Болезни молочной железы у детей

Заболевания молочных желез у девочек В Ф Коколина

Болезни молочной железы у детей

Заболевания молочных желез у девочек В. Ф. Коколина Доктор медицинских наук Профессор РГМУ Москва Кафедра акушерства и гинекологии п/ф (зав. каф. – Академик РАМН, профессор Г. М. Савельева)

Актуальность проблемы * При осмотре детей нужно помнить о том, что нередко в возрасте до 3 -х лет и от 7 до 17 лет у них могут встречаться опухоли молочных желез. Они могут быть злокачественного и доброкачественного характера.

Актуальность проблемы * Разработка принципов рациональной тактики диагностики и лечения заболеваний молочных желез является одним из важнейших разделов программы охраны здоровья матери и ребенка.

Актуальность проблемы * Интерес онкологов к различным формам мастопатии и другим доброкачественным заболеваниям молочной железы, объясняется прежде всего тем, что они относятся к предопухолевым заболеваниям, на фоне которых может развиваться рак молочной железы.

Актуальность проблемы * Несмотря на то, что мастопатия не является облигатным предраком, однако у этой категории больных рак возникает в 3– 5 раз чаще, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах риск возрастает в 25– 30 раз.

Заболевания Ш врожденные аномалии развития: полителия/полимастия, ателия/амастия, асимметрия молочных желез, синдром Поланда Ш гигантомастия Ш выделения из соска Ш воспалительные заболевания (мастит) Ш масталгия Ш мастопатия Ш опухоли

Синдром Поланда Включает в себя частичное или полное отсутствие m. pectoralis вместе с находящимися на той же стороне аномалиями развития руки, которые представляют собой как умеренные, так и тяжелые костные деформации

Синдром Поланда Poland’s syndrome также может включать ь декстрокардию, ь порок развития мочеполовой системы или спинного мозга, ь лейкемию и неходжкиновскую лимфому.

Клиническая картина гигантомастии При осмотре молочные железы непропорционально больших размеров, мешковидной или грушевидной формы, свисают иногда ниже пупка или до верхней трети бедер, напряжены, горячие, соски и ареолы вытянуты, их трудно различить, соски сглажены. Просвечивают расширенные подкожные вены.

Клиническая картина гигантомастии Кожа натянута, уплотнена, цианотична, гиперпигментирована, с рубцами от перерастяжения (наподобие striae gravidarum) на месте бывших кожных надрывов, отечна (преимущественно в нижних отделах), вокруг ареолы – в виде “лимонной корочки”. Кожа может быть мацерирована, с кровоподтеками, нагноениями. Под тяжестью огромных размеров молочных желез у больных изменяется осанка – выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Подмышечные лимфатические узлы обычно не увеличены

Лечение гигантомастии Консервативное лечение Тамоксифен относится к группе синтетических нестероидных антиэстрогенов. П репарат назначают в предоперационном периоде в течение 3 мес в дозе 20 – 40 мг в день (суммарная доза от 1, 8 до 3, 6 г).

Лечение гигантомастии Хирургическое Реконструктивно-пластические операции с использованием эндопротезов после мастэктомии. Эндопротезирование может быть отсроченным или одномоментным. При этой методике восстанавливается объем удаленной молочной железы с помощью внутреннего протеза молочной железы

Выделения из соска ь молочные ь гнойные ь водянистые ь серозно-геморрагические ь кровяные

Выделения из соска § Молочные выделения указывают на галакторею, которая может появиться после беременности (доношенной или после аборта), после применения лекарственных препаратов (наркотики или другие препараты, не прописанные врачом). Галакторея также может быть связана с гипотириозом или пролактин секретирующей опухолью. § Гнойные выделения заставляют задуматься об инфекции.

Инфекция молочной железы Часто появляется у новорожденных, девочек и подростков. Ш В неонатальном периоде наиболее обычная патогенная флора – стафилококки.

Инфекция молочной железы Абсцесс молочной железы 2 -месячной девочки. УЗИ показывает образование в молочной железе (курсор), состоящее из нескольких частей, и включения в нем (стрелки)

Опухоли молочных желез в детском возрасте весьма разнообразны по морфологическому строению, клиническому течению и требуют строго дифференциального подхода к выбору метода лечения.

Гемангиомы – сосудистые опухоли, которые частично или полностью поражают зачатки молочных желез у девочек. Диагноз гемангиомы можно установить уже при первичном осмотре.

ь У ребенка в области молочной железы определяется малинового цвета образование ь Размеры – от 1 см до обширного поражения поверхности тела. ь Очень редко гемангиома располагается под кожей и напоминает липому, лимфангиому и даже гиперплазию железы.

ь Сосудистые опухоли, благодаря интенсивному инфильтрирующему росту, прорастают молочные железы.

Гемангиомы Для сохранения молочной железы немаловажное значение имеют ранняя диагностика и своевременное лечение. Лечение гемангиом должно быть индивидуальным, направленным на сохранение зачатков железы и соска.

Фиброаденомы Занимают второе место по частоте выявляемости у детей. Относятся к мастопатиям. Патологические отклонения в МЖ девочек обнаруживаются уже в возрасте 6 мес.

Фиброаденомы УЗИ молочной железы 14 -летней девочки показывает небольшие хорошо определяемые ретроареолярные кисты (стрелки)

Фиброаденомы Фиброаденома 13 -летней девочки. УЗИ показывает хорошо определяемое гипоэхогенное образование в молочной железе.

Ювенильный папилломатоз (болезнь «швейцарского сыра» ) Опухоль представляет собой атипичную папиллярную протоковую гиперплазию и множественные кисты. Макроскопическая картина на разрезе. Множественные разной величины кистозные полости, часть которых содержит папиллярные разрастания, расположенные среди серого цвета фиброзной ткани.

Ювенильный папилломатоз (болезнь «швейцарского сыра» ) УЗИ молочной железы в сагиттальной и поперечной проекциях. Хорошо визуализируются овальные, гетерогенные образования, состоящие из небольших кистозных полостей.

Ювенильный папилломатоз (болезнь «швейцарского сыра» ) Большой расширенный проток. Внутрипротоковая микропапиллярная и пластинчатая гиперплазия эпителия.

Мастопатия (фиброзно – кистозная болезнь)

Классификация мастопатий клинико-рентгенологический вариант классификации (Н. И. Рожкова, 1983) 1.

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ): Ш диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; Ш диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; Ш диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента; Ш смешанная форма диффузной мастопатии; Ш склерозирующий аденоз. 2. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы мастопатии Мастопатия – циклическая болезненность и нагрубание молочных желез, обусловленная венозным застоем и отечностью стромы (симптомы мастодинии). Наблюдения показывают, что у детей чаще встречается узловая мастопатия, значительно реже – диффузная.

Дисгормональная патология молочных желез Ø Гиперпролактинемия Пролактин способствует активному росту эпителиальных клеток, особенно в сочетании с прогестероном, повышает чувствительность к наиболее активной фракции эстрогенов эстрадиолу, в связи с чем может способствовать развитию пролиферативных процессов в тканях молочных желез. Вне беременности и лактации патологическое повышение пролактина может явиться причиной напряжения молочных желез: нагрубания, болезненности, увеличение объема.

Дисгормональная патология молочных желез Гипотиреоз Ш повышает риск возникновения мастопатии в 3, 8 раза. У пациенток с первичным гипотиреозом в 40% случаев присутствуют повышенные уровни пролактина.

Дисгормональная патология молочных желез Ш Гиперандрогения В репродуктивный период андрогены в той или иной степени снижают интенсивность циклических изменений, создавая субстрат для формирования гормонозависимого патологического процесса.

Лечение мастопатии Ш Витаминотерапия Ш Препараты йода Ш Терапия гестагенами Ш Индинол (индол-3 -карбинол) Ш Фитотерапия Ш Гомеопатические средства

Лечение мастопатии Витамины • Витамин А и его аналоги (ретиноиды) • Витамин С • Витамин В 6 (пиридоксин) • Витамин Е (L-токоферол)

Лечение мастопатии Препараты йода. С целью профилактики и лечения йододефицитных состояний у девочек при заболеваниях молочной железы применяется Йод. Баланс 100 ежедневно по 1 таблетке в день, в течение 3 -6 месяцев.

Действующее вещество: калия иодид, 100 Форма выпуска: таблетки, 100 таблеток в упаковке Показания: Профилактика и лечение заболеваний, обусловленных дефицитом йода Статус: ОТС, фармацевтический препарат йода

Фармакологические характеристики: n n n Абсорбция из тонкого кишечника – 100% Поглощается из крови щитовидной железой Восполняет недостающее количество йода Восстанавливает синтез тиреоидных гормонов при дефиците йода Гарантирует строго необходимое поступление йода в организм

Йод. Баланс. Профиль безопасности n n Безопасный препарат: разрешен к применению с первых дней жизни Строго стандартизированное количество йода в таблетке – 100 n Соответствует мировому стандарту качества n Применяется более чем в 60 странах мира n Производиться компанией со 100 -летним опытом работы в Эндокринологии

® (индол-3 -карбинол) ИНДИНОЛ n ИНДИНОЛ ® (индол-3 -карбинол) фитонутриент, содержащийся в овощах семества крестоцветных: в разных видах капусты

®(индол-3 -карбинол) ИНДИНОЛ – универсальный корректор пролиферативных процессов n

Механизмы действия Индинол® 1. 2. 3. Блокирование внутриклеточных пролиферативных сигналов, поступающих от ростовых факторов и цитокинов; Нормализация метаболизма эстрогенов посредством уменьшения синтеза агрессивного 16αгидроксиэстрона; Индуцирование апоптоза в опухолевых клетках.

® Индинол n n Высокая эффективность, доказанная клинически (НЦРР МЗ РФ; Рожкова Н. И. ) Уникальный патогенетически обоснованный механизм действия, позволяющий рекомендовать Индинол девочкам с мастопатией вне зависимости от причины заболевания Негормональная природа действующих веществ Отличная переносимость, доказанная клинически (НЦРР МЗ РФ; Рожкова Н. И. )

R Курс лечения: 3 -6 месяцев До 30 кг – 1 кап. / сут. До 50 кг – 2 кап. /сут. Более 60 кг – 3 -4 кап. /сут.

Лечение мастопатии у больных с маточными кровотечениями • Комбинированные эстроген-гестагенные препараты • Терапия гестагенами основана на антиэстрогенном эффекте препаратов на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза • Препараты применяют во второй фазе менструального цикла.

Лечение больных с МК ПП Утрожестан по 200 -300 мг с 16 по 25 день цикла Клинические эффекты Утрожестана (аналогичны эндогенному прогестерону): прогестагенный; антиэстрогенный, проявляющийся в качественной защите натурального прогестерона от пролиферативных процессов, которые стимулируются эстрогенами, прежде всего матки и молочных желез;

Лечение мастопатии Гестагенный препарат местного применения при мастопатии – гель «Прожестожель» 1%. Действующее вещество – прогестерон растительного происхождения, полностью идентичный прогестерону, который вырабатывается в организме женщины. Ш Действует только в тканях молочной железы; Ш Не влияет на общий гормональный фон организма.

Лечение мастопатии Прожестожель Эффективен при лечении: Ш диффузной мастопатии; Ш боли в молочных железах связанной с гормональной перестройкой в организме девочек-подростков, предменструальным синдромом, мастопатией, приемом пероральных контрацептивов. Одна доза аппликатора, содержащая 25 мг натурального прогестерона, наносится на чистую кожу каждой груди до полного впитывания 2 раза в день, в том числе и в дни менструации.

Прожестожель Состав: прогестерон 1, 0 г на 100 г геля; 1 доза апликатора содержит 25 мг прогестерона

Лечение Бромокриптин (парлодел). Подавляет секрецию пролактина. Препарат назначают при выраженной цикличности мастопатии (ухудшение состояния в предменструальном периоде) по 2, 5 -5 мг во второй фазе менструального цикла с 16 по 25 день в течение 4 -6 циклов.

Масталгия в зависимости от связи с менструальным циклом бывает двух типов: v циклическая v ациклическая

Задача детского гинеколога n n Помочь девочке сформироваться Постараться предупредить и вылечить те заболевания, которыми она страдает

Задача детского гинеколога n Научить ее правильно реагировать на сигналы своего организма, чтобы в дальнейшем она могла стать матерью, а не постоянной посетительницей гинекологахирурга-онколога, только изза того, что врач не придавал значения жалобам на боли в молочной железе

Источник: //present5.com/zabolevaniya-molochnyx-zhelez-u-devochek-v-f-kokolina/

Мастопатия новорожденных: причины появления и особенности течения – ГлавВрач

Болезни молочной железы у детей

Мастопатия – это патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железисты тканей груди. Заболевание может диагностироваться не только у женщин репродуктивного возраста, но и у мужчин и даже новорожденных детей. Провоцирующие факторы везде одинаковые – гормональный дисбаланс и проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы и виды мастопатии у детей

Первые доброкачественные изменения в грудных железах происходят вскоре после рождения ребенка на свет. В медицине это явление носит название «физиологическая мастопатия» или «мастопатия новорожденных». По статистике с таким явлением сталкивается более 50% молодых родителей. Определение «физиологическая» подразумевает естественных ход событий и адаптацию крохи к новым условиям.

Во время развития в утробе матери ребенок получает большую концентрацию женских гормонов, благодаря которым осуществляется полноценное развитие.

Вскоре после рождения этот процесс прекращается, что побуждает организм продуцировать все самостоятельно. Первые симптомы гормонального криза проявляются, как правило, на 3-5 день жизни.

Пик на 7-11 день, когда организм новорожденного еще окончательно не адаптировался и концентрация эстрогена минимальная.

Физиологическая мастопатия

Клиническая картина физиологической мастопатии:

  • Набухание молочных желез, особенно сосков и околососочной области. В пределах нормы считается размер припухлости, не превышающий в диаметре 30 мм.
  • Возможны, но редко встречаются, различные высыпания на коже.
  • Небольшие покраснения кожных покровов около соска, выраженные болезненные ощущения не отмечаются.
  • Сопутствующим симптомом может быть незначительная припухлость половых органов.
  • Могут наблюдаться незначительные выделения секрета из сосков. Важно самостоятельно не сдавливать грудные железы, поскольку это может стать причиной инфицирования здоровых тканей и травмированию.

При одновременном проявлении сразу нескольких симптомов новорожденный становится капризным и беспокойным. Постепенно заболевание проходит самостоятельно по истечении 3-5 недель.

Увеличение грудных желез при мастопатии

Мастопатия у детей после года сопровождается следующей клинической картиной:

  • Набухание одной молочной железы, покраснение кожных покровов и отечность.
  • Распирающие ощущения, словно под кожей есть инородный предмет.
  • Увеличение грудной железы в размерах.
  • Выделение из соска жидкого и липкого секрета, как правило, бесцветного или желтого окраса.
  • Дискомфорт или болезненные ощущения при касании, жжение и зуд.

Требуется безотлагательно показать ребенка специалисту.

Диагностика и причины развития детской мастопатии

Для диагностики заболевания назначается УЗИ

Чтобы подтвердить гормональный дисбаланс, потребуется обследовать ребенка у узкопрофильных специалистов и пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Помочь в данном вопросе может маммолог или гинеколог, эндокринолог. Назначается обязательно лабораторное исследование крови на содержание гормонов, а также ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ).

Если есть подозрение на инфекционное воспаление, обследовать ребенка должен хирург. В большинстве случаев воспалительный процесс в груди развивается на фоне попадания в организм золотистого стафилококка. Проникнуть он может сквозь выводные протоки в грудных железах или через поврежденный верхний слой эпидермиса при неправильном уходе за ним. Эти факторы провоцируют развитие мастопатии.

При тяжелой форме инфицирования возможно развитие флегмоны – тяжелого патологического состояния, сопровождающегося обширным гнойным воспалением, которое не имеет четких границ.

Этот состояние особенно опасно для юных девочек, поскольку болезнь может повлечь за собой необратимые структурные изменения в грудных железах. Осложнения – недоразвитые груди в старшем возрасте, а также закупорка выводных протоков.

Такая форма мастопатии требует комплексного лечения, включая оперативное вмешательство.

Причины физиологической мастопатии у новорожденных

Температура внешней среды влияет на развитие физиологической мастопатии у новорожденного

Развитие болезни у новорожденных свидетельствует о течении гормонального или полового криза. Развивается это патологическое состояние в результате проникновения большой концентрации гормона эстрогена из организма матери в половые органы или грудные железы ребенка.

По статистике мастопатия чаще развивается у девочек, обусловлено это выведением материнских гормонов. Также к появлению физиологической формы заболевания приводит перечень негативных явлений из внешней среды.

  • Постоянный контакт ребенка с внешними раздражителями, в результате чего задействованы все органы чувств крохи: зрительные, слуховые, тактильные и вкусовые рецепторы.
  • Во время рождения малыш сталкивается с таким природным явлением, как гравитация. Во время внутриутробного развития она отсутствовала.
  • Температура воздуха окружающей среды. Показатели значительно ниже, в сравнении с температурной средой в организме женщины. Например, было стабильно 37 градусов, а стало не более 25. Для ребенка это резкий перепад и не каждый организм за ограниченный промежуток времени способен к этому адаптироваться.

Физиологическая форма мастопатии у новорожденных крайне редко переходит в патологическую.

Лечение и профилактика

У новорожденных и у детей до года в большинстве случаев диагностируемая мастопатия не нуждается в лечении, только если ее течение не доставляет болей. В подростковом возрасте и взрослым требуется обязательно проходить терапевтический курс, особенно людям с предрасположенностью к развитию онкологического заболевания.

Терапия мастопатии у детей до года

Если терапия не дает результатов,  необходимо оперативное вмешательство

У ребенка до 9 месяцев развитие патологии считается следствием гормонального сбоя. Для купирования симптомов доктор может разработать профилактический лечебный курс, включающий несильнодействующие препараты и наблюдение.

При тяжелом течении заболевания требуется гормонально-заместительная терапия. Если же и она не приносит положительной динамики, требуется обязательное оперативное вмешательство.

Запрещается заниматься самолечением, особенно с приемом гормональных препаратов, поскольку гормональный дисбаланс может непредсказуемо отразиться на состоянии еще неокрепшего организма, осложнения могут быть необратимыми.

Запрещается копировать стандартные протоколы лечения, поскольку каждый организм индивидуален и генетический уровень гормонов у всех разный.

Лечение болезни у детей-подростков

Мастопатия у девочек-подростков может перейти в диффузную форму

У девочек-подростков мастопатия молочной железы развивается в диффузной формы.

Это патологическое состояние сопровождается формированием большого количества узелков небольших размеров, которые при пальпации практически невозможно выявить.

Общая масса тканей в грудной клетке увеличивается при условии, что удельная масса ткани грудной железы остается неизменной – такое положение дел усугубляет работу эндокринной и щитовидной железы, что влечет гормональный дисбаланс.

Лечение включает в себя следующие этапы:

  • Обследование. Как правило, для постановки диагноза требуется заключение трех профильных врачей – хирурга, эндокринолога и маммолога. Каждый оценивает состояние и предлагает эффективную схему лечения. Для постановки диагноза назначают сдачу анализов крови на гормоны щитовидной железы, СТГ и половые гормоны, а также УЗИ.
  • На основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка составляется терапевтический курс. К традиционному лечению иногда добавляют сеансы физиотерапии, например, УФ-излучения, вибротерапия, электрофорез.

Если требуется оперативное вмешательство, проводиться процедура может несколькими способами – традиционное иссечение лишних тканей и лазерное удаление, в ходе которого не нарушается целостность кожного покрова.

Источник:

Мастопатия новорожденных девочек и мальчиков

После рождения в организме ребенка происходят серьезные гормональные перестройки. Организм перестраивается и постепенно привыкает к жизни вне утробы, чем и обусловлено довольно частое возникновение полового криза. Главный симптом этого состояния – набухание грудных желез.

Такое явление наблюдается у младенцев любого пола как у девочек, так и у мальчиков. Также может изменяться цвет кожи и появляться сыпь, но стоит обязательно помнить, что специфическое лечение в таких случаях применять не следует.

 Половой криз представляет собой особое физиологическое проявление состояния ребенка, характеризующее его возможности к адаптации.

Что представляет собой явление

Развитие криза обусловлено тем, что во время вынашивания в организм плода попадают женские гормоны, относящиеся к половой сфере. Они попадают через плаценту и поддерживают нормальное развитие беременности.

После рождения уровень этого гормона значительно снижается. Преимущество такая особенность наблюдается первые 4 недели жизни. Резкое снижение уровня этого гормона провоцирует значительные скачки других веществ, находящихся в организме. В роли главной причины изменений, происходящих в молочной железе, и выступают гормональные перестройки.

Физиологическая мастопатия постепенно увеличивается, после чего самостоятельно проходит в течение нескольких недель.

В среднем, мастопатия у новорожденных как мальчиков, так и девочек, наблюдается в 70% случаев.

Мастопатия проявляется у доношенных детей. Что касается недоношенных детей или детей с задержкой развития, признаки криза проявляются значительно реже. Многие специалисты сходятся во мнении, что отсутствие таких проявлений необходимо приравнять к патологическому процессу.

Криз проявляется преимущественно у здоровых детей или у тех, которые хорошо адаптируются к внутриутробной жизни. При этом период их вынашивания должен проходить без различного рода отклонений или патологий. Криз играет важную роль в развитии гипоталамуса, кроме того, у детей с кризом реже проявляется желтуха.

Развитие мастопатии у новорожденного – это нормальная реакция организма на нехватку женского полового гормона. Она не требует особого лечения или отдельного влияния.

Признаки развития криза

Признаков развития гормонального криза у новорожденного довольно много:

  • Появление мастопатии у новорожденного.
  • Выделение жидкости из области влагалища у девочек.
  • Высыпания.

Нормальным показателем считается увеличение в диаметре до 3 сантиметров при условии, что на кожном покрове нет видимых изменений. В отдельных случаях мастопатия новорожденных может сопровождаться выделением небольшого количества жидкости из молочных желез.

Преимущественно мастопатия развивается через несколько дней после рождения. Ее спад приходится к концу первой недели. Такое явление, как мастопатия новорожденного, не требует особого лечения. Специалисты акцентируют внимание на том, что нельзя воздействовать на грудные железы физиологическими методами или применять различные лекарственные препараты.

Для ребенка такое явление не причиняет дискомфорта. В этот период особенно тщательно нужно относиться к трению одежды в этой области.

Предпринимать какие-либо меры не стоит, так как при физическом воздействии можно занести в рану инфекцию. Проникновение инфекции обусловливает развитие довольно серьезного осложнения – мастита.

Этот недуг тяжело лечится и довольно часто приводит к трагическому исходу.

Мастит у младенцев

Такое заболевание, как мастит, может возникнуть из-за неправильного ухода за ребенком, то есть, если за его гигиеной не следят, при появлении гнойников, вызывных потом, а также при проникновении инфекций через сосковую зону.

Источник: //malyshevamed.ru/bolezni/mastopatiya-novorozhdennyh-prichiny-poyavleniya-i-osobennosti-techeniya.html

Мастит у детей: признаки заболевания и методы лечения, профилактика инфицирования малыша

Болезни молочной железы у детей

Маститом называют воспаление молочной железы. Данное заболевание характерно для женщин в период лактации, а также часто встречается у девочек в пубертатном возрасте. Еще одной группой риска по развитию мастита являются новорожденные, причем как мальчики, так и девочки.

Основными возбудителями гнойного мастита у новорожденных являются стрептококки и стафилококки

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса у детей первого месяца жизни являются:

  • особенности анатомического строения молочной железы;
  • наличие полового криза;
  • слабость иммунной системы;
  • отсутствие у мамы правильных навыков ухода за ребенком.

Основной путь попадания микробов в организм младенца — через микротрещины и повреждения кожи. Появляются таковые из-за неправильного ухода: натирающая в области грудки одежда, использование мочалки во время мытья ребенка.

Важно! Однако главным травмирующим фактором является попытка выдавить жидкость, выделяющуюся из сосков малыша во время полового криза. Источником инфекции является чаще всего человек, ухаживающий за ребенком.

Молочная железа новорожденного состоит из большого количества рыхлой железистой и соединительной ткани, под которыми залегает большая подушка из подкожно-жировой клетчатки. Такое строение создает благоприятные условия для развития и распространения инфекции.

Что такое половой криз?

В период эмбрионального развития ребенок тесно связан с матерью. Он получает от нее питание и кислород. Однако также вместе с ними в его организм попадают и женские половые гормоны (эстрогены), которых особенно много у женщины перед родами. Поэтому в первые 7 дней после рождения их избыток сильно влияет на физиологию ребенка. Новорожденный переживает как бы небольшой пубертат:

  • увеличение молочных желез;
  • появление из них отделяемого по типу молозива;
  • кровянистые или слизистые выделения из влагалища.

Это состояние считается физиологическим и получило название полового криза. Проявляется оно и у девочек, и у мальчиков.

Нагрубание молочных желез во время полового криза новорожденного

Важно! Около 80% здоровых доношенных детей переживает это состояние. Оно не причиняет ребенку беспокойства и самостоятельно проходит через 7-10 дней.

Клиническая картина мастита у новорожденного

Мастит может возникать и у новорожденных девочек, и у мальчиков. Начинается заболевание с повышения температуры у ребенка до 38-39 ºС. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды, плохо спит.

В области молочной железы (обычно процесс односторонний) появляется покраснение, иногда с синюшно-фиолетовым оттенком, отек, кожа горячая сухая

При прикосновении к области поражения ребенок плачет, его беспокойство усиливается, что говорит о болезненности железы.

Развивается мастит в три стадии:

  • Серозная. Это начальный период заболевания. Малыш становится несколько беспокойным, отказывается от еды. Температура часто слегка повышена или нормальная. Молочная железа в норме или слегка набухшая, кожа над ней не изменена. Длительность стадии может быть от 30 минут до нескольких часов.
  • Инфильтративная. Клиническая картина становится типичной, повышается температура, появляются изменения в области молочной железы. Состояние ребенка ухудшается.
  • Гнойная. Происходит абсцедирование области воспаления, появляется флюктуация гноя. Возможен его прорыв с образованием свища. Иногда наблюдается отделение гноя через сосок. Общее состояние ребенка тяжелое.

Важно! Без своевременной медицинской помощи процесс может перейти в генерализованное воспаление, сепсис и гибель ребенка. Мастит у новорожденных никогда не бывает физиологическим! Это опасное, жизнеугрожающее состояние.

КритерииПоловой кризМастит
Общее состояние ребенкаНе нарушеноТяжелое
Локализация процессаДвустороннийЧаше односторонний
Повышение температурыНетЕсть
Изменение цвета и температуры кожи над молочной железойНетПокраснение, гиперемия.
Болезненность при пальпацииНетЕсть
Самостоятельное разрешение процессаВсегдаНевозможно
Медикаментозное лечениеНе требуетсяОбязательно

Отличительные черты полового криза от мастита.

Лечение

Лечение мастита у новорожденных проводится строго в стационаре. Первая и вторая стадия воспалительного процесса требуют консервативной терапии. Назначается антибактериальная терапия, включающая 2-3 препарата. Возможно местное применение компрессов с димексидом. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства.

Гнойный мастит требует обязательного хирургического лечения.

Хирургические доступы при гнойном мастите у новорожденных сходны с таковыми у взрослых. В зависимости от глубины и распространенности процесса, а также от пола ребенка выбирается или околососковый разрез (чаще у девочек), или несколько, направленных в радиальном направлении разрезов.

  • После очищения раны от гноя накладывают повязку с Левомеколем. Антибактериальную и жаропонижающую терапию продолжают. Из-за высокой активности воспаления возможно повторное вскрытие раны для эвакуации вновь скопившегося содержимого.
  • Важно! Грамотное лечение мастита особенно важно у новорожденных девочек, т.к. длительно текущий воспалительный процесс может вызвать склерозирование протоков молочной железы, что скажется на ее росте и развитии в периоде полового созревания, а также на функции в период лактации.
  • Профилактика мастита заключается в правильном уходе за ребенком: выбор удобной свободной одежды, бережное регулярное купание, чистые руки при любом прикосновении к ребенку. Эти небольшие правила помогут избежать такого коварного и опасного заболевания. При возникновении симптомов тревоги необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник:

Мастит у детей

Малыш, появившись на свет, начинает адаптироваться вне утробы матери к самостоятельной жизнедеятельности. В период беременности через плаценту ребенок получает от матери много женских гормонов, которые впоследствии, после рождения резко снижаются, что приводит к сильному гормональному всплеску, получившему название полового криза.

Набухание молочных желез – это один из основных признаков его проявления. Подобный физиологический процесс может привести к инфицированию железы у ребенка, в следствие чего может проявиться мастит. При недостаточном уходе за малышом инфекция может проникнуть через поврежденные участки кожи, либо через выводные протоки молочной железы.

Следует отметить, что мастит у детей характерен как для девочек, так и для мальчиков. В основном, он появляется на первом месяце жизни малыша.

  • Мастит – это процесс инфекционного характера, поэтому основной причиной возникновения мастита является попадание различных грибов и микробов в ткань железы.
  • Зачастую возбудителями выступают:
  • — стрептококки,
  • — микобактерии туберкулеза;
  • — стафилококки,
  • — кишечная палочка.
  • Ссадины, порезы, гнойные раны, протоки желез на соске, это главные проводники, через которые микробы начинают функционировать.

Причины проявления детского мастита

Факторы, которые развивают мастит у грудного ребенка:

  1. — ослабленный организм из-за сниженного иммунитета;
  2. — переохлаждение;
  3. — травма груди, например, ушиб, порез, трещины сосков;
  4. — нарушение баланса половых гормонов.

Симптомы появления мастита

  • Основные симптомы проявления мастита:
  • — боль в молочной железе и увеличение ее размеров;
  • — покраснение кожи железы;
  • — слабость, вялость, озноб, беспокойство, отказ от еды, повышенная температура;
  • — уплотнение, определяемое ощупанным путем.

Стадии мастита

Мастит у детей подразделяют на три стадии: серозный, инфильтративный, гнойный.

В зависимости от прогрессирующей стадии проявляются различные симптомы. Лечение мастита необходимо, поскольку каждая стадия сменяет следующую.

  1. 1. Серозный мастит (микробы, развивающиеся внутри вызывают воспаления) характеризуется:
  2. — ухудшением общего состояния;
  3. — покраснением молочной железы;
  4. — ознобом, сопровождающимся повышением температуры;
  5. — небольшим уплотнением, которое можно прощупать;
  6. — ноющей боли в области груди.
  7. 2. Инфильтративный мастит (происходит отек ткани железы):
  8. — усиливаются грудные боли;
  9. — повышенная температура не спадает;
  10. — в подмышечной впадине просматривается увеличение лимфа узла;
  11. — малоподвижное уплотнение можно хорошо определить.
  12. 3. Гнойный мастит (уплотнение заполнено гноем):
  13. — температура становится более высокой;
  14. — припухлость разрастается, изменив грудные очертания;
  15. — кожа груди горячая и вся красная;
  16. — пульсирующие боли, выраженного характера в груди;
  17. — лимфатические узлы начинают сильно болеть.

Лечение детского мастита

При возникновении первых подозрений на появление мастита у малыша не стоит прибегать к самостоятельным мерам, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Лечение мастита у детей проходит только в стационарных условиях.

Консервативное лечение назначается на первоначальной стадии при отсутствии гнойных выделений. Для предотвращения воспалительного процесса используют сухое тепло, согревающие компрессы и антибиотики. При запущенном процессе может возникнуть гнойный мастит у детей.

  • При появлении нагноения требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Специалисты удаляют гной, вставляют в рану дренаж и накладывают повязки, помогающие процессу рассасывания. Физиолечение, курс витаминов и антибиотиков назначаются в обязательном порядке.
  • При своевременной оказанной помощи лечение мастита у грудного ребенка носит благоприятный характер. Запущенный гнойный мастит в некоторых случаях может привести к закупориванию некоторых протоков молочной железы у девочек, поэтому нужно при появлении первых признаков на мастит незамедлительно обратиться за помощью к высококвалифицированному врачу.
  • Для родителей очень важно не упустить момент обнаружения воспаления молочной железы, если таковой может возникнуть в результате недостаточного гигиенического ухода. Мастит может быть обнаружен педиатром при регулярном плановом осмотре.

У новорожденных зачастую встречается мастит физиологический, связанный с приспособлением к окружающей среде, нежели гнойный, поэтому он не требует особых серьезных мер. Главное, в усиленном режиме соблюдать гигиенические нормы.

Самостоятельно избавляться от жидкости, появившейся в молочных железах малыша строго запрещено. При заметном отхождении жидкости педиатр примет все необходимые меры. Правильный уход за ребенком, постоянная гигиена сводят физиологический мастит на нет. На протяжении данного воспаления, пока все симптомы не исчезнут нужно избегать любых механических воздействий на железы малыша.

Источник:

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных – острое инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии.

Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно.

Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.

  • Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией.
  • Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных.
  • Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша.

Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.

Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк.

  • Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции.
  • Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.
  • Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше.
  • Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка.

Источник: //dp3.ru/drugoe/mastit-u-detej-priznaki-zabolevaniya-i-metody-lecheniya-profilaktika-infitsirovaniya-malysha.html

Объемные образования молочных желез у детей. Опухоли молочных желез

Болезни молочной железы у детей

Ретроспективный обзор заболеваний молочных желез у девушек-подростков показал, что около 54 % из них имеют фиброаденому, а 13 % — макромастию. Мастопатию отмечают у 24 %.

На долю первичной и метастатической рабдомиосаркомы, метастатической нейробластомы и неходжкинской лимфомы приходится 2-3 % объемных образований молочной железы в указанной возрастной группе.

К другим объемным образованиям относят полителию, добавочные молочные железы, мастит, гемангиому, некроз жировой ткани и воспаление лимфатических узлов. Причины объемйого образования молочных желез в подростковом возрасте:

• Фиброаденома. • Фиброзно-кистозная мастопатия. • Киста молочной железы. • Абсцесс/мастит. • Внутрипротоковая папиллома. • Некроз жировой ткани/липома. • Листовидная опухоль. • Аденоматозная гиперплазия. • Редкие заболевания (гемангиома, гимфангиома, лимфома). • Нормальная ткань молочной железы.

• Рак.

Обследование любого ребенка или подростка с объемным образованием молочной железы включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Перед рентгенологическим исследованием необходима консультация рентгенолога.

Для уточнения природы пальпируемого объемного образования часто прибегают к пункционной или аспирационной биопсии. Крупные опухоли молочной железы встречаются и у подростков. Быстрый рост опухоли и изъязвление кожи над ней свидетельствуют о злокачественном новообразовании, однако они не часты в детском возрасте.

Клиничекая картина опухолей разнообразна. Гигантскую фиброаденому у подростков удаляют простым вылущиванием.

Злокачественные опухоли молочных желез у детей. Случаи рака молочной железы у подростков известны, хотя и очень редки. К факторам риска относят раннее менархе и ановуляторными циклами. Важнейшее значение в патогенезе рака имеет соотношение эстрогенов и андрогенов, причем последние дают защитный эффект.

Листовидная опухоль — редкая опухоль молочной железы, возможная у подростков. Для нее характерно асимметричное увеличение молочной железы и плотное подвижное объемное образование с четкими границами. Опухоль быстро растет и может достигать крупного размера. Фиксацию опухоли к коже или грудной стенке отмечают редко.

Большинство этих опухолей доброкачественные, хотя известны случаи злокачественной листовидной опухоли с метастазированием. Вне зависимости от гистологического типа опухоли методом выбора ее лечения у подростков является иссечение. Злокачественная листовидная опухоль рецидивирует значительно чаще, чем доброкачественная.

Известны случаи смертельного исхода у подростков с метастазирующей листовидной опухолью молочной железы.

Опухоль молочной железы может быть первым (экстрамедуллярным) проявлением рецидива острого лимфобластного лейкоза. В литературе описан случай саркомы молочной железы у девушки-подростка после облучения, липосаркомы у 17-летней негритянки после перенесенной радикальной мастэктомии.

Макромастия. Причина выраженного увеличечени молочной железы в процессе полового развития незвестна; полагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью рецепторов молочной железы к эстрогенам.

Макромастия имеет двусторонний характер и развивается в короткий период у девушек 13-17 лет. Макромастия у подростков сопряжена с физическими и психологическими трудностями: нарушается осанка, возникает дискомфорт в области молочных желез.

Методом выбора лечения служит пластическая операция, но ее выполняют в позднем подростковом возрасте, когда развитие молочной железы уже завершено.

Пластическая операция часто сопряжена с изменением расположения соска, что приводит к снижению его чувствительности и нарушению лактации. Всем подросткам с таким заболеванием необходима постоянная психологическая поддержка.

Бугристые молочные железы. Они возможны в результате приема кортикостероидов, особенно во время полового развития. Лечение сводится к пластической операции.

Мастит и абсцесс молочной железы. Лечение мастита и абсцесса молочной железы сводится к антибиотикотерапии, а при необходимости — вскрытию и дренированию очага поражения.

Травма и воспаление молочных желез у детей. Увеличение числа травм молочной железы у девушек-подростков объясняется растущей популярностью контактных видов спорта у этой категории лиц.

Ушиб или гематома часто разрешаются самостоятельно с формированием кисты или фиброза; последний может привести к втяжению кожи или соска над очагом поражения.

Эти изменения сходны с проявлениями злокачественных новообразований, поэтому единственный надежный способ дифференциальной диагностики — биопсия.

Дисплазия молочных желез. Это распространенное патологическое состояние сочетается с менструальным циклом.

Гормональный дисбаланс может спровоцировать избыточный ответ молочных желез, особенно в верхненаружных квадрантах перед менструацией. Лечение зависит от выраженности проявлений; в ряде случаев целесообразно применение ибупрофена.

Кроме того, рекомендуют отказаться от употребления метилксантинов и кофеина (чай, кофе, газированные напитки).

Выделения из соска. Выделения из соска требуют комплексного обследования ребенка; необходимо точно установить характер выделений (молоко, кровянистые или иного вида). Обследование на галакторею у детей не отличается от такового взрослых.

Для исключения пролактиномы определяют уровень пролактина в сыворотке крови. При подозрении на опухоль гипофиза (например, у детей с гемианопсией) показаны лучевые методы исследования (КТ, МРТ). Причиной галактореи может быть гипотиреоз, который сопровождается активацией выработки ТТГ, а следовательно, и пролактина.

Иногда к галакторее приводит прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение галактореи (в отсутствие изменения уровня гормонов щитовидной железы) включает агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин или каберголин (достинекс).

В редких случаях прибегают к хирургическому лечению — транссфеноидальной аденомэктомии. Известны случаи галактореи у подростков, перенесших операцию на грудной клетке. Галакторея сохранялась на протяжении 2 мес.

и сопровождалась транзиторной аменореей.

Кровянистые выделения из соска могут свидетельствовать об эктазии млечных протоков, в таких случаях показано цитологическое исследование жидкости и консультация хирурга Бывают выделения из соска в сочетании с развитием желез околососкового кружка.

Такая секреция эпизодическая, а цвет выделений, которые не напоминают молоко, варьирует от светлого до коричневого. Выделения продолжаются 3-5 нед.; иногда в этот период в молочной железе отмечают объемное образования. Это состояние доброкачественное разрешается самостоятельно.

Иногда у подростков отмечают внутрипротоковую папиллому.

Асимметрия молочных желез. Начиная с периода новорожденности возможно односторонее развитие молочных желез. У подростков асимметрия желез встречается в 25 % случаев и может сохраняться до 18 лет или дольше. Она распространена на стадиях полового развития по Таннеру от 2 до 4.

– Также рекомендуем “Гирсутизм и синдром поликистозных яичников у детей. Диагностика”

Оглавление темы “Детская гинекология”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Ginecologia/obrazovania_molochnix_gelez_u_detei.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий