Дивертикул пищевода у собак

Дивертикул пищевода | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Дивертикул пищевода у собак

Дивертикул пищевода – мешкообразное расширение пищевода, ведущее к формированию кармана органа, в котором скапливается пища. Выделяют два типа дивертикула пищевода – пульсионный и тракционный, а также две формы – врожденную и приобретенную.

Пульсионный (истинный) дивертикул пищевода – грыжеобразование слизистой оболочки через мышечный слой, данный вид дивертикула развивается при повышение внутрипросветного давления либо по причине локального нарушения перистальтики, либо при сохраненной перистальтике на фоне обструкции пищевода.

Тракционный (ложный) дивертикул пищевода – развивается при сращении наружной стенки пищевода с окружающими тканями, при этом, на место сращения воздействуют силы снаружи ведущие к изменению формы и/или объема пищевода.

Формирование дивертикула пищевода чаще отмечается в трех зонах – глоточно-пищеводной, среднегрудной и каудальной грудной.

Врожденный дивертикул пищевода отмечается крайне редко, предположительно развивается в результате слабости стенки пищевода, аномального отделения трахеи и пищевода в период эмбрионального развития или в результате эксцентрического формирования вакуолей в стенке пищеводе. Врожденная форма дивертикула чаще отмечается в дистальном отделе шейного пищевода краниально ко входу в грудную полость или дистальном отделе пищевода краниально к диафрагме.

Приобретенная форма дивертикула пищевода отмечается в большинстве случаев формирования дивертикула и, в большинстве случаев, это именно пульсионный тип дивертикула, чаще всего он локализуется краниально к диафрагме, но может развиться на любой участке непосредственно перед участком поражения пищевода.

Пульсионный дивертикул может развиваться при множестве заболеваний пищевода, таких как тяжелый эзофагит, стриктура (стеноз) пищевода, инородное тело пищевода, аномалии сосудистого кольца, гиатальная грыжа и нейромышечные дисфункции.

Стенка пульсионного дивертикула состоит только из эпителиального слоя и соединительной ткани, он формируется вторично к повышению внутриросветного (интралюминального) давления, скоплению пищи и воспалению пищевода.

Тракционный дивертикул пищевода – самый редкий его тип, формируется при формировании спаек наружной стенки пищевода с соседними органами, на фоне различных патологических процессов. Тракционный дивертикул может развиваться при различных воспалительных процессах в трахее, бронхах, лимфатических узлах и других тканях окружающих пищевод.

В зоне формирования спайки прикладывается повышенное давление, которое либо расширяет пищевод, либо отклоняет его ось. Большинство тракционных дивертикулов пищевода развиваются в краниальном отделе грудной части пищевода и среднегрудной его части.

Стенка тракционного дивертикула пищевода состоит из адвентиции, мышечного слоя, подслизистого и слизистого слоев.

Формирование дивертикула пищевода, вне зависимости от причины, ведет к нарушению прохождения пищи и ее удержанию, на фоне чего развивается эзофагит, который еще больше усугубляет течение дивертикула.

При регургитации удерживаемой в дивертикуле пищи – может отмечаться развитие аспирационной пневмонии.

При значительном истончении стенок дивертикула пищевода, может отмечаться их разрыв с последующим воспалением окружающих органов.

Клинические признаки

При дивертикуле пищевода собак и кошек отсутствует какая либо видовая, половая и возрастная предрасположенности, на вероятность его развития больше влияет предрасполагающее или первичное заболевание пищевода.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени поражения, дивертикулы пищевода малых размеров могут быть асимптоматичными, при больших дивертикулах могут отмечаться различные клинические проявления.

Дивертикул пищевода может вести к хронической задержке пищи, хроническому воспалению пищевода и разрыву стенки с последующим воспалением окружающих тканей а также к формированию пищеводно-бронхиальной фистулы.

Поводом обращения в ветеринарную клинику обычно служит проявления как затруднения при приеме пищи (болезненность, отрыжка, регургитация), потеря веса, признаки грудной или абдоминальной боли и одышка с лихорадкой при развитии аспирационной пневмонии.

При физикальном обследовании животного с дивертикулом пищевода – значимые изменения выявляются редко, в редких случаях, врач ветеринарной клиники может определить галитоз при значительном скоплении и брожении пищи в пищеводе а также уплотнение в шейном отделе пищевода при соответствующей локализации дивертикула.

При проведении обзорной радиографии в ветеринарной клинике, дивертикул определяется как наполненные газом или пищей массы в пищеводе. При контрастном исследовании хорошо определяется форма пищевода и непосредственная зона его расширения.

Эзофагоскопия используется для подтверждения радиографического диагноза дивертикула и идентификации таких изменений как эзофагит, сриктура пищевода и других аномалий.

Следует помнить, что у собак с генерализованным мегаэзофагусом, пищевод краниально к основанию сердца имеет большее расширение, а у брахицефалческих пород имеется петля добавочного пищевода точно краниальнее к основании сердца.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Окончательный диагноз дивертикула пищевода устанавливается при проведении контрастного радиографического исследования пищевода, для подтверждения может быть применено эндоскопическое исследование.

Список дифференциальных диагнозов включает такие заболевания как гиатальная грыжа, желудочно-пищеводная инвагинация, стриктура пищевода, новообразование пищевода, внепросветные массы, аномалии сосудистого кольца, инородное тело пищевода, эзофагит и мегаэзофагус.

Лечение и прогнозы

Важным этапом лечения дивертикула пищевода является выявление и устранение подлежащих причин. При наличии дивертикулов не значительного размера, может быть предпринята консервативная терапия в виде сбалансированного кормления мягкой пищей и кормлением с приподнятой головой.

При наличии дивертикула пищевода сопровождающегося клиническими проявлениями (пр. регургитация и затруднения в приеме пище), он должен быть подвергнут хирургическому иссечению.

Предпочтительно полное иссечение дивертикула пищевода (дивертикулэктомия), но при локализации в грудной клетке – данный вид операции не всегда возможен.

Прогноз при дивертикуле пищевода зависти от степени его тяжести, возможности коррекции как дивертикула так и подлежащих причин а также профессионализма ветеринарного хирурга. Вероятно сохранение нарушения моторики пищевода, даже после грамотно проведенной хирургической коррекции дефекта. В общем и целом, прогнозы на заболевание – осторожные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник: //balakovo-vet.ru/content/divertikul-pishchevoda

Дивертикулит у собак – Советы для домашних животных – 2020

Дивертикул пищевода у собак

Дивертикулит – расстройство пищеварения, которое относительно часто встречается у людей, и это также может влиять на собак. Это вызывает образование отдельных мешочков, называемых дивертикулами вдоль стенки кишечника, которые обычно присутствуют в толстой кишке, а не в малом, но могут возникать в обоих.

Сам дивертикулит, или вспышки состояния, возникают, когда сами дивертикулы воспаляются.

Условие является хроническим, что означает, что это постоянное состояние, которое способно проходить через периоды активности, чередующиеся с другими временами, когда ваша собака прекрасно себя чувствует и не испытывает никаких связанных проблем.

В конечном итоге воспаленные мешочки или дивертикулы могут разрываться, что приводит к боли в животе, которая может варьироваться от легкой до острой. Как правило, левой стороной стенки кишечника является область, наиболее часто поражаемая, и поэтому боль в левом фланге является наиболее распространенной.

Если у вашей собаки есть чувствительный желудок или проходит через периоды дискомфорта и боли в области брюшной полости, дивертикулит является одним из потенциальных диагнозов, которые может достичь ваш ветеринар. В этой статье мы рассмотрим дивертикулит у собак более подробно, включая симптомы, лечение и управление состоянием. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Как возникает собачий дивертикулит?

Дивертикулит возникает, когда фекальные вещества, проходящие через кишечник, не могут быть устранены естественным образом, как это может происходить у собак, которые склонны к приступам запора.

Это заставляет фекальные вещества удерживаться толстой кишкой, развиваясь в больные пятна, которые образуют сигнальную дивертикулу или карманы, которые затем подвергаются риску заражения и разрыва.

Это понятно вызывает боль и дискомфорт для собаки, о которой идет речь, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

При отсутствии лечения, дивертикулит может привести к ряду потенциально серьезных осложнений, включая перфорации кишечника, инфекции и кровотечение из кишечника, что будет очевидно в фекалиях. Дивертикула также может приводить к свищам, которые возникают, когда две дивертикулы парят или сливаются вместе.

Симптомы дивертикулита у собак

Дивертикулит у собак представляет собой симптомы, сходные с собачьим колитом, что является еще одним условием, которое ваш ветеринар должен будет исключить. Основными симптомами этого состояния являются:

  • Спазмы.
  • Боль в животе, особенно с левой стороны.
  • Вздутие живота.
  • Абдоминальные спазмы.
  • Лихорадка или дрожь.
  • Болезнь и, возможно, рвота.
  • Диарея.

Боль в области брюшной полости, обычно слева, часто приводит к вздутию живота и судорогам, что может привести к спазмам.

Дивертикулит приводит к увеличению потребности идти в туалет, и их стул обычно будет рыхлым и водянистым, и может содержать кровь.

Инфекции самих дивертикулов могут приводить к таким симптомам, как умеренно высокая температура или горячие и холодные заклинания, которые могут вызвать дрожь.

Тем не менее, все эти симптомы могут также указывать на другие расстройства пищеварения, включая воспалительное заболевание кишечника и колит, поэтому ваш ветеринар должен будет управлять этими состояниями, прежде чем делать окончательный диагноз.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Что вызывает дивертикулит у собак?

Как правило, дивертикулит как у людей, так и у собак объясняется диетой, которая не содержит достаточного количества грубого или диетического волокна. Тем не менее, регулярные приступы запора могут также вызывать дивертикулит, из-за воздействия на фекальную материю в толстой кишке.

Это состояние не считается наследственным или, скорее всего, встречается у любой породы собак больше, чем другие.

Лечение дивертикулита у собак

Обычный подход к лечению дивертикулита у собак связан с лечением любых инфекций, присутствующих в оральных антибиотиках, и внесением изменений в диете, которые будут обеспечивать более грубый и пищеварительный тракт. Конкретные пищевые ингредиенты, которые могут раздражать саму толстую кишку, такие как семена шелухи, следует избегать, и поэтому следует проявлять осторожность при выборе блюд и закусок для пострадавшей собаки.

В очень серьезных случаях, когда присутствуют множественные дивертикулы с соответствующей инфекцией и / или образованием свищей, может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения проблемы. Ваша собака также может быть назначена противовоспалительными препаратами или обезболивающими средствами, если они обусловливают их очень неудобно.

Дивертикулит пищевода

Когда мы говорим о дивертикулите у собак, как правило, справедливо предположить, что это относится к кишечному дивертикулиту.

Однако существует еще одно связанное с ним состояние, называемое дивертикулитом пищевода, которое вызывает появление подобных сосудов в стенах пищевода вашей собаки или пищевой трубы.

Эти мешки ловят пищу перед ее перевариванием и могут сочетаться с дивертикулитом кишечника или сами по себе.

Симптомы пищеводного дивертикулита включают проблемы с глотанием пищи, потерю аппетита, потерю веса, а иногда и проблемы с дыханием. Пища, попавшая в пищевод, также подвержена риску попадания в дыхательные пути или вдыханию в легкие, что может вызвать респираторные инфекции, а в тяжелых случаях – пневмонию.

Дивертикулит пищевода может возникать у любой породы или типа собаки, но чаще встречается у брахицефальных пород, причем английский бульдог, в частности, подвергается более высокому риску заболевания.

Источник: //rus.battlepetsonline.com/diverticulitis-dogs-30856

Рентгенодиагностика пищевода

Дивертикул пищевода у собак

Пищеводв норме на рентгенограммах не визуализируется. В качестве примера приведём рентгеновский снимок собаки, на котором показан пищевод в норме.

Но имеются исключения, при которых пищевод может визуализироваться и в норме. К таким исключениям относятся следующие моменты:

  •  животное в наркозе — рефлюкс содержимого желудка;
  • спонтанный глоток воздуха в момент съемки;
  • небольшое количество воздуха (преимущественно в краниальной части пищевода) у брахиоцефалов.

При контрастном исследовании в норме на рентгеновских снимках, сделанных сразу после дачи рентгеноконтрастного вещества в пищеводе контраст либо не задерживается совсем и при этом пищевод не визуализируется, либо на стенках слизистой оболочки может визуализироваться небольшое количество контраста. При этом у собак контраст будет визуализироваться на снимках в виде полосок (как представлено ниже), это связано с тем, что слизистая оболочка пищевода собак собрана в продольные, легко расправляющиеся складки.

А у кошек контраст в пищеводе может визуализироваться в норме в виде «ёлочки» или «рыбьей кости», но с учётом, что рентгеновский снимок был сделан сразу же после дачи контраста. Это связано с тем, что слизистая стенка пищевода имеет чешуйчатую поверхность (преимущественно дистальная его часть).

Но надо иметь в виду, что если рентгеноконтрастное вещество визуализируется в пищеводе на рентгеновских снимках, сделанных позднее 5 минут после дачи контраста, то тогда можно говорить о патологии пищевода. И в таком случае в зависимости от рентгенологической картины будет ставиться тот или иной рентгенологический диагноз.

Рассмотрим основные патологии пищевода, встречающиеся на рентгенограммах. К ним относятся:

  • Инородные тела
  • Эзофагит
  • Мегаэзофагус
  • Дивертикул пищевода
  • Новообразования
  • Перфорация пищевода
  • Стриктура пищевода
  • Крикофарингеальная ахалазия
  • Патология сосудистого кольца

Эзофагит – это воспаление пищевода. При этом заболевании на рентгеновских снимках хорошо визуализируется пищевод (преимущественно торакальная часть пищевода на фоне  рентгенопрозрачных каудальных долей лёгких), который имеет повышенную рентгенологическую плотность (на снимке будет визуализироваться затемнение пищевода) и будет визуализироваться между аортой и каудальной полой веной.

На рентгеновских снимках кошки представлены рентгенологические картины эзофагита (снимок сделан в правой латеральной проекции) у кошки и собаки.

Эзофагит кошки в правой латеральной проекции Эзофагит собаки в правой латеральной проекции

Инородные тела пищевода.  В связи с различной природой происхождения проглоченных животными инородных тел, они делятся на рентгеноконтрастные и нерентгеноконтрасные инородные тела.

Рентгеноконтрастными инородными телами могут быть: мясные и рыбные кости, швейные иглы, монетки и другие металлические предметы, мячики из плотных материалов, стекло, рыболовные крючки, гитарные струны, камни, кольца и др. украшения, шурупы и т.п.

Нерентгеноконтрастными инородными телами могут быть: тряпки, нитки, полиэтиленовая плёнка, изделия из резины, деревяшки, ёлочная мишура и дождик, носки, вата или ватные игрушки и т.п.

Как правило, нерентгеноконтрастные инородные тела сложнее различить на рентгеновских снимках, чем рентгеноконтрастные инородные тела.

Однако наличие нерентгеноконтрастных инородных тел в пищеводе можно различить по косвенным признакам: до места локализации инородного тела в пищеводе будет визуализироваться значительное количество воздуха, а порой ещё и значительное расширение самого пищевода. В иных случаях необходимо проведение контрастирования ЖКТ.

На рентгеновских снимках кошки сделанных после контрастирования  рентгеноконстрастным веществом Бар-ВИПС или Омнипак  сразу становиться легко различимо нерентгеноконтрастное инородное тело в пищеводе – нитка.

Инородный предмет пищевода (нитка)

Рентгеноконтрасные инородные тело в пищеводе очень легко определяются на рентгеновских снимках. На рентгеновских снимках кошки отчётливо визуализируется рентгеноконтрастное инородное тело – игла (снимки сделаны в правой латеральной и дорсо-вентральной проекциях).

Также рентгеноконтрастным инородным телом пищевода может быть рыболовный крючок с леской.

Инородный предмет (иголка) Вентро-дорсальная проекция. Инородный предмет (иголка). Правая латеральная проекция. Инородный предмет (крючок). Правая латеральная проекция. Инородный предмет пищевода (фигурка животного)

А вот ещё несколько рентгеновских снимков кошки с рентгеноконтрастным инородным телом пищевода, которым в данном случае является куриная грудная кость.

Инородный предмет (куриная кость) Дорсо-вентральная проекция. Инородный предмет (куриная кость). Латеральная проекция с правой стороны. Инородный предмет (куриная кость) в пищеводе. Вентро-дорсальная проекция

Мегаэзофагус – это патологическое расширение пищевода в связи с нарушением его моторной функции. Чаще всего встречается в младенческом возрасте.

При этом заболевании на рентгеновских снимках визуализируется равномерное расширение пищевода на всём его протяжении, при этом в зависимости от содержимого, пищевод визуализируется либо заполнен воздухом, либо может отмечаться затемнение пищевода.

Также следует учитывать, что для постановки рентгенологического диагноза – мегаэзофагус достаточно проведение обзорных рентгеновских снимков.

Не следует прибегать к контрастированию вследствие того что, во-первых, если присутствует полная непроходимость, то неизвестно сколько времени контраст пробудит в пищеводе и всё это может в дальнейшем привести к перфорации или разрыву пищеводу, а значит, выходу контрастного вещества в просвет грудной клетки и в последствии привести к гибели животного. Во – вторых, если животное попадёт на операционный стол для разрешения данного заболевания, то контраст будет очень сильно мешать хирургу в проведении столь трудоёмкой операции и также есть риск попадания контраста в просвет грудной полости.

А теперь рассмотрим, как мегаэзофагус визуализируется на рентгеновских снимках.

Мегаэзофагус пищевода. Правая латеральная проекция. Мегаэзофагус пищевода с жидкостным содержимым. Правая латеральная проекция.

Новообразование пищевода.

Новообразования пищевода могут быть различными и места их локализации также могут варьировать. На рентгеновских снимках может визуализироваться расширение участка пищевода или смещение пищевода.

Чаще всего на рентгенограммах новообразование пищевода выявляется как округлая тень с плотностью мягких тканей (наблюдается затемнение) в проекции дистальной части торакального отдела пищевода каудально от сердца и перед диафрагмой.

При этом в просвете грудной полости может визуализироваться свободная жидкость в небольшом количестве и перемычки между долями лёгких. А также в зависимости от давности процесса могут визуализироваться метастазы на лёгких.

При контрастном методе исследования контраст может задерживаться перед местом локализации новообразования, а также окрашивать само объёмное образование.

На первоначальном рентгеновском снимке, сделанном в правой латеральной проекции, визуализируется в каудальной части торакального отдела пищевода округлое затемнение, а  краниальнее от него визуализируется воздух в пищеводе.

Опухоль в каудальной части пищевода. Опухоль пищевода в латеральной проекции. Использовалось контрастное вещество Опухоль пищевода. Вентро-дорсальная проекция. Использовалось рнтгеноконтрастное вещество

Следующие снимки были сделаны через 30 минут после дачи контрастного вещества Бар-ВИПС в правой латеральной и вентро-дорсальной проекциях. При этом на рентгеновских снимках хорошо визуализируется, что часть контраста прошло, а часть остановилось перед местом локализации объемного образования.

Следующий снимок был сделан на следующий день в правой латеральной проекции. При этом контраст прошёл дальше по желудочно-кишечному тракту, окрасив само новообразование.

Опухоль пищевода в каудальном отделе. Снимок через сутки после введения контрастного вещества.

Перфорация пищевода.

 При перфорации пищевода на рентгеновских снимках сделанных в прямых и боковых проекция визуализируется значительное увеличение расстояния между грудиной и сердцем, в зависимости от содержимого это расстояние может быть либо с повышенной рентгенологической плотностью, либо, наоборот, с пониженной плотностью. Также в просвете грудной полости может визуализироваться свободная жидкость и перемычки между долями лёгких, затемнение полей лёгких, рисунок легочных сосудов значительно размыт, иногда может наблюдаться ателектаз или эмфизема лёгких.

Снимок сделан через 30 минут после введения контрастного вещества

Дивертикул пищевода.

Дивертикулы пищевода встречаются достаточно редко у животных. Они представляют собой мешкообразное выпячивание стенки пищевода, могут быть врожденными и приобретенными.

Обычно изменения не выявляются на обзорных рентгенограммах, но иногда, в зависимости от содержимого дивертикула, визуализируется мешкообразное выпячивание пищевода, заполненное газом или кормом.

При проведении контрастного исследования дивертикул пищевода хорошо выявляется, так как контрастное вещество скапливается в мешкообразном выпячивании пищевода.

Стриктура пищевода.

Обзорные рентгенограммы не выявляют патологии. Иногда визуализируется престенотическое расширение пищевода, заполненное газом или кормом.

Для подтверждения диагноза обязательно проведение контрастного исследования. Оно позволяет выявить количество, локализацию и размер стриктур, а также степень сужения пищевода.

Наличие сужения в одном  и том же месте на нескольких рентгенограммах позволяет  дифференцировать стриктуру от спастического сокращения пищевода.

В зоне стриктуры нормальные складки слизистой оболочки пищевода сходятся вместе и становятся неровными.

На рентгеновском снимке представлено престенотическое расширение при стриктуре каудальной части пищевода у кошки.

Стриктура пищевода

Патология сосудистого кольца.

Патология сосудистого кольца — это врожденная патология развития крупных артерий сердца. Встречается у животных до 1 года, но обычно клинически проблема проявляется после отъема щенка и котенка.

Врожденные аномалии кровеносных сосудов в грудной полости могут приводить к тому, что сосуды или их атрофированные участки образуют перетяжки, которые сдавливают пищевод на уровне основания сердца.

Такие перетяжки называют сосудистыми кольцами. Наличие аномальных сосудов возле пищевода препятствует его нормальному расширению при прохождении корма.

  Со временем происходит расширение пищевода краниальнее от места констрикции из-за постоянного скопления корма в этой области.

Как правило, на рентгеновских снимках патология сосудистого кольца проявляется следующим образом: в цервикальном отделе контраст распределяется равномерно, перед персистирующим кольцом визуализируется престенотическое расширение торакальной части пищевода, затем визуализируется сужение и перемычка над основанием сердца, а далее равномерно окрашенная и нерасширенная каудальная часть торакального отдела пищевода.

Рис. Персистирующая правая дуга аорты у собаки: А — расширенная шейная часть пищевода, В — престенотическое расширение пищевода, С — сужение и дефект заполнения в области основания тени сердца (соответствует уровню компресии пищевода правой дугой аорты), D — тень сердца, Е — нормальная каудальная часть пищевода.

Сделать рентгенодиагностику в Твери вы можете в нашей ветеринарной клинике «Доктор Ай и Ой» по адресу: г. Тверь, ул Т. Ильиной 1 Б. Задать вопрос интересующие вас вопросы можно по телефону: (4822) 63-13-33; (4822)737-077

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой» -2015г 

врач-рентгенолог Александрова М.С.

Источник: //vet-tver.ru/uslugi/rentgenodiagnostika/rentgenodiagnostika-pishhevoda/

Дивертикул пищевода у собак

Дивертикул пищевода у собак

Дивертикулы пищевода у собак представляют собой мешковидные образования на стенке пищевода, которые препятствуют его нормальной моторике. Были описаны как врожденные, так и приобретенные формы.

Не следует путать довольно большие размеры пищевода, часто встречаемые у собак с брахицефалическим типом черепа, с мешотчатыми образованиями, которые являются дивертикулами пищевода!

Врожденные дивертикулы относят к нарушениям в эмбриональном развитии, которые способствуют образованию грыжи слизистой оболочки из-за дефекта мышечной ткани. Приобретенные дивертикулы подразделяют на тракционные и пульсионные.

Тракционный дивертикул у собак имеет тенденцию развиваться в краниальном и среднем отделе пищевода и является результатом воспаления прилегающих тканей и фиброза. Спайки со смежными тканями (например, с легкими, бронхами, лимфатическими узлами) деформируют полость пищевода и формируют мешотчатые образования.

Развитие абсцесса при попадании ости злака — частая причина тракционного дивертикула у животных в некоторых странах. Пульсионный дивертикул пищевода у собак развивается в связи с увеличением давления в просвете пищевода, изменениями локальной моторики пищевода или при возникновении препятствий для нормальной перистальтики стенозирующим поражением.

Пульсионный дивертикул может возникнуть в краниальном отделе пищевода вследствие аномалий сосудистого кольца или в дистальном отделе пищевода — из-за попавших инородных тел; в этом случае та кие дивертикулы называют наддиафрагмальными.

Диагностика

Клинические симптомы. Клинические признаки дивертикулов пищевода у собак типичны для многих других заболеваний пищевода и включают регургитацию, дисфагию и рвоту.

Признаки обычно появляются после попадания пищи и/или жидкости в сегмент с мешотчатым образованием, и если этого не произошло, то дивертикулы могут быть случайной находкой, не связанной с клиническими признаками.

В редких случаях слабость мышечного слоя приводит к перфорации дивертикула, проникновению пищи и жидкости в средостение и проявлению признаков сепсиса.

Диагностическая визуализация.

На обзорной рентгенографии можно обнаружить полость или образование, плотностью похожее на ткань, прилегающую или сросшуюся с пищеводом, а рентгенограмма с контрастом необходима для дифференциального диагноза дивертикула пищевода и новообразования в близлежащих тканях, средостении или легких.

Над-диафрагмальный дивертикул у собак на обзорной рентгенограмме можно также ошибочно принять за грыжу пищеводного отверстия или желудочно-пищеводную инвагинацию. На контрастной рентгенограмме мо но заметить локальный расширенный сегмент или полость пищевода, которая заполняется контрастны ми веществами частично или полностью.

При видеофлюороскопии можно также выявить на рушения моторики пищевода, связанные с дивертикулом и способствующие его появлению. Диагноз, как правило, ставится на основании эндоскопического исследования, при этом может возникнуть необходимость аспирировать пищу и жидкость для визуализации дивертикула у собак.

Дифференциальный диагноз при дивертикулах, расположенных в краниальном и среднем отделе пищевода, должен включать абсцессы пищевода и околопищеводной клетчатки, некротизированную опу холь и новообразование в легких. Грыжа пищеводного отверстия и желудочно-пищеводная инвагинация — основные заболевания, которые следует исключить при проведении дифференциального диагноза с над-диафрагмальным дивертикулом.

Лечение дивертикулов пищевода у собак

При небольших дивертикулах улучшить состояние животного можно с помощью жидкого или полужидкого питания, что минимизирует попадание плотной пищи в расширенную полость пищевода.

Для устранения больших дивертикулов требуется хирургическое иссечение и реконструкция стенки пищевода.

Даже не большие пульсионные дивертикулы следует, вероятно, лечить хирургическим путем, так как регулярное попадание в них пищи может привести к их увеличению.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз осторожный, так как после хирургического вмешательства может остаться сегментарная гипокинезия пищевода.

Существует также определенный риск возникновения сужения пищевода после корректирующей хирургической операции у животных.

В случаях тракционного дивертикула пищевода у собак прогноз будет также в некоторой степени зависеть от патогенеза и разрешения воспаления в тканях близлежащих органов.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/veterinariya/divertikul-pishhevoda-u-sobak.html

Мегаэзофагус

Дивертикул пищевода у собак
Мегаэзофагус – патологическое расширение пищевода в связи с нарушением его моторной функции вследствие пареза или паралича.

Возможно развитие как первичного – врожденного (часто породного) заболевания, так и вторичного, связанного с системными заболеваниями организма, или идиопатического мегаэзофагуса.

Этиология данной патологии до конца не изучена.

Тем не менее, установлено, что расширение пищевода и снижение его перистальтики вероятно при нарушении иннервации пищевода – недостаточно развитой ткани пищевода во время эмбрионального развития животного.

Патогенез. Мегаэзофагус у животных связан не с повышением тонуса кардиального сфинктера, а с нарушением его физиологических функций (открытия и закрытия). Так, кардиальный сфинктер может быть закрыт при отсутствии открывающего рефлекса, имея при этом нормальный тонус, либо открыт – при потере своего тонуса.

Мегаэзофагус клинически подразделяется на генерализованный и сегментарный. По происхождению он может быть первичным или вторичным. Первичный мегаэзофагус обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то у животного не возникает ощущения пищевого комка в пищеводе, а, следовательно, не начинается перистальтика, то есть движение стенок пищевода, обусловливающего продвижение пищи от глотки к желудку. Также не происходит и рефлекторного открытия кардиального сфинктера. Следствием этого является застой пищевого комка в пищеводе на 12 и более часов, что часто заканчивается срыгиванием непереваренной пищи. Заболевание может быть также следствием асинхронной двигательной деятельности пищевода и кардиального сфинктера. У молодых собак (щенков) мегаэзофагус возникает вследствие незрелости эзофагиальной ткани и часто может проходить с возрастом.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с миастенией, полимиозитом, полимиопатией, полиневритом, аутоиммунными заболеваниями, в частности, системной красной волчанкой, гипотиреозом, гипоадренокортицизмом или отравлением тяжелыми металлами, токсическими поражениями при столбняке, травматическими поражениями ствола головного мозга, может быть в комплексе последствий чумы плотоядных, при тяжелых кахексиях. У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как симптом типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также была выявлена у кошек с мегаэзофагусом. Также у кошек наблюдали мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась при пилоротомии.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса являются эзофагиты, эрозия слизистой оболочки пищевода, прободение пищевода и медиастинит. При аспирации не переваренных кормовых масс при регургитации часто развивается аспирационная пневмония. Часто это происходит вследствие задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

Симптомы. Чаще всего симптомом мегаэзофагуса является срыгивание непереваренной пищей сразу после кормления, либо через несколько часов. При этом наблюдается пищевой комок вытянутой формы, как правило, в слизистой оболочке без примеси желчи и желудочного сока, что свидетельствует о том, что пища не достигла желудка.

Владельцы животных часто путают рвоту и срыгивание. Когда хозяин говорит о «рвотных позывах», чаще всего у животного происходит пассивное срыгивание и приступы асфиксии, то есть нарушение дыхания, животное как бы «задыхается» во время приступа. Часто после срыгивания животное может тут же проглотить этот же пищевой комок. В начале заболевания аппетит животных не уменьшается, напротив, многие владельцы характеризуют его как «волчий голод», животное постоянно просит корм, так как пища не достигает желудка, не переваривается и не наступает чувства насыщения. Также больные животные подвержены кахексии. Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония и как следствие появляются симптомы отказа от корма, вялости, иногда кашля и одышки, а также выделений из носа, повышенной температуры. Частой причиной гибели животных при мегаэзофагусе является именно вторичная аспирационная пневмония.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, приводит к развитию медиастинита и может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Диагностика. Следует проводить тщательный осмотр и собирать подробный анамнез животного. Также следует четко дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус. При подозрении на идиопатический мегаэзофагус в первую очередь проводится рентгенография: обзорная и контрастная. На обзорном рентгеновском снимке визуализируется, как правило, расширенный пищевод, заполненный газом, и мягкие ткани, а также пищевой комок. После дачи контрастного вещества (сульфата бария) подтверждается задержка пищи в расширенном пищеводе. При этом в области впадения пищевода в желудок визуализируется его сужение. Это происходит в результате нормального физиологического функционирования кардиального сфинктера желудка. Барий может частично попадать в желудок. Чаще всего происходит расширение в грудном отделе пищевода, так как там способность ткани пищевода к расширению больше. Но может быть и в шейном отделе, а также генерализованное расширение (чаще у кошек). Следует дифференцировать дивертикул пищевода и патологию сосудистого кольца (особенно у молодых животных). Иногда возможно проводить эзофагоскопию. Это позволяет выявить степень изменений слизистой оболочки пищевода, однако не дает возможности дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус и дивертикул пищевода.

Лечение. Назначают как медикаментозное, так и хирургическое лечение, а также поддерживающую терапию, режим кормления и диету. У молодых животных с мегаэзофагусом прогноз лучше, чем у старых.

При правильном уходе и питании с возрастом происходит нормальное развитие ткани пищевода и его тонуса, и патология устраняется.

Зарегистрированы случаи транзиторной формы заболевания у молодых животных со спонтанным излечиванием.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок, однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции все равно показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода. Такой метод применяют редко. Чаще животное остается просто на медикаментозном лечении. Для животных с мегаэзофагусом показано кормление с возвышенности, чтобы облегчать акт глотания. Миска должна находиться на уровне холки животного, а не на полу. Маленьких щенков и кошек можно носить на плече в вертикальном положении, чтобы облегчать прохождение пищи. Корм должен быть полужидким и высококалорийным. Чаще всего назначается специализированный диетический ветеринарный корм. Кормление должно быть малыми порциями и дробным до 4-6 раз в день.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками, симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При своевременном обращении к ветеринарным специалистам прогноз всегда более благоприятный. Даже если животное невозможно вылечить окончательно, можно предпринимать меры, улучшающие качество жизни питомца. Поэтому самым основным советом для владельца животных с появлением симптомов недомогания, отказом от корма, похудания, рвоты или срыгивания является как можно скорейшее обращение к врачу, проведение соответствующей диагностики и назначение адекватной терапии. Помните – здоровье вашего питомца зависит от вашего внимания к нему!

Источник: //www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/megaezofagus/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий