Эргономика в организации работы врачей

Эргономика в стоматологии

Эргономика в организации работы врачей

июня 18, 2011

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. Задача эргономики, с одной стороны, – сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой, — обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил,здоровья и работоспособности.

Основные задачи эргономики в стоматологии:

1. Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономичного оборудования, инструментария, спецодежды.

Приведем лишь несколько примеров применения достижений эргономики в этой области. Для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы (рис. 88).

У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента.

Баланс инструмента важен по следующим причинам: – при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти, улучшается тактильная чувствительность; – при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый, уменьшается вероятность травмы мягких тканей. Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Например, в сериях инструментов «Satin Steel» и «Satin Steel Colours», выпускаемых компанией Hu-Friedy, ручки имеют диаметр 9,5 мм, что значительно толще, чем у традиционных инструментов из нержавеющей стали (толщина ручки у них – от 4 до 6 мм) (рис. 89). Увеличенный диаметр ручки (9,5 мм) был разработан компанией Hu-Friedy совместно с физиологами и считается оптимальным для профилактики карпального синдрома. Карпальныи синдром (синдром запястного туннеля, Carpal Tunnel Syndrome – CTS) – хроническое заболевание, обусловленное сдавлением срединного запястного нерва (Nervus medianus) между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья (см. рис. 90, а). Это заболевание проявляется болями, парестезиями и онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К развитию этою заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными, повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев (см. рис. 90, б). В первую очередь -это пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими ручками. Развитию кар-пального синдрома способствует также интенсивная, напряженная работа без перерывов и отдыха.

Кроме того, ручки диаметром 9,5 мм улучшают тактильный контроль за инструментом и обеспечивают удобство в работе.

Работу ручными инструментами при возвратно-поступательных движениях с нажимом облегчает система тонких насечек на ручке инструмента (рис. 89, а).

Требованиям эргономики должны соответствовать также все другие используемые стоматологом инструменты, аппараты и приспособления (рис. 91, 92).

2. Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.

Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету.

Выполнение этого условия предусматривает также компоновку и регулировку оборудования с учетом антропометрических данных работников. Врач-стоматолог в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя).

Оптимальной для врача-стоматолога-терапевта считается работа сидя. Согласно положениям эргономики, сидя наиболее эффективно выполнять длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются лишь операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.

Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадящему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

В настоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает пять компонентов практики (Садовский В.В., 1999): 1. Работа сидя. 2. Помощь ассистентов. 3.

Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка). 4. Максимальное упрощение рабочих моментов приема. 5. Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control).

При организации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 93) пациент располагается в кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла составляет 20—25°.

При лечении зубов верхней челюсти или фронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5—10°, а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациента находились примерно на одном уровне).

Врач сидит непосредственно за головой пациента в положении «8—12 часов» на абстрактном циферблате (рис. 94), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошего обзора и максимального удобства работы.

Стул врача должен быть отрегулирован таким образом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов, а туловище врача располагалось вертикально, опираясь поясницей на спинку стула.

Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому пациент как бы возлежит на коленях врача.

В процессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальная поверхность лица врача должна располагаться параллельно поверхности препарируемого зуба. Ассистент располагается в позиции «2—5 часов» (см. рис. 95). Рабочий стол ассистента располагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистент должен сидеть на 10—12 см выше врача.

Чтобы обеспечить эргономичную позу ассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула для ассистента делается круговая подставка для ног. Вместо традиционной спинки, на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор», который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища (рис.

96).

Зона передачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 97).

Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д.

При несоблюдении этих требований эргономики, врач затрудняет себе работу, сидит в неудобной позе (см. рис. 98), что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях. Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией (например, размещение компрессора и вакуумных устройств в отдельном помещении).

Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера. Например, в лечебных кабинетах, особенно где проводится определение оттенка зубов, не рекомендуется красить стены в яркие цвета, размещать в поле зрения врача яркие предметы (картины, дополнительные источники света и т.д.).

Оптимальный цвет стен в лечебном кабинете — светло-серый или бледно-голубой.

4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал. В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач / пациент».

Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. Кроме того, необходимо предусмотреть меры, направленные на снижение нагрузки на врача при приеме «проблемных» пациентов.

Например, для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача психоэмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по возможности назначить ему «малые» транквилизаторы и все лечебные вмешательства проводить с применением современных средств обезболивания.

Важным является также создание благоприятного психологического климата в коллективе: отношения между сотрудниками должны строиться на основе сотрудничества, взаимопомощи и «командного духа».

5. Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала. Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками межличностного общения с пациентами и владением технологиями продажи стоматологических услуг.

Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья (зрение, слух, физическое развитие, мануальные способности, особенности характера и т.д.).

Кроме того, в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям.

Источник: //stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/ergonomika.html

Эргономика в стоматологии. Работа «в четыре руки»

Эргономика в организации работы врачей

Эргономика– наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах сцелью создания для него оптимальных условий труда. задача эргономики, с однойстороны, – сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой –обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил, здоровья иработоспособности.

Основные задачиэргономики в стоматологии:

1.                Обеспечениемаксимального удобства работы врача и другого медицинского персонала.

Этоположение предусматривает использование удобного и эффективного эргономическогооборудования, инструментария, спецодежды. Например, для эффективной, безопаснойи удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы.

У правильносбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм отпродолжения центральной продольной оси инструмента. Другим важным факторомудобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки.

Таким образом,несоблюдение этих правил может привести к довольно распространённому устоматологов карпальному синдрому, который обусловлен сдавлением срединногозапястного нерва между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья.

2.                Обеспечениеперсоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях.

Этазадача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимальногоосвещения, борьбу с шумом и вибрацией. Сюда же относится и соответствующееоформление интерьера кабинета.

3.                Снижениепсихологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал.

Впервую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построениевзаимоотношений «врач-пациент».

Для этого нужно обучать врачей правиламмежличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения иразрешения конфликтных ситуаций не только между пациентами и персоналом, но имежду сотрудниками, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работумедицинского оборудования.

4.                Профессиональныйотбор врачей и вспомогательного персонала.

Этазадача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующимуровнем профессиональной подготовки, навыками продажи стоматологических услуг.

Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровняфизического и психологического здоровья.

Кроме того в процессе работы требуетсяпостоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала,совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новымметодикам и технологиям.

5.                Рациональноеустройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузкиврача.

Этоположение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога идругого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе,чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции,чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету.

Внастоящее время считается, что требованиямэргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта сассистентом «в четыре руки» пригоризонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такаяорганизация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.

Садовского(1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, I таккак требования к пульпощадящему препарированию (охлажде­ние водяным аэрозолем),работе слюноотсосом-пылесосом, требова­ния к инфекционному контролю, соблюдениетехнологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей идр.

просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

Внастоящее время принцип работы «в четыре руки» подразумевает 5 компонентовпрактики (Садовский В.В., 1999):

1.     Работасидя.

2.     Помощьассистентов.

3.Организацияи регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительныйанализ, планирование, менеджмент, оценка).

4.     Максимальноеупрощение рабочих моментов приема.

5.     Профилактикаинфекционных осложнений (Infection Control).

Приорганизации работы по принципу «в четыре руки» (рис. 1.) пациент располагаетсяв кресле «в положении лежа». При лечении жевательных зубов нижней челюсти уголнаклона спинки кресла составляет 20-25°.

При лечении зубов верхней челюсти илифронтальных зубов нижней челюсти угол наклона спинки кресла не превышает 5-10°,а иногда пациента располагают горизонтально (чтобы нос и колени пациентанаходились примерно на одном уровне).

Врачсидит непосредственно за головой пациента в положении «8 12 часов» на абстрактномциферблате (рис. 2.), перемещаясь в пределах этой зоны для обеспечения хорошегообзора и максимального удобства работы.

Стул врача должен быть отрегулировантаким обра­зом, чтобы стопы врача стояли на полу, ноги были согнуты в колен­ныхсуставах под углом 90°, а туловище врача располагалось верти­кально, опираясьпоясницей на спинку стула.

Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла,поэтому голова пациента как бы воз лежит на коленях врача.

Рис.1.Компоновка оборудования при организации работы по принципу «в четыре руки».

Рис.2. Эргономичное расположение врача при работе «в четыре руки» (Садовский В.В.,1999).

Впроцессе работы стоматолог должен следовать «правилу параллели»: фронтальнаяповерхность лица врача должна располагаться параллельно поверхностипрепарируемого зуба.

Рис.3. Эргономичное расположение ассистента при работе «в четыре руки» (СадовскийВ.В., 1999).

Ассистентрасполагается в позиции «2-5 часов» (рис. 3). Рабочий стол ассистентарасполагается справа от него. Для лучшего обзора и удобства работы ассистентдолжен сидеть на 10-12 см выше врача.

Чтобы обеспечить эргономичную позуассистенту (сгибание ног в коленных суставах под углом 90°), на ножке стула дляассистента делается круговая подставка для ног.

Вместо традиционной спинки настуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается уоснования грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительнуюопору для туловища (рис. 4.).

Рис.4. Эргономичное расположение ассистента на специальном стуле (Садовский В.В.,1999).

Рис.5. Зона передачи инструментов при работе «в четыре руки» (Садовский В.В.,1999).

 Зонапередачи инструментов находится «между 5 и 8 часами» (рис. 5.).

Дляобеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высотукресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту,просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д.При несоблюдении этих требований эргономики врач затрудняет себе работу сидит внеудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеванийопорно-двигательного аппарата.

Авторамикниги «Стоматология «в 4 руки»» (1999г.) была приведена данная таблица.

Затраты рабочего временистоматолога на некоторые манипуляции и движения во время приема пациентов.

Движения врача (в секундах) во время приемаБез ассистентаПрием с ассистентом   («в четыре руки»)
переход от кресла к умывальнику55
процедура мытья рук3030
переход от умывальника к креслу55
манипуляции с креслом (подъем и т.д.)110
накрывание пациента салфеткой40
настройка светильника50
ожидание сплевывания пациента в плевательницу (в среднем за прием одного пациента)1800
проведение аппликационной анестезии600
ожидание эффекта инъекционной анестезии3000
замешивание прокладочного материала и высушивание кариозной полости300
замешивание и внесение пломбировочного материала450
рекомендации, повторное назначение608
ИТОГО:12,25 мин0,48 мин

Поее данным можно судить, что средняя экономия рабочего времени с ассистентомтолько на этих манипуляция достигает 11,8 мин. Как можно предположить, втечение месяца такие неоправданные расходы времени могут составить уже 11 чесовили 1,8 смены.

Такимобразом, кроме экономии времени, современный прием практически невозможно вестибез ассистента, так как требования к пульпощадащему препарированию (охлаждениеводяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционномуконтролю, соблюдения технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами,работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

Литература:

1.     Стоматология“в 4 руки”: под ред. Садовского В.В., рецензент: проф. Е.В. Боровский. – ОАО«Стоматология», 1999 г. – 113 с.: ил.

2.     Практическаятерапевтическая стоматология: учеб. пособие/ А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – 9-еизд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с.: ил.

3.     Терапевтическаястоматология: Учебник/ Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимововский идр.; Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1988. – 560 с.: ил.

4.     Пропедевтическаястоматология: учеб. для студентов, обучающихся по специальности 060201.65«Стоматология»/ под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. – 2-е изд., доп. и перераб.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 640 с.: ил.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”//1.bp.blogspot.com/-oqsp1apEP9A/VxEyfnPK08I/AAAAAAAAACI/301MDrUN_Gsgj_nNbfkj9ILTVMCVhSSigCLcB/w1200-h630-p-k-no-nu/%25D1%2580%25D0%25B8%25D1%2581%2B1.png”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//tupi9za66.blogspot.com/p/blog-page_15.html”,”domain”:”tupi9za66.blogspot.com”,”excerpt”:”Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труд…”,”word_count”:1117,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //tupi9za66.blogspot.com/p/blog-page_15.html

Эргономика в организации работы врачей

Эргономика в организации работы врачей

Научная основа оптимизации диагностиче­ского и лечебного процесса находится в ведении эргоно­мики. Однако нельзя считать, что вопросы эр­гономики являются актуальными лишь для оборудованных по последнему слову техники медицинских учреждений.

Эргономические и оптометрические факторы

При организации отделений и кабинетов врачей важно уделять должное внимание правильному освещению помеще­ний, где проводятся их работа, а так­же выбору оптимальной высоты мебели.

Основной задачей при проектировании по­мещений для работы врачей является обеспечение удобства. При выборе компьютерных столов и стульев для врачей следует заранее рассчи­тывать расстояние от глаз пользователя до по­верхности компьютерного экрана, высоту сто­ла и расположение монитора, уровень осве­щенности помещения.

Важно нужным обра­зом обеспечить должную поддержку для спи­ны при работе за компьютером и правильное расположение кистей рук пользователя при печати на клавиатуре. В настоящее время су­ществует большое количество компаний, за­нимающихся разработкой и применением эр­гономических решений “под ключ”.

Однако пока в нашей стране случаи запросов обеспе­чения достойных эргономических решений для лечебно-профилактических учреждений редки и носят единичный характер. Здесь нуж­но помнить, что правильно выбранная мебель играет не­маловажную роль для обеспечения хороших результатов диагностики, преподавательской работы и процесса обучения.

Хорошую медицинскую мебель, отвечающую современным эргономическим требованиям можно выбрать на Medbuy.Ru.

Для контроля освещенности с улицы в наличии должны быть жалюзи и спе­циализированные экраны.

Было доказано, что по сравнению с ЭЛТ-мониторами использование ЖК-дис­плеев позволяет более чем на 20% сократить время обнаружения интересующих объектов.

ЖК-дисплеи существенно снижают зритель­ное напряжение, особенно у специалистов в возрасте старше 40 лет. Кроме того, ЖК-мо­ниторы по крайней мере на 20% более ком­пактны и потребляют меньше энергии.

При использовании направлений в бумаж­ной форме необходимо обеспечение должного освещения рабочего стола. При этом свет не должен мешать работе. Одним из решений этой задачи является внедрение в эксплуатацию полностью электронной кар­ты пациента.

Эргономика и связанные проблемы опорно-двигательного аппарата

Слишком высокое или низкое расположе­ние мониторов, неправильно отрегулирован­ные по высоте стулья могут быть причинами проблем в шее и спине.

Врачам, работаю­щим с системами архивирования и передачи изображений, часто приходится поворачивать голову и изгибать шею для того, чтобы посмо­треть документы: наклонять голову при наборе текста на клавиатуре и поднимать для просмо­тра снимков на неправильно расположенном мониторе.

Все это создает высокое напряже­ние мышц шеи из-за того, что они постоянно балансируют положение головы во время этих сложных, повторяющихся движений.

Очень важно, чтобы высота стола регулиро­валась под рост пользователя. Она должна быть такой, чтобы, когда пальцы расположены на среднем ряде клавиш клавиатуры, кисти и предплечья находились в горизонтальном по­ложении.

При этом локти должны находиться строго вертикально под плечами на подходя­щих подлокотниках, запястья ни под каким ви­дом не должны быть расположены под углом. Клавиатура должна располагаться прямо перед пользователем, строго параллельно краю стола.

Крайне предпочтительными являются все бо­лее распространенные эргономические ком­пьютерные столы с регулируемыми поверхнос­тями для установки монитора и клавиатуры. Специалист, работающий с материалами в электронной форме, должен си­деть прямо.

При этом угол и высота спинки стула, а также вынос подушки сидения должны быть отрегулированы таким образом, чтобы обеспечивать максимальную поддержку для нижних отделов позвоночника. Важно, чтобы в течение всего рабочего дня, положение спо­собствовало снятию напряжения с мышц спи­ны.

При установке высоких столов рекоменду­ется использовать опоры для ног. Полезными могут быть держатели для документов, на кото­рых в процессе работы закрепляются бумаж­ные направления и протоколы предыдущих ис­следований.

Перечисленные аспекты должны учиты­ваться при формировании заказов на закупку мебели, особенно в случае организации отделений с нуля.

Вопросы акустической зашумленности помещений

Рабочая обстановка в отделении подразу­мевает отсутствие отвлекающих звуков и шу­мов. Эффективность работы любого специа­листа при анализе медицинских данных о па­циенте и описании результатов исследования может снижаться при акустической зашумлен­ности помещения. С увеличением количества отвлекающих факторов, в число которых вхо­дит шум, растет количество диагностических ошибок.

Кроме этого, недавнее внедрение в практи­ку работы си­стем распознавания голоса (речевого ввода текста) и цифровых решений для диктования протоколов исследований также показало важность оптимизации звуковой эргономики.

При проектировании необходимо заранее учитывать и продумывать звуковой комфорт для специалистов.

Во внимание следует при­нимать как внешние шумы (уличный шум, си­рены, самолеты), так и внутренние (от работы диагностического и технического обо­рудования, фоновый — в помещении от теле­фонов, от диктующих протоколы врачей).

Все вышеперечисленное может увели­чивать количество ошибок при автоматичес­ком распознавании речи или обычной печати надиктованных протоколов. Решением может быть использование акустических демпфиру­ющих материалов, к примеру толстых ковров и звукопоглощающих панелей в тех помеще­ниях, где протоколы исследований записыва­ются в звуковом виде.

Проведенные исследования показывают, что средства, потраченные на решения и про­думанные с точки зрения эргономики, при­водят к повышению эффективности и точно­сти диагностического процесса.

Правильно организованное отделение, функционирующее на основе современных технологий, заслуженно может являться предметом гордости любого лечеб­но-профилактического учреждения.

Следо­вательно, вопрос создания такого отделения может и должен являться приоритетным при планировании модернизации медицинского заведения.

Практическое применение современных достижений эргономики позволяет делать ра­бочие места врачей и среднего медицинского персонала в отделениях, при этом одновремен­но снижать напряжение глаз при работе, по­вышать эффективность работы специалистов и, что самое главное, добиваться снижения ко­личества ошибок.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/ergonomika-v-organizacii-raboty-vrachej.html

Эргономика. Эргономические основы организации рабочего места врача

Эргономика в организации работы врачей

Эргономика-комплексная научная дисциплина,изучающая функциональное состояние возможностей человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда.Эрrономика тесно связана с психолоrией, физиолоrией,rиrиеной,использует данные анатомии, токсиколоrии,технических наук.

Задачи эрroномики

-Обеспечение максимального удобства для работы врача

-Правильная орrанизация рабочеro места и рациональное размещение оборудования.

-Обеспечение комфорта воздушноrо климата,освещения,борьба с шумом и вибрацией.

-Снижение психолоrической и эмоциональной нarрузок на врача,обеспечение безопасности работы с техническим ocнащением кабинета.

-Снижение физиолоrической нarpузки на врача путем правильной орrанизации рабочеro места, выбора удобных поз и рациональности рабочих движении,максимальное упрощение оформления медицинской документации.

-Правильная орrанизация режима труда и отдыха, разработка методов предупреждения профессиональных заболеваний.

-Разработка методов работы с кадрами, повышение квалификации врачей и среднеrо медперсонала.

Основное оборудование терапевтического кабинета(стоматологические установки, наконечники: виды и принципы работы, уход основные неисправности)

Стоматологическая установка это комплекс оборудования, предназначенного для выполнения стоматологических задач.

Для оказания квалифицированной помощи важнейшим оборудованием является стоматологическая установка. Стоматологическая установка аппаратный комплекс, позволяющий выполнять основные стоматологические вмешательства.

В настоящее время под понятием установка подразумевается комплектация, включающая собственно установку, кресло, компрессор, столик врача, стул врача и стул ассистента.

Устройство стоматологической установки

Стоматологическая установка состоит из функциональных блоков, каждый из которых имеет свое назначение. В зависимости от комплектации установки набор блоков может изменяться.

Основные блоки стоматологической установки

Блок инструментов основной блок стоматологической установки содержит инструменты для манипуляций в полости рта. Может комплектоваться осветительным блоком для инструментов с волокнооптическими осветителями.

Низкоскоростные моторыобеспечивают скорость вращения роторного инструмента от 10 000 до 30 000 оборотов в минуту.

Высокоскоростные роторные (турбинные) инструменты обеспечивают скорость вращения роторного инструмента от 300 000 до 500 000 оборотов в минуту. Обычно два наконечника: терапевтический и ортопедический.

Другие инструменты скейлер (инструмент для снятия зубных отложений), полимеризационная лампа (для полимеризации фотополимеров) и др.

Блок управления состоит из педали и панели управления, служит для управления всеми системами установки (положением кресла, скоростью вращения инструментов и другими параметрами).

Гидроблок.

Плевательница предназначена для утилизации слюны и других жидкостей в канализационную систему, снабжена системой смыва.

Раковина стакана предназначена для наполнения стакана водой для полоскания полости рта. Снабжена фильтром для очистки поступающей воды.

Слюноотсос предназначен для утилизации слюны и других жидкостей непосредственно из полости рта пациента в канализационную систему.

Пылесос предназначен для утилизации аэрозольной смеси, образующейся в полости рта при работе высокоскоростными (турбинными) наконечниками.

– Водовоздушный пистолет предназначен для высушивания струей воздуха и орошения полости рта водой или воздушной смесью.

Осветительный блок состоит из галогеновой осветительной лампы для освещения рабочего поля и кронштейна, позволяющеrо поднимать, опускать, поворачивать в горизонтальной плоскости и удерживать лампу в заданном положении.

Стоматологическое кресло предназначено для размещения пациента. Перемещается в вертикальной плоскости (подымается и опускается) для обеспечения высоты, удобной для

работы врача.

Компрессорпредназначен для подачи сжатого воздуха к турбинным наконечникам и водовоздушному пистолету.
Прямой наконечник предназначен для работы борами для прямого наконечника.

Им выполняются терапевтические манипуляции в основном на фронтальных зубах, ортопедические и ортодонтические работы. Прямой наконечник широко используется в хирургической стоматологии и зубопротезной лаборатории.

Угловой наконечник предназначен для работы борами, для углового наконечника. Им выполняется большинство терапевтических манипуляций.

Наконечник турбинный предназначен для закрепления режущих инструментов и передачи им Вращения частотой 300 000-500 000 об/мин при проведении обширных тepaпевтических и ортопедических работ (трепанация зуба, препарирование под коронку).

Уход за наконечниками

Уход за наконечниками включает ежедневное смазывание. Для этого предлaгается специальная смазка: трансформаторное, машинное или дрyгое нейтральное масло смешивают с подогретым медицинским вазелином в соотношении 1:3 и охлаждают.

Чаще всего смазки выпускают в аэрозольной упаковке. В турбинных наконечниках смазка осуществляется через канал подачи воздуха, а механических согласно инструкции.

Обработка наружной поверхности наконечника осуществляется 1 % раствором хлорамина двукратно с помощью двух марлевых салфеток в течение 30 минут.

Основные неисправности.

При работе могут встречаться следующие неисправности наконечников.

В прямом вибрация бора, слабая фиксация последнего в наконечнике или медленное, заторможенное eгo вращение. Выпадение бора или остановка eгo при большой нагрузке во

время работы является результатом износа или поломки цанги. В этом случае следует заменить детали или при износе между зажимным штифтом и нажимной втулкой вложить запасную шайбу.

По сравнению с прямым наконечником, угловой наконечник быстрее и чаще выходит из строя, при этом наблюдается вибрация бора, нередко отламывается конец защелки, и бор не фиксируется в наконечнике. К eгo наиболее частым повреждениям относят: торможение вращающихся частей в результате cгyщения смазки и ржавчины, износ зубцов шестеренок, выпадение бора.

10. Стоматологический инструментарий. Функц.значение(боры, эндо.инструментарий,лечебный)

Стоматологические инструменты предназначены:

1. Для препарирования твердых тканей зуба.

2. Лечения.

3. Эндодонтический инструментарий.

Для препарирования твердых тканей зубов применяют стоматологические боры.

Размеры боров различают по номерам: № 1-0,85 мм: № 3-1,1 мм; № 5-1,6 мм; № 7 – 2 мм; № 9-2,7 мм; №13-3,1 мм.

Длина боров для прямого наконечника 44 мм, для углового – 22 мм и 27 мм.

Лечебный инструментарий условно подразделяется: для обследования полости рта и пломбирования, для снятия зубных отложений.

Лечебный инструментарий условно подразделяется: для обследования полости рта и пломбирования, для снятия зубных отложений.

Инструментарии для обследования: – зеркало (для осмотра слизистой оболочки полости рта, оттягивания щек, губ, языка, осмотра зубов, карИ03Ных полостей и освещения их); – пинцет (для введения ватных тампонов, лекарственных веществ); – зонд прямой или угловой (для обследования фиссур, кариозной полости зуба, расположения устьев каналов, нависающих краев пломб, наличия размягченного ден­тина, исследования глубины зубодесневого кармана, наличия зубного камня и т.д.).

Эндодонтические инструменты подразделяются на следующие группы:

1. Инструменты для расширения устья корневого канала: Gates Glidden, Largo. Gates Glidden – имеет небольшую рабочую поверхность на длинном тонком стержне, поэтому он предназначен для расширения устья и верхней трети канала.

Выпускается серия из 6 (1-6) размеров с сечениями 050, 070, 090, 110, 130, 150, 170. Largo – отличаются большой рабочей поверхностью, что позволяет использо­вать их для прохождения каналов однокорневых зубов, а также небного канала верхних моляров и дистальных каналов нижних моляров.

Выпускается серия из 6 размеров с сечениями 070, 090, 110, 130, 150, 170.

2. Инструмент для прохождения корневых каналов: K-Reamer, K-Flexoreamer, K-Fiexoreamer Golden medium и K-Nitiflex.

Для прохождения корневых каналов в длину применяют инструмент под об­щим названием Reamer (дриль). В зависимости от кривизны и толщины каналов ис­пользуют римеры следующих типов:

K-Reamer – выпускается 20 размеров в соответствии со стандартами ISO (08-140);

K-Flexoreamer – обладает гибкостью, что позволяет использовать его в тонких и искривленных каналах. Выпускается серия из 6 размеров (15-40);

K-Flexoreamer Golden medium – инструмент промежуточного размера, который используют в тех случаях, когда возникают затруднения при переходе от инстру­мента одного размера к следующему. Выпускается серия из 6 размеров (12-37).

При работе римерами необходимо совершать движения, аналогичные движе­нию при подзаводке часов.

3. Инструменты для расширения и выравнивания каналов:

K-File, K-FlexoFile – гибкие каналорасширители (буравы) применяют для рас­ширения каналов значительной искривленности. Выпускается серия из 6 размеров (015-040);

K-File Golden Medium – гибкий каналорасширитель промежуточных размеров позволяет облегчить переход от одного размера к следующему. Выпускается серия из 6 размеров (012-037).

При работе файлами необходимо совершать возвратно-поступательные движения, а не вращательные.

Hedstroem File – корневой бурав – инструмент для выравнивания корневых каналов.

При выравнивании каналов этими инструментами допустимы только поступательные движения, так как при попытке вращения оси возможен отлом инструмента в канале. Выбранный Hedstroem File должен быть на один размер меньше ранее использованного файла.

4. Инструменты для пломбирования корневых каналов:

– инструменты для введения в канал эндодонтических паст и корневых герметиков – каналонаполнителей Lentulo;

– инструменты для конденсации гуттаперчи: спредеры, плагеры.

Для пломбирования корневых каналов также может использоваться корневая игла Millera.

Спредер – ручной инструмент, предназначенный для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале;

Плагер – ручной инструмент для проведения вертикальной конденсации Гугга_ перчи в корневых каналах

11. Анатомия зубов.

У человека зубы меняются один раз. Зубы сменного прикуса называют времен­ными пли молочными. Прорезывание их начинается на 6-7 месяце жизни и заканчи­вается к 2,5-3 годам, В 5-6-летнем возрасте начинают прорезываться зубы постоян­ного прикуса, и к 13 годам временные зубы полностью заменяются постоянными.

Анатомическая формула зубов временного прикуса – 2.1.2, т.е. на каждой сто­роне имеются 2 резца, 1 клык, 2 моляра, всего 20 зубов.

В постоянном прикусе 32 зуба. Анатомическая формула – 2.1.2.3, т.е. 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра.

В зубах различают:

– коронку (corona dentis) – часть зуба, выступающая в полость рта;

– шейку зуба (colhim dentis) – анатомическое образование, где коронка.зуба переходит в корень.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), которая делится на корешковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis), в области верхушки корни заканчиваются узким апикальным отверстием (foramen apicis dentis).

Особенности строения верхушки корня:

– физиологическое сужение канала (физиологическая верхушка);

– верхушечное отверстие (анатомическая верхушка);

– цемент корня (рентгенологическая верхушка).

В соответствии с Парижской анатомической номенклатурой выделяют сле­дующие поверхности зубов:

1. Фронтальная группа- вестибулярная (fades ve.stibularis), язычная (f.lingvalis), контактные поверхности (f. medialis, f.laferalis), режущий край.

2. Жевательная группа – вестибулярная (f.vestibularis), язычная (f.lingvalis) контактные поверхности (f.anterior. f.posterior), жевательная (f.masticatoria).

Буфы – наиболее возвышенная часть зуба на жевательной поверхности (им­мунная зона в отношении кариеса).

Фиссуры – естественные углубления на окклтозпонной (жевательной) поверх­ности зуба.

Экватор – наибольший периметр коронки зуба относительно вертикальной оси.

Принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуп-i определяется совокупностью 3 признаков:

1) признак корня – верхушки корней резцов и клыков отклонены от средней линии латерально, у премоляров и моляров – дистально;

2) признак кривизны коронки – наиболее выпуклая часть вестибулярной по­верхности коронок, смещена медиально или кпереди (у моляров);

3) признак угла – угол, образованный режущим краем и медиальной поверхностью, более острый, чем угол, образованный режущим краем и боковой поверхностью зубов.

Функции зубов:

а) резцы, клыки — для откусывания пиши;

б) премоляры – для раздробления;

в) моляры – для растирания.

В клинике положение зуба в зубном ряду может быть обозначено графически или двухцифровым способом (по ВОЗ):

1) графическая: (система Зигмонда-Палмера)

Постоянные зубы Временные зубы

Каждый зуб верхней и нижней челюсти справа и слева имеет свой порядковым номер от средней линии. Например: 6|; |4.

Значок _| обозначает правую половину челюсти, 6 – формула зуба, значок обозначает левую половину челюсти, 4 – формула зуба, б] Г4 – нижней челюсти. Формула зубов по ВОЗ (двухцпфровая). Сторона челюсти обозначается цифрой:

1 – верхняя челюсть правая сторона

2 – верхняя челюсть левая сторона

3 – нижняя челюсть левая сторона

4 – нижняя челюсть правая сторона

Постоянный прикус Молочный прикус

Сегменты: 1234 – для постоянного прикуса

5678 – для временного прикуса

Например, чтобы записать формулу второго моляра нижней челюсти слева ставит­ся обозначение 37, т.е. 3 – формула левого сегмента нижней челюсти, 7 – формула зуба.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: //megalektsii.ru/s165066t5.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий