анальгетиками. Кроме того, присутствуют и симптомы повреждения плевры.

На поздних этапах, когда рак уже метастазирует, появляются и симптомы повреждения других органов, которые определяются тем, в какие органы распространился патологический процесс.

Периферический

В отличие от центрального, периферический рак имеет очаг в небольших бронхах. В связи с этим долгое время клиническая картина заболевания практически никак не проявляется, так как область, не участвующая в процессе дыхания довольно мала.

Однако со временем опухоль увеличивается, распространяется в соседние бронхи, а также на плевру и органы средостения. В связи с этим появляются характерные симптомы:

  1. Кашель;
  2. Кровохарканье;
  3. Нарушение голоса – осиплость, понижение тембра;
  4. Синдром сдавления полой вены;
  5. Синдром плеврита – сдавление легкого экссудатом (патологической жидкостью в плевральной полости).

Параллельно со специфическими признаками у пациента возникают и общие симптомы интоксикации. К ним относятся:

  1. Сильная одышка;
  2. Снижение веса;
  3. Потеря аппетита;
  4. Лихорадка;
  5. Дерматит;
  6. Общая слабость.

Как и при центральном раке, происходит метастазирование и возникают признаки повреждения других органов.

Опухоль верхушки

Опухоль в верхушке легкого имеет клиническую картину, схожую с периферическим раком. Однако при такой форме заболевания имеется два специфических симптома, характерные исключительно для верхушечной локализации:

  1. Синдром Пэнкоста – возникновение сильных болей в руке, связанное с тем, что новообразование сдавливает плечевое нервное сплетение;
  2. Синдром Горнера – классическая триада глазодвигательных нарушений, в которую входит птоз (опущение века), миоз (уменьшение диаметра зрачка пациента) и энофтальм (западение глазного яблока в глазницу дальше, чем обычно).

Появление синдрома Горнера связано с повреждением нервных стволов, регулирующих работу глазодвигательных мышц.

Полостной

Полостные опухоли – это довольно редкие формы заболевания. Они возникают вторично из узлового рака вследствие того, что нарушается кровоснабжение опухолевой ткани, она начинает распадаться, и в патологическом очаге формируется полость.

Значительно реже рак поражает клетки вокруг уже имеющейся полости в легком (туберкулезной каверны, полости абсцесса или кисты).

Пневмониеподобный

Пневмониеподобный рак органа характеризуется специфическим строением, не характерным для злокачественных новообразований. Если все перечисленные до этого формы представляют собой четко отграниченный патологический очаг в ткани органа, то рак данного типа не имеет строгих очертаний и представляет собой инфильтрат.

Опухоль такой формы может распространяться очень быстро, начиная с сегмента легкого и заканчивая большой его долей. Если же новообразование формируется в области верхушки, то оно быстро прорастает через нервы шейного и плечевого сплетения, вследствие чего возникает и синдром Горнера, и синдром Пэнкоста.

Кроме того, опухоль быстро распространяется на плевру, что приводит к появлению экссудата в ее полости и сдавлению легкого извне.

Метастатический

Метастатический рак легкого отличается от перечисленных выше форм своим происхождением. Он развивается не первично в ткани легкого, а при занесении в орган патологической опухолевой ткани из другого очага. Наиболее часто метастазы в органах дыхания возникают, если у пациента имеется:

  1. Рак молочных желез;
  2. Меланома – опухоли в коже;
  3. Рак шейки матки;
  4. Злокачественное новообразование предстательной железы.

Распространение опухолевых клеток происходит либо по лимфатическим путям (рак эпителия), либо по кровеносным сосудам (саркомы и меланомы).

Метастатический рак – это наиболее тяжелая форма заболевания, так как при наличии патологических очагов в других органах рак считается далеко зашедшим.

При этом у пациента наблюдается снижения веса (кахексия), резкая слабость, нарушения аппетита, головные боли, сильная лихорадка, анемия. Кроме того, у него возникают признаки поражения того органа, в котором расположен первичный патологический очаг.

Стадии

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Каждая из них характеризуется специфическими признаками:

  1. 1 стадия. Размер опухоли при рентгенологическом исследовании составляет менее 3 см, опухоль не распространяется на лимфатические узлы и не имеет метастазов.
  2. 2 стадия. Размер новообразования колеблется в пределах 3-6 см в диаметре. При данной форме у пациента имеется поражение регионарных лимфатических узлов только на стороне расположения опухоли. Метастазов на данной стадии еще нет.
  3. 3 стадия. Новообразование значительно увеличивается, его размер превышает 6 см и быстро растет. Оно распространяется на диафрагму, плевру, органы грудной клетки. В процесс вовлекаются не только регионарные, но и центральные лимфатические узлы в области бифуркации главных бронхов.

    Имеются метастазы в близлежащие ткани, могут быть и признаки распространения рака в отдаленные системы.

  4. 4 стадия. Размер опухоли же не имеет значения, так как новообразование распространяется за пределы тканей грудной клетки и приводит к поражению соседних систем (сердца, позвоночника, пищевода). Поражаются все лимфатические узлы на стороне опухоли, возникают метастазы и в лимфоузлах противоположной стороны. Появляются множественные отдельные метастазы.

Подробнее о стадиях можно узнать из этого видео:

Таким образом, рак легких – это тяжелая патология, которая быстро прогрессирует и часто приводит к смерти пациента. Поэтому большое значение имеет раннее выявление заболевания и своевременное начало его лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/xarakteristika-vsex-stadii.html

Первые стадии рака легких: опасные симптомы заболевания

Формы рака легких
Основные методы диагностики рака легких.

Начальный этап развития злокачественных образований в органах дыхания характеризуется в первую очередь своей скрытностью. Болезнь проходит бессимптомно либо ее признаки не вызывают особых подозрений.

Человек продолжает жить обычной жизнью, а легкие в полной или практически в полной мере продолжают выполнять дыхательные функции. Появление кашля, одышки, быстрой утомляемости будущий пациент онкологической клиники списывает на временные недомогания.

В неузнаваемости раковой болезни легких на первых стадиях и заключается весь трагизм ситуации. Цена, которую заплатить онкобольной будет повышаться пропорционально стадии развития рака.

Основные понятия о начальной стадии рака легких

Заболевание может не проявлять себя в течении продолжительного времени.

В современной медицине рак легких классифицируют по 4-м стадиям. Классификация зависит от размера опухоли и степени метастазирования ее в другие органы организма. Начальный этап развития болезни можно отнести не только к 1 стадии, ей еще предшествует так называемая скрытая и нулевая стадия.

Начальные стадии развития немелкоклеточного рака легких:

  • скрытая – злокачественного образования еще нет, а патогенные клетки диагностируются в откашливаемой слизи или с помощью бронхоскопии;
  • нулевая – неинвазивный рак, при котором болезнь диагностируются в слизистой оболочке легкого;
  • первая – патогенное новообразование достигает размеров 3-5 см, метастазирование не происходит.

Первую стадию делят на две подстадии:

  • 1а – размер злокачественного образования до 3 см, лимфоузлы и бронхи не поражены;
  • 1в – опухоль может достигать 5 см, выходит в плевру и бронхи, лимфоузлы остаются не затронутыми.

Классификация мелкоклеточного рака не отличается от других форм болезни.

В современной медицине применяют стадирование следующего вида:

  • ограниченная – процесс роста опухолевого образования ограничивается одним из легких и близлежащими тканями;
  • обширная (экстенсивная стадия) – раковое образование достигает размеров при котором поражается не только сам орган дыхания, но и область в районе грудной клетки. Происходит метастазирование других органов.

Если брать статистику по гистологическому показателю, то немелкоклеточный рак наиболее преобладающий – диагностируется у 80%. На начальных порах болезни опухоль поддается хирургическому удалению.

Мелкоклеточный – даже на первой стадии не проводится хирургическое вмешательство. Лечение заключается преимущественно в химиотерапии.

Мелкоклеточный рак.

Симптомы

Говорить о том, что онкология легких на первой стадии себя не проявляет не совсем корректно. Не только слабая выраженность онкологии становится на пути ее диагностирования.

Главной проблемой является отсутствие специфических показателей, которые характерны для подобной раковой болезни заболевания на начальном этапе развития.

Важно! Легкие – органы, не имеющие нервных окончаний. Болевой синдром или дискомфорт в области груди не наблюдается.

Первые признаки рака легких на ранней стадии достаточно обобщенные, и их можно списать на другие патологи.

Симптомы рака легких на 1 стадии имеют схожесть с простудными признаками или гриппом. Отличительной особенностью раковых показателей является их устойчивость и со временем они не проходят. В случае непродолжительного облегчения, в дальнейшем происходит рецидив.

Первые симптомы рака легкого:

Кашель – самый игнорируемый симптом

  • Кашель – первый вестник онкологии легких. Самый игнорируемый симптом в особенности у заядлых курильщиков, у которых он мог проявляться до начала болезни. Кашель появляется вне какой-либо системы и застает больного в любое время суток. Усиливается по мере роста стадии болезни.
  • Снижение массы тела больного в результате отсутствия аппетита. Человек теряет интерес к еде в результате того, что происходящие изменения в организме затрагивают другие органы в организме. Развивающееся отвращение к пище больной списывает на депрессию или же, просто не придает особого значения данному фактору.
  • Усталость – один из самых ранних признаков раковой болезни. Она присутствует практически постоянно и не зависит от каких-либо причин. Одной из причин возникновения хронической усталости является отсутствие аппетита. На нежелание что-либо делать обычно не обращают внимания. Хотя данный весьма показательный признак в сочетании с предыдущими уже о многом говорит.
  • Одышка – провоцирует ее опухоль, если она развивается в воздушных мешках. В результате нарушается вентиляция легких. Данных показатель весьма красноречив для патологии легких, но ему, как и остальным не придают особого значения.

Одышка – признак нарушения вентиляции легких

К классическим симптомам можно добавить признаки, которые зависят от расположения опухоли, гистологических показателей. Это могут быть кровохарканья или болевой синдром в области груди. Существуют легочные онкологии, для которых на первых стадиях характерно полное отсутствие симптомов.

Если брать во внимание такой показатель как расположение злокачественного образования, то здесь присутствуют две противоположности:

  • Центральный рак – опухоль локализуется в слизистой крупного бронха. Первые признаки проявляются относительно рано. Нарушается вентиляция легкого и возможно появления болевого синдрома.
  • Периферический рак – злокачественное образование локализуется в мелких бронхах или плевре. При подобном расположении опухоли возможно полное отсутствие симптомов.

Исход зависит от характера образования.

Не стоит сразу паниковать при наличии легочных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на систематичность и хронизацию происходящих процессов. Обратиться к врачу и подробно описать всю клинику беспокоящих отклонений.

Диагностика

Статистика по диагностированию рака легких на 1 стадии, к сожалению, неутешительна. Только у 15% пациентов будет обнаружена болезнь на этой стадии. Это означает, что для 85% больных прогноз будет значительно ухудшен.

Внимание! Еще в недалеком прошлом ежегодные медосмотры проводились на каждом предприятии и организации. Сейчас ситуация кардинально изменилась и большое количество людей остались предоставлены сами себе.

А ведь именно флюорография, которая обязательна при медосмотре, выявляет 80% больных раком легких. В прошлом медосмотры охватывали практически все население.

Кому же в первую очередь рекомендуется проходить диагностику на наличие злокачественных образований в органах дыхания?

В первую очередь это относится к так называемой группе риска:

  • мужчины старше 60;
  • курильщики со стажем;
  • люди, работающие на вредных производствах, где происходит активное пылеобразование.

К группе риска относят людей, работающих на вредных производствах.

Более уязвимы перед опасным недугам люди, проживающие в местах с загрязненной окружающей средой: крупные города, промышленные центры.

Медицина оперирует рядом диагностических методов для выявления опухолевых образований в органах дыхания:

  • флюорография – самый распространенный диагностический метод области груди. Делается во время планового медосмотра. Ее может рекомендовать врач после сбора клинических показателей с подозрением на патологии органов дыхания;
  • рентгенография – делается в двух проекциях, боковой и прямой. Проводят, если на снимке флюорографии выявлены изменения с подозрением на злокачественные образования;
  • компьютерная томография (на фото) – применяется при наличии определенных проблемных ситуаций. Послойные срезы более точно детализируют диагноз;
  • бронхоскопия – проводится с помощью бронхифобрископа. Позволяет визуально увидеть новообразование в трахеях или бронхах. Дает возможность путем отбора пробы из опухоли сделать биопсию;
  • анализ на мокроту – берут на анализы слизь, выделяемую при откашливании. Метод имеет низкий процент вероятности определения патогенных клеток.

КТ – самый информативный метод диагностики.

Данные диагностики по отдельности вполне могут иметь неоднозначные показатели, вызывая сомнения в конечном результате исследования. Поэтому сочетание методик более приемлемый вариант, позволяющий поставить точный диагноз.

Принимая во внимание информативность, то наиболее точный результат выдает компьютерная томография. Проблема заключается в дороговизне подобного метода и в том, что наличие томографа есть далеко не в каждом медучреждении.

По поводу флюорографии бытует мнение, что определить новообразование на начальном этапе болезни практически невозможно. Последние исследования в России показали достаточную информативность данной диагностики.

Но для ранней диагностики,  для предотвращения определенных трудностей, снимки необходимо делать в разных проекциях. Следует добавить то, что врачи-рентгенологи должны проявить онкоосторожность.

Опытный рентгенолог сможет выявить болезнь на ранней стадии.

в этой статье ознакомит читателей с основными методиками ранней диагностики онкологии.

Лечение

Своевременное обращение к специалисту позволяет повысить вероятность выздоровления.

Лечение зависит от ряда показаний. Наиболее успешная тактика – это комбинированный способ. На начальных этапах преобладает оперативное вмешательство.

Основные методики лечения на начальных стадиях:

  • Хирургическое вмешательство. Для радикального лечения характерно удаление всего сегмента, расположенного рядом с пораженным участком. На 1 стадии проводят лобэктомию (удаление одного сегмента легкого) или билобэктомиию (удаление двух сегментов легкого). Полностью удаляют один из парных органов (пульмонэктомия) на более поздних стадиях.
  • Химиотерапия. На начальных этапах болезни проводится в основном как дополнение после хирургического вмешательства. Назначается как единственный способ лечения, если есть противопоказания к радикальному вмешательству. Препараты применяемые одинаковы как при немелкоклеточном, так и при мелкоклеточном раке.
  • Лучевая терапия. Лечение ионизирующей радиацией используют в качестве послеоперационной терапии. Самостоятельно применяется, если есть противопоказания к оперативному вмешательству.
  • Лечение рака легкого на первой стадии зависит от ряда показателей: гистологических, места расположения, состояния больного:
  • Мелкоклеточный рак. Для наиболее агрессивной формы, протекающей на начальном этапе практически бессимптомно, применяют хирургическое вмешательство. Радикальный метод дополняют химиотерапией.
  • Немелкоклеточный рак. Достаточно высокие шансы выживаемости для данного типа рака предоставляет хирургическое вмешательство. На первой стадии шансы на полное излечение составляют 70%. Возможно применение лазерной терапии.
  • Периферический рак. Наилучшим способом является комбинированный метод – хирургический дополненный химией или лучевой терапией. При радикальном методе проводят лобэктомию или билобэктомию.
  • Центральный рак. Для выбора лечения, когда опухоль локализуется в крупных бронхах, проводят исследование по гистологическому признаку и общему состоянию больного. В основном используют хирургический метод, совмещая его с химией и лучевой терапией.

Регулярные обследования.

Лечение на 1 стадии наиболее успешное и дает высокий процент выживаемости. Если терапия проводится на более поздних сроках, то это приводит к отягощению ситуации.

Прогноз

Более точный прогноз сможет определить врач.

Наиболее благоприятный прогноз для онкологии легких ставят на первой стадии, при условии адекватного лечения. К факторам, влияющим на выживаемость, относят гистологические признаки, противопоказания к различным методикам терапии, локализация опухоли. Сколько живут при раке легких 1 стадии можно сделать вывод из следующей таблицы.

Прогноз 5 летней выживаемости на первой стадии:

СтадииГистологическое строениеЛокализация опухоли мелкоклеточныйнемелкоклеточныйцентральнаяперифирическая1а40%65%70%60%1в20%45%55%40%

Инструкция, регламентирующая методики профилактики проста и довольно известна – ежегодное прохождение медицинского осмотра. Безусловно, с вероятностью в 100% исключить развитие рака легких нельзя, тем не менее, методика позволяет выявить опухоль на раннем этапе, что позволяет подобрать оптимальное средство терапии.

Прогноз по пятилетней выживаемости при поражении, которое не начало метастазирование в среднем находится в пределах 50%. Этот показатель существенно отличается, если метастазы поразили другие органы – около 4%. Из пациентов, которым сделано оперативное вмешательство, достигнуть 5 летний рубеж, могут 65% больных.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1d2fb22f578c8c66ab3173

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий