Ампутация руки

Ампутация верхней конечности

Ампутация руки

Массажист

Опытный массажист. Владеет техникой ручного лимфодренажного массажа, бандажирования, пневмокомпрессионной терапией. Использует многолетний опыт в классическом массаже и немецкие технологии для лечения лимфедемы.

Записаться на приём

Астафьева Евгения Валерьевна

Флеболог

Врач-флеболог Инновационного сосудистого центра. Владеет методами ультразвуковой диагностики вен, лазерного и малоинвазивного лечения варикозной болезни, эстетической флебологии.

Записаться на приём

Белобородов Дмитрий Владимирович

Флеболог

Эндоваскулярный хирург, флеболог. Специалист по малоинвазивному лечению артериальных и венозных заболеваний. Владеет лазерными методами лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой сосудистой системы.

Записаться на приём

Белоусов Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Опытный анестезиолог – реаниматолог. Стаж работы более 15 лет. Опыт более 5000 анестезий при хирургических вмешательствах. Врач высшей категории.

Записаться на приём

Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог. Обладает опытом выполнения реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, малоинвазивными технологиями лечения варикозной болезни, УЗИ диагностикой венозной системы.

Записаться на приём

Витовский Ярослав Александрович

Травматолог-ортопед

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём

Деркач Владислав Валерьевич

Эндоваскулярный хирург

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, врач рентген-эндоваскулярный хирург. В совершенстве владеет всеми современными видами и методами выполнения рентгенхирургических вмешательств: артериографии и коронарографии, реваскуляризации коронарных артерий (ангиопластика и стентирование).

Записаться на приём

Деркач Надежда Васильевна

Кардиолог

Специалист по функциональной диагностике у кардиологических больных. Прошла специализацию по проверке и настройке электрокардиостимуляторов фирмы Медтроник. Осуществляет регулярные осмотры пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами.

Записаться на приём

Джи'арах Мунзер Джехадович

Сосудистый хирург

Сердечно-сосудистый хирург. Специалист по диагностике и лечению заболеваний артерий и вен нижних конечностей. 

Записаться на приём

Калибабчук Елена Викторовна

УЗИ – эксперт

Калибабчук Елена Викторовна – врач терапевт первой квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики. Обладает современными знаниями и навыками по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов, УЗ диагностики патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Записаться на приём

Калибабчук Игорь Антонович

Кардиолог

Заведующий кардиологическим отделением Инновационного сосудистого центра.

Применяет самые современные технологии в лечении ИБС: Стенокардии, Хронической сердечной недостаточности, в лечении Артериальной гипертонии, нарушений ритма и проводимости сердца.

Регулярно проходит курсы усовершенствования по основной профессии. регулярно участвует во Всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.

Записаться на приём

Сосудистый хирург

Ведущий сосудистый хирург клиники. Владеет методами операций на грудной и брюшной аорты, сонных и позвоночных артериях. Приоритетами в клинике являются операции на микроартериях голени и стопы, пересадка кровоснабжаемых лоскутов при обширных некрозах и пролежнях, гибридные операциии на сосудах, лимфовенозные анастомозы.

Записаться на приём

Любимов Виктор Николаевич

Флеболог, лимфолог

Врач – флеболог. Специалист по лазерному лечению варикоза и склеротерапии.  Ведущий специалист Центра по лечению лимфостаза и лимфедемы.

Записаться на приём

Манджгаладзе Тамара Гурамовна

Сосудистый хирург

Сердечно-сосудистый хирург. Закончила клиническую ординатуру в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Владеет методами открытой и эндоваскулярной сосудистой хирургии

Записаться на приём

Милов Станислав Владимирович

Флеболог, лимфолог

Врач лимфолог, сердечно-сосудистый хирург. Является специалистом по лечению раневой инфекции и некрозов у сосудистых больных . Большой опыт работы в гнойной хирургии.

Приоритеты в Центре: Ведение пациентов с постнекротическими ранами после успешных сосудистых операций, программа реабилитации больных с лимфедемой, раннего протезирования после ампутаций. 

Записаться на приём

Павленко-Михайлова Наталья Юрьевна

УЗИ – эксперт

Кандидат медицинских наук, закончила клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике. Владеет всеми методами ультразвуковых исследований, в том числе сосудов головного мозга, вен и артерий нижних конечностей, органов и сосудов брюшной полости, эхо-кардиографией. Выполняет ультразвуковой контроль во время лазерных и хирургических вмешательств на венах и артериях нижних конечностей.

Записаться на приём

Полупан Юрий Александрович

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург, специалист УЗИ диагностики. Область интересов: микрохиругические операции на сосудистой и лимфатической системы.

Записаться на приём

Эндоваскулярный хирург

Врач отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения. Специалист эндоваскулярных методов диагностики и лечения, эндоваскулярный хирург. 
 

Записаться на приём

Анестезиолог-реаниматолог

Главный врач Клиники Инновационной Хирургии, ведущий анестезиолог, нефролог. Владеет всеми видами современной анестезии и реанимации, экстракорпоральными методами детоксикации.

Записаться на приём

Анестезиолог-реаниматолог

Врач анестезиолог – реаниматолог. Стаж работы с 2011 года.   Врач второй квалификационной категории. Владеет навыками эндотрахеального наркоза, эпидуральной анестезии, инвазивного мониторинга.

Записаться на приём

Степанов Игорь Анатольевич

Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог.  Владеет методами рентгено-эндоваскулярной хирургии, ультразвуковой диагностики заболеваний венозной и артериальной системы. Ведущий специалист центра по эндовенозной лазерной коагуляции при варикозной болезни, прекрасно владеет микросклеротерапией при сосудистых звездочках, минифлебэктомией.

Записаться на приём

Тарасов Данила Алексеевич

Флеболог

Сердечно-сосудистый хирург в ИСЦ – Псков. Лечение больных с сосудистой патологией, варикозной болезнью и гангреной. Выполняет малоинвазивные операции по поводу варикозной болезни (ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия).

Записаться на приём

Федотова Оксана Евгеньевна

Кардиолог

Врач-кардиолог, специалист УЗИ диагностики. Занимается консультациями и лечением пациентов с ИБС, аритмиями, гипертонической болезнью, легочной гипертензией.

Записаться на приём

Сосудистый хирург

Окончил Тверскую ГМА в 2009 году. Повышение квалификации: 2010 год интернатура по хирурги; 2012 год интернатура по скорой медицинской помощи; 2014 год курсы по эндоскопической хирурги. 

До 2013 года врач-хирург на хирургической бригаде Тверской станции скорой помощи. 2013-2014 гг. Врач-хирург поликлиники N1 г. Раменское, МО. До 2017 г. Врач выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москва. С 2017 года врач-хирург Клиники инновационной хирургии г.Клин. 

Владеет широким спектром хирургических навыков общей и эндоскопической видео хирургии. Работу на скорой помощи успешно совмещал с амбулаторным приемом пациентов с хирургической, травматологической и сосудистой патологией. В настоящее время работает и повышает квалификацию в Клинике инновационной хирургии. 

Записаться на приём

Флеболог

Сосудистый хирург, флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике сосудов. Владеет техникой лечения варикоза лазером, минифлебэктомией, склеротерапией. Проводит полноценную диагностику лимфедемы и заболеваний периферических сосудов.

Записаться на приём

Источник: //angioclinic.ru/metodiki/amputatsiya-verhney-konechnosti/

Ампутация руки

Ампутация руки

Культя верхней конечности после ампутации руки не подвергается значительной осевой нагрузке, тем не менее должна обеспечивать сложную функцию хватания.

Современные биопроте­зы руки способны с помощью датчиков регистрировать биопотенциа­лы, возникающие при сокращении мышц культи, и благодаря специальному устройс­тву выполнять данные движения. Поэтому основной принцип выбора уровня и метода ампутации руки — максимальное сохранение длины культи.

Современные методы пересадки тканей позволяют замешать сложные дефекты кожи, костей, мышц и существенно ограничивать уровень ампутации, поэтому классические способы круговой или лоскутной ампутации обычно для верхней ко­нечности не применяются.

Для закрытия культи используют ситуативные лоскуты кожи, а в случае недостаточной их величины выполняют кожную пластику.


Обезболивание при ампутации руки
: проводниковая анестезия на разных уровнях конечности или наркоз.

Техника ампутации руки на различных уровнях

Ампутация фаланг пальцев кисти или их выделение классическим лоскутным способом приводит к существенному укорочению пальца и потере интег­ральной функции кисти.

Во избежание укорочения пальца, особенно первого, в боль­шинстве случаев выполняют замещение кожных дефектов пальцев местными сколь­зящими или ротационными лоскутами, пересадку васкуляризированных лоскутов на питающей ножке из прилегающих пальцев, поверхности ладони или расщеплен­ными трансплантатами.

Также используется пересадка пальцев стопы на кисть. При ампутации первого пальца применяется перемещение второго пальца в положение первого.

Ампутацию пястных костей проводят во время ампутации одного или нескольких пальцев. Она улучшает косметический вид кисти, тем не менее вызывает общее сужение пясти, что приводит к уменьшению силы хватательных движений кисти, и людям физического труда противопоказана.

Ампутация предплечья в дистальной трети создает оптимальные условия для протезирования. Проксимальной границей ампутации этого сегмента является уро­вень инсерции сухожилия двуглавой мышцы к лучевой кости.

Техника ампутации руки на уровне предплечья. Кожу разрезают дву­лоскутным способом. При этом длина кож­ных лоскутов должна быть одинаковой. Пересекают и перевязывают лу­чевую и локтевую артерии.

Срединный, локтевой и лучевой нервы рассекают ост­рым способом немного проксимально та­ким образом, чтобы их концы после ретрак­ции погрузились внутрь тканей. После это­го распиливают кости.

При дистальной ампутации сухожилия поверхностных сги­бателей пальцев кисти перебрасывают че­рез костный опил и сшивают с тыльной фасцией, во время проксимальной ампута­ции сгибатели и разгибатели сшивают над костным опилом. Кожные лоскуты сшива­ют без натяжения. Операцию завершают вакуумным дренированием раны.

Ампутацию плеча на дистальном уровне выполняют выше линии локтевого сус­тава на 4 см. Такой уровень ампутации позволяет изготовить протез с механизмом сгибания, разгибания и ротации, выполняющим полезную функцию. Ампутации руки на уровне хирургической шейки приводят к образованию короткой культи, а соответс­твующие протезы в основном выполняют косметическую функцию.

Техника ампутации руки на уровне плеча. Кожу и фасцию разрезают преимущественно двухлоскутным способом: передний лоскут должен быть длинным (передняя повер­хность кожи больше сокращается), а задний — коротким. Затем на уровне сокра­тившейся кожи рассекают мышцы. При этом трехглавую мышцу рассекают дистально.

После распиливания кости на 2 мм ниже надкостницы перевязывают артерии, пересекают срединный, локтевой, лучевой, кожно-мышечный нерв и медиальный кож­ный нерв. Закрывают опил кости мышечно-пластическим способом, сшивая меж­ду собой мышцы передней группы и задней группы.

Кожу зашивают без натяжения, про­водят вакуумное дренирование раны.

Ампутацию верхней трети плеча выполняют по Фарабефу однолоскутным спосо­бом. Разрез кожи проводят согласно границах дельтовидной мышцы, образуя тем самым латеральный лоскут. Разрез кожи завершают со стороны подмышечной ям­ки, соединяя верхние точки латерального лоскута, который вместе с дельтовидной мышцей на следующем этапе операции отворачивают наружу.

После пересечения сухожилий большой грудной, круглой и широчайшей мышц выделяют и перевязы­вают подмышечную артерию и вену и обрабатывают ветви плечевого сплетения. Для сохранения функции дельтовидной мышцы сохраняют подмышечный нерв. Мышцы плеча пересекают ниже опила кости.

Завершают опера­цию закрытием культи плечевой кости мышечно-фасциальным лоскутом и зашива­нием кожи.

Экзартикуляцию плеча и лопатки выполняют в исключительных случаях по аб­солютным показаниям из-за сложности дальнейшего протезирования.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/info-hirurgia/amputaciya-ruki.html

Ампутация конечностей

Ампутация руки

В 2003 г альпинист Арон Ралстон совершал восхождение в удаленном каньоне штата Юта, США, во время которого с ним случилось несчастье: один валун сместился и прижал его руку к скале, при этом раздробив ее. Просидев несколько дней, прижатым к скале и потеряв всякую надежду освободиться, изнывая от жажды, Арон решил ампутировать себе руку.

Он соорудил импровизированный жгут, повязал его на нижнюю часть руки, выше того места, которое было раздроблено валуном, и с помощью ножа отрезал себе руку. После этого он более 60 футов спускался вниз по скале, чтобы спастись и выйти к людям. Сейчас Арон ведет, как и прежде, активный образ жизни. Теперь он может быть таким же активным, как и раньше, потому что у него есть протез руки.

В общем-то, Арон Ралстон все сделал правильно. Во-первых, у него уже не было другого выхода, и ампутация была единственным способом избежать смерти.

Во-вторых, Арон доказал, что, несмотря на удаление конечности, жизнь должна оставаться, по возможности, такой же полной, какой была и до этого.

Благодаря физиотерапии и протезированию, люди, потерявшие части тела, могут адаптироваться к новой жизни и жить полноценной жизнью.

Итак, в каких случаях необходимо ампутировать конечность?

Иногда в результате тяжелой травмы или в процессе заболевания конечности людей могут быть повреждены настолько, что вылечить их уже не представляется возможным. Ткани отмирают, в них проникает инфекция и возникает гангрена – очень опасное состояние. Бактерии, которые начинают размножаться в отмерших тканях, могут проникнуть и в здоровые.

Основная причина смерти тканей конечности – прекращение кровотока. Кровь перестает доставлять к клеткам ткани кислород и питательные вещества. Ткани отмирают, и в них начинают размножаться бактерии. Если какое-либо лечение невозможно, единственным способом не дать инфекции распространиться дальше и спасти жизнь человека становится ампутация поврежденной конечности.

Ампутация может проводиться на разном уровне, в зависимости от места повреждения тканей. Ампутировать можно и один палец, и всю нижнюю часть тела от бедра и ниже. Обычно частично ампутируют верхние или нижние конечности. 

Ниже представлен список повреждений, которые могут привести к ампутации

1. Травма. Дорожно-транспортные происшествия, тяжелые ожоги, огнестрельные раны – все это разновидности травм, которые могут привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов. В возрасте до 50 лет травмы являются основной причиной ампутации.

2. Заболевания. Кровеносные сосуды могут повреждаться и во время болезней. Основным является заболевание периферических артерий. Во время него сосуды затвердевают, что способствует нарушению кровотока, из-за чего ткани, оставшиеся без питания, погибают. К этому заболеванию часто приводит диабет. 

3. Рак. Чтобы обезопасить тело от распространяющейся опухоли, его часть иногда приходится ампутировать.

История ампутаций

Археологические раскопки показывают, что конечности у людей удаляли с древности. Правда, долгое время это делали для того, чтобы удалить мертвые ткани. Это происходило потому, что в древности люди не могли контролировать потерю организмом крови во время хирургической операции.

Хирурги древней Греции и Рима проводили операции с перевязыванием кровеносных сосудов. Удивительно, но этот способ на многие столетия был забыт. Вместо него сосуды прижигали горячим железом или кипящим маслом.

Как правило, большое количество ампутаций наблюдается во время проведения крупных мировых войн. Именно французский военный хирург Амбруаз Парэ снова ввел в практику лигатуру, или перевязывание сосудов. Это произошло в 1529 году, уже после того, как изобрели порох и огнестрельное оружие, из-за чего ранения, нанесенные на поле боя, стали гораздо более серьезными, чем раньше.

В 1674 году во время ампутации стали использовать жгут, что позволило обезопасить пациентов от излишней кровопотери. Примерно в это же время стали применять обезболивание. Вы не поверите, но анестезирующие газы стали применять только с 1840 года!

Итак, больного усыпляли с помощью тряпки, смоченной хлороформом, после чего накладывали на конечность жгут, выше места ее отделения, и острым ножом отсекали кожу и мышцы.

Кость затем отпиливали пилой, после чего перевязывали кровеносные сосуды хирургическими нитями. Затем культю закрывали кожей, оставляя отверстие для отхода жидкости.

Ампутированные конечности складывали в большие кучи за пределами операционных.

Уровень смертности во время подобных операций, по сравнению с нашими днями, был очень высоким. Как правило, умирал один из 4-х пациентов. При этом, если операцию невозможно было провести в течение 24 часов после ранения, это количество удваивалось. Смерть часто наступала в результате бактериальных инфекций из-за ведения операций нестерильными инструментами. 

Подготовка к ампутации

В наше время перед ампутацией следует определенная подготовка. Пациент заранее встречается с хирургом и другими врачами, с которыми обсуждает самые важные вопросы, касающиеся операции. Пациенту обычно сообщают, как будет проходить операция, и что ему следует ожидать. Также обговаривается тип анестезии и прочие вопросы.

До операции с конечности больного часто снимают мерки для создания протезов. Иногда пациенту назначают встречи с психологом. Естественно, что потеря конечности психологически очень подавляет больных.

Хирург планирует операцию так, чтобы сохранить как можно больше суставов. От этого зависит активность будущей жизни пациента. Однако если оставить зараженные ткани, толку от операции не будет. Хирург должен оставить только здоровые ткани.

Современные методы ампутации

Операцию начинают проводить после того, как пациенту сделана анестезия. В зависимости от вида операции и ее объема, наркоз может быть общим или местным. При общем наркозе пациент во время операции будет находиться без сознания, а при местной обезболивают только место проведения операции, пациент бодрствует.

Восстановление после операции

После операции больному назначают антибиотики и обезболивающие. Врачи внимательно следят за его состоянием. Чтобы ускорить процесс заживления, применяют компрессионные повязки, которые уменьшают отеки и повышают кровяное давление в области культи. Врачи также поощряют как можно более раннее движение культей.

Неотъемлемой частью восстановления после операции является реабилитация. Она не только способствует скорейшему заживлению раны, но и укрепляет кости и мышцы. Поначалу пациенту могут назначить использование костылей или ходунков. Именно реабилитолог учит пациента по-новому жить в повседневной жизни – например, вставать с постели или одеваться без чужой помощи.

После того, как рана полностью заживет, пациент может начинать работать с протезистом. Протезы изготавливаются и подгоняются индивидуально каждому пациенту. 

Обычно у ампутированных присутствуют фантомные боли. Пациент чувствует, будто у него болит конечность, которой уже нет. Это происходит потому, что нервная система организма пытается приспособиться к новым условиям, а мозг ошибочно распознает сигналы, исходящие от нее, как из существующей части тела. Подобные состояния сейчас устраняются хирургическим путем.
 

2019-07-10 01:00:30

Источник: //medn.ru/s/amputatsiya-konechnostey.html

После ампутации руки

Ампутация руки

Первые терапевтические меры предпринимаются вскоре после ампутации. Рана обрабатывается и подготавливается к установке протеза. Как только рана, оставшаяся после операции, полностью зажила, начинается собственно протезирование и реабилитация. Как правило, это занимает до полугода.

Во время лечения Ваше содействие имеет всё более значимую роль. Вам будет помогать команда врачей-реабилитологов. Если Вы обнаружили, что не выполняете какие-то из указанных мер, свяжитесь со своей реабилитационной командой. Ваш врач сообщит Вам, подойдут ли Вам эти меры.

Лечение отёка

Сразу после операции ткани культи обычно отекают. Эта припухлость (отёк) является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Через неделю она обычно спадает. Лишь свободная повязка накладывается на рану до тех пор, пока швы не будут сняты. Вначале не должно быть никакого давления на культю.

Чтобы оценить уменьшение отёчности, необходимо регулярно измерять размер культи. Важно, чтобы для замеров были выбраны одинаковые точки измерения и чтобы результаты записывались в таблицу. В противном случае измерения будут несравнимы, и неясно, уменьшился ли отёк.

Правильный отдых для культи

Если культя долгое время остаётся отёчной, могут возникнуть проблемы с её заживлением, откладывая момент, когда может быть установлен протез. Необходимо правильно лежать на больничной кровать, так чтобы мышцы и суставы не сжимались и не коченели.

Сначала пациенты обычно принимают удобное и безболезненное положение, но, судя по опыту, это не всегда оптимальное положение. В дальнейшем необходимо, чтобы культя лежала как можно более вытянутой.

Её нельзя постоянно держать вертикально, например, на подушке, так как из-за этого могут сокращаться мышцы и в дальнейшем культя будет хуже двигаться.

Мобилизация

Необходимо несколько раз в день двигать культёй. Это не позволяет суставам потерять подвижность. Ранняя мобилизация очень важна, потому что она активизирует циркуляцию крови и помогает держать равновесие.

Попросите Вашего врача показать упражнения, которые подойдут Вам на каждом этапе реабилитации. Особенно важно как можно раньше мобилизовать плечевой сустав, иначе он может стать жёстким.

Совокупность правильного отдыха и движений помогут Вам подготовить руку к установке протеза.

Ранняя компрессионная терапия

После операции у Вас на ране будет специальная повязка, которую необходимо регулярно менять. Затем начинается компрессионная терапия, например, при помощи компрессионного бандажа. Ваш лечащий врач определит правильное время лечения.

Целью лечения является уменьшения отёка культи и её подготовка к последующей установке протеза. Сдавливание культи помогает сделать установку протеза оптимальной. Помимо этого компрессия стимулирует циркуляцию крови в культе.

Она снимает боль и улучшает заживление шрамов.

Компрессионный бандаж

Благодаря компрессионному бандажу можно каждый день или даже несколько раз в день регулировать давление. На конце культи давление должно быть самым сильным и постепенно ослабевать к телу.

Для намотки бандажа используются эластичные бинты, которые затем закрепляются пластырем. Так как этот метод требует определённой практики и опыта, необходимо, чтобы бандаж накладывал профессионал (Рис. 3).

Обязательно попросите медицинскую сестру показать Вам правильную технику наматывания. Важно, чтобы бандаж не стягивал культю, не должно быть болевых ощущений.

Силиконовый вкладыш

В отличие от бандажа, надевать силиконовый вкладыш быстро и легко. Они доступны в разных размерах. Чтобы добиться полного и равномерного давления, важно, чтобы при натягивании вкладыша в района культи не оставалось воздуха.

Вначале с вкладышем Вы будете потеть сильнее. После некоторого периода ношения это прекратится. Чтобы избежать раздражения кожи, наносите лосьон Ottobock Derma Prevent на край вкладыша. Также очень важно чистить вкладыш после каждого ношения.

Более детальная информация указана в инструкции для вкладыша.

Как только объём культи перестанет меняться, то есть обхват культи перестал уменьшаться, врачи могут начать подготавливать её к установке протеза. До этого времени необходимо постоянно поддерживать давление на культю. Команда врачей покажет Вам или Вашим родственникам, как о Вас заботиться.

Тренировки без протеза

Предварительные тренировки укрепляют мускулатуру тела, включая мышцы живота и спины, здоровой руки и ног. Необходимо также включать культю в тренировки.

Вскоре мышцы и суставы в районе культи также начнут растягиваться. Если Вам сложно самостоятельно двигать суставами, можно поддерживать их пассивно при помощи полотенца.

Важно, чтобы суставы сохранили или восстановили максимальную подвижность во всех направлениях.

В зависимости от того, какая рука была ампутирована, ведущая или нет, необходимы более или менее интенсивные тренировки оставшейся стороны. Необходимо развивать мелкую моторику, ловкость и силу. В первую очередь нужно тренировать сложную деятельность, например, письмо или чистку зубов.

Прежде чем будет установлен протез, нужно усилить мышцы культи, оставшейся руки, туловища и ног при помощи таких подготовительных упражнений. Упражнения не только улучшат подвижность суставов, но и ловкость здоровой стороны. Это позволит Вам самостоятельно справляться с повседневными делами.

После ампутации особенно важно как можно больше двигать верхней частью тела. Не следует очень сильно скручивать позвоночник. Так как на одной стороне нет противовеса, центр тяжести тела, а также осанка может измениться. Чтобы избежать плохой осанки и боли, важно выполнять упражнения для укрепления спины.

Источник: //german-medicalgroup.ru/page/encyclopedia/orthopaedics/amputacija-konechnostej/posle-amputacii-ruki/

Что представляет собой ампутация – показания к удалению конечности, методика выполнения, техника

Ампутация руки

Ампутация — это операция по удалению всей конечности или определенной части руки или ноги. Оперативное вмешательство делается при лечении тяжелой травмы, серьезных эндокринно-обменных болезней или полученной инфекции.

Ампутацию также рекомендовано делать для удаления опухолей в области костей либо мышц.

Зачем нужна ампутация?

Наиболее частой причиной для ампутации считается плохой, дефицитный кровоток. Это происходит, когда артерии резко сужаются или повреждаются. Когда сужение сосудов происходит в руках или ногах, это называют заболеванием в периферических артериях, или PAD.

Подобный процесс чаще всего возникает у людей, возраст которых 50-75 лет. Обычно это результат диабета или развития атеросклероза, что приводит к скоплению бляшек внутри стенок артерии. Плохой кровоток вызывает инфекцию и гибель, некроз тканей.

Другие причины, по которым может понадобиться выполнение ампутации, включают травмы – такие, как сильный ожог или несчастный случай, когда конечность невозможно сохранить и оставить жизнеспособной. И, естественно, с целью спасения жизни ампутация применяется при раке конечности (злокачественной опухоли).

Ампутация делается при серьезных инфекциях, не отвечающих на лечение антибиотиками или другими методами.

Иногда она проводится для лечения обморожения или невромы – патологии, когда утолщается нервная ткань и формирует мучительные боли.

Возникают и другие причины, по которым пациенту может понадобиться ампутация.

Риски ампутации

Люди, болеющие диабетом, заболеваниями сердца или инфекциями, могут чаще иметь осложнения после ампутации, чем группы других пациентов.

Ампутации ног выше колена более опасны, чем ампутации ног ниже колена (стопа).

Другие осложнения могут включать:

  • Деформацию сустава или нескольких из-за изменений нагрузок;
  • Ушиб области с кровью, которая накапливается под кожей (гематома);
  • Развитие раневой инфекции;
  • Несостоятельность швов и раскрытие раны;
  • Некроз ткани;
  • Образование сгустков крови (тромбоз), находящихся в глубоких венах, в конечностях, в легких.

У пациента могут возникнуть другие риски, которые будут зависеть от общего состояния здоровья.

Стоит поговорить со своим хирургом о любых проблемах, которые возникли у человека до ампутации.

Как подготовиться к ампутации?

Важно попросить своего хирурга сказать, что необходимо сделать перед ампутацией.

Ниже приведен список общих шагов, которые могут предложить сделать пациенту:

  1. Оперирующий хирург объясняет суть процедуры и спрашивает, есть ли какие-нибудь вопросы.
  2. Пациенту необходимо подписать форму, чтобы дать согласие на выполнение операции. Внимательно нужно ознакомиться с эти документом и спросить, если что-то не понятно.
  3. Наряду с полной историей болезни, оперирующий хирург может осмотреть пациента, чтобы удостовериться, что у него все в порядке со здоровьем в целом. Человек может дополнительно сдать кровь или другие анализы.
  4. Перед операцией в ночь нужно поститься в течение 8 часов, как правило, после полуночи.

Внимание!

Если это женщина в положении, или она думает, что может быть беременна, — нужно сообщить об этом своему хирургу.

  • Сообщить своему хирургу, если пациент имеет чувствительность или страдает аллергией на какие-либо лекарства, латекс, гипс или местную и общую анестезию.
  • Сообщить своему хирургу обо всех лекарствах (отпускаемых по рецепту и без рецепта) и травяных добавках, которые пациент принимает.
  • Сообщить лечащему врачу, если у человека были нарушения свертываемости крови, если он принимает кроверазжижающие (антикоагулянтные) лекарства, аспирин, а также другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Врачи могут попросить прекратить прием этих лекарств перед предстоящей операцией.

Врачи могут провести измерения ноги, чтобы в дальнейшем определиться с размерами протеза.

Перед вмешательством пациенту могут дать успокоительное средство, чтобы он расслабился и поспал. Ориентируясь на состояние здоровья, хирург может дополнительно провести и другую специальную подготовку.

Что происходит во время ампутации?

Нужно подробно поговорить со своим хирургом о том, чего ожидать во время процедуры.

Ампутация требует нахождения в больнице после нее еще некоторое время. Техники выполнения могут отличаться друг от друга из-за типа ампутации, показаний со стороны здоровья, стажа и практики оперирующего хирурга.

Ампутацию можно сделать во время отключения сознания, применяя общий наркоз, а также во время бодрствования с применением спинальной анестезии. Если используется спинномозговая анестезия, у пациента не будет ощущения боли и любых действий от талии вниз. Лечащий хирург обсудит методы проведения операции заранее.

Как правило, ампутация проводится поэтапно, начиная с подготовки:

  1. Пациенту предложат удалить любые украшения или другие предметы, которые могут помешать вмешательству.
  2. Затем ему предложат снять одежду и надеть специальное платье.
  3. Ставится внутривенный катетер (локтевая вена или подключичная) для введения жидкостей и препаратов.
  4. Пациент после подготовки будет расположен на операционном столе.
  5. Во время процедуры анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, дыхание, кровяное давление, кислородный уровень в крови.

    Тонкую, узкую трубку (катетер) могут вставить ​​в мочевой пузырь для отведения мочи.

Кожу над местом операции очистят антисептическим раствором. Чтобы определить, сколько ткани нужно удалить, хирург проверит наличие пульса в суставе, близком к месту ампутации.

Температура кожи, цвет и наличие боли в больной конечности будут сравниваться с таковыми в здоровой конечности.

После разреза хирург может решить, что необходимо удалить больше ткани конечности, но он сохранит большую часть функциональной длины культи. Врач также оставит как можно больше здоровой кожи, чтобы покрыть область ампутации.

Если ампутация вызвана травмой, раздробленную кость удаляют, остатки восстанавливают и выравнивают, чтобы помочь в дальнейшем использовании протеза. При необходимости могут быть введены временные дренажи, по которым будут оттекать кровь и другие жидкости.

  • После полного удаления омертвевшей ткани, хирург может принять решение закрыть участок ампутации. Это называется закрытой ампутацией.
  • Или хирург может решить оставить участок открытым. Это называется ампутацией открытого лоскута.

При закрытой ампутации рана будет немедленно ушита. Обычно это делается, если существует небольшой риск заражения.

При ампутации открытого лоскута кожа будет оставаться отведенной от места ампутации в течение нескольких дней, чтобы можно было очистить любую инфицированную ткань.

Позднее, когда ткань в месте ампутации станет чистой и свободной от инфекции, кожные лоскуты будут ушиваться вместе, чтобы закрыть рану.

Будет применена стерильная повязка. Тип используемой повязки будет зависеть от выполненной хирургической техники.

Хирург может поместить чулок над местом ампутации для удержания дренажных трубок и повязок на ране, или конечность помещают в тягу или шину, в зависимости от техники и объема ситуации.

Источник: //www.operabelno.ru/amputaciya-nogi-ruki-organov-pokazaniya-texniki/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий