Депрессия — это невроз или психоз?

Чем отличается невроз от депрессии: как определить

Депрессия — это невроз или психоз?

От психоэмоционального состояния зависит практически вся жизнь человека – успех в работе, личные взаимоотношения, здоровье. Не зная в чем отличие невроза от депрессии можно запустить развитие патологии, тем самым усложнив ее дальнейшее лечение. При первой симптоматике психического нарушения следует незамедлительно обратиться к доктору, пройти комплексное обследование.

Почему считают, что невроз – депрессия

Многие путают эти два термина, что вполне объяснимо. Невроз – общее определение группы нарушений психики, а депрессия входит в нее. В связи с этим эти два понятия взаимосвязаны между собой.

Рассуждать об их различиях, сопоставлять 1 см и мм: миллиметр – составляющая сантиметра, так же как и депрессивное состояние выступает частью невроза. Лечение заболеваний направлено на устранение психологического дискомфорта.

Невроз, что это такое

Собирательный термин, обозначающий группу психических расстройств, сопровождающихся подавленностью, состоянием чрезмерной тревожности. Подобные нарушения обусловлены влиянием внешних раздражителей, вызывающих истощение ЦНС.

Причины появления невроза могут быть различными, провоцирующие развитие внутреннего скрытого конфликта, несопоставимого с представлениями о душевном равновесии, благополучии. Такими факторами могут выступать бытовые и рабочие конфликты, которые на фоне скопившейся усталости могут приобрести для человека первостепенное значение.

Распознать неврастению помогут следующие признаки:

  • внезапные перепады настроения;
  • трудности при концентрации внимания;
  • неприятный дискомфорт в разных частях тела в отсутствии иных симптомов соматических недугов;
  • нарушения сна: бессонница, чередующаяся с состоянием сонливости днем;
  • вегетативные признаки: рвота, чувство тошноты, головокружения, учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная обидчивость, раздражительность в совокупности с субъективными недомоганиями.

На определенных стадиях развития невроза больные начинают чувствовать, что с ними что-то происходит, и часто говорят об этом окружающим и близким людям. Обращение к доктору при неврозе желательно, но в некоторых случаях «состоявшиеся» личности добиваются положительных результатов самостоятельно.

Лечение неврастении заключается в полноценном отдыхе, оздоровительных процедурах, психотерапии, изменении восприятия скопившихся проблем. На запущенных стадиях показана медикаментозная терапия для коррекции вегетативных нарушений, эмоционального состояния, нормализации сна.

При выборе препаратов следует учитывать особенности повседневной деятельности больного, чтобы побочные явления от лекарственных средств не снизили трудоспособность.

Внезапные перепады настроения являются признаками неврастении

Депрессия, что общего с неврозом

Патологическое состояние относится к самым распространенным формам психических расстройств, сопровождающихся унынием, потерей интереса к происходящему вкруг, отрицательными суждениями. Депрессия — это не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует адекватной терапии.

Взаимосвязь двух состояний заключается в том, что они сопровождают друг друга. Депрессивный невроз – синдром с симптомами обоих нарушений, имеющий общие причины. Отличие в том, что неврастения – тревожное состояние, развивающееся под влиянием негативных факторов. Депрессия – чувство подавленности, грусти, связанное с внутренним психологическим миром.

Депрессия — это не просто плохое настроение, а заболевание

Первопричина депрессивного невроза связана с негативными событиями:

  1. Утрата близкого, родного человека.
  2. Смена места жительства: внезапное изменение привычного ритма жизни.
  3. Продолжительное тяжелое заболевание.
  4. Травмы психики, которые имели место еще в детстве.

В зависимости от типа психологического нарушения зависит и симптоматика заболевания. Главное, чем отличается невроз от затяжной депрессии – способами лечения.

При первом состоянии употребление антидепрессантов не облегчает течение патологии, ведь нарушения биохимических процессов в «сером веществе» отсутствуют. Невроз лечится при помощи успокоительных средств, психотерапии.

Могут быть и иные причины психологических расстройств, связанные с особенностями повседневной жизни:

  • систематические нагрузки в течение продолжительного времени, без отдыха и снятия напряжения;
  • неустроенность в личном и бытовом плане;
  • чрезмерное трудолюбие;
  • сезонные проявления: недостаток тепла, света в холодное время года, авитаминоз;
  • негативная обстановка в рабочем коллективе или семье.

Детальное изучение характерных для депрессивных состояний проявлений необходимо, чтобы отличить органическое психическое нарушение от невроза. Дифференциальная адекватная диагностика даст возможность оказать пациенту необходимую медицинскую помощь.

Невроз — нервно-психическое расстройство, которое проявляется различными психоэмоциональными, поведенческими и соматическими симптомами

Биологические провокаторы, не связанные с происходящим вокруг и психическим состоянием, также могут спровоцировать развитие депрессии и неврозов:

  1. Нарушение синтеза нейромедиаторов: дофамина, серотонина.
  2. Заболевания эндокринного характера.
  3. Нарушение биологических ритмов.
  4. Скрытые недуги психики на начальных этапах развития (шизофрения).

Депрессия сопровождается плохим настроением апатией ко всему происходящему вокруг. Невроз же включает в себя совокупность множества признаков, как внешних, так и внутренних. Зная, как отличить эти два состояния можно справиться с заболеванием на ранних стадиях его развития.

Диагностика патологических состояний

Поставить диагноз самостоятельно, если знать, как отличить депрессию от невроза, можно, но лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Без вмешательства доктора легко спутать признаки различных заболеваний.

Когда пациент замечает симптомы невроза или депрессии, но их причины установить не получается, следует выполнить следующие мероприятия:

  • проконсультироваться с невропатологом;
  • сдать кровь на гормоны;
  • увеличить активность;
  • перейти на полноценный рацион питания.

Если больной знает, что причина депрессивного состояния – проблемы психологического характера, не нужно ждать, пока они скажутся на физическом состоянии, нужно записать на прием к психологу, дополнить свою жизнь позитивными эмоциями.

Заметив симптомы нарушений психики у близких или родных людей, следует пообщаться с человеком, узнать о его состоянии, показать ему свое участие в его судьбе, постараться обсудить проблему и подтолкнуть к ее решению. При депрессивном синдроме поддержка ускорит процесс лечения и снизит риск развития негативных последствий для пациента.

Для диагностики патологического состояния следует проконсультироваться с невропатологом

Основы комплексной терапии

Борьбой с депрессией и неврозом занимаются только специалисты узкой направленности: неврологи, психиатры, психотерапевты.

Лечение заболеваний, заключается в психотерапевтическом воздействии, направленном на нормализацию психологических процессов. Дополняет терапию использование фармакологических медикаментов.

Но на ранних стадиях развития синдрома она носит исключительно вспомогательный характер.

Из препаратов врачи назначают:

  1. Поливитаминные комплексы.
  2. Лекарства-ноотропы.
  3. Гомеопатические средства.
  4. Антидепрессанты.

Если научиться правильно, определять симптомы депрессивного расстройства или невроза, остановить заболевание можно на ранних стадиях его развития.

В качестве терапии врачи назначают поливитаминные комплексы

Отличный результат в лечении психических расстройств дает комплекс мероприятий:

  • массаж и ЛФК;
  • прогулки по парку;
  • поездки на природу;
  • любимые занятия (хобби, другие увлечения повышающие позитивный настрой);
  • гипноз, иглоукалывание;
  • медитации, йога, ароматическая терапия.

Достижение положительного стойкого результата реально только при определении настоящих причин патологического состояния. Стандартных методов избавления от недуга не существует. Терапия зависит от выраженности патологической симптоматики.

В медицине лечение депрессии невротического характера осуществляется в несколько этапов:

  1. 1-ый от 1,5 до 3-х месяцев. Лечение направлено на устранения выраженной симптоматики депрессии или невроза.
  2. 2-ой от 1 до 1,5 месяца, характеризуется восстановлением самочувствия больного. Терапия заключается в употреблении лекарств-антидепрессантов для предотвращения рецидивов.
  3. Заключительный этап. Поддерживающие мероприятия.

Отличный результат в лечении дает массаж и ЛФК

Невроз и депрессия – распространенные патологии. Их диагностика несмотря на небольшие различия патологического процесса, не вызывает особых трудностей у квалифицированных докторов. Однако от правильности постановки диагноза зависит продолжительность и результативность лечения.

При адекватной терапии пациент восстанавливается, повышается качество повседневной жизни, его сознание и мысли проясняются, налаживается контакт с окружающими людьми.

С особым вниманием следует отнестись к плохому настроению, особенно без причины, состоянию подавленности, повышенной тревожности, слабости и нарушению процесса засыпания. Любые продолжительные изменения в состоянии психики – повод посетить доктора.

Разница невроза и затяжной депрессии, прежде всего, заключается в способах их лечения. Самостоятельно ставить диагноз не стоит, от его правильности зависит прогноз на полное выздоровление.

Источник: //GolovaMozg.ru/psihologija/chem-otlichaetsja-nevroz-ot-depressii.html

Депрессивный невроз является тяжелым состоянием, которое требует лечения

Депрессия — это невроз или психоз?

Депрессивный невроз – распространенное явление. Он имеет ярко выраженные симптомы, и характеризуется подавленным состоянием человека. Отличить его от депрессии затруднительно, так как подобное состояние сочетает в себе сразу несколько признаков. Лечение в сложных случаях проводится с помощью сильнодействующих препаратов.

Что такое депрессивный невроз

Состояние, сочетающее в себе признаки депрессии и невроза, в медицине носит название невротическая депрессия, но больше известно как депрессивный невроз.

Отличительной особенностью заболевания является то, что у человека, несмотря на подавленное состояние, сохраняется положительное мнение о будущем. Также отсутствуют личностные нарушения.

Причины возникновения

Причин возникновения депрессивного невроза несколько. Чаще всего это острые стрессовые ситуации. К ним относятся разнообразные психотравмирующие состояния.

Кроме этого, среди провоцирующих факторов выделяют:

  1. Длительное влияние психотравмирующих факторов. Это могут быть некомфортная обстановка в семье, уход за больным родственником, частые стрессы на работе, материальные затруднения, продолжительные болезни. Часто заболевания наблюдается у подростков, которые находятся в состоянии постоянного психологического или физического насилия со стороны сверстников, родителей или других родственников.
  2. Особенности человека. Болезнь может возникать у людей, которые привыкли сдерживать свои эмоции и самостоятельно все переживать, имеющих низкую самооценку, испытывающие затруднения в принятии решений. Подвержены депрессивному неврозу люди, которые с трудом приспосабливаются к переменам в своей жизни.

Невротическая депрессия обычно появляется на фоне продолжительного стрессового состояния. Она не возникает после единичного случая невроза или стресса. Основанием для ее появления служит длительное воздействие на психику человека, что в разы усугубляет состояние пациента и затрудняет лечение.

Группа риска

На основе проведенных исследований установлено, что существует особая группа людей, которые больше всего подвержены появлению депрессивного невроза.

В первую очередь, это целеустремленные личности, которые не привыкли выставлять напоказ свои эмоции. Их психоэмоциональное состояние нестабильно, и если есть неопровержимые доказательства их неправоты, нервная система не выдерживает нагрузок.

Полезная информация В группу риска также входят люди, имеющие низкую самооценку. Заболевание может возникать, когда возникает необходимость принять сложное решение.

Кроме этого, такие люди тяжело приспосабливаются к переменам в жизни и окружающей обстановке.

Пациентам, входящим в группы риска, следует внимательнее относиться к своему психологическому состоянию и избегать стрессовых ситуаций.

Симптомы

Клиническая картина при депрессивном неврозе разнообразна. Заболевание сочетает в себе признаки невроза и депрессии. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Подавленное состояние, отсутствие хорошего настроения. Но в отличие от простой депрессии, подавленность умеренная. Отмечаются колебания настроения в течение дня, но они также не выражены ярко. В некоторых случаях могут полностью отсутствовать.
  2. Быстрая утомляемость, апатия и заторможенность. Человеку сложно выразить и сформулировать свои мысли, движения замедленные. При выполнении работы чаще требуются перерывы.
  3. Потеря или снижение интереса к привычным вещам, хобби. Признак не выражен ярко. В отдельных случаях он не проявляется.
  4. Снижение работоспособности. Но также может отмечаться ее увеличение. Таким образом пациент стремиться уйти от проблем и закрыться от окружающего мира. Зачастую подобный симптом наблюдается, когда имеются проблемы в семье.
  5. Нарушение сна. Пациенты часто жалуются на затрудненность сна. Он становится поверхностный, человек часто просыпается и не может снова уснуть.

Кроме этого, наблюдаются и вегетативные нарушения. Они выражаются в головокружении, резких изменениях показателей артериального давления. На фоне подавленности и снижения аппетита наблюдаются нарушения работоспособности желудка и других органов ЖКТ. Отмечаются приступы учащенного сердцебиения.

Подобные признаки не указывают на наличие опасных соматических патологий, но и требуют применения лекарственных препаратов.

Как отличить депрессию от невроза

Несмотря на свою схожесть, невроз и депрессия являются разными заболеваниями. Невроз устанавливается в случае, когда пациент длительное время находится в условиях конфликта. Симптомы со стороны нервной системы более выражены, чем со стороны внутренних органов.

Невроз проявляется в виде быстрой и частой смены настроения в течение дня, затрудненности в концентрации на определенной деятельности, нарушении сна. Также среди признаков отмечают снижение сексуального влечения и появление болей в теле.

Отличительной особенностью невроза является слабость и раздражительность на любой внешний фактор. Человек в данном случае может расстроиться до слез по даже незначительным мелочам.

Среди сопутствующих симптомов наблюдают сниженное артериальное давление, нарушение внимания и памяти, невозможность сконцентрироваться, шум в ушах и боль в области живота.

Пациенты часто жалуются на снижение сексуального влечения. Именно это и становится поводом для обращения к сексологу.

Депрессия проявляется в виде подавленного состояния. Причинами становятся внутренние психологические причины. У пациентов наблюдаются такие признаки как заторможенность, сниженное настроение, затрудненность мыслительной деятельности. Человек избегает общения с окружающими, у него наблюдается нарушение сна и потеря аппетита, отсутствие сексуального влечения.

В результате подавленного настроения мимика становится маловыраженной, отмечается постоянная тоска или печаль. Многие характеризуют подобное состояние как «камень на сердце». Отличительной особенностью депрессии является отсутствие реакции на радостные новости или плохие известия.

При депрессивном состоянии также отмечают длительное обдумывание ответов и трудности в осмыслении вопросов. Депрессия характеризуется длительным засыпанием. Наутро остаются ощущения усталости и разбитости.

Пациенты описывают свое состояние как ненужность и отсутствие талантов. Аппетит значительно снижен, что приводит к стремительной потере веса. Человек избегает общения и замыкается в себе настолько, что не в состоянии позаботиться о ком-то другом и даже о себе.

Методы лечения

Терапия при депрессивном неврозе осуществляется с помощью лекарственных средств различных групп. Пациенту также требуется помощь психолога.

Важная информация В запущенной форме патология с затруднением поддается лечению. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная схема терапии в зависимости от общего состояния человека и особенностей течения патологии.

Для восстановления психоэмоционального состояния используются различные лекарственные средства, которые дополняют и усиливают действие друг друга.

Кроме этого, они позволяют улучшить работу головного мозга, и оказывают положительное влияние на нервную систему.

Зачастую назначаются следующие группы препаратов:

  1. Седативные. Оказывают успокаивающее действие. Многие из них полностью безопасны, так как имеют растительную основу. Самыми эффективными являются «Нервофлукс» и «Валосердин». В тяжелых случаях используются барбитураты. Это сильные препараты, угнетающие работы центральной нервной системы и обладающие снотворным эффектом.
  2. Антидепрессанты. Используются только по рекомендации врача, который определяет дозировку и продолжительность приема. Относятся к сильнодействующим средствам. Когда установлен депрессивный невроз, чаще используют «Толоксатон» (Гуморил) или «Ципрамил».
  3. Транквилизаторы. Отличаются мощным эффектом и применяются только при запущенных стадиях. Дозировка и продолжительность применения определяются лечащим врачом. Изменять их категорически запрещено. Популярны «Афобазол» и «Медазепам».

Все лекарственные средства следует принимать только по назначению специалиста, так как оказывают влияние на работу нервной системы.

Самопомощь при депрессивном неврозе

При подавленном состоянии важен комплексный подход. Кроме лекарственных препаратов пациент может самостоятельно помочь своему организму вернуться к нормальной жизни.

При депрессивном неврозе рекомендовано заниматься спортом. Физические нагрузки укрепляют не только тело, но и дух. Помогают отвлечься.

Также специалисты рекомендуют посетить новые места, сходить в театр, на выставку, спектакль, концерт или отправиться в отпуск, путешествие. Новые эмоции помогут выйти из состояния подавленности.

Кроме этого, стоит поискать себя, например, в кулинарии, поэзии, рисовании или музыке. Важно найти занятие, которое придется по душе. Это может быть вязание, шитье и другое. Полезно читать хорошие книги и слушать музыку. Также поможет общение с близкими, которые готовы выслушать и понять.

Свое состояние, когда пациент является творческой личностью, переносит на бумагу, что не позволяет негативным эмоциям накапливаться.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз при выявлении депрессивного невроза может быть только в том случае, когда человек обратился за помощью к специалисту, начал прием лекарственных средств. Также не следует бояться обратиться к родственникам или друзьям. Среди них обязательно найдутся люди, которые выслушают и окажут моральную поддержку.

В профилактических целях рекомендовано соблюдать следующие правила:

  1. Избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
  2. Заниматься спортом. Физическая активность придает энергию, позволяет отвлечься от не приятных мыслей.
  3. Слушать музыку. Важно, чтобы она не усиливала подавленное состояние. Она должна быть веселой, позитивной.
  4. Общаться с людьми, у которых преобладают положительные эмоции.
  5. Обращаться к психологу при возникновении проблем. Специалист поможет справиться со своим настроением.
  6. Обеспечить себе полноценный отдых. Продолжительность сна для взрослого человека должна составлять не меньше 8 часов.

Соблюдение простых правил поможет значительно снизить вероятность развития депрессивного невроза. Причина, по которой он возник, останется в памяти. Но с этим следует научиться жить и видеть положительные эмоции даже в самых незначительных вещах, например, весеннем дожде, утреннем солнце или первом снеге.

Депрессивный невроз – опасное состояние, при котором, особенно в запущенных случаях приходится принимать препараты всю жизнь. В лечении важен комплексный подход. Наряду с лекарствами применяются и методы психологической помощи. Только таким образом можно восстановить психоэмоциоанальное состояние.

Источник: //nervy-expert.ru/neurology/nevroz/depressivnyj-nevroz/

Депрессия — это невроз или психоз?

Депрессия — это невроз или психоз?

В психиатрии для определения тяжести расстройств широко пользуются понятиями психоза (или психотического уровня расстройств) и невроза (или невротического уровня расстройств), что в отдельных случаях может помочь определить тактику ведения больного и лечение. Для расстройств невротического уровня характерно сохранение критического отношения больного к своему состоянию.

Некоторые невротические симптомы эпизодически могут встречаться у психически здоровых людей, не препятствуя успешной адаптации.

В противоположность им расстройства психотического уровня являются тяжелыми, всегда грубо нарушают социальную адаптацию, приводят к искаженному восприятию действительности, часто сопровождаются возбуждением, отсутствием сознания болезни, опасным (в том числе суицидальным) поведением.

Граница между психозом и неврозом

Граница между уровнями психических расстройств достаточно условна: при утяжелении депрессия может приобретать психотический характер, и наоборот, на фоне лечения напряженность депрессии может ослабевать, появляется критическое отношение к болезни. Следует отметить, что часто путают понятие невроза как уровня психического расстройства с понятием неврозов как группы психогенных заболеваний.

Таким образом, тяжесть депрессии позволяет отнести ее или к расстройствам невротического уровня или расценить как депрессивный психоз.

В зависимости от степени выраженности меняется структура депрессивного синдрома.

Например, навязчивые, сверхценные идеи свойственны депрессии невротического уровня, а по мере утяжеления депрессивного синдрома их могут сменять бредовые идеи, часто нелепые по содержанию.

Отмечают, что при легких депрессиях черты личности заостряются, а при глубоких — сглаживаются и пациенты под спудом депрессии теряют свою индивидуальность (Нуллер Ю.М.). Когда тяжелая депрессия отступает, более рельефно видна личность больного, что может косвенно указывать на улучшение состояния.

Большая часть пациентов не воспринимают свое состояние как болезненное, считают его проявлением слабости характера, следствием психологических конфликтов. Еще E.

Kraepelin (1916) указывал, что наиболее легкие формы депрессии «воспринимаются совсем не как болезнь, а как следствие какого-нибудь неприятного переживания или физического расстройства». Бывает трудно определить, что служит причиной, а что следствием в каждой конкретной ситуации.

Пониженное ли настроение вызывает определенные жизненные трудности или наоборот? Несомненно, значимая психотравмирующая ситуация может быть провоцирующим фактором (триггерным, пусковым механизмом) для развития болезни.

Однако в состоянии депрессии грубо нарушается семейное, социальное функционирование, что может стать причиной психотравмирующих ситуаций для больного, особенно уязвимого и ранимого в состоянии депрессии.

Приводим достаточно характерный клинический пример заболевания, при котором первый приступ депрессии возникает ситуационно, а следующий приступ развивается без всякой внешней провокации.

Если первый приступ депрессии можно было расценить как психогенный или реактивный (возникший в ответ на значимую психическую травму), то в последующем диагноз эндогенной депрессии («идущей изнутри», вызванной внутренними причинами) не вызывает сомнения.

Принято разделять депрессии на тоскливые, апатические или тревожные в зависимости от преобладания тоски, апатии или тревоги. В данном случае в структуре второго депрессивного приступа преобладает тревога.

Больная К., 58 лет, пенсионерка. Поступила в клинику по инициативе дочери в связи со снижением активности, вялостью, «непродуктивностью».

Из анамнеза (со слов больной и ее дочери): мать больной, домохозяйка, умерла в возрасте 75 лет от злокачественного новообразования. По словам больной, мать «была скучной, все время сидела дома, занималась домашним хозяйством, слушала радиостанцию «Маяк» или проводила время на лавочке перед подъездом с соседками».

Отец больной, отставной военный, умер в возрасте 75 лет от тромбоэмболии легочной артерии. В последние годы жизни плохо слышал, работал над книгой под названием «Комиссар», которую так и не завершил.

Больная — младшая из трех сестер. Старшие сестры — погодки, держались все время вместе, младшую называли «мелочью», внимания на нее не обращали и в свою компанию не брали.

Старшая сестра по характеру деспотичная, в семье считалась истеричной, так как периодически «каталась по полу, кричала».

Средняя сестра по характеру была полной противоположностью старшей, росла «спокойной и тихой, скучной», похожей на мать, умерла в возрасте 54 лет от онкологического заболевания.

Больная, по словам дочери, соединяет в себе черты обеих сестер, с одной стороны капризная и избалованная, как старшая, считает, «что ей все должны», с другой стороны — на первом месте всегда была своя семья, которой она преданно служила. Раннее развитие больной без особенностей.

Детские годы пришлись на войну, жила у родственников в деревне. После войны, когда отец вернулся с фронта, семья часто переезжала с место на место в связи со службой отца. Несмотря на то что больная трижды переводилась из школы в школу, она легко входила в новый коллектив, заводила подруг. Предпочитала подвижные игры, например в мяч.

Занималась велосипедным и конькобежным спортом. Любила читать, пробовала писать стихи, но «из этого ничего не вышло». В школе училась хорошо. Решила, несмотря на то что родители настойчиво отговаривали, поступать в университет.

Успешно сдала экзамены на вечернее отделение, работала до 4-го курса рядом с домом медрегистратором, впоследствии выполняла обязанности медсестры. Годы учебы в университете больная называет «очень счастливыми», поскольку «было много друзей», «нравилось учиться». С 20 лет работала журналистом.

Начинала карьеру в медицинской газете, затем недолгое время проработала корреспондентом в ряде советских изданий. 32 года, вплоть до выхода на пенсию, работала в крупном издательстве. В начале работы журналисткой ездила в командировки, брала интервью, писала репортажи.

Много лет работала в отделе писем, но, со слов дочери, большую часть времени проводила в буфете издательства. Незадолго до выхода на пенсию с увлечением пробовала силы в новом отделе рекламы. Уходить на пенсию не хотела, но руководство издательства не продлило трудовой контракт.

В 28 лет больная вышла замуж, в 30 — родила дочь. Отец, по словам дочери, был влюблен в мать всю жизнь, баловал ее. После смерти мужа больная не умела самостоятельно заполнять квитанции об оплате квартиры, не знала, как проехать по городу в нужное место, так как «муж всюду водил за руку».

Муж больной был вдохновителем, инициатором всех начинаний в семье (спортивные мероприятия, поездки, строительство дачи, походы в гости и др.), делал уроки с дочерью, посещал родительские собрания, оградив от этих забот жену.

Родители, со слов дочери, всегда все делали вместе, хотя командиром, несомненно, была мать, которая «установила раз и навсегда заведенный порядок в доме, и ей не прекословили». Дочь отмечает, что «мать любила общество, шум, внимание к себе, часто так энергично жестикулировала за столом, что боялись, что она выколет глаза соседям».

В то же время дочь подчеркивает отзывчивость, добросердечность матери, которая ухаживала, ездила каждый день после работы и к умирающей сестре, и к тяжелобольной бабушке. По отношению к дочери больная всегда проявляла чрезмерную опеку, постоянно контролировала «любой ее шаг», знакомилась лично со всеми подругами и друзьями.

Через 2 мес после выхода на пенсию (в 55 лет) у мужа больной обнаружили неоперабельную опухоль, в это же время дочь больной переехала жить от матери к будущему мужу. Больная на протяжении полугода скрывала от дочери болезнь отца, резко похудела.

После смерти мужа (в 56 лет) стала плохо видеть одним глазом, была оперирована по поводу катаракты, из-за двухстороннего неврита слухового нерва стала плохо слышать. Похудела на 10 кг. Жаловалась дочери на ощущение «внутреннего комка, дрожи, напряжения — как будто внутри вбит штырь».

Лечилась в санаторном стационаре психиатрической больницы, получала амитриптилин по 75 мг в день и феназепам по 1 мг на ночь. На фоне лечения прошло ощущение «внутренней дрожи, штыря», улучшился аппетит, постепенно набрала прежний вес.

Принимала в течение 1,5 года после выписки миртазапин — вначале по 30 мг на ночь, но из-за «дороговизны» препарата самостоятельно дозу уменьшила до1/4 таблетки (7,5 мг). После выписки больная сохраняла привычную активную деятельность. На протяжении беременности дочери (больной 57 лет) помогала ей вести хозяйство, «мобилизовалась».

После рождения внука первые 1,5 года много времени проводила с ним. Выступила инициатором размена квартиры с дочерью, поскольку считала неправильным, что она осталась одна в большой квартире, а дочь с семьей снимают жилье. В настоящее время больная проживает одна, дочь с мужем и внуком живут в отдельной квартире в одном дворе с больной.

Постепенно, после разъезда с дочерью, больная стала чаще и чаще жаловаться ей на усталость, слабость, желание отдохнуть, прилечь, говорила, что не слышит внука, не понимает его речь, категорически отказывалась от консультации с врачом-отоневрологом и покупки слухового аппарата.

Дочь обратила внимание, что мать вечерами стала торопиться домой, уходила от нее все раньше и раньше. Постепенно больная стала редко выходить из дома, перестала навещать сестру, практически не заходила к дочери и внуку. Дома себе не готовила, не убиралась, большую часть времени проводила в кровати.

Холодильник все время пустовал, ела в течение трех дней одну пачку пельменей или упаковку сосисок. Аппетит появлялся вечером, ночью, когда съедала дневную норму. Больная стала тяготиться общением даже с самыми близкими — дочерью, сестрой, потеряла интерес к общественной, политической жизни страны, перестала интересоваться прессой, новостями культуры.

Часто жаловалась дочери, что подруги не звонят, не вспоминают, все забыли, что стала не нужна ни дочери, ни внуку, которому наняли няню. После уговоров дочери была госпитализирована в клинику.

При поступлении: больная перед приглашением в кабинет врачей для беседы постоянно ходит из стороны в сторону по коридору отделения, не слышит обращенную к ней речь. Во время беседы говорит громко, переспрашивает вопросы, следит за движением губ собеседника.

После первого вопроса врача сразу же начинает говорить, жалуется на дрожь внутри, при этом делает круговые движения рукой в области груди, на лице появляется гримаса боли.

Говорит врачам, что «как будто крутит внутри», «очень устала от этого ощущения», которое не дает покоя весь день и с ним часто засыпает и просыпается.

Говорит, что осталась «сама с собой и со своими думами», ничего не хочется, целый день «раскачивается», чтобы вымыться или убраться, только поздно вечером или ночью внезапно появляется чувство голода, когда может много съесть, после чего засыпает. Спрашивает у врачей, пройдет ли ее состояние, и сама же отвечает на свой вопрос, что «наверное, навсегда останусь такой».

Консультирована отоларингологом, заключение: нейросенсорная тугоухость. Рекомендовано дополнительное обследование и приобретение слухового аппарата.

Заключение: рекуррентное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод умеренной тяжести с соматическими симптомами. F33.11.

Получала пирлиндол в дозе до 200 мг в сутки, первые 2 нед золпидем по 5 мг на ночь. Первую неделю больная практически не выходила из палаты до обеда, проводила время в одиночестве, вечерами постоянно ходила по коридору отделения, тяготилась общением с соседками по палате, при расспросе жаловалась на беспокоящее ее тягостное ощущение в груди («крутит»).

На 14-й день лечения (доза пирлиндола — 200 мг) отмечено повышение активности, больная стала более разговорчива, перестала жаловаться на неприятное ощущение в груди. Впервые за последний год посетила парикмахерскую, сделала стрижку. Стала интересоваться возможностью консультации у отоневролога, задавала вопросы лечащему врачу о ходе лечения, выписке.

Спала по 9-10 ч в день. Выписалась домой через 3 нед по собственной инициативе, продолжала посещать врача 1 раз в неделю.

В течение месяца после выписки больная продолжала прием 200 мг пирлиндола и сохраняла свою привычную, свойственную всегда активность, — ежедневно навещала дочь и внука, проживающих по соседству, читала газеты, смотрела программы новостей по телевизору, общалась по телефону с подругами.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В приведенном клиническом примере депрессивное расстройство впервые возникает у больной в возрасте 55 лет после психотравмирующей ситуации — выхода на пенсию и смерти мужа. В клинической картине тогда преобладал тоскливо-депрессивный синдром.

Второй депрессивный эпизод развивался постепенно без связи с психотравмирующей ситуацией. Произошла трансформация тоскливо-депрессивного синдрома в тревожно-депрессивный, что более характерно для депрессий позднего возраста.

Ведущим было снижение активности с идеями малоценности; суточные колебания настроения с усилением тревоги, двигательного беспокойства к вечеру; с «витальным» сопровождением в виде «тягостного ощущения в груди».

Характерным было то, что больная не искала помощи, не жаловалась на сниженное настроение, была недостаточно критична к имеющимся расстройствам.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/psixiatriya/depressiya-eto-nevroz-ili-psixoz.html

Депрессивный невроз

Депрессия — это невроз или психоз?

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна.

Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога.

Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний.

Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

  1. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
  2. Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств.

При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций.

Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи.

В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь.

Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента.

Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги.

Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость.

У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.

Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации.

Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.).

В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний.

С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости.

В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик.

При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней.

Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.).

В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы.

Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий