Болезнь Мондора

Что такое – болезнь Мондора?, Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД :

Болезнь Мондора

    По данным публикации в журнале Сонография(Sonography) за январь 2019 – A curious case of a tender abdominal wall blood vessel: Mondor' s disease / Любопытный случай болезненного кровеносного сосуда брюшной стенки: болезнь Мондора – //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sono.12170

    Поверхностный тромбофлебит является распространенной клинической проблемой, отличающейся от тромбозов глубоких вен как анатомическим положением, так и клинической значимостью.

    34-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с поверхностными болями в области от правого подреберья до верхней части живота. Она сообщила, что впервые заметила дискомфорт в интересующей области за 3 недели до этого.

Это было особенно заметно при таких движениях, как бег и поднятие рук выше уровня головы. С течением времени боль становилась все более заметной и постоянной, и она начала чувствовать твердость своей кожи, и область стала болезненной на ощупь.

В указаной проекции не было сыпи, и ей были сделаны все прививки в детстве.

    Боль достигла своего пика примерно за 3 дня до поступления. Симптомы не помешали ей работать, ходить в спортзал или спать, но их было достаточно, чтобы побудить ее обратиться за медицинской помощью.

У нее не было лихорадки, болей в эпигастрии, одышки, кашля или травм в указанной области. Она также не испытывала изжоги, боли в груди, спине или плече. Не было никаких изменений в симптомах с глубоким вдохом.

Она не принимала регулярно какие-либо лекарства и не имела хронических заболеваний. Она была физически здоровая и активная девушка с индексом массы тела 22 кг/м2.

    При поступлении у неё была температура 36,5 ° С, артериальное давление 135/75 мм рт.ст.

, ЧСС 70 ударов в минуту с регулярным ритмом, сатурация кислородом крови 98% на воздухе помещения без дыхательной недостаточности с частотой дыхания 14 вдохов/мин. Признаков везикулярной сыпи не было.

При аскультации грудной клетки без особенностей. Болезненности в брюшной пололсти при глубокой пальпации не было выявлено. Симптом Мерфи был отрицательным.

    При физикальном осмотре в проекции правого подреберья была видна шишка болотного цвета, связанная с болезненной, трубчатой подкожной структурой, подобной пуповине.

Трубчатая структура была и пальпируемой и видимой, и проходила снизу от правой передней складки молочной железы по прямой линии вниз к правому подреберью, пересекая множественные дерматомы.

Поднятие ее правой руки выше уровня плеча усиливало выпуклость данной трубчатой структуры, а также боль, которую она причиняла пациентке в указанной области. Было назначено УЗИ.

    Сонограф сообщил о наличии некомпрессируемой правой грудной вены с эхогенным содержимым, что соответствовало поверхностному венозному тромбозу. В исследовании не было выявлено тромбоза глубоких вен.

Был поставлен диагноз болезни Мондора, который описал классический склерозирующий тромбофлебит подкожной вены в переднелатеральной торакоабдоминальной стенке. Это редкое заболевание, которое может поражать любые поверхностные вены груди или передней грудной стенки и чаще встречается у женщины, чем у мужчин.

Это также иногда происходит в руке или половом члене. В подмышечной впадине это состояние известно как синдром подмышечной паутины.

    У пациентов с болезнью Мондора часто возникают внезапные поверхностные боли с возможным отеком и покраснением ограниченного участка их передней грудной стенки или груди. Обычно присутствует линейное болезненное образование. Из-за возможности опухоли другой этиологии пациентов часто направляют на маммографию и / или УЗИ молочной железы.

    Болезнь Мондора является самоограничивающейся и в целом доброкачественной. Причина часто не идентифицируется, но при обнаружении включает травму, хирургическое вмешательство или воспаление, на фоне инфекции. Были описаны и случаи ассоциированного рака, особенно рака молочной железы.

Лечение ведется консервативно, с теплыми компрессами и обезболивающими средствами, чаще всего нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.

Хотя тромбофлебит поражает крупные вены редко, он может прогрессировать в глубокую венозную систему и потенциально вызывать легочную эмболию.

    Болезнь названа в честь Анри Мондора (1885-1962 гг.), хирурга из Парижа, Франция, который впервые описал заболевание в 1939 г.

    Пациентка была проинформирована о состоянии и его естественном течении, и она полностью выздоровела через 4 недели без осложнения.

    Болезнь Мондора является редким состоянием тромбоза одной из поверхностных вен на передней стенке грудной клетки.

Пациенты жалуются на постоянную легкую умеренную поверхностную боль в области с заметной поверхностной веной, которая пальпируется как плотный тяж.

Хотя это и доброкачественное состояние, его верификация может облегчить беспокойство пациента и обеспечить правильное консервативное лечение.

:
Уже написано комментариев: 1

19:00 22-09-2019   Участник: kvtim
Заголовок:

Источник: //www.uzgraph.ru/daydzhest/4/830/06-09-2019-chto-takoe---bolezn-mondora.htm

Шнуровидный тромбофлебит, синдром Мондора, что это, причины, симптомы

Болезнь Мондора

Шнуровидный тромбофлебит – редкая венозная патология, впервые ее диагностировали в 1939 г. Заболевание характеризуется воспалением вен грудины и брюшной полости, проявляется симптомами, характерными для других разновидностей флебита. Какие косвенные причины развития патологии и основные симптомы? Методы диагностики и лечения? Какие осложнения возникают и какой прогноз на выздоровление.

Что такое болезнь Мондора

Что такое шнуровидный тромбофлебит? Это локализованная патология вен передней и боковой поверхности брюшной стенки и грудной клетки, относится к васкулитам.

Выражена в виде тромбоза с воспалением стенки боковой или поверхностной вены грудной клетки. Данное заболевание встречается преимущественно у женщин.

Во время развития патологии в подмышечной области, на передней грудной стенке образуется уплотнение. Его длина варьируется от 3 до 30 см. Уплотнение сращено и двигается вместе с кожей.

Многие врачи причисляют к этому заболеванию поражение венозных сосудов предплечья, плеча, подмышечной впадины, пениса и яичек.

Проблема возникает у людей в возрасте 25–40 лет, реже – после 60 лет.

Механизм развития заболевания

Флебит Мондора не особо влияет на общее самочувствие человека. Признаки интоксикации и воспалительного процесса выражены слабо, или вовсе отсутствуют.

Первичная форма болезни имеет невыясненный генезис, спровоцировать ее развитие могут сбои в работе иммунной системы. Вторичная – возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Симптомы шнуровидного тромбофлебита:

  • в области молочных желез, подмышек образуется твердое вытянутое вертикальное утолщение длиной 3–30 см, которое перемещается вместе с кожей, при пальпации образования возникает выраженный болевой синдром;
  • боль может отдавать в область подмышек, эпигастрия, усиливается при вдохе, поднятии рук;
  • беспокоит постоянное чувство жжения в пораженной области;
  • воспаленный участок отекает, краснеет;
  • появляются пигментные пятна, купероз вокруг пораженной области, симметричная сыпь;
  • редко температура тела повышается до субфебрильных отметок, при этом наблюдается слабость, сонливость, головные боли;
  • воспаляются подмышечные лимфатические узлы;
  • по мере развития заболевания патологический процесс охватывает близлежащие ткани, на коже по ходу вен образуются морщины лучеобразной формы.

Шнуровидный тромбофлебит диагностируют чаще у женщин, нежели у мужчин.

Болезнь развивается после тяжелых родов, длительной лактации, при хроническом мастите, постоянном ношении узких бюстгальтеров.

Причины

Причины развития тромбофлебита вен брюшины и грудной области плохо изучены.

Патология может возникнуть как осложнение респираторных инфекций, фурункулеза, аллергии. После оперативных вмешательств и травм грудной клетки, при наличии злокачественных новообразований.

Причины, способствующие развитию болезни:

  • удаление аппендикса;
  • гидраденит;
  • инфекционные процессы в сальных железах;
  • резкое или постоянное напряжение рук при работе.

У женщин при синдроме Мондора патологические процессы возникают с одной стороны. У мужчин болезнь носит двусторонний характер.

Риски при возникновении синдрома Мондора

Осложнения при шнуровидном тромбофлебите возникают редко. Чаще у людей преклонного возраста, при запущенных формах патологии, наличии хронических заболеваний.

Наиболее опасное последствие флебита – тромбоэмболия легочной артерии. Болезнь развивается внезапно, часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Определить шнуровидный флебит можно уже при первичном осмотре, пальпации вен в пораженной области.

Чтобы подтвердить диагноз, определить степень тяжести патологического процесса, врач назначает дополнительные анализы.

Методы диагностики шнуровидного тромбофлебита:

  • клинический анализ крови – наблюдается эозинофилия, моноцитоз, лейкоцитоз;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое ангиосканирование – определяют степень утолщение венозных стенок, наличие тромбов, выявляют проблемы с кровотоком в пораженной вене;
  • рентген грудной клетки;
  • флебография – рентгеновское исследование вен при помощи контрастного вещества;
  • тест на онкомаркеры – патология часто возникает при раке.

На основании полученных результатов обследования врач подбирает препараты для домашнего лечения, или выписывает направление в стационар.

К какому врачу необходимо обратиться

при появлении признаков шнуровидного тромбофлебита необходимо посетить участкового терапевта.

после осмотра и первичной диагностики врач выпишет направление к флебологу. иногда требуется консультация онколога.

лечение флебита мондора

При диагностировании синдрома Мондора назначают симптоматическое медикаментозную терапию, физиопроцедуры, диету.

Лечение шнуровидного тромбофлебита включает в себя прием следующих медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Ортофен, Бутадион;
  • антиагреганты – Аспирин, устраняют повышенную вязкость крови;
  • вазотоники – Эскузан, Анавенол;
  • полиэнзимные препараты – Вобэнзим;
  • антибиотики пенициллиновой группы – назначают редко, при вовлечении в воспалительный процесс близлежащих тканей;
  • гепариновая мазь для укрепления венозных стенок, снижения риск возникновения тромбов;
  • мазь Вишневского – устраняет воспалительные процессы;
  • при сильном болевом синдроме назначают новокаиновые блокады;
  • физиотерапия – электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, грязелечение, водолечение, гирудотерапия, иглоукалывание, магнитотерапия;
  • если наблюдаются частые рецидивы, проводят иссечение пораженной вены.

Из народных методов хорошо помогает масло облепихи – продукт обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

Масляным раствором пропитать стерильную марлю, наложить на ночь компресс, зафиксировать шерстяным платком.

Продолжительность лечения – 30–40 дней.

При флебите основа рациона – овощи, фрукты, зелень, кисломолочная продукция, рыба и морепродукты.

Запрещено употреблять быстрые углеводы, жирная, жаренная, копченая пища. Все блюда следует готовить на пару, тушить, варить или запекать.

Необходимо уменьшить количество соли. Пить в сутки не менее 2 л чистой воды без газа.

Прогнозы

Шнуровидный флебит часто протекает без ярко выраженных симптомов, нередки случаи самоизлечения, поэтому прогноз на полное выздоровление благоприятный.

При наличии нарушений функций почек, болезней ЦНС, органов пищеварительной системы, у пациентов старше 50 лет патология протекает в более тяжелой форме. Требуется постоянное диспансерное наблюдение.

Болезненные ощущения и повышенная чувствительность кожных покровов исчезает в течение 7 дней. Жжение беспокоит в течение 3–4 недель. Уплотнения и пигментация остается на несколько месяцев.

Синдром Мондора – редкая и неопасная венозная патология, воспалительный процесс локализуется в грудной и брюшной области.

Заболевание хорошо поддается лечения, рецидивы и осложнения возникают редко, при правильной терапии избавиться от болезни можно за 1–2 месяца.

: Болезнь Мондора или шнуровидный тромбофлебит

Источник: //venaprof.ru/shnurovidnyy-tromboflebit/

Болезнь Мондора

Болезнь Мондора

Под названием болезнь Мондора описывают поверхностный тромбофлебит боковой или передней поверхности грудной клетки или области молочной железы, детально описанный французским хирургом Мондором (Mondor) в 1939 г.

В дальнейшем к этому заболеванию стали относить также тромбофлебит области реберной дуги и передней брюшной стенки.

Хотя первое описание болезни Мондора появилось более 100 лет назад, до последнего времени опубликование подобных наблюдений в литературе встречается довольно редко. Это объясняется не редкостью заболевания, а легкостью и стертостью его клинического течения и частым самоизлечением. Большинство таких больных лечится амбулаторно и обычно они недолго находятся под наблюдением врача.

При болезни Мондора поражается тот или иной отдел обширной поверхностной венозной сети переднебоковой поверхности грудной стенки, области молочной железы и передневерхнего отдела брюшной стенки.

Заболевание встречается несколько чаще у женщин, чем у мужчин, почти одинаково как справа, так и слева. Возраст больных в среднем от 25 до 40 лет, но наблюдается и в более пожилом возрасте, 64—66 лет.

По своему происхождению болезнь Мондора может быть первичной (идиопатическая, спонтанная), когда возникновение и развитие заболевания не имеют связи с каким-либо заболеванием или повреждением, и вторичной, развивающейся на почве или в связи с тем или иным заболеванием или повреждением.

В первом случае причину заболевания связывают с длительным раздражением или поражением кожи передне-боковой поверхности грудной клетки. Так, описан случай болезни Мондора у рентгенолога, у которого место поражения совпадало с краем защитного фартука, у собаковода, которому приходилось иметь дело со сторожевыми собаками и постоянно травмировать эту область кожи.

У женщин не исключается возможность постоянной травмы принадлежностями туалета и стесняющей одеждой.

Вторичную форму болезни Мондора обычно связывают с повреждениями кожи (иногда незначительными) молочной железы или смежных областей грудной клетки (травма, ссадины, поверхностные неспецифические язвочки), а в некоторых случаях — с оперативным вмешательством на молочной железе.

В этих случаях заболевание развивается в течение первых двух месяцев после операции, причем может быть на стороне, противоположной вмешательству, и зависит от наличия инфекции, операционной травмы и послеоперационного стаза.

Наличие хронического мастита, отвисшей большой груди, тесных или плохо прилаженных принадлежностей женского туалета или одежды также могут привести к венозному стазу и развитию внутрисосудистого тромбоза.

Патологическая анатомия

Патоморфологической основой болезни Мондора являются воспалительные изменения стенки подкожных вен и тромбообразование в них. В одних случаях превалируют явления перифлебита, в других — эндофлебита.

При гистологическом исследовании часто находят ясно выраженный склерозирующий эндофлебит с почти полной облитерацией просвета вены или частичной закупоркой его организовавшимся тромбом.

Нередко имеются указания на незначительную воспалительную реакцию на фоне выраженного фиброзного утолщения стенки вены.

Это, видимо, следует отнести на счет поздних изменений венозной стенки после тромбоза ее просвета (хроническая венная недостаточность), сопровождавшегося воспалительными изменениями асептического характера. В последующем тромб подвергается реканализации, иногда только частичной. Все эти данные говорят о флеботромботическом происхождении болезни Мондора.

Симптомы болезни Мондора

Заболевание начинается с появления боли и напряжения в области пораженного участка вены. Эти симптомы могут быть выражены слабо, больные не обращают внимания, приходят на прием к врачу через несколько дней или даже месяцев. В более редких случаях никаких жалоб у больных нет и заболевание обнаруживается случайно при обследовании или самим больным при ощупывании.

Боль может иррадиировать в подмышечную или эпигастральную область. Она более четко выявляется при поднятии руки кверху, сдвигании молочной железы или глубоком вдохе. Нередко больные сами прощупывают тяж в коже или подкожной клетчатке, иногда отмечают линейное покраснение кожи. Общих расстройств, таких, как слабость, повышение температуры, недомогание, обычно не отмечается.

При пальпации в коже или подкожной клетчатке обнаруживают различной длины плотный тяж толщиной 3—5 мм. Чаще он бывает спаян с кожей и подвижен по отношению более глубоких слоев.

При большой и отвисшей молочной железе во время осмотра обычно никаких патологических изменений в контурах ее ближайших отделов кожи не определяют. Для выявления тяжа рекомендуется поднятие руки кверху или сдвигание молочной железы вверх или вниз, кожа при этом несколько натягивается и может выявиться пораженная вена.

Если она располагается на нижней поверхности молочной железы, то при поднимании последней кверху образуется гребешкообразное натяжение кожи над неподатливой тромбированной веной. Иногда таких гребешков бывает несколько.

При одновременном поражении вены и нескольких ее разветвлений кожа над ними стягивается и сморщивается, симулируя симптом умбиликации при раке молочной железы.

Заболевание часто локализуется в периферических отделах или в верхнем и наружном квадрантах молочной железы. Обычно пораженные вены окружают наружный край железы ниже подмышечной ямки, располагаясь по направлению к ареоле соска.

Нередко их находят также на нижней поверхности молочной железы; пересекая реберную дугу, тяж переходит в подкожную клетчатку эпигастральной области по направлению к пупку и достигает иногда длины более 20 см.

В отдельных случаях такой тяж обнаруживают по наружному краю прямой мышцы живота.

Поражения регионарных подмышечных или подключичных лимфатических узлов, а также изменения состава крови обычно не наблюдается.

Течение болезни Мондора, как правило, легкое, большинство больных излечивается амбулаторно. Дифференциальная диагностика несложна. Затруднения могут возникнуть у больных, имеющих одновременно поражение молочной железы (рак, мастопатия).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/medicina/bolezn-mondora.html

Что такое болезнь Мондора и как лечить патологию?

Болезнь Мондора

Сгустки крови в просвете кровеносного сосуда (тромбы) могут возникнуть на разных участках. Поверхностный тромбофлебит грудной клетки, воспаление вен молочной железы и других частей тела носит название болезнь Мондора.

Что представляет собой заболевание?

Болезнь Мондора, известный также, как эндофлебит торакоэпигастральных вен или шнуровидный тромбофлебит, является воспалительным процессом венозных стенок и поверхностей.

Впервые заболевание было зафиксировано, в деталях описано и выделено в самостоятельное хирургом из Франции Генри Мондором в 1939 году, чьим именем и назвали патологию.

Ранее – с 1869 г – патологическое состояние расценивалось, как проявление склеродермии, т. е. аутоиммунного заболевания тканей.

Вначале под болезнью Мондора подразумевался тромбофлебит, т.е. тромбоз с воспалением грудной клетки – ее поверхности, некоторых областей молочной железы. Потом (к середине 20 века) к ней стали относить другие локализации. При патологии поражаются различные части всей венозной сети организма, а именно, отделы:

  • плеча, предплечья;
  • молочной железы у женщин;
  • полового члена у мужчин;
  • поверхности грудной стенки;
  • отдела брюшной стенки.

Некоторые специалисты объединяют недуг с заболеваниями венозных сосудов пениса и яичек, подмышечной впадины, предплечья. Если тромб возник подмышками, появляется уплотнение от 5 до 30 см, шнуровидный тяж на грудной стенке. Оно сращено и двигается вместе с кожей, иногда уходит в подкожную клетчатку живота (передней стенки) и движению не мешает.

Тяж на поверхности грудной клетки и живота

Если имеются признаки интоксикации, то проявляются крайне слабо. При пальпации шнуровидный тяж напоминает плотный катетер. При обследовании уплотнение умеренно болезненно.

Условно болезнь делится на два периода:

  1. Первая фаза, когда в венах обнаруживается тромб. Венозные стенки утолщаются.
  2. Вторая фаза, наступающая через 1,5-2 недели после начала патологического процесса. Вена подвергается склерозированию, и кожный покров вокруг вовлекается в воспалительный процесс. Это происходит при отсутствии лечения.

Несмотря на то, что открыли эту болезнь давно, в литературе она описывалась редко. Объясняется это тем, что патология имела легкое клиническое течение, а большинство заболевших находились под врачебным наблюдением короткое время. Распространены случаи самоизлечения. Патологию рассматривали и продолжают рассматривать, как редкую и не угрожающую жизни.

Не путайте! Синдром Мондора – это иной медицинский термин. При синдроме (симптоме) Мондора наблюдается посинение кожи лица в сочетании с болями в животе, и бывает такое состояние при остром течении панкреатита.

Причины возникновения

Болезнь Мондора бывает первичной (спонтанной, идиопатической) и вторичной, когда связана с другими заболеваниями или повреждениями.

При спонтанном варианте генезис не выясняется. Развитие патологии бывает спровоцировано сбоями в работе иммунной системы организма, а также кожными поражениями поверхности грудной клетки. Например, постоянное взаимодействие с неудобной одеждой (нижнее белье, рабочие фартуки) становятся причиной флебита. Провокаторы вторичной формы болезни называют следующие:

  • удаление аппендикса;
  • последствие аллергии;
  • осложнение инфекций, фурункулеза;
  • гидраденит;
  • воспаление сальных желез;
  • операции грудной клетки;
  • злокачественные опухоли;
  • хронический мастит;
  • регулярное, резкое напряжение рук;
  • патологии тканей (волчанка, артрит);
  • реакция на внутривенное введение наркотиков.

Распространенные причины вторичной патологии – повреждения, даже незначительные, кожи молочной железы и смежных областей грудной клетки или оперативное вмешательство. Синдром проявляется спустя несколько недель после проведения операции. Иногда болезнь Мондора возникает на стороне противоположной той, где было хирургическое вмешательство.

Симптомы

Шнуровидный тромбофлебит Мондора не влияет на самочувствие человека, однако имеет характерные симптомы, которые помогают правильно диагностировать патологию:

  1. Первым делом люди обращают внимание на твердое вертикальное уплотнение.
  2. Утолщение слабо прощупывается, при этом возникают боль и жжение, которые отдают в подмышечную область и подложечную часть (не всегда). При поднятии конечностей и глубоком вдохе дискомфорт чувствуется сильнее.
  3. Пораженный участок краснеет и отекает, может сопровождаться сыпью. Чувство жжения не проходит.
  4. Может повышаться температура тела, болеть голова, воспаляться лимфатические узлы подмышками (редкие явления).
  5. С рубцеванием больных вен воспалительный процесс охватывает и близлежащие ткани. Морщины лучеобразной формы можно увидеть, подняв руку.

Болезнь Мондора (жгутообразное уплотнение под грудью)

Болезнь Мондора проявляется по-разному: у женщин патологические процессы чаще отражаются только с одной стороны, а у мужчин – с обеих.

Кто в зоне риска?

Проведенные исследования утверждают, что тромбофлебит Мондора чаще возникает у женщин, чем у мужчин, хотя этого мнения придерживаются не все медики. В группу риска входят молодые люди от 25 до 40 лет. Гораздо реже патология встречается в пожилом возрасте, от 64 до 70 лет в среднем. Далеко не все заболевшие обращаются к доктору.

Болезнь Мондора, а именно уплотнения в груди, могут путать с раковой опухолью, обращаясь с подозрением на эту патологию.

Факторы риска заболевания включают операции на груди, инфекции, травмы грудной клетки. Болезни Мондора подвержены люди с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями, указанными выше. Также в группе риска – беременные, кормящие и те, кто по роду деятельности подвергается радиации и носит одежду, сковывающую движения и повреждающую определенные участки кожи.

К какому врачу следует обратиться?

Для диагностики патологии Мондора обращаются к терапевту в районной поликлинике, который проведет первичные исследования и выдаст необходимые направления к узким специалистам. Их выбор зависит и от локализации патологии. Для дифференциации заболевания с другими и (в случае наличия их) проведения своевременной терапии может потребоваться консультация таких врачей, как:

  • маммолог;
  • флеболог;
  • уролог;
  • иммунолог;
  • аллерголог.

Лечение болезни Мондора

Лечение патологии в целом консервативное, требуется лишь для устранения симптомов, а может и не назначаться вовсе. Терапия при болезни Мондора включает прием медикаментов, местных обезболивающих: антибиотиков, кортикостероидов, антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов.

Цель лечения – купирование воспалительного процесса и возможных осложнений. Для избавления от патологии одинаково эффективны:

  • противовоспалительные средства (чаще нестероидные, например, ибупрофен);
  • новокаиновые блокады;
  • компрессы и физиотерапевтические процедуры;
  • нестероидные мази (например, Бутадион – 3 раза в день).
WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий