Анализ крови при заболеваниях желудка, кишечника и других органов живота

Анализ крови при болях в животе: расшифровка результатов

Анализ крови при заболеваниях желудка, кишечника и других органов живота

Общий анализ крови (синонимы: клинический анализ крови, ОАК) – это лабораторное исследование, целью которого является определение количества кровяных клеток (гемограмма) и их основных функциональных показателей, не требующих дорогостоящего оборудования.

ОАК проводится в любом лечебно-профилактическом учреждении и в современных условиях не требует больших временных затрат – результаты анализа можно получить уже через несколько часов.

Диагностическое значение общего анализа крови при болях в животе обусловлено возможностью экспресс-оценки воспалительного процесса и главных кровяных клеток, число которых изменяется при различных патологических состояниях.

Показания к проведению анализа

Сегодня клинический анализ крови проводится в любых ситуациях, в том числе по просьбе пациента. Тем не менее, основными показаниями к ОАК являются (с примерами):

  • Воспалительные заболевания (аппендицит, перитонит, воспаление женских половых органов, простатит, пневмония, плеврит).
  • Аутоиммунные процессы (язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Инфекционные заболевания (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, амебиаз, балантидиаз, аскаридоз, вирусный гепатит А).
  • Гематологические заболевания (анемия, лейкозы, миелодиспластический синдром, миеломная болезнь).

При болях в животе общий анализ крови играет вспомогательную роль и служит для подтверждения результатов других исследований (равно как и в большинстве иных случаев).

Фактически, этот метод диагностики является основополагающим лишь в гематологии и онкогематологии.

Методика проведения исследования

Исследование проводится утром натощак. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду. Рекомендуется отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, которые пациент принимает на протяжении длительного времени (антигипертензивные, противодиабетические, противоэпилептические, противотуберкулезные, психотропные, антиретровирусные и другие).

Взятие крови проводится двумя методами:

  1. Специальным ланцетом прокалывается подушечка безымянного пальца. Капля крови забирается специальным капилляром (длинная и тонкая стеклянная трубочка). Часть капли наносится на стекло для последующего микроскопического исследования.
  2. Необходимый объем крови забирается из вены. Медсестра фиксирует на плече пациента ремень и попросит несколько раз сжать кулак, чтобы поверхностные вены руки заполнились кровью. После обработки кожи локтевого сгиба спиртом в вену вводится игла, а к ней присоединяется пробирка, содержащая консервант. Затем ремень снимается, игла извлекается, а на место прокола кладется вата, смоченная спиртом, или наматывается марлевая повязка.

Взятие крови из вены практикуется чаще. Этот метод не сопровождается столь выраженными болевыми ощущениями, как при проколе пальца, однако у субтильных личностей может развиться головокружение и, редко, потеря сознания.

Расшифровка результатов анализа крови

Нормальные значения результатов общего анализа крови:

ПоказательНорма
Гемоглобин (мужчины)130-160 г/л
Гемоглобин (женщины)120-140 г/л
Эритроциты (мужчины)4-5 х 1012
Эритроциты (женщины)3,7-4,7 х 1012
Цветовой показатель0,85-1,15
Ретикулоциты0,2-1%
Тромбоциты180-320 х 109
Лейкоциты4-9 х 109
– Палочкоядерные1-6%
– Сегментоядерные47-72%
– Эозинофилы0-5%
– Базофилы0-1%
– Лимфоциты18-40%
– Моноциты2-9%
СОЭ2-15 мм/ч
Гематокрит0,40-0,45

Изменение показателей

Интерпретация измененных показателей в ОАК может занять целую книгу. В данной статье мы рассмотрим лишь те изменения, которые касаются болей в животе с единичными примерами.

ПоказательСнижениеПовышение
ГемоглобинЖелудочно-кишечное кровотечениеЭритремия
ЭритроцитыЖелудочно-кишечное кровотечение, дифиллоботриозЭритремия
РетикулоцитыЛечение В12-дефицитной анемии, желудочно-кишечное кровотечение (через ~1 нед)
ТромбоцитыГиперспленизм, цирроз печениТромбоцитарный лейкоз
ЛейкоцитыАгранулоцитоз, химиотерапияИнфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит
– ПалочкоядерныеАгранулоцитоз, химиотерапияИнфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит
– СегментоядерныеИнфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит
– ЭозинофилыГлистные инвазии, пищевая аллергия, иерсиниоз
– БазофилыАллергические реакции
– ЛимфоцитыВИЧ-инфекция, хронические вирусные инфекцииОстрые вирусные инфекции
– МоноцитыИнфекционный мононуклеоз
СОЭСостояния гиперкоагуляцииВоспалительные и аутоиммунные заболевания, миеломная болезнь
ГематокритХронические желудочно-кишечные кровотеченияОбезвоживание вследствие кишечных инфекций и перитонита

Значение общего анализа крови в диагностике болей в животе

Общий анализ крови при болях в животе играет вспомогательную роль и практически никогда не служит основополагающим и решающим методом исследования.

ОАК не позволяет определить локализацию патологического процесса, что крайне важно с хирургической точки зрения.

Также он не в силах определить возбудителя инфекционного заболевания – хотя традиционно считается, что при бактериальных инфекциях повышаются палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты, а при вирусных – лимфоциты, на практике это наблюдается достаточно редко.

Тем не менее, клиническое исследование крови помогает врачу сориентироваться в плане дальнейшей лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценивать состояние пациента по ходу лечения.

Вам также может понравиться

Источник: //zhivotu.net/analiz-krovi-pri-boljah-v-zhivote/

ЖКТ-обследование: как и какими способами проверить желудок и кишечник?

Анализ крови при заболеваниях желудка, кишечника и других органов живота

Для выявления патологий ЖКТ в современной медицине используются разные методы исследования. Новейшее оборудование помогает получить ценные сведения о здоровье человека, во многих случаях диагностика не вызывает дискомфорта. Аномалию можно обнаружить даже в ситуациях, когда отсутствуют жалобы или внешние признаки болезни.

Показания к обследованию ЖКТ

Обследование ЖКТ является важнейшим этапом для постановки правильного диагноза, поскольку патологии распространены у людей всех возрастов и могут приводить к серьезным последствиям. Показаниями для исследования кишечника являются:

  • хронические расстройства (запоры, диарея);
  • примеси в кале (слизь, кровь, гной);
  • стремительная потеря массы тела;
  • тупые, интенсивные, острые боли до или после дефекации;
  • наличие инородного предмета;
  • вздутие и метеоризм;
  • наследственные факторы (рак кишки у близкого родственника).

Проверку желудка назначают в следующих случаях:

  • внутреннее кровотечение;
  • гастрит (острый или хронический);
  • панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • боль непонятной этиологии;
  • тошнота, сухость или горечь во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • выраженное сужение верхней части желудка или его недоразвитость.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Благодаря современным методикам сегодня выявление дефектов возможно с минимальной погрешностью.

Стандартные исследования предлагают в любой поликлинике, но многие считают процедуры труднодоступными, из-за чего обращаются за помощью, когда патология находится на позднем этапе развития.

Часто достаточно одного способа диагностики, в сложных случаях их совмещают. Как обследовать внутренние органы?

Физикальный подход

Внешние неинвазивные процедуры называют физикальными приемами. К ним относят пальпацию, перкуссию, визуальный осмотр и аускультацию. При осмотре человека врач отмечает факторы:

  • вялость и шершавость кожи;
  • бледность покровов и ухудшение их эластичности;
  • гладкость языка или наличие на нем белого/коричневого налета.

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, для него эта симптоматика несвойственна. Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз.

Если обнаруживается один из признаков, доктор проводит поверхностную или глубокую пальпацию. Специалист надавливает на живот, проходясь от паховой зоны вверх.

У здорового человека мышцы сильно не напрягаются, отсутствует боль. Глубокая пальпация проводится в области дискомфорта.

Ректальное исследование необходимо для осмотра ануса и выявления его функциональности. Процедуру выполняет проктолог, оценивая наличие трещин, геморроя, полипов.

Анализы и лабораторные исследования

Диагностика в лаборатории – необходимая мера при всех заболеваниях. Чтобы проверить желудок и кишечник, специалист назначает анализы:

  • общий анализ крови (проводится с утра, натощак);
  • исследование кала на наличие простейших;
  • изучение стула на предмет яиц глистов;
  • анализ микрофлоры (на дисбактериоз);
  • копрограмма (комплексная проверка кала на изменение цвета, запаха, формы, присутствия разных вкраплений).

Инструментальные методы

Для осмотра желудка и кишечника часто применяют различные инструменты, которые способны показать часть органа или полностью визуализировать отделы ЖКТ. Какими способами можно проверить желудок и кишечник? Для обследования актуальны методики:

  1. УЗИ. Способ используется для диагностики при болях в желудке и кишечнике в первую очередь. Позволяет оценить только часть желудка из-за особенностей его наполнения и расположения.
  2. Ректороманоскопия. Проводится с помощью металлической трубки с осветительным прибором. Позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок (до 35 см от ануса).
  3. Колоноскопия. Используется для диагностирования болезней толстого кишечника. Метод дает возможность осмотреть ткани, сделать биопсию и удалить новообразования. Длина зонда – 1,6 м, на конце находится камера, на мониторе можно увеличить картинку. Гибкая трубка не травмирует орган.
  4. Капсульная диагностика. Пациент должен проглотить капсулу с двумя камерами, которая проходит через желудочно-кишечный тракт. Процедура безопасна, но к недостаткам можно отнести неудобство обработки фото и трудность в проглатывании прибора. Исследование проводится ограниченно, дорого стоит.
  5. Эндоскопия. Предполагает осмотр слизистой оболочки ЖКТ с помощью оптического устройства. Эндоскоп вводят в полость рта.
  6. Лапароскопия. Применяется для диагностики патологий путем прокалывания брюшной стенки прибором. Проводится при закрытых травмах, опухолях, асците, заболеваниях с нехарактерными симптомами.
  7. Гастропанель. Современный метод, суть заключается в исследовании крови после приема стимулятора. Диагноз ставят по показателям усвоения пищевого или соевого белка.

Лучевая диагностика

Пациентам могут предложить неинвазивные лучевые методы обследования, которые помогают в постановке диагноза. К ним относятся следующие способы:

  1. КТ органов брюшной полости. Часто применяется для выявления опухолей с введением контрастного вещества. Также обследование используется для обнаружения кист, камней, абсцессов, кровоизлияний и врожденных аномалий органов.
  2. Ирригоскопия. Выполняется с помощью рентгенологического аппарата. Пациент выпивает раствор бария, который заполняет все участки ЖКТ. При этом делаются снимки разных отделов, где видно контуры каждого органа, его просветы и рельеф. Диагностика безопасна, облучение не сильное.
  3. Радиоизотопное сканирование. Проводится с контрастом, выявляет рост патологической ткани, моторику кишечника. Позволяет определить заболевание на ранней стадии.

Возможные осложнения после процедур

Последствия от разных типов диагностики представлены в таблице.

Тип обследованияОсложнения
КолоноскопияВероятность возникновения проблем — 0,35%. Возможны перфорация, кровотечение, инфекция, реакция на анестетик.
Проглатывание капсулыПри наличии желудочно-кишечного кровоизлияния устройство спровоцирует его усиление, электромагнитное излучение может повредить кардиостимулятор.
ЭндоскопияБезопасная процедура, но возможна аллергия на анестетик, травма стенок с перфорацией и кровотечением, аспирационная пневмония, инфекционные заболевания.
ЛапароскопияПовреждение сосудов передней брюшной стенки.
Радиоизотопное обследованиеАллергия на «подсвечивающие» препараты.
ИрригоскопияПерфорация кишки и выход контраста в полость брюшины (крайне редко).
КТГоловокружение и тошнота при процедуре, у людей с повышенной чувствительностью – зуд на месте прокола кожи при введении контраста.

Источник: //vedmed-expert.ru/kt/brushina-taz/zhkt-obsledovanie.html

Анализ крови при заболеваниях желудка, кишечника и других органов живота

Анализ крови при заболеваниях желудка, кишечника и других органов живота

Анализ крови при заболеваниях живота существенно дополняет результаты клинического обследования пациента, а при определенных заболеваниях имеет решающее значение.

Исследование количественных, морфологических и функциональных характеристик клеток крови позволяет в течение короткого времени решить вопросы наличия острого воспалительного процесса и его выраженности, эндогенной интоксикации, кровопотери или выявить наличие заболеваний, не относящихся к числу острых хирургических и не требующих оперативного вмешательства. Биохимические исследования крови призваны выявить острые и хронические проблемы функционирования печени, поджелудочной железы, почек, системы гемостаза. Исследование физико-химических свойств мочи и микроскопия ее осадка являются информативными и быстрыми методами диагностики острых заболеваний органов мочевыделительной системы. Микроскопическое исследование кишечного содержимого позволяет принципиально решить вопрос о течении острого инфекционного процесса в кишке, наличии очагов кишечного кровотечения. Использование молекулярно-генетических и иммуноферментных методов исследования создает возможность раннего выявления возбудителей вирусных инфекций (цитомегаловируса, вируса Эпштейна—Барр, энтеровирусов, вирусов гепатитов), токсоплазм, микоплазм, иерсиний (Yersinia pseudotuberculosis, род Enterobacteriaceae) как возможных причинных факторов поражения печени, селезенки, тонкой и толстой кишок.

Эритроциты и гемоглобин в анализе крови

Нормальные значения:

  • гемоглобин: ж — 109-155 г/л, м — 116-163 г/л;
  • эритроциты: ж — 4,1-5,1 • 10*12/л, м — 4,5-5,9 • 10*12/л;
  • средний объем эритроцита (MCV) 80-96 мкм3;
  • среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МНС) 28-33 пг/кл;
  • средняя корпускулярная концентрация НЬ в эритроцитах (МСНС) 3,3-3,6 г/л;
  • содержание ретикулоцитов 5-15%.

Изменения содержания эритроцитов и гемоглобина в крови наблюдаются при острой и хронической кровопотере и как следствие их — ост рой и хронической постгеморрагической анемии, а также при анемии, развивающейся вследствие хронических заболеваний различной этиологии.

При кровопотере в первые часы после нее наблюдается снижение гематокрита. Через 1-2 сут после кровотечения происходит уменьшение числа эритроцитов и содержания гемоглобина в крови, которые наиболее выражены к 4-5-м суткам.

Остро развивающаяся постгеморрагическая анемия носит нормохромный характер, т. е. МНС и МСНС сохраняются в пределах референтных значений.

Активация эритропоэза со провождается увеличением содержания в крови ретикулоцитов — предшественников зрелых форм красных кровяных клеток, которые при обычной окраске препарата крови определяются как полихроматофильные нормо- или макроциты.

При выраженной гипоксемии и развивающейся вследствие этого тканевой гипоксии в крови могут выявляться ядросодержащие клетки эритроидного ряда — оксифильные, полихроматофильные и базофильные нормоциты.

Снижение содержания эритроцитов крови и гемоглобина наблюдается при сепсисе вследствие эндогенной интоксикации и влияния бактериальных экзотоксинов, микроциркуляторных нарушений в органах кроветворения и иммуногенеза, нарушения продукции эритропоэтина эпителиальными клетками почек.
Для хронической постгеморрагической анемии, развивающейся вследствие длительной умеренной кровопотери, характерно снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, появления в крови гипохромных эритроцитов (MHCi). В случае развития геморрагического синдрома у пациента хроническими инфекционными заболеваниями, опухолевыми процессами, с острой или хронической интоксикацией, приобретенными или врожденными нарушениями эритропоэза изменения характеристик красных кровяных телец будут носить более сложный характер.

Например, развитие гиперхромии эритроцитов (МНСТ) и макроцитоза (MCVT) (мегалобласты) характерно для анемии вследствие дефицита витамина В12 — пернициозной анемии.

Наиболее часто дефицит кобаламина наблюдается вследствие аутоиммунно го повреждения и последующей атрофии париетальных клеток желудка, отсутствия секреции внутреннего (ВФ) фактора и соляной кислоты, что приводит к нарушению всасывания кобаламина.

Возможна генетическая предрасположенность к пернициозной анемии. Часто выявляется связь с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, витилиго, болезнью Аддисона, гипопаратиреозом и гипогаммаглобулинемией, развившейся у взрослых.

У 90% больных с пернициозной анемией выявляются в крови антитела к париетальным клеткам и у 60% — антитела к внутреннему фактору. Антитела к париетальным клеткам могут присутствовать в крови примерно у 50% больных с атрофическим гастритом.

Нарушения процесса всасывания в кишке при спру, глютеновой энтеропатии, синдроме короткого кишечника, амилоидозе, миелодисплазии или при применении препаратов, ингибирующих синтез ДНК, активность дигидрофолатредуктазы, также могут быть причиной мегалобластной анемии.

При наличии хронической анемии снижается диагностическое значение изменения величины гематокрита при острой кровопотере.

Тромбоциты в анализе крови

Нормальные значения: 140-400 • 10*9/л.

Тромбоциты — наименьшие по размеру форменные элементы крови, которые представляют собой дискообразные безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (диаметр 3,6±0,7 мкм).

Тромбоциты игра ют важную роль в запуске и формировании гемостаза, воспалительной реакции и в репарации тканей, атерогенезе.

Гранулы тромбоцитов содержат гликопротеины, которые при активации кровяных пластинок секретируются в околоклеточное пространство и взаимодействуют с их лигандами: фибриногеном, коллагеном, фактором Виллебранда, ламинином, витронектином, тромбоспондином.

Процессы внутриклеточной миграции гранул, их слияние и секреция сопровождаются синтезом АДФ, тромбоксана А2, тромбоцитактивирующего фактора (ТАФ), трансформирующего фактора роста (5, серотонина, тромбоцитарного фактора роста, тромбоглобулина. Покоящиеся тромбоциты поглощают молекулы IgG путем эндоцитоза, рецепторы для которого имеются на плазматической мембране, депонируют его в а-гранулах и секретируют при активации.

При острых хирургических заболеваниях, как правило, наблюдается увеличение содержания тромбоцитов в крови, что свидетельствует об активности воспалительного процесса.

Тромбоцитоз (содержание тромбоцитов в крови более 500-600 • 10*9/л) наблюдается при остром гнойно-некротическом панкреатите, возможен при гнойном процессе в гепатобилиарной системе.

Очевидно, это обусловлено как реактивностью макрофагов печени, являющихся основными продуцентами тромбопоэтина, так и усиленной миграцией тромбоцитов из костного мозга при потреблении кровяных пластинок в очагах повреждения и воспаления.

Наиболее выраженный тромбоцитоз характерен для тяжелого сепсиса.

Тромбоцитопения формально определяется как снижение содержания тромбоцитов в крови менее 140 • 10*9/л, однако клинические проявления недостаточности гемостаза наблюдаются при снижении тромбоцитов ниже 50 • 10*9/л.

Следует исключить псевдотромбоцитопению как лабораторный артефакт: при автоматическом подсчете тромбоцитов не учитываются пластинки, вовлеченные в агрегаты клеток и образующие розетки с нейтрофильными гранулоцитами и/или моноцитами.

По патогенетическим признакам выделяют тромбоцитопении: продуктивную, разведения, распределения, потребления.

При острых хирургических заболеваниях наиболее часто наблюдаются тромбоцитопения разведения (при массивном кровотечении), потребления (при ДВС, злокачественных новообразованиях, индуцированная применением гепарина), продуктивная (при цитотоксической химиотерапии, лучевой терапии, дефиците витамина В12, избыточном приеме алкоголя).

Так, при выраженной хронической печеночной недостаточности (цирроз печени различной этиологии) и острой (экзогенная интоксикация), аутоиммунных заболеваниях, при которых наблюдаются снижение функциональной активности макрофагов печени (аутоиммунная тромбофилия) или образование аутоантител к тромбоцитам (аутоиммунная тромбоцитопения), преобладает продуктивная тромбоцитопения.

Тромбоцитопения распределения может наблюдаться при развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома) в результате усиления адгезии тромбоцитов к эндотелию сосудов и перераспределения циркулирующего и пристеночного пулов кровяных пластинок.

Диагностическое значение имеют также изменения размеров и морфо логических характеристик тромбоцитов.

Лейкоциты в анализе крови

Нормальные значения: содержание в крови 4-7 • 10*9/л.

Диапазон референтных значений может колебаться в зависимости от региональных климатических и экологических особенностей.

лейкоцитов в крови и основных их популяций является важнейшим показателем наличия воспалительного процесса и его активности.

Основные варианты уровня содержания лейкоцитов в крови определяются как нормоцитоз (количество лейкоцитов в единице объема крови находится в диапазоне референтных значений), лейкоцитоз (выше верхней границы диапазона референтных значений) и лейкоцитопения (менее нижней границы референтного диапазона).

Для гнойно-некротического процесса характерно значительное увеличение содержания лейкоцитов крови, достигающее 15-20 • 10*9/л и более, сопровождающееся выраженным палочкоядерным сдвигом, в отдельных случаях — появлением в крови более молодых НГ — метамиелоцитов (юных) и миелоцитов.

Изменения относительного и абсолютного содержания в крови популяций гранулоцитов и появление в циркулирующей крови их незрелых предшественников, содержания моноцитов и лимфоцитов наблюдаются в разные фазы развития острого воспаления, при воспалительных заболеваниях разной этиологии, также при нарушениях костномозгового кроветворения.

Для локального острого воспалительного процесса характерно развитие лейкоцитоза, обусловленного увеличением содержания в крови нейтрофильных сегментоядерных гранулоцитов.

В течение первых су ток формирования воспаления в результате развернутой реакции организма на воспаление (нарастание продукции медиаторов острой фазы воспаления) формируется эндогенная интоксикация, что отражается в появлении токсогенной зернистости в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов.

Как правило, в острой фазе воспаления наблюдается эозинофилопения, что обусловлено транзиторным снижением продукции зрелыми Т-лимфоцитами интерлейкина-5, относительные моноцитопения и лимфоцитопения. Абсолютные значения содержания моноцитов и лимфоцитов в крови при лейкоцитозе, как правило, сохраняются в пре делах нормальных значений.

Поэтому для оценки изменений содержания популяций лейкоцитов в крови целесообразно использовать как относительные, так и абсолютные их значения.

Типичное развитие острого воспалительного процесса сопровождается восстановлением количественной и качественной характеристик пула гранулоцитов, появлением в крови эозинофилов, нормализацией содержания моноцитов или умеренным увеличением их числа, восстановлением пула лимфоцитов в крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Нормальные значения:

  • взрослые< 50 лет: ж < 25 мм/час, м < 15 мм/час;
  • взрослые > 50 лет: ж< 30 мм/час, м < 20 мм/час.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Увеличение СОЭ наблюдается при различных воспалительных процессах, острых и хронических инфекциях, опухолевых процессах, после кровопотери, оперативного вмешательства. Наиболее выраженное повышение (до 80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов, симптоматических парапротеинемий, сопутствующих злокачественным новообразованиям, амилоидозу, коллагенозам.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/analiz-krovi-pri-zabolevaniyax-zheludka-kishechnika-i-drugix-organov-zhivota.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий