Анатомия белой линии живота

Белая линия живота

Анатомия белой линии живота

Белая линия живота,linea alba, представляет собой сухожильнуюпластинку, образованную переплетениемсухожильных волокон апоневрозов всехтрех пар широких мышц живота и расположеннуюмежду прямыми мышцами. Она соединяетмечевидный отросток с лобковым симфизом.

Длина белой линии у взрослых людейколеблется от 30 до 40 см, ширина ее наразных уровнях различна: у мечевидногоотростка она равна 0,4-0.5cм, чуть ниже -1см, на уровне пупка – 2-3 см. Ниже пупкабелая линия суживается и идет в видеузкого тяжа, расположенного междупрямыми мышцами.

Иногда края прямыхмышц заходят друг на друга, и тогда белаялиния почти не определяется, поэтомунижняя лапаротомия часто сопровождаетсявскрытием влагалища прямой мышцы живота.

Толщина белойлинии выше пупка – 1-2 мм, ниже пупка -3-4мм.

Под влиянием повышенного внутри-брюшного давления сухожильные волокнабелой линии могут растягиваться и междуними возникают щели, через которыевыходит предбрюшинная клетчатка ивозникают ложные грыжи, или предбрюшин-ные жировики – Праща preperitonealis.

В дальнейшемчерез возникшие щели выпячивается ибрюшина, появляются грыжи белой линии- hernia lineae albae. Грыжи белой линии значительночаще возникают выше пупка, где белаялиния тонкая и широкая, а равнодействующаясила боковых мышц живота направлена кней под тупым углом.

Ниже пупка белаялиния узкая и толстая, она испытываетменьшее растяжение, так как равнодействующаясила широких мышц действует под острымуглом. Наибольшему растяжению белаялиния подвержена на уровне пупка, гденаправление сил составляет с ней прямойугол.

Белая линия животашироко используется для оперативныхразрезов при вскрытии брюшной полости.

ПУПОК

Пупок, umbilicus,представляет собой втянутый рубец наместе пупочного кольца. Пупочное кольцо- щель в белой линии с острыми и ровнымикраями, образованными сухожильнымиволокнами апоневрозов всех широкихмышц живота. Во внутриутробном периодечерез пупочное кольцо проходит пупочныйканатик, соединяющий плод с организмомматери.

Брюшная стенкаобласти пупка состоит из кожи, рубцовойткани, поперечной фасции и брюшины,плотно сращенных между собой. Прирастяжении пупочного кольца возникаютпупочные грыжи.

Паховый канал

Паховый канал,canalis inguinalis, расположен в нижнем отделепаховой области, над паховой связкой.Содержимым пахового канала являютсясеменной канатик у мужчин и круглаясвязка матки у женщин, по переднейповерхности которых проходит n.ilioinguinalis.

В состав семенного канатикавходят семявыносящий проток, ductusdeferens, кровеносные сосуды, а. и vv.deferentiales, аа. testicularis и cremasterica, plexus venosuspampiniformis, лимфатические сосуды, нервы,ramus genitalis n.

genitofemoralis, plexus symphaticus deferentialis,plexus sympaticus testicularis и остаток влагалищногоотростка брюшины. Все эти образованиязаключены в фасциальную оболочку,образованную поперечной фасцией. Впаховом канале выделяют 2 кольца и 4стенки.

Поверхностное паховое кольцо,annulus inguinalis superficialis, образовано двумярасходящимися ножками апоневрозанаружной косой мышцы живота. Наружныйотдел кольца подкрепляется дугообразноидущими межножковыми волокнами fibraeintercrurales.

Форма отверстия имеет виднеправильного овала, продольный размерего 2-3 см, поперечный 1-2 см. У женщинразмеры поверхностного кольца вдвоеменьше. Через поверхностное кольцо,соответствующее медиальной паховойямке, проходит семенной канатик у мужчини круглая связка матки у женщин.

Глубокое паховоекольцо, annulus inguinalis profundus, соответствуетсо стороны брюшной полости латеральнойпаховой ямке. Края глубокого кольцауплотнены волокнами поперечной фасции.

Передняя стенкапахового канала образована апоневрозомнаружной косой мышцы живота, задняястенка – поперечной фасцией, связаннойс горизонтальной ветвью лобковой кости.

Поперечная фасция в трети всех случаевподкрепляется сухожильными волокнамипоперечной мышцы. Верхняя стенка паховогоканала образована нижними свободнымикраями внутренней косой и поперечноймышц живота, сращенными между собой.

Нижней стенкой пахового канала являетсяпаховая связка.

Пространство междупаховой связкой внизу, нижними свободнымикраями внутренней косой и поперечноймышц вверху и наружным краем прямоймышцы живота медиально, что соответствуетзадней стенке пахового канала, выделяюткак паховый промежуток. Различаютпаховые промежутки щеле- образно-овальныеи треугольные.

При щелеобразно-овальнойформе внутренняя косая мышца хорошоприкрывает глубокое паховое кольцо ипри своем сокращении в виде клапанасжимает семенной канатик.

При треугольнойформе пахового промежутка внутренняякосая мышца, не прогибаясь дугообразнокнизу, идет горизонтально и прикрепляетсяк влагалищу прямой мышцы.

Задняя стенкапахового канала при таком строении набольшем протяжении не прикрываетсямышцами, размеры пахового промежуткаувеличиваются и он приобретает высокуютреугольную форму. В таких случаяхклапанная функция мышц отсутствует иимеются более благоприятные условиядля возникновения паховых грыж.

Источник: //studfile.net/preview/4659774/page:5/

Анатомия мышц живота

Анатомия белой линии живота

Привет! Мои постоянные читатели упрекают меня в том, что я сначала разбираю топографию какой-либо области, а только потом создаю статью об отдельных структурах, которые эту область формируют. Это разумная критика — сначала должна идти нормальная анатомия, и только потом — топографическая.

Посему, перед тем, как разбирать топографию живота, мы сначала разберём мышцы, которые ограничивают и укрепляют область живота. Как всегда, прежде всего мы поработаем с классификацией.

Мышцы живота делятся на три группы:

    • Передняя;
    • Латеральная;
    • Задняя.

В большинстве источников (например, в учебнике Сапина) эти группы также называют следующим образом:

  • Мышцы, формирующие переднюю стенку живота;
  • Мышцы, формирующие боковые стенки живота;
  • Мышцы, формирующие заднюю стенку живота.

Это синонимы, вы можете запомнить любой вариант из этих двух.

Мышцы, формирующие переднюю стенку живота

1.Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis). С качественным трупным материалом в моём университете не заладилось, поэтому впервые эту мышцу я увидел во время операции (это был третий курс, кажется). Она выглядит как довольно широкий ремешок, который протягивается строго вертикально через весь живот.

Точнее, два широких ремешка, ведь мышца парная.

Прямая мышца живота разделена сухожильными перемычками (intersectiones tendinae), которые расположены поперёк волокон мышцы. Вы можете увидеть белые поперечные полоски на обеих иллюстрациях.  Именно эти перемычки формируют «кубики», которые хорошо заметны у атлетически сложенных людей.

Прямая мышца живота заключена во влагалище (vagina musculi recti abdominis), которое состоит из апоневрозов мышц латеральной стенки живота.

Начало: лобковая кость, промежуток между лобковым сифизом и лобковым бугорком.

Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка грудины; наружная поверхность хрящей 5-7 (включительно) рёбер.

Функция: сгибает позвоночник, при зафиксированной грудной клетке (например, повиснув на турнике) поднимает таз.

2.Пирамидальная мышца (musculus pyramidalis)

Это довольно маленькая мышца, её не всегда удаётся рассмотреть. Чтобы её увидеть, необходимо искать небольшую мышцу треугольной формы в лобковой области. На рисунке выше, на котором мы отмечали прямую мышцу живота, мы можем найти и пирамидальную мышцу:

Начало: лобковая кость, кпереди от начала прямой мышцы живота;

Прикрепление: нижний отдел белой линии живота;

Функция: натягивает белую линию живота.

Особенность: мышца является рудиментарной. По данным учебника Сапина, пирамидальная мышца может вовсе отсутствовать.

Мышцы, формирующие латеральную стенку живота

1.Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis).

Это самая поверхностная мышца живота латеральной группы. Во время препарирования вы без труда её отыщите уже по одному этому признаку. На планшетах вы можете увидеть широкую мышцу, которая обхватывает живот в промежутке между рёбрами и тазом, словно корсет.

Я не помню, рассказывали ли я раньше про апоневрозы, но если нет, то сейчас самое время. Апоневроз — это сухожилие, которое имеет вид тонкой плоской пластины.

Как видите, наружная мышца переходит в широкий апоневроз. Апоневроз будет проходить к самому центру живота, чтобы сформировать там плотную тонкую соединительнотканную линию полоску — белую линию живота .

Начало: наружная поверхность восьми нижних рёбер. Пучки мышцы вклиниваются между зубцами передней зубчатой мышцы.

Прикрепление: волокна наружной косой мышцы направляются косо вниз и медиально, переходя в апоневроз, который, как мы уже выяснили, вплетается в белую линию живота.

Часть волокон уходит вниз и прикрепляется к костям таза. Передне-латеральные волокна крепятся к подвздошному гребню, а задне-медиальные — к лобковому бугорку. Участок апоневроза, который натянут между двумя этими точками, называется паховой связкой (ligamentum inguinale).

Функция: сокращение одной мышцы вращает туловище в противоположную сторону. Сокращение двух мышц одновременно сгибает позвоночный столб.

2.Внутренняя косая мышца живота (musculus obliqus internus abdiminis).

Эта мышца лежит вторым слоем. Её можно обнаружить, если аккуратно отогнуть волокна наружной косой мышцы живота (именно это и сделано на рисунке выше). Она очень похожа на наружную мышцу живота своим расположением.

Я решил не использовать выделение в этом случае, чтобы наружная и внутренняя косая мышцы у вас не слились.

Ещё одно отличие наружной косой мышцы от внутренней — наружная мышца живота поднимается намного выше. Наружная:

Внутренняя:

Волокна внутренней мышцы живота проходят в том же направлении, что и пучки внутренних межрёберных мышц (по Сапину). Как видите, перепутать наружные и внутренние мышцы живота весьма трудно и на планшете, и на трупном материале .

Начало: промежуточная линия подвздошного гребня и латеральная половина паховой связки;

Прикрепление: верхние пучки мышцы прикрепляются к хрящам трёх нижних рёбер. Нижние пучки переходят в апоневроз, который вплетается в уже знакомую нам белую линию живота.

Функция: сокращение одной мышцы поворачивает туловище в свою сторону. Сокращение одновременно правой и левой мышц сгибает позвоночник.

3. Поперечная мышца живота (musculus transversus abdominis).

Это самая глубокая мышца живота латеральной группы, которая лежит третьим слоем после наружной и внутренней косой мышц. Её особые приметы:

  • Горизонтальное расположение пучков;
  • Плавная, изогнутая линия перехода в апоневроз. Эта линия называется полулунной (linea semilunaris) или спигелиевой, на рисунке я выделил её зелёным пунктиром.

Это очень длинная мышца. Она, также как и наружная мышца живота, похожа на высокий корсет, плотно обхватывающий почти всё туловище. На рисунке ниже поперечная мышца живота закрашена в ярко-красный цвет.

На википедии я нашёл отличную картинку, на которой показано местоположение поперечной мышцы живота относительно остальных мышц живота:

Начало: внутренняя поверхность шести нижних рёбер; глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; передняя половина губы подвздошного гребня.

Прикрепление: поперечная мышца живота переходит в апоневроз, который формирует влагалище для прямой мышцы живота, а также вплетается в белую линию живота. Самые нижние пучки вплетаются в нижние пучки внутренней косой мышцы, чтобы сформировать мышцу, поднимающую яичко.

Функция: сближает нижние отделы грудной клетки. Принимает участие в формировании внутрибрюшного давления, формирует брюшной пресс.

Латеральные мышцы живота — довольно непростая группа. Чтобы запомнить и закрепить расположение этих мышц относительно друг друга, я решил показать их на срезе в горизонтальной плоскости.

Пройдёмся по этим мышцам . Зелёным цветом я выделил наружную косую мышцу живота:

Жёлтым цветом обведён контур внутренней косой мышцы:

Теперь завершим нашу работы над латеральными мышцами живота тем, что выделим голубым цветом самую внутреннюю мышцу — поперечную мышцу живота.

Кстати, на этой схеме мы можем отметить и нашу старую знакомую — прямую мышцу живота. Она выделена оранжевым:

А теперь попробуйте найти все эти мышцы на срезе без выделений:

Мышцы, формирующие заднюю стенку живота

На самом деле, заднюю стенку живота формирует одна мышца — квадратная мышца поясницы. Однако, эта мышца парная.

Квадратная мышца поясницы (musculus quadratus lumborum)

Плоская, широкая мышца, она закрывает небольшую часть пространства между 12м ребром и подвздошным гребнем. От мышц спины квадратная мышца отделяется пояснично-грудной фасцией, точнее, её глубокой пластинкой. Эта мышца выглядит как небольшой прямоугольник (не квадрат), натянутый между тазом и рёбрами и примыкающий к позвоночнику (точнее, к остистым отросткам позвонков).

Начало: внутренняя губа подвздошного гребня;

Прикрепление: волокна мышцы делятся на две части. Одна часть прикрепляется к 12-му ребру, а вторая — к  поперечным отросткам 1-4 поясничных позвонков.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При работе обеих мышц позвоночный столб будет оттягиваться назад.

Давайте посмотрим на квадратную мышцу поясницы на горизонтальном распиле. Эту мыщцу я выделил сиреневым цветом:

Надеюсь, это был не особо сложный урок. Самое главное здесь — классификация. Непростой момент — латеральная группа, потому что переднюю и заднюю группы перепутать ни с чем невозможно. В латеральной группе расставьте правильные ориентиры с особыми приметами:

  • Наружная косая поднимается очень высоко по рёбрам, а прикрепляясь к тазу она формирует паховую связку;
  • Внутренняя косая мышца прикрепляется к рёбрам намного ниже, чем наружная косая;
  • Поперечная мышца переходит в апоневроз линией, которая имеет закруглённую форму и поэтому называется полулунной линией.

Всё, что связано с фасциями, апоневрозами и паховым каналом, будет рассмотрено в отдельной статье про топографию живота.

Латинские термины из этой статьи:

  • Musculus rectus abdominis;
  • Intersectiones tendinae;
  • Vagina musculi recti abdominis;
  • Musculus pyramidalis;
  • Musculus obliquus externus abdominis;
  • Linea alba;
  • Musculus obliqus internus abdiminis;
  • Linea semilunaris;
  • Musculus quadratus lumborum.

Источник: //medicine-boy.ru/anatomia_myshc_givota/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий