Деменция

Деменция

Деменция

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ

– Старческий маразм, – отвечают одни, думая, что это состояние естественным образом возникает по мере старения организма. – Человек начинает чудить от старости. Голова не работает уже.  

– Нет, это болезнь, – не соглашаются другие. – И дело не в старости, а в патологическом процессе в мозге, который губит нервные клетки. 

Строго говоря, не правы ни те, ни другие. Деменция – не естественное проявление старости, но и не болезнь, которую можно связать с одним органом или с определенной проблемой в организме. В Международной классификации болезней, документе на который ориентируются врачи во всем мире, деменция названа синдромом. Синдром – самое точное название для деменции. Вот определение из МКБ-10:

Деменция [слабоумие] (F00-F03) – синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения.

Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

 

Переведем с медицинского на русский. 

1. Синдром – это сочетание нескольких симптомов, имеющих общую причину.  Определение МКБ-10 подчеркивает, что какого-то одного симптома, даже если он очень заметный, для диагноза деменции недостаточно.

2. Высшие корковые функции в обычной речи чаще называют познавательными или когнитивными функциями. Другими словами, чтобы врач поставил диагноз деменция, негативные изменения должны затрагивать НЕ МЕНЕЕ ДВУХ из перечисленных ниже сфер:

– снижение способности воспринимать и усваивать новую информацию (пациент повторяет одни и те же вопросы или темы разговора, теряет личные вещи, забывает события или договоренности, теряется на знакомом маршруте;

– снижение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики (пациент плохо понимает угрожающую опасность, не может распоряжаться денежными средствами, утрачивает способность к принятию решений, а также к планированию сложных или последовательных действий);

– снижение зрительно-пространственных функций (пациент не способен распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, он утрачивает способность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду);

– нарушения речи (пациент затрудняется вспомнить простые слова, делает длинные паузы, допускает различные ошибки – орфоэпические, орфографические и пунктуационные);

– изменяется личность пациента, его поведение или манера себя держать (у пациента отмечаются нетипичные перепады настроения, необоснованное беспокойство, нарушается мотивация, наблюдаются апатия, утрата целеустремленности, социальная самоизоляция, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрачивается способность к сопереживанию, наблюдается компульсивное, или обсессивное, или социально неприемлемое поведение.

3. Кроме количества симптомов, очень важна для диагноза их тяжесть. Чтобы назвать расстройство деменцией, перечисленные признаки должны быть выражены так сильно, что начинают мешать выполнению профессиональных обязанностей и/или повседневных домашних дел.  

Хотя тяжесть симптомов не оговаривается в определении МКБ-10, важность этого условия подчеркивается в самых авторитетных руководствах. Вот как характеризует деменцию обновленное руководство 2018 года:

Когнитивные расстройства и нейроповеденческие симптомы приводят к очевидным функциональным проблемам в повседневной жизни. Утрачена полная самостоятельность/требуется помощь в выполнении повседневных дел. Это основная черта, отличающая деменцию от умеренных когнитивных расстройств.

4. Наконец, в определении деменции по МКБ-10 сказано, что перечисленные симптомы и их комбинации могут быть вызваны самыми разными заболеваниями и состояниями. Причем одни заболевания поражают мозг непосредственно.

Самый распространенный случай – болезнь Альцгеймера, при которой в мозге формируются токсичные отложения, разрушающие его клетки. Другие действуют опосредованно: они ухудшают работу какой-либо системы организма, а мозг страдает из-за этого ухудшения.

Такое может происходить например при печеночной недостаточности, при нарушениях работы щитовидной железы, при дефицитарных состояниях (нехватке витамина В и т.п.). 

Список наиболее распространенных причин деменции представлен в следующем разделе этой статьи

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ДЕМЕНЦИИ

Руководство для врачей «Деменции» составленное под редакцией академика Н.Н. Яхно называет в числе основных причин деменции следующие: 

I. Заболевания нервной системы

  1. Болезнь Альцгеймера.
  2. Деменция с тельцами Леви.
  3. Первичная прогрессирующая афазия.
  4. Кортико–базальная дегенерация.
  5. Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, хорея Гентингтона).

II. Нарушения кровообращения в головном мозге 

  1. Инсульта в «стратегической» зоне.
  2. Хроническая церебральная ишемия.
  3. Болезнь Бинсвангера.

III. Нарушения обмена веществ

  1. Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия).
  2. Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы).
  3. Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

IV. Отравления

  1. Солями металлов (алюминий, цинк, медь).
  2. Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

V. Инфекции головного мозга

  1. ВИЧ.
  2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба).
  3. Менингоэнцефалиты.

VI.  Рассеянный склероз

VII. Черепно–мозговая травма

VIII. Опухоли головного мозга

IX. Ликвородинамические нарушения
(нормотензивная гидроцефалия).

X. Алкоголизм

Как видно из списка, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Бинсвангера…).

В других – это болезни и состояния, которые поддаются коррекции (нарушения обмена веществ, дефицитарные состояния, нейроинфекции…). Поэтому глубоко ошибочна довольно распространенная информация о неизлечимости деменции.

Излечима деменция или нет, будет зависеть от причины, которая к ней привела. Впрочем, следует признать, что неизлечимые причины в клинической практике встречаются гораздо чаще, чем излечимые.  

Кстати, от причины деменции будет в значительной степени зависеть, какие симптомы будут доминировать в клинической картине и в какой последовательности они будут появляться. Деменция многолика. Посмотрите небольшое видео, в котором о своей болезни говорят сами пациенты с деменцией, еще не потерявшие способность выражать свои впечатления и эмоции.  

НАСКОЛЬКО ВЕЛИКА ВЕРОЯТНОСТЬ СТОЛКНУТЬСЯ С ДЕМЕНЦИЕЙ

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 50 млн больных с деменцией, и это число довольно быстро растет. причина в том, что люди живут дольше.

В связи с успехами медицины и улучшением условий жизни во многих странах население постепенно стареет.

А чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет развиваться заболевание, ведущее к деменции. 

По объединенным европейским данным, если в возрасте 65-69 лет заболевает один человек из 100, а в возрасте 70-74 года – два человека, то в дальнейшем рост идет быстрее и с разной динамикой у мужчин и женщин:

75-79 лет: мужчины 4,6%, женщины 5,6%;

80-84 года: мужчины 9,0%, женщины 13,3%;

85-89 лет: мужчины 13,9%, женщины 26,4% (максимальный разрыв);

после 90 лет: мужчины 31,2%, женщины 38,9%. 

(По материалам научной статьи.)

Ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году их количество достигнет более 100 млн человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Поэтому деменцию официально называют одной из самых серьезных проблем здравоохранения, решения которой пока не найдено, а неофициально – чумой 21 века. 

В России официальных данных Минздрава РФ, к сожалению, пока нет, однако по подсчетам отечественных ученых, опубликованным в 2017 году, в стране сейчас около 1,7 миллионов больных с деменцией.

ТРИ СТАДИИ ДЕМЕНЦИИ

Обычно деменции предшествует продолжительная история когнитивного снижения, которое может прогрессировать на протяжении многих лет, начавшись с субъективных жалоб на проблемы, не заметные даже окружающим. В нашем Справочнике можно ознакомиться более детальной информацией о стадиях когнитивных расстройств, предшествующих деменции.

Деменция – самая тяжелая стадия когнитивных расстройств. Это состояние, при котором человек уже не справляется с работой и повседневными делами без посторонней помощи. Внутри самой деменции специалисты выделяют различные степени тяжести, и критерием для их выделения выступает степень зависимости больного от помощи окружающих.

Легкая деменция – это состояние, при котором ког­нитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков.

Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Альтернативный вариант описания стадий можно посмотреть в Клинической рейтинговой шкале деменции. 

Резюмировать всё сказанное выше нам поможет ролик, созданный английской ассоциацией Alzheimer's Research UK

Как мы видим, деменция – сложнейшая проблема, включающая множество аспектов. На страницах нашего Справочника вы можете получить дополнительную информацию: 

– о профилактике деменции;

– о диагностике деменции; 

– о лечении деменции.

Статья подготовлена при участии врача-невролога, старшего научного сотрудника лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра, кандидата медицинских наук Элен Араиковны Мхитарян.

Источник: //memini.ru/glossary/92

Что означает слово маразм в медицине — определение

Что такое деменция головного мозга, это психическое заболевание или нет?

Деменцией называется состояние, которое явилось следствием органических поражений головного мозга. Происходит гибель нейронов, разрываются нейронные связи.

Пациент теряет все ранее приобретенные умения, навыки, знания и не может приобрести новые. Другими словами, человек становится полностью дезадаптированным.

Деменция мозга является серьезной проблемой в неврологии.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F07. В последнее время распространенность болезни приобрела катастрофические размеры. Ежегодно патология диагностируется у 8500000 человек.

Психоорганический синдром — это деменция или нет? Следует дифференцировать слабоумие от психоорганического синдрома. Хотя многие психиатры склоняются к отождествлению понятий.

На самом деле, психоорганический синдром — это переходное состояние между нормой и слабоумием. Другими словами, ПОС является начинающейся деменцией.

Бывает ли эпидемия слабоумия? В последнее время ученые всего мира бьют тревогу и сравнивают распространение деменции с эпидемией. С одной стороны, понятие эпидемии подразумевает под собой распространение заразных болезней.

Но все чаще эпидемией называют быстрое распространение заболеваний, которые невозможно вылечить. Деменция относится к их числу.

Слабоумие — единственная причина летального исхода, перед которой современная медицина бессильна.

Если в ближайшее время не будут найдены средства лечения и профилактики деменции, она станет глобальной проблемой современного общества.

Старческое слабоумие — как называется? Каково значение слова «деменция» или «маразм»? Об этом в видео:

Классификация слабоумия в неврологии

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

  • локализации очага поражения;
  • причине появления;
  • характеру течения.

По нахождению очага поражения заболевание делится на:

  1. Подкорковую деменцию. Поражаются подкорковые структуры мозга.
  2. Корковую деменцию. Изменения фиксируются в корковом мозговом слое.
  3. Смешанную. Очаги поражения возникают в корковом и подкорковом слоях.
  4. Мультифокальную. Поражаются все отделы мозга. Это самый неблагоприятный тип болезни с прогрессирующем течением.

В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

  1. Лакунарное слабоумие. Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.
  2. Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы. Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.
  3. Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. Сосудистая деменция (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Алкогольная.
  3. Токсическая (причина — длительное воздействие химических веществ).
  4. Травматическая.
  5. Эпилептическая.
  6. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  7. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  8. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  9. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Причины такого синдрома

причина развития старческого маразма — органическое поражение клеток головного мозга. Факторами, провоцирующими данное состояние, являются:

  1. Болезнь Альцгеймера.
  2. Атеросклероз.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Травмы.
  5. Инсульт.
  6. Отравление химическими веществами.
  7. Опухоль мозга.
  8. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис, полиомиелит).
  9. Патологии эндокринной сферы.
  10. Наследственная предрасположенность.

В группе риска по слабоумию находятся пациенты со следующими проблемами:

  • гипертонией;
  • повышенным холестерином;
  • ожирением;
  • гормональными нарушениями;
  • отсутствием физической и интеллектуальной активности;
  • наличием близких родственников, страдающих психическими расстройствами.

Симптомы при диагнозе

Течение болезни проходит последовательно три стадии, которые характеризуются определенными симптомами.

Начальная степень состояния

На этом этапе симптомы болезни еще практически незаметны. Происходит изменение характера человека, но окружающие списывают это на возраст пациента.

Первым «звоночком» является снижение профессиональных навыков. Больной уже не может выполнять профессиональные обязанности в полном объеме. Бытовые навыки сохранены, человек полностью себя обслуживает.

Главные признаки начальной степени болезни:

  • изменения характера в худшую сторону;
  • потеря интереса к любимым занятиям, хобби;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • ухудшение памяти, которое проявляется в невозможности запомнить цифры, даты;
  • снижение концентрации внимания.

У мужчин первая стадия проявляется излишним консерватизмом, у женщин — обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:

  1. Ухудшение памяти, которое выражается в забывании недавних событий, но прошлое дементор помнит до мельчайших подробностей.
  2. Склонность к бродяжничеству.
  3. Потеря пространственной ориентации.
  4. Утрата интеллектуальных навыков (невозможность выполнить простые задания).
  5. Постепенная утрата навыков поведения в быту. Больной забывает, как пользоваться домашней техникой, не может подогреть себе еду.
  6. Потеря навыков гигиены. Пациент не может навести порядок в доме, забывает умываться, чистить зубы, неряшливо одевается.
  7. Изменения в характере. У дементора усиливается жадность, скандальность, сварливость.
  8. Ухудшение сна. Человек по ночам бродит бесцельно по дому.
  9. Ухудшение физического состояния (шаркающая походка, хаотичные движения, мышечная слабость, дрожание рук).
  10. Потеря нравственных навыков. Дементоры теряют стыд, сквернословят, могут выйти на улицу без одежды.
  11. У женщин развивается подозрительность, мания преследования. Им кажется, что все желают им зла.
  12. Для мужчин характерно повышение сексуальности, может проявиться склонность к педофилии, развитие патологической ревности.

На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

Поздняя стадия заболевания — что это значит

Поздняя стадия характеризуется полной утратой личности. При такой форме деменции отклонения становятся тяжелыми и опасными. Человек не может сам принимать пищу, одеваться, ходить в туалет.

//www.youtube.com/watch?v=_JTOHJ6-0_I

Он уже никого не узнает, его поведение неадекватно. Больной представляет опасность для окружающих и для себя. Его нельзя ни на минуту оставить одного.

Диагностика умственного отклонения

Для дифференциации деменции от других психических отклонений применяют ряд диагностических методов:

  1. Обследование крови на предмет инфекций.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления болезней шитовидки, опухолей.
  3. Электроэнцефалограмма мозга.
  4. Нейропсихологические тесты (шкала оценки состояния психики).
  5. КТ, МРТ головного мозга для диагностики опухолей или кровоизлияний.

Лечение болезни

Лечением деменции занимается психиатр и невролог. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и стадии болезни. Для лечения болезни используют медикаментозную терапию и занятия с психологом.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов для терапии выбираются в соответствии с типом заболевания.

Деменция Альцгеймеровского типа лечат следующими средствами:

  1. Улучшающими мозговое кровообращение (Эуфиллин, Резерпил).
  2. Антиоксидантами (Мексидол).
  3. Улучшающими память (Мемонтин).

Лекарства для лечения деменции сосудов головного мозга:

  1. Понижающие давление (Капотен, Каптоприл).
  2. Антисклеротические (станины).
  3. Разжижающие кровь (Аспирин кардио).
  4. Кортикостероидные (Кенакорт).

Алкогольная деменция лечится такими препаратами, как:

  1. Адсорбенты.
  2. Седативные средства.
  3. Антиоксиданты.
  4. Улучшающие мозговое кровообращение.

Длительность курса варьируется от 15 дней до месяца. При необходимости лечение повторяют через месяц перерыва.

Психотерапия

Больные занимаются с психологами как индивидуально, так и в группах.

Они выполняют задания на улучшение внимания, памяти, мышления (решают простые задачи, учат стихи, читают книги).

Хороший эффект дают психологические тренинги. Они направлены на улучшение социальной адаптации больных.

Большое значение имеют занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Больного нельзя изолировать от общества, запирать дома.

Общение с людьми предотвращает развитие болезни, позволяет сохранить бытовые навыки.

Прогноз, осложнения и профилактика

К несчастью, деменция является необратимым состоянием. В настоящий момент отсутствуют средства, способные остановить развитие болезни. С помощью лечения удается лишь отсрочить момент полной дезадаптации.

Продолжительность жизни зависит от вида болезни и адекватной терапии. Без лечения пациент живет не больше двух лет. Если терапия начата на начальном этапе, то удается продлить жизнь дементору до 8-10 лет.

Профилактика слабоумия заключается в:

  • лечении гипертонии;
  • контроле веса, уровня сахара, холестерина;
  • отказе от вредных привычек;
  • избегании травм и контакта с вредными химическими веществами;
  • занятиях физкультурой;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций;
  • правильном питании с ограничением жирной пищи;
  • занятиях интеллектуальной деятельностью.

Доказано, что деменция поражает людей с низким уровнем интеллекта. Поэтому в течение жизни следует тренировать мышление, память, внимание.

По мнению врачей, профилактику слабоумия следует начинать в молодом возрасте, то есть «лечить заболевание, когда его еще нет».

Что такое маразм простыми словами? Значение слова «маразм» и фразы «впасть в маразм»:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/demenciya

10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать

Деменция

Деменцию часто путают с потерей памяти. Но забывчивость, даже в клинической стадии, — лишь один из симптомов старческого слабоумия. Мало того, не обязательный .

При деменции повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Причём поначалу в разных его частях . У кого-то первым делом действительно страдают области, связанные с хранением воспоминаний. В другом случае под ударом оказываются поведенческие функции. В третьем клеточное разрушение влияет на скорость мышления, способность разговаривать или ориентироваться в пространстве.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше областей мозга оно затрагивает. И не останавливается, пока не стирает полностью личность человека.

От старческого слабоумия сегодня страдают около 50 миллионов человек по всему миру. Ежегодно к этой цифре плюсуются новые 10 миллионов.

Видов деменции много — от всем известной болезни Альцгеймера до разнообразных сосудистых нарушений. Плохая новость — это не лечится. Но есть и хорошая: развитие слабоумия можно приостановить, а некоторые его симптомы сгладить почти до полного исчезновения. Главное — вовремя заметить.

1. Сложности с поиском подходящего слова

«Вот вертится на языке, а вспомнить не могу!» — в таких ситуациях бывал почти каждый, даже молодой и полностью здоровый человек. Но одно дело, если эти случаи — разовые или нечастые, и совсем другое, если они начинают повторяться изо дня в день. Ухудшение способности подбирать слова — один из ранних и наиболее ярких признаков наступающей деменции.

2. Участившаяся забывчивость

Забывать, где лежат ключи или телефон, время от времени нормально. Но если человек начинает регулярно терять вещи, не может вспомнить, что съел на завтрак или о чём разговаривал вчера с коллегой, это свидетельствует о развивающихся когнитивных нарушениях.

3. Тревожность, мнительность

Наивный оптимизм — свойство юности. С возрастом все мы становимся немного циниками, пессимистами и перестаём верить в розовых пони. Это нормально.

Плохо, если ещё вчера жизнерадостный человек вдруг начинает не доверять людям и миру, искать во всём подвох.

«Хорошая скидка? Наверняка товар просрочен!», «Соседка угостила пирогом? Наверное, отравить меня хочет!», «Предложили взяться за новый проект? Только потому, что от него все нормальные люди отказались!»

Такие тревожность и мнительность, особенно если они проявились в характере достаточно резко, — тоже нехороший симптом.

4. Постоянные перепады настроения, депрессия

Повреждение клеток мозга может влиять на выработку важных гормонов, в том числе регулирующих настроение. У многих больных деменцией на самой начальной стадии заболевания наблюдалась депрессия.

5. Изменения личности

Неважно, в какую сторону они происходят. Возможно, вчерашний жизнерадостный экстраверт вдруг стал ворчливым. Или, наоборот, недавно застенчивый человек внезапно превратился в чересчур общительного. Любые перемены в характере, темпераменте, коммуникативности — настораживающий сигнал.

6. Нарушения ориентации во времени и пространстве

Регулярно не можете вспомнить, какое сегодня число либо день недели? Или вдруг обнаружили, что забыли короткую дорогу к автобусной остановке, не сообразите, где находится дверь в нужный кабинет, хотя бывали в нём не раз? Где-то ваш мозг сбоит. Стоит выяснить, где. И не опасно ли это.

7. Потеря интереса к хобби

Апатия, снижение интереса к занятиям, которыми вы увлекались много лет (будь то спорт, коллекционирование, бисероплетение), попытки избегать общения — даже с близкими друзьями — ещё один симптом подкрадывающейся деменции.

8. Бесцельность

Человек берёт сумку и уходит вроде бы в магазин, но возвращается без покупок. Бывает, бродит по дому или офису туда-сюда без видимой цели. Снова и снова задаёт одни и те же вопросы, хотя уже получал на них ответ. Такие поведенческие сложности говорят о потере способности к планированию и сосредоточению. Что тоже является нехорошим признаком.

9. Потеря способности следить за логикой разговора или многословность

Нарушения в работе мозга не дают человеку сфокусироваться на теме разговора. Он постоянно сбивается на посторонние вещи. Например, в беседе о пользе яблок может вдруг удариться в воспоминания, практически не связанные с основной фабулой: «Ой, какие я вкусные яблоки ел в деревне у прабабушки! У неё был огромный сад. А дом ей дед построил, всем бы таких мужей!»

Из-за утрачиваемой способности формулировать мысли чётко и коротко человеку приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе он нередко забывает, о чём, собственно, хотел сказать.

10. Склонность постоянно перекладывать, прятать, накапливать предметы

Припрятать очки, чтобы «не потерялись», а затем полдня мучительно искать их по дому. Отказываться выбрасывать отслужившую своё технику или сломавшуюся мебель — «а вдруг пригодится». При прогрессирующей деменции подобные инциденты становятся всё более выраженными и регулярными.

Что делать, если заметили ранние симптомы деменции

Идеальный вариант — вспомнить (желательно даже записать) все тревожащие вас признаки и обратиться к терапевту или невропатологу.

Врач выслушает вас, расспросит об образе жизни, заглянет в личную карточку и, возможно, предложит пройти некоторые тесты.

Например, сдать анализы мочи и крови: на уровень сахара, гормоны щитовидной железы. Возможно, потребуется сделать кардиограмму или МРТ мозга.

Дело в том, что на состояние мозга влияют разные факторы: эндокринные нарушения, сбои в обмене веществ, анемия, дефицит витаминов, нарушения кровоснабжения, побочные эффекты от приёма лекарств. Прежде чем говорить о перспективах деменции, медик должен исключить эти состояния.

Если всё-таки ваши подозрения подтвердятся, специалист подскажет, что делать. При необходимости назначит препараты, которые смогут поддержать клетки мозга и защитить их от повреждений.

Кроме того, понадобится скорректировать образ жизни. Кстати, эти же мероприятия являются эффективной профилактикой деменции.

1. Больше двигайтесь

Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстанавливаться. Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.

2. Общайтесь

Даже через нежелание. Социальная активность необходима мозгу как воздух. Она помогает ему дольше сохранять молодость и здоровье.

3. Тренируйте мозг

Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите китайский язык, следите за новостями, старайтесь каждый день узнавать что-то новое.

4. Бросьте курить

Есть данные , что никотин может увеличить риск деменции и сосудистых заболеваний мозга. Особенно это касается тех, кто продолжает курить в возрасте после 45 лет.

5. Высыпайтесь

Обеспечьте себе не менее 7–8 часов качественного сна в сутки. Обязательно обратитесь за консультацией и помощью к терапевту, если у вас бессонница, вы храпите или подозреваете случаи апноэ.

6. Следите за рационом

Для здоровья мозга лучше всего подходит питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.

7. Не допускайте авитаминоза

Некоторые исследования показывают , что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. Также специалисты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют внимательно контролировать уровень потребления витаминов группы В и С.

Источник: //Lifehacker.ru/demenciya/

Деменция – что это за болезнь?

Деменция

Заболевания деменция – это болезнь или даже симптомокомплекс, который развивается на фоне атрофии мозга с последующим нарушением его деятельности, а по-другому называется приобретенным слабоумием.

Основные его проблемы: неизлечимость (в 97-98% случаев), трудности диагностики на ранних стадиях, постоянный рост числа больных во всем мире.

Основные симптомы: прогрессирующая забывчивость, эмоциональные изменения, ухудшение интеллектуальных способностей, мышления, речи.

Виды и симптомы деменции

Деменция имеет множество видов, она классифицируется по степени, причине, спровоцировавшей ее, локализации патологического процесса. При этом различные группы ученых и научные труды могут предлагать свою классификацию.

Самые распространенные классификации делят болезнь на корковую, подкорковую или мультифокальную; лакунарную, парциальную или тотальную; атрофическую, сосудистую или смешанную.

Деменция может развиваться у людей после 65 лет и называться сенильной, или у молодых особ и даже детей от 3-х лет.

 После постановки неутешительного диагноза определение вида слабоумия – главный этап, без которого невозможно назначить поддерживающую терапию, организовать правильный уход.

Стадии деменции

Выделяют стадии болезни: раннюю, среднюю и позднюю или легкую, умеренную и тяжелую по другой классификации.

Ранняя стадия редко бывает вовремя выявленной, особенно, если это болезнь пожилых людей деменция сенильная. Причина этого заключается в смазанных симптомах, которые мало отличаются от симптомов, возникающих при естественном старении.

Справка. На ранней стадии пациент может чувствовать негативные изменения, начинающуюся деменцию, но чаще всего он не придает этому значения. На умеренной и тяжелой стадии человек теряет способность осознавать болезнь.

Ранняя стадия характеризуется забывчивостью, сменой эмоционального состояния (человек может стать агрессивным, раздражительным, или наоборот, меланхоличным, сентиментальным), утратой социальной активности, потерей ориентации в малознакомом пространстве, времени, проблемами в общении в связи с невозможностью сформировать мысль. Также больной утрачивает некоторые навыки, чаще всего сложные, профессиональные.

Многие интересуются вопросом, что это за болезнь деменция и каковы ее симптомы уже тогда, когда слабоумие переходит во вторую, среднюю стадию.

В этот период забывчивость прогрессирует, пациент плохо помнит недавние события, нарушается ориентация во времени и пространстве, возникают проблемы с мышлением, речью.

 Такой больной должен находиться под присмотром, так как происходит потеря не только профессиональных, но и многих бытовых навыков.

Поздняя стадия деменции – это полная дезориентация во времени, пространстве, происходящих событиях, а иногда и своей личности. Это потеря личностного ядра, так как человек больше не напоминает себя прежнего, он агрессивен, способен нанести вред окружающим, которых больше не узнает.

Пациенту необходима помощь, так как без нее он неспособен ухаживать за собою и даже питаться. Могут наблюдаться недержание мочи и кала, а также расстройства двигательных функций.

Типы деменции

Чаще всего болезнь старческая деменция возникает на фоне болезни Альцгеймера (60-70%). Намного реже ее причины кроются в других патологических состояниях, такие виды слабоумия носят названия:

  • сосудистая;
  • деменция с тельцами Леви;
  • лобно-височная;
  • алкогольная;
  • инфекционная (вызванная вирусами ВИЧ, энцефалита, менингита, нейросифилиса);
  • аутоиммунная (предшественники — волчанка, рассеянный склероз);
  • посттравматическая;
  • вызванная опухолевыми процессами;
  • гормональными сбоями;
  • болезнью Пика, Паркинсона;
  • смешанная.

Также, очень редко деменция возникает на фоне дефицита питания (нехватка витаминов В9, В3, В12, В1), одновременного приема некоторых лекарств, почечной, печеночной недостаточности или гидроцефалии.

Диагностика

Чтобы понять, что за болезнь деменция и как ее лечить, нужно сначала обследовать больного и поставить правильный диагноз.

Диагностика включает в себя опрос пациента, проведение тестов, показывающих состояние памяти, мышления и интеллекта, опрос проживающих вместе с больным родственников и инструментальные методы.

Диагностика деменции в зависимости от типаТип слабоумияДиагностика
Деменция АльцгеймераВыявляется с помощью тестов, определения степени нарушения памяти, а также КТ, МРТ, реже эмиссионной томографии. При этом можно заметить значительное уменьшение объема головного мозга, количества нейронных связей
Болезнь сосудистая деменцияМРТ, биохимический анализ крови на холестерин и ангиография сосудов помогут выявить нарушение мозгового кровообращения
С тельцами ЛевиПри КТ, МРТ или позитронно-эмиссионной томографии можно заметить атрофию мозга и накопление бляшек Леви
ИнфекционнаяВыявляется, в зависимости от возбудителя, с помощью анализа крови, спинномозговой пункции, биопсии головного мозга, КТ и МРТ.
АутоиммуннаяКТ, МРТ, ЭЭГ, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови
ПосттравматическаяКТ, МРТ, рентгенография черепа.

Внимание! Осмотром больного, проведением тестов, интерпретацией результатов и другими видами диагностики занимается исключительно врач невролог (иногда, психиатр). Ставить диагноз самостоятельно недопустимо!

Иногда определить тип слабоумия трудно, особенно тяжело отличимы деменция альцгеймеровского типа и сосудистая деменция, дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера в этом случае проводится с целью выявления поражений сосудов, а также наличия характерных психотических симптомов.

Также часто деменция трудно отличается от естественного старения или некоторых заболеваний (инсульта, болезни Альцгеймера). Поэтому специалисты рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью сразу, как только были замечены хотя бы два из нижеперечисленных симптомов:

  • проблемы с памятью, особенно часто забываются недавние события;
  • трудности с запоминанием новой информации;
  • изменение настроения и поведения;
  • путаница во времени и знакомой местности, обстановке;
  • трудности с выполнением сначала профессиональных, а потом и повседневных задач;
  • сложности в общении из-за невозможности сформировать и выразить мысль;
  • нежелание находиться в обществе других людей, появление замкнутости.

Все это можно назвать тревожным сигналом только в том случае, если ранее подобные симптомы не наблюдались.

Отличие от других заболеваний

Деменция имеет ряд симптомов, схожих с другими заболеваниями. Например, с болезнью Альцгеймера, инсультом, шизофренией, олигофренией у детей. Тем не менее, от каждой из болезней слабоумие отличается:

  1. Разница между болезнью Альцгеймера и старческой деменции в наличии дополнительных, несвойственных Альцгеймеру симптомов. Это потеря личностного ядра, интеллектуальных способностей, полная дезориентация. Также иногда могут развиваться психотические симптомы (галлюцинации, бред) и проблемы с координацией движений. Еще важные отличия болезни Альцгеймера от деменции заключается в возможности диагностировать последнюю с помощью КТ, МРТ.
  2. Разница слабоумия с олигофренией выявляется еще проще, ведь олигофрения – болезнь врожденная, в то время как деменция развивается на фоне других заболеваний или после перенесенных травм, инфекций.
  3. Шизофрения и слабоумие схожи, так как ведут к частым и необоснованным изменениям настроения, подавленности, агрессии, замкнутости и другим эмоциональным расстройствам. Тем не менее, психическая болезнь деменция отличается течением болезни (деменция прогрессирует, а шизофрения имеет волновой характер). Второе отличие заключается в том, что для шизофрении нехарактерны нарушения со стороны памяти и мышления.
  4. Иногда такие симптомы, как двигательные нарушения, нарушения речи, забывчивость и быстрая утомляемость, заставляют задуматься о диагнозе деменция, в то время как они говорят о наличии инсульта или другого заболевания. Чтобы точно идентифицировать болезнь, стоит пройти ряд обследований, а также понять, есть ли нарушения со стороны эмоциональной сферы, мышления, памяти.

Хотя многие болезни схожи со слабоумием, опытный врач легко заметит различия между деменцией и болезнью Альцгеймера, шизофренией, олигофренией, а в случае сомнений назначит дополнительное обследование.

Лечение

Деменция – это болезнь у пожилых или молодых людей, которая считается неизлечимой, за исключением редких случаев, когда слабоумие развивается на фоне обратимых процессов (опухолей, черепно-мозговых травм, гематом, некоторых инфекций, недостатка определенного витамина или минерала).

Тем не менее, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу, как только замечены первые симптомы. Ранее начало лечения помогает замедлить прогресс и облегчить течение болезни.

В первую очередь, выявляется первопричина, которая вызвала мозговое нарушение, далее назначается медикаментозное лечение, купирующее развитие болезни, подавляющее симптомы, определяется стадия деменции и необходимый уровень наблюдения и ухода за больным.

Медикаментозное лечение

Сосудистая деменция болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие распространенные виды заболевания требуют назначения нейропротекторов для улучшения мозговой деятельности, кровообращения. Также лечение болезни деменция почти не обходится без антагонистов NMDA рецепторов и ингибиторов холинэстеразы.

Пациентам с депрессиями, подавленностью, апатией назначают антидепрессанты, седативные средства, а тяжелым и агрессивным больным могут выписать транквилизаторы. Также больные деменцией часто страдают нарушениями сна, поэтому врачи назначают снотворное. В том случае, если причина – сосудистые заболевания, пациенту назначаются препараты для регуляции артериального давления.

Таблица часто применяемых препаратовГруппа препаратовЧасто назначаемые препараты
НоотропыПирацетам, Церебролизин, Семакс, Нооцетам, Энцефабол, Пиритинол
НейролептикиГалоперидол, Карбидин, Хлорпромазин, Зипразидон
Ингибиторы холинэстеразыРивастигмин, Галантамин, Донепезил
Антагонисты NMDA рецепторовАкатинол мемантин, Кетамин, Фенциклидин

Уход за пациентом

Пациенты, которые находятся на второй стадии болезни, должны находиться под постоянным присмотром родственников или медработников, так как постепенно теряют все бытовые навыки и могут навредить себе или окружающим.

Основной уход включает полный контроль действий больного, регулярные легкие физические и умственные занятия, приготовление еды и контроль над употреблением пищи.

Последний пункт обязательный, так как болезнь деменция с тельцами Леви, Альцгеймера и другие подобные поражения характеризуются сильной забывчивостью, из-за чего человек может отказываться от пищи или наоборот переедать.

Справка. Для больных, родственники которых не имеют возможности постоянно находиться рядом, существуют специальные учреждения, где осуществляется круглосуточный присмотр за пациентами специалистами.

Пациенты на третьей стадии нуждаются в постоянном уходе. В большинстве случаев таких людей приходится кормить, переодевать. Они часто теряют возможность двигаться, не контролируют сфинктеры, не могут выразить и даже почувствовать голод, жажду.

Профилактика и проблемы болезни

Профилактика заболевания включает в себя:

  1. Проверку состояния сердечно-сосудистой системы, контроль артериального давления, холестерина, уровня гормонов.
  2. Правильное, сбалансированное питание.
  3. Тренировку памяти, умственных способностей.
  4. Исключение вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  5. Своевременный отдых, защиту от психоэмоциональных переутомлений.
  6. Избегание травм головы.
  7. Избегание или правильное лечение инфекционных болезней.

Также важной профилактической мерой можно считать своевременное обращение к врачу в случае любых нарушений со стороны нервной системы.

Основное заблуждение в том, что деменция — болезнь стариков. На самом деле, от слабоумия страдают даже дети от 3-х лет. При этом болезнь молодеет, а средний возраст заболевших постоянно снижается.

Растет и общее число больных. Так, по данным ВОЗ на 2017 год в мире насчитывалось около 50 млн. людей с неутешительным диагнозом, в 2030 году число удвоится, а в 2050 году – почти утроится.

073

Источник: //demenciya.ru/demenciya/dementsiya-bolezn/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий