Эфир для наркоза

Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

Эфир для наркоза
Диэтиловый эфирAether diaethylicus (род. Aetheris diaethylici)

1,1-Окси-бис-этан

C4H10O

  • Y56.7 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств, применяемых местно в стоматологической практике
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • 60-29-7

    Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира.

    Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 — 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74.

    Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.

    Легко воспламеняется, в т.ч. пары; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

    Фармакологическое действие – наркозное.

    Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции.

    Угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров.

    Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

    В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект.

    В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, АД, пульса и др.).

    Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в т.ч. полости рта, усиливает секрецию слюнных желез (гиперсаливация).

    Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов повышает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию. При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении).

    В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге. Повышает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов.

    Увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает АД, силу сердечных сокращений и ЧСС (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам).

    Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, АД и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, т.к.

    нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.

    В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение легочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие.

    Вызывает охлаждение легочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста. Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в т.ч.

    дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов.

    Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки).

    Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 мин).

    И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

    На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

    Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение).

    Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках).

    Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов.

    Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками.

    Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

    Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

    Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

    Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

    гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

    Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

    С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

    Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

    Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

    Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

    Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.

    Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.

    Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

    Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.

    Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

    Ингаляционно.

    Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

    Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

    Перейти

    Источник: //www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1958.htm

    Эфирная история: фокус, который стал лекарством

    Эфир для наркоза

    Почти 150 лет назад, 15 июля 1868 года умер Уильям Мортон, человек, с именем которого связывают изобретение анестезии. На самом деле, в истории с изобретением наркоза Мортон является лишь одним из многих людей, которые заслуживают не меньших почестей, чем он.

    Но, как бы то ни было, теперь у нас есть наркоз, и уже не надо умирать от болевого шока прямо на операционном столе.

    Mы, отдавая должное всем ученым, врачам и их «подопытным» пациентам, разбирался, что же собственно сделал Уильям Мортон — и актуален ли еще сегодня «тот самый» эфир, который принес ему славу и благодарность обезболенных пациентов.

    XIX век — столетие анестезии

    На самом деле, Уильям Мортон был не первым в мире человеком, обнаружившим анестезирующие свойства диэтилового эфира (он же этиловый или серный эфир). Его никак нельзя назвать ни изобретателем, ни даже первооткрывателем анестетиков.

    История анестезии началась намного раньше. К решению проблемы обезболивания человечество шло давно и разными путями.

    Но критический момент накопления информации был достигнут именно в XIX веке, когда на сцену одновременно вышли эфир, закись азота и хлороформ.

    Диэтиловый эфир

    Диэтиловый эфир — самое «старое» из синтезированных человеком органических лекарственных средств. Первые упоминания о его синтезе приходятся на 1540 г. и связаны с именем Валериуса Кордуса.

    Анестезирующие свойства эфира за следующие несколько сотен лет не остались незамеченными. Известно, что в 1795 г. в Бирмингеме эфир давали легочным больным при затруднениях с дыханием, и один из таких пациентов надышался до потери сознания.

    А в 1818 году знаменитый ученый Майкл Фарадей описал свойства эфира в своей статье, упомянув заодно и его наркотический эффект.

    Веселящий газ

    Эфир был не единственным веществом, свойствами которого заинтересовались ученые применительно к анестезии. В 1799 г. англичанин Хэмфри Дэви, экспериментировавший на собственной кошке, обнаружил, что закись азота (веселящий газ) оказывает обезболивающее действие.

    Дэви проверил эффект на себе и попытался сообщить миру о своем открытии. Но публику больше привлекли другие свойства закиси азота — ее наркотический эффект и состояние эйфории и веселья, в которое впадали вдыхающие ее люди.

    Обезболивающее действие веселящего газа отступило на задний план на долгие годы.

    В 1844 году действие закиси азота в ходе публичной лекции продемонстрировал американский химик Колтон. Слушателем лекции оказался стоматолог Гораций Хорас Уэллс, который обратил внимание на обезболивающее действие вещества.

    После нескольких экспериментов, в 1844 году Уэллс решился на публичную демонстрацию удаления зуба под наркозом при помощи веселящего газа. Представление в Бостоне окончилось неудачей: пациент закричал, Уэллс был осмеян, а его эксперименты были признаны неудачей.

    Через несколько лет он покончил с собой.

    Хлороформ

    Параллельно, с 1831 года, начала развиваться история третьего потенциального препарата для наркоза — хлороформа.

    Он был открыт сразу двумя исследователями, которые были незнакомы друг с другом: немецким химиком Юстусом фон Либихом и французским аптекарем Эженом Субереном.

    Позднее, в 1847 году химик и врач Холмс Кут предложил использовать его для обезболивания, а чуть позже доктор Джеймс Симпсон стал активно применять его для обезболивания в акушерстве.

    Звездный час Уильяма Мортона

    Итак, к середине XIX века человечество уже обладало тремя вполне работающими ингаляционными анестетиками, но еще не понимало этого. На тот момент их употребление было уделом циркачей и желающих поразвлечься богатых компаний — никакой медицины, одно веселье. Однако история продолжала развиваться в нужном направлении и уже вышла на финишную прямую, ведущую к открытию наркоза в хирургии.

    В том же 1844 году с Горацием Уэллсом (который тогда как раз изучал закись азота) познакомился стоматолог из США Уильям Томас Грин Мортон. В рамках своей практики дантиста он занимался протезированием и, соответственно, предварительным удалением старых корней. И для этого искал что-то вроде анестетика.

    Но общение с Уэллсом у него не заладилось, да и веселящий газ не отвечал требованиям Мортона, так что он стал работать с бостонским врачом Чарльзом Джексоном. А Джексон, в свою очередь, рассказал своему коллеге об опытах Фарадея с диэтиловым эфиром.

    После экспериментов на себе и своей собаке, а также по настоянию Джексона, Мортон решился на публичную демонстрацию наркоза.

    Процедура проводилась в Массачусетской центральной больнице в Бостоне по разрешению Джона Уоррена, старшего хирурга клиники. В октябре 1846 года пациент Гилберт Эббот был сначала усыплен доктором Мортоном, после чего успешно прооперирован доктором Уорреном (речь шла об удалении опухоли на шее пациента).

    Буквально через несколько дней Джексон и Мортон оформили патент на анестезию при помощи диэтилового эфира. Мортон считал, что основная заслуга принадлежит ему. Между партнерами разразился скандал.

    Новый метод не принес Мортону ожидаемого обогащения — врачи активно использовали эфир, но не отчисляли никаких средств, несмотря на патент.

    За следующие 20 лет суды с Джексоном и его сторонниками окончательно разорили Мортона, и в результате человек, который первым официально применил анестезию в хирургии, так и умер в 1868 году, ощущая себя «непризнанным гением».

    Диэтиловый эфир и его действие на мозг

    Из трех ингаляционных анестетиков XIX века эфир оказался наиболее востребованным. Собственно, диэтиловый эфир представляет собой две молекулы этилового спирта, соединенные между собой кислородным мостиком. Благодаря этому, он оказывает значительно более сильный наркотический эффект, более устойчив к окислению и не расщепляется как этанол, а также легко проникает в мозг.

    Сегодня масочно-воздушный наркоз с применением эфира используют только в тех случаях, когда нет других, более современных и безопасных вариантов.

    Выделяют 4 основные стадии, свойственные эфирному наркозу:

    На первой стадии наркоза больной испытывает дезориентацию, перестает ощущать боль, может начать засыпать. Пульс у него учащается, артериальное давление растет.

    На второй стадии наблюдается потеря сознания, на фоне которой развивается так называемая «бессознательная агрессия» и возбуждение, мышцы напряжены, может развиться бронхоспазм и начаться рвота. Этот момент представлял собой определенную сложность для оперирующих хирургов в прошлом веке — пациента надо было держать, пока не наступала следующая стадия.

    Ее подразделяют на 4 уровня.

    На 1-м уровне пациент успокаивается, расслабляется, артериальное давление снижается, но возрастают рефлекторные ответы, вплоть до остановки сердца в ответ на попытки проведения процедур.

    На 2-м уровне рефлексы ослабевают, и именно в этот период проводится оперативное вмешательство. На 3-м уровне угнетение функций организма усиливается, состояние пациента становится опасным.

    Если на 3-м уровне хирургической стадии не прекратить подачу анестетика, то на данной стадии развивается остановка дыхания и сердца.

    Период пробуждения занимает, в зависимости от индивидуальной реакции, от получаса до 2-3 часов.

    Плюсы и минусы эфирного наркоза

    Эфир — неидеальное вещество для наркоза. Среди его минусов:

    • огнеопасность, а также взрывоопасности в смеси с кислородом;
    • слишком много времени и иногда усилий уходит на то, чтобы ввести пациента в наркоз, а потом — чтобы он вышел из наркоза;
    • применение сопровождается неприятными проявлениями — рвотой, тошнотой и т. п.;
    • имеет длинный список противопоказаний: болезни печени, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, астма, воспаление легких и др. Кроме того, эфирный наркоз нельзя сочетать с электрокоагуляцией или применением электроножа.

    С другой стороны, он обладает рядом несомненных преимуществ по сравнению с другими ингаляционными анестетиками:

    • для его использования не нужна сложная аппаратура — достаточно маски из проволоки и марли, что актуально в полевых условиях;
    • при отсутствии кислорода можно сочетать его с воздухом;
    • его легко хранить, но при этом каждые полгода надо проверять, соответствует ли он еще требованиям, так как со временем он разлагается;
    • это дешевое вещество;
    • оно дает качественный анальгетический и наркотический эффект.

    Следует также различать «эфир для наркоза» и «медицинский эфир». Эфир для наркоза лучше очищен, а значит, легче переносится организмом, быстрее и качественнее действует.

    Нужен ли эфир сегодня?

    Диэтиловый эфир сегодня актуален не только в области медицины. Например, это растворитель нитратов целлюлозы — и в данном качестве он используется при производстве алкалоидов, смол и бездымного пороха.

    Эфир входит в состав топлива для авиамодельных двигателей. Его используют для быстрого запуска двигателей внутреннего сгорания холодной зимой — считается, что с его помощью можно завести машину даже при -48°С.

    Наконец, его используют при производстве ядерного топлива.

    Но самое главное, диэтиловый эфир до сих пор используется для анестезии: в хирургии (для общего наркоза) и в стоматологии (для местной обработки каналов зуба и кариозных полостей). Так что труды, эксперименты и битвы за анестезию, происходившие в XIX веке, были не напрасны. 

    Источник

    Источник: //formulazdorovya.com/1220074704778824324/efirnaya-istoriya-fokus-kotoryj-stal-lekarstvom/

    Эфир для наркоза: описание, инструкция, цена

    Эфир для наркоза

    Эфир для наркоза(фл.100мл)

    Описание действующего вещества (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

    Фармакология: Фармакологическое действие – общеанестезирующее.

    Показания: Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

    Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

    Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

    гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

    Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

    Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

    Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

    Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко – судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

    Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

    Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.

    Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.

    Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

    Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.

    Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к), бемегрида (5-10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

    Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

    Концентрация зависит от способа наркотизирования и чувствительности пациента; обычно – вначале после привыкания к запаху 15-20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения сознания – до 10 об%, для поддержания наркоза от 2-12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: 2-4 об% при анальгезии, 4-8 об% при поверхностном и 4-12 об% при глубоком наркозе.

    Меры предосторожности: Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

    Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

    внутрь ВРД-0,33мл(20капель) ВСД-1мл(60капель)

    Источник: //lek-info.ru/efir-dlya-narkoza

    Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

    Эфир для наркоза

    Диэтиловый эфир – распространенное средство для наркоза, выполняемого с помощью ингаляций. Данное лекарственное средство активно используется в сфере хирургии для выполнения ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза применяется для осуществления различных медицинских манипуляций.

    Это прозрачная, не имеющая цвета, летучая, подвижная, легковоспламеняющаяся жидкость с температурой кипения в пределах 34-35 градусов. При воздействии прямого света начинает разлагаться с образованием перекисей и альдегидов.

    Действие

    Стабилизированный эфир имеет достаточно выраженное наркотическое действие. На ЦНС лекарственное средство воздействует следующим образом: сначала на головной мозг, потом на подкорковую область, продолговатый и спинной мозг.

    Важнейшие центры продолговатого мозга стойки к данному анестетическому средству, поэтому врачи могут получить при его применении глубокий наркоз, при котором будут полностью отсутствовать двигательные спинномозговые рефлексы.

    Если имеет место передозировка эфиром, то наблюдается быстрое снижение давление крови и может остановиться дыхание. Глубокого наркоза можно достигнуть при уровне вещества в размере 140 мг%. С другой стороны, при 200 мг% происходят достаточно серьезные негативные реакции организма на вещество.

    Метод использования анестетика

    Диэтиловый и вообще эфир применяется для проведения наркоза при любых хирургических вмешательствах = операциях вне независимости от сложности и продолжительности. Возможно проведение масочного, мононаркоза эфиром или комбинированного многокомпонентного интубационного наркоза. Всё зависит от профессионализма анестезиолога.

    Применяется анестетическое средство для анальгезии: в полуоткрытой системе во вдыхаемой смеси 2-4 об. % эфира анестетик оказывает поддерживающее действие и помогает отключить сознание.

    При 5-8% достигается поверхностный наркоз, при 10-12% — глубокая анестезия. Чтобы усыпить больного, зачастую требуется большая концентрация (20-25%).

    При использовании данного средства анестезия сравнительна безопасна, достаточно легко управляется.

    Наблюдается хорошее расслабление скелетной мускулатуры. Если сравнивать с циклопропаном, хлороформом, фторотаном, то эфир никак не влияет на чувствительность сердечной мышцы к норадреналину и адреналину.

    Вместе с этим, усыпление с его помощью для пациентов довольно-таки тягостное и длительное (зачастую по 15-20 минут). Примерно через полчаса по завершению подачи анестетика наступает пробуждение. Депрессия, которая обычно наблюдается после такой анестезии, может держаться пару часов.

    Чтобы снизить рефлекторные реакции, перед выполнение процедуры пациентам обязательно вводится холинолитический препарат атропин . Чтобы снизить возбуждение, эфирная анестезия зачастую используется только после вводной анестезии барбитуратами. В ряде стран и больниц анестезию начинают с помощью закиси азота, после чего поддерживают ее с помощью эфира.

    Последние исследования показывают, что использование лекарственных средств для расслабления мышц (миорелаксанты) во время проведения процедуры позволяет не только улучшить расслабление мускулатуры, но и существенно снизить объем анестетика, требуемого для поддержания наркоза.

    Побочные эффекты

    Данное анестетическое средство известно своими побочными эффектами, среди которых можно выделить:

    • Пары препарата раздражают слизистую оболочку дыхательных путей. Это становится причиной увеличения секреции бронхиальных желез и усилению слюноотделения;
    • Зачастую в начале процедуры после подачи анестетика наблюдается спазм гортани;
    • Увеличение артериального давления, наблюдается тахикардия, что связано с увеличением концентрации в крове адреналина и норадреналина;
    • После проведения операции зачастую у пациентов регистрируется рвота, угнетение дыхания;
    • Из-за раздражения слизистой дыхательных путей вполне может начать развиваться бронхопневмония.

    Противопоказания к применению

    Конечно, препарат, имеющий столь обширный список побочных эффектов, имеет массу противопоказаний для использования в качестве наркоза:

    • Острые воспалительные заболевания легких и дыхательных путей.
    • Выраженные формы почечной и печеночной недостаточности.
    • Операции, требующие применения электроножа или электрокоагуляции.
    • Миастения и недостаточность надпочечников.
    • Судороги, связанные с эфирным наркозом в анамнезе.

    Как уже было отмечено выше, передозировка препарата крайне опасна.

    Преимущества эфирного обезболивания:

    • Достаточная наркотическая сила.
    • Большой диапазон от терапевтической до токсической дозы.
    • В концентрациях, которые достаточны для проведения операции (при уровне наркоза III1 – III2) ), не угнетает функции органов кровообращения и стимулирует дыхание.
    • Возможность применения без спец. аппаратуры с помощью простых устройств.
    • Возможность использования воздуха вместо кислорода.

    Недостатки:

    • Воспламеняемость и взрывоопасность.
    • Неприятные для больного длительные периоды введения и выведение из наркоза с выраженным периодом возбуждения.
    • Раздражающее действие на слизистую дыхательных путей, избыточное выделение слюны и слизи и как следствие спазм гортани.
    • Часто наблюдается тошнота и рвота в послеоперационном периоде.
    • Нарушение метаболизма.

    Почему диета 4 считается лечебной, читай в другой статье.

    Источник: //vnarkoze.ru/efir.html

    Эфир для наркоза – показания, принцип действия, побочные эффекты

    Эфир для наркоза

    Использовать эфир для наркоза придумали давно, и по сей день этот метод остается одним из основных при выполнении длительных операций. Под эфиром в данном случае подразумевается класс химических соединений, применяемых для погружения пациента в медикаментозный сон. Такие вещества считаются безопасными для здоровья человека, хоть и вызывают неприятные побочные действия.

    История эфира

    Диэтиловый эфир, который используется для современного наркоза, был впервые получен алхимиками в 9 веке.

    Чуть больше информации о нем появляется только к середине 16 века, когда это вещество получают путем перегонки этилового спирта и серной кислоты. В то же время отмечаются анестезирующие свойства эфира.

    Свое название соединение получает в 1729 году (от др.греч. aetherus – «верхний слой воздуха»).

    Широкое применение в анестезиологии диэтиловый эфир находит в начале 19 века, когда его используют для вдыхания с целью снижения болевой чувствительности. С этого времени начинается активное развитие химии, и поисками средств для обезболивания во время операций интересуются ученые и доктора разных стран.

    Знаменитый отечественный хирург Н.И.Пирогов тоже использовал диэтиловый эфир для наркоза при проведении полевых операций во время Крымской (1853-1856) и Русско-турецкой (1877-1878) войн.

    Тогда еще сложно было контролировать количество подаваемого больному газа, и некоторые солдаты умирали от передозировки. Но спасено было гораздо больше жизней, т.к.

    врач получал возможность спокойно оперировать глубоко «уснувших» пациентов, не испытывающих болевого шока.

    Принцип применения

    Изначально эфир имеет жидкое агрегатное состояние с летучими насыщенными парами. Путем ингаляции через маску или интубационную трубку вещество подается пациенту.

    Эфир позволяет одновременно обеспечивать и анальгезию, и выключение сознания. Остаются только миорелаксанты.

    И только после подсчета количества препаратов, введенных для расслабления мускулатуры, рассчитывается дозировка эфира.

    В зависимости от концентрации подаваемого вещества зависит глубина наркоза:

    • 5-8% — поверхностный;
    • 10-12% — глубокий;
    • 20-25% — очень глубокий (используется редко, только при выполнении некоторых специфических хирургических манипуляций во время операций).

    Анестезиолог легко управляет эфирным наркозом, который сначала воздействует на головной мозг, затем на его подкорковую область и, наконец, на спинной мозг. Пациент засыпает долго, испытывая при этом не очень приятные ощущения. Пробуждение тоже длительное: после отключения подачи эфира человек просыпается лишь спустя полчаса.

    Кстати! Закись азота (N₂O) и диэтиловый эфир (C₄H₁₀O) – это два совершенно разных анестетика для погружения в общий наркоз.

    Степени воздействия

    Когда эфир попадает в организм пациента, сначала он испытывает ощущение, схожее с легким опьянением. Сознание пока ясное, но болей человек уже не чувствует. Пульс и давление изменены незначительно.

    Далее следует стадия возбуждения, которая приносит неприятные симптомы: головокружение, тошноту, учащение, но угнетение дыхания. Одновременно повышается тонус мышц, но пациент двигается уже в бессознательном состоянии. При этом он может говорить несвязные вещи. Давление и пульс увеличиваются.

    Постепенно признаки возбуждения пропадают, спадает тонус мышц, давление нормализуется. Нервная система уже угнетена, и пациент ничего не чувствует – он находится без сознания (очень крепко спит). Анестезиолог начинает подавать такое количество эфира, которое нужно для данной операции.

    Преимущества и недостатки

    Несмотря на свое широкое применение, диэтиловый эфир не является идеальным средством для общей анестезии. У него есть свои плюсы и минусы, анализ которых и позволяет анестезиологу определяться с оптимальностью использования этого вида наркоза для конкретного пациента.

    ПреимуществаНедостатки
    Возможность регулировать глубину наркозаНеприятные симптомы во время входа в наркоз
    Не взаимодействует с адреналином и, следовательно, не усиливает его действияУвеличивает секрецию слизи в легких
    Можно подавать как через маску, так и через интубационную трубкуТяжелый выход из наркоза
    Позволяет одновременно вентилировать легкие кислородомМожет повышать уровень глюкозы в крови
    Не нужно сложное оборудованиеДлительный период восстановления

    Получается, что эфир для наркоза противопоказан людям с заболеваниями дыхательных путей, гипертонией, сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. А вот при беременности и лактации его использовать можно, но только для поверхностной (неглубокой) анестезии.

    Зависимость

    Эфир иногда используют токсикоманы из-за его опьяняющих свойств. Приятная эйфория длится около 15 минут, после чего человек засыпает или становится отрешенным. При передозировке происходит потеря сознания, которая может быть очень опасной, потому что ее длительность не контролируется.

    Наркотической зависимости эфир не вызывает, но токсикоману хочется вновь и вновь испытывать легкость и беззаботность. И даже тяжелые последствия его не удручают. Но если вовремя вмешаться, можно легко пресечь стремление к употреблению (вдыханию) эфирных паров и спасти человека.

    Источник: //snarkozom.ru/preparaty/efir-dlya-narkoza/.html

    Эфир для наркоза

    Эфир для наркоза

    Наименование: Эфир для наркоза

    Наименование: Эфир для наркоза (Aether pro narcosi)

    Показания к применению:

    Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркоза по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

    Фармакологическое действие:

    Средство для ингаляционного наркоза.

    Эфир для наркоза способ применения и дозы:

    При полуоткрытой системе 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию (обезболивание) и выключение сознания, 5-8 об.% – поверхностный наркоз, 10-12 об.% – глубокий наркоз. Для усыпления заболевшего могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%. Наркоз при использовании эфира относительно безопасен, легко управляем.

    Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает восприимчивость миокарда (сердечной мышцы) к адреналину и норадреналину. Усыпление эфиром тягостно для заболевших и продолжительно (12-20 мин).

    Пробуждение наступает лишь через 20-40 мин в последствии прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов. Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больным перед началом наркоза необходимо вводить атропин или другие холинолитические средства.

    С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяют в последствии вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз при помощи закиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

    Применение миорелаксантов (средств, расслабляющих мышцы) позволяет не только усилить расслабление мускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого для наркоза эфира – до 2-4 об.% (для поддержания наркоза при полуоткрытой системе). Для наркоза можно использовать эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией.

    Эфир для наркоза противопоказания:

    Противопоказанием к применению эфирного наркоза являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным увеличением артериального давления и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз (закисление крови). Не надлежит использовать эфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

    Эфир для наркоза побочные действия:

    Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться в начале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом (спазмом гортани).

    Могут наблюдаться резкое увеличение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения) в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналина в крови, особо в период возбуждения. В в последствииоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания.

    В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путей в в последствиидующем возможны бронхопневмонии (сочетанное воспаление бронхов и легких).

    Форма выпуска:

    В герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. Выпускается также эфир для наркоза стабилизированный (Aether pro narcosi stabilisatum). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет период годности продукта. Выпускается в склянках оранжевого стекла по 140 мл.

    Синонимы:

    Анестетический эфир

    Условия хранения:

    Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от источников огня. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

    Эфир для наркоза состав:

    Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 – 35°С. Плотность 0,713 – 0,715.

    Растворим в воде (1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами.

    Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

    Дополнительно:

    Эфир для наркозтакже входит в состав продукта пиоцид.

    Внимание!

    Перед применением медикамента “Эфир для наркоза” необходимо проконсультироваться с врачом.
    Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Эфир для наркоза».

    Групповая принадлежность:

    Источник: //medprep.info/drug/medicament/2777

    WikiMedSpravka.Ru
    Добавить комментарий