Ампутация голени

Способ ампутации нижней конечности на уровне голени

Ампутация голени

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано для лечения больных с синдромом диабетической стопы (СДС), хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), отморожениями и травматическими отчленениями нижних конечностей.

Наиболее близким к заявленному решению является “Способ ампутации голени по Е.Burgess”, применяющийся для удаления нижней конечности по любому показанию, включая пациентов с заболеваниями сосудов (Р.Баумгартнер, П.Ботта “Ампутация и протезирование нижних конечностей”, М.: Медицина, 2002, стр.170-174).

Недостатком этого способа является перемещение операционного рубца полностью на переднюю поверхность голени, как это предлагает Е.

Burgess (1967), что не всегда целесообразно, потому что послеоперационный рубец при этом располагается на рабочей поверхности культи, что крайне неблагоприятно для последующего протезирования, а в раннем послеоперационном периоде имеется совпадение кожной и костной ран, и при возникновении инфекционных осложнений возрастает риск развития остеомиелита большеберцовой кости.

Задачей изобретения является предупреждение остеомиелита большеберцовой кости и создание наиболее пригодной к протезированию культи.

Поставленная задача достигается тем, что способ ампутации голени включает формирование двух лоскутов, из которых передний больше заднего, позволяет укрыть опилы большеберцовой и малоберцовой костей лоскутом икроножной мышцы определенным образом: на уровне верхней трети голени рассекают икроножную мышцу между головками до опила большеберцовой кости и располагают их крестообразно над последним; на уровне средней трети – укрывают костный опил общим сухожилием икроножной мышцы, фиксирующимся к мышцам передней группы голени и надкостнице, что способствует разграничению послеоперационной раны от опилов костей и является профилактикой остеомиелита в случае инфекционных осложнений со стороны раны, а также благоприятно для протезирования и успешной реабилитации данной группы больных.

Изобретение поясняется чертежами, где

фиг.1 – схема выкраивания переднего лоскута на уровнях верхней и средней трети голени;

1 – бугристость большеберцовой кости;

2 – верхняя треть голени;

3 – средняя треть голени;

фиг.2 – схема выкраивания заднего лоскута на уровнях верхней и средней трети голени;

фиг.3 – схема выкраивания переднего и заднего лоскутов по медиальной поверхности голени (верхняя и средняя треть);

а) внутренний край большеберцовой кости;

фиг.4 – схема выкраивания переднего и заднего лоскутов по латеральной поверхности голени (верхняя и средняя треть);

4 – длинная малоберцовая мышца;

5 – камбаловидная мышца;

6 – икроножная мышца;

7 – борозда между малоберцовыми и камбаловидной мышцами (задняя борозда голени);

фиг.5 – схема Т-образного разреза кожи на задней поверхности голени (верхняя и средняя треть);

8 – пяточное сухожилие;

9 – верхняя треть голени;

10 – средняя треть голени;

фиг.6 – схема отделения икроножной мышцы от камбаловидной (верхняя и средняя треть голени);

11 – латеральный надмыщелок бедра;

12 – головка малоберцовой кости;

13 – икроножная мышца;

14 – камбаловидная мышца;

15 – передний кожно-фасциальный лоскут;

16 – задний кожно-фасциальный лоскут;

l1 – длина икроножной мышцы;

l2 – диаметр конечности на уровне распила кости;

фиг.7 – схема рассечения икроножной мышцы между головками до уровня опила большеберцовой кости (верхняя треть голени);

фиг.8 – схема крестообразного уложения головок икроножной мышцы над костными опилами (верхняя треть голени);

17 – латеральная головка икроножной мышцы;

18 – медиальная головка икроножной мышцы;

фиг.9 – схема формирования заднего лоскута на уровне средней трети голени;

фиг.10 – схема уложения сухожильной части икроножной мышцы над костными опилами (средняя треть голени);

фиг.11 – окончательный вид культи с расположением рубца на ее задненижней поверхности.

Способ осуществляется следующим образом.

Операционное поле обрабатывают стандартным способом. Затем приступают к выкраиванию двух лоскутов: переднего кожно-фасциального (фиг.1) и заднего кожно-фасциально-мышечного при ампутации на уровне верхней трети или кожно-фасциально-сухожильного – на уровне средней трети голени (фиг.

2), при котором передний лоскут должен быть больше заднего, а длина их в сумме составлять диаметр конечности, который равен 1/3 длины окружности конечности на уровне распила кости (Островерхов Г.Е., 1995 г.).

Для этого определяют направление разреза на поверхности кожи фломастером, который начинают с медиальной стороны голени от внутреннего края большеберцовой кости на уровне ее бугристости или на 5-7 см ниже (верхняя или средняя треть голени), в зависимости от клинической ситуации и состояния кожи (фиг.

3), продолжают дугообразно по передней поверхности голени до линии с латеральной стороны, соответствующей борозде между малоберцовыми и камбаловидной мышцами (фиг.4), далее следуют по задней поверхности голени, заканчивая у внутреннего края большеберцовой кости на том же уровне, на котором начинали.

После этого по намеченным линиям выполняют кожный разрез переднего и заднего лоскутов.

Разрез кожи переднего лоскута достигает мышц и надкостницы и включает собственную фасцию голени, которую отделяют от последних. Разрез кожи заднего лоскута достигает фасции и продолжается вниз по середине задней поверхности голени до ахиллова сухожилия, формируя Т-образный разрез кожи (фиг.

5), позволяющий выделить и пересечь икроножную мышцу, входящую в состав заднего лоскута на уровне верхней трети, или ее общее сухожилие – на уровне средней трети голени таким образом, чтобы длина мышцы (l1) превышала таковую заднего кожно-фасциального лоскута на диаметр конечности на уровне распила кости (l2).

Затем по наружной поверхности от верхней трети голени до ахиллова сухожилия находят промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами и в нем тупо и остро отделяют их между собой под визуальным контролем, последнюю иссекают (фиг.6).

На задней поверхности голени производят пересечение на зажимах и перевязку большой подкожной вены с одновременным укорочением на 4-5 см проксимальнее острым скальпелем подкожного нерва.

Лоскуты отворачивают вверх и заканчивают первый этап операции.

На втором этапе пересекают переднюю (m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus, m. extensor hallucis longus) и латеральную (mm. peronei longus et brevis) группы мышц голени в одной плоскости на 1-2 см дистальнее основания кожных лоскутов с предварительным их прошиванием для одновременной перевязки мышечных артерий и вен.

После пересечения мышц окончательно прошивают и дополнительно перевязывают передние большеберцовые артерии и вены по отдельности. Поверхностный и глубокий малоберцовые нервы после периневральной анестезии 3-5 мл 1% р-ра новокаина или лидокаина пересекают острым скальпелем на 4-5 см проксимальнее плоскости перерезанных мышц.

Тупыми крючками мышцы отодвигают вверх.

На третьем этапе обнажают малоберцовую кость, циркулярно рассекают ее надкостницу на уровне предполагаемого сечения кости и сдвигают в дистальном направлении на 0,5 см и на участке, лишенном надкостницы, отступив от ее края на 2-3 мм, производят распил малоберцовой кости пилой Джильи.

Большеберцовую кость перепиливают пилой Джильи дистальнее малоберцовой на 1,5-2 см. Наружные края костей вокруг всего опила тщательно сглаживают рашпилем. А переднюю поверхность гребня большеберцовой кости на 2-2,5 см спиливают лобзиком или сбивают долотом, закругляют и зачищают рашпилем.

После этого пересекают межкостную мембрану и часть мышц задней группы голени (m. flexor digitorum longus, m. tibialis posterior) и обрабатывают задний сосудисто-нервный пучок (a. et vv. tibiales posteriores, n. tibialis) и малоберцовые артерии и вены (аа. et vv.

peroneae) таким образом, что артерии и вены прошивают и дополнительно перевязывают по отдельности, а нерв после периневральной анестезии отсекают одним ударом лезвия на 4-5 см выше уровня мягких тканей. После этого пересекают длинный сгибатель 1 пальца и камбаловидную мышцу (m. flexor hallucis longus, m.

soleus) за исключением икроножной мышцы, входящей в состав заднего лоскута, как на уровне верхней, так и средней трети голени, соответственно своей мышечной или сухожильной частью. Окончательный гемостаз артерий и вен голени.

На заключительном четвертом этапе приступают к пластике культи. Для этого при ампутации на уровне верхней трети голени икроножную мышцу рассекают между головками до уровня опила большеберцовой кости (фиг.7).

Последний укрывают крестообразно расположенными головками, причем латеральную головку икроножной мышцы смещают медиально и фиксируют к надкостнице большеберцовой кости, а более мощную медиальную – смещают латерально и подшивают к мышцам передней группы голени над ранее уложенной латеральной головкой (фиг.8).

При ампутации на уровне средней трети костный опил укрывают общим сухожилием икроножной мышцы (фиг.9), фиксирующимся к мышцам передней группы голени и надкостнице (фиг.10).

Накладывают швы на поверхностную фасцию с последующей адаптацией краев раны путем наложения швов на кожу по Донати (фиг.11). Линию швов обрабатывают йодопироном с асептической повязкой.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Источник: //findpatent.ru/patent/235/2354312.html

Миопластический способ ампутации голени по Митишу—Светухину (модификация метода Бюржеса)

Ампутация голени

Данный способ миопластической ампутации голени разработан в Ин­ституте хирургии им. А.В. Вишневс­кого РАМН для пациентов с хроничес­кой критической ишемией нижних конечностей.

При окклюзионном поражении артерий голени, по­верхностной бедренной и подколен­ной артерий у больных с сохранен­ным кровотоком по глубокой артерии бедра развивается коллатеральная сеть на уровне коленного сустава. Через коллатерали происходит пита­ние тканей верхней трети голени.

В этой ситуации наиболее хорошо кровоснабжается икроножная мышца, так как ее питающая артерия отходит выше ще­ли коленного сустава, что позволяет сформировать хорошо кровоснабжаемый икроножный кожно-мышечный лоскут при ампутации на уровне верхней трети голени.

Однако, кровоснабжение камбаловидной мыш­цы существенно страдает, так как осуществляется из бассейна заднеберцовой артерии, которая в большей степени подвержена окклюзионно-стенотическому поражению.

В.А.Митиш и А.М.Светухин (1997 г.) предложили во время ампутации го­лени полностью удалять камбаловидную мышцу, а при необходимос­ти также и мышцы передней и наружной групп и формировать культю голени за счет икроножного кожно-мышечного.

Преимущества данного метода:

– формирование культи голени из тканей с сохраненным или развитым коллатеральным кровотоком;

– возможность атравматичной обработки сосудисто-нервного пучка на проксимальном уровне;

– уменьшение рисков местных раневых осложнений в послеоперационном периоде;

– формирование культи правильной цилиндрической формы;

– лучшая адаптация культи в условия протезирования в позднем послеоперационном периоде;

Противопоказания:

– гемодинамически значимое окклюзионно-стенотическое поражение магистральных арте­рий пораженной конечности на проксимальном уровне, включая глу­бокую артерию бедра;

– значимые нарушение микроциркуляторного звена на уровне предполагаемой ампутации (уровень TcP02 < 28—30 мм рт. ст.)

По данным авторов, разработавших и успешно применяющих метод ампутации голени у больных с кри­тической ишемией с 1993 г., положительный результат получен в 98,7 % случаев.

Техника операции:

Про­дольным разрезом до уровня слияния сухожильного растяжения икроножной мышцы с камбаловидной,  по гра­ницы наружной и задней групп мышц латеральной м медиальной поверхности голени рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и собственную фасцию голени.

Дополнительным критерием дистального уровня разреза служит уровень, расположенный на 3—4 см выше грани­цы отека и гиперемии тканей. Далее, после рассечения собствен­ной фасции голени выделяют икро­ножную и камбаловидную мышцы и тупо разделяют их друг от друга на всем протяжении.

Дистальную ножку заднего мягко-тканного комплекса рассекают (с пересечением сухожи­лия икроножной мышцы) и формируют задний икро­ножный кожно-мышечный лоскут.

Затем выделяют верхнюю часть кам­баловидной мышцы и отсекают ее от проксимальных точек прикрепления, благодаря чему широко обнажается сосу­дисто-нервный пучок в верхней трети голени, что, в свою очередь, позволяет мак­симально атравматично обработать сосудисто-нервный пучок на необхо­димом уровне.

Поперечным полуовальным разре­зом на 1,0 см ниже предпола­гаемого уровня пересечения большеберцовой кости рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. На протяжении 1,5-2 см мобилизуют от надкостницы большеберцовой кости кожно-фасциальный лоскут. В косопоперечном направлении рас­секают переднюю и наружную груп­пы мышц с обработкой сосудов и не­рва.

Последовательно выполняют транспериостальную остео­томию малой и большой берцовых костей, при этом малоберцовую кость пере­пиливают на 1,5—2 см выше уровня пересечения большеберцовой кости. Гребень большеберцовой кости резецируют в косом направле­нии. Поперечно рассекают оставши­еся мышцы задней группы.

Таким образом культя голени условно разде­ляется на переднюю часть — перед­ний кожно-фасциальный лоскут и культи берцовых костей с окружаю­щими мышцами и заднюю часть — икро­ножный кожно-мышечный лоскут. Икроножный кожно-мышечный лоскут должен быть длиннее осталь­ных частей на значение, равное сагит­тальному поперечнику торца форми­руемой культи.

Образовавшееся пространство кзади от берцовых костей дренируют пер­форированной силиконовой трубкой, выведенной на кожу через отдельные разрезы, и ликвидируют, подшивая заднюю часть культи к передней синтетичес­кими рассасывающимися нитями. Опилы берцовых костей закрывают задним кожно-мышечным лоскутом, после чего избыточную часть икроножного лоскута иссекают. Края раны адап­тируют друг к другу и ушивают. После операции проводят аспирационное дренирование в тече­ние 1—3 дней.

Источник: //volynka.ru/Operations/Details/434

Этапы и техника ампутации ноги ниже колена

Ампутация голени

а) Показания для ампутации ноги ниже колена:
Плановые: ишемия, инфекционный процесс, травма или злокачественная опухоль дистальной части голени в случаях, когда проксимальную часть голени можно сохранить.
Альтернативные операции: экзартикуляция в коленном суставе, ампутация выше колена.

б) Предоперационная подготовка: – Предоперационные исследования: ангиография, рентгенологическое исключение проксимального остеомиелита.

– Подготовка пациента: коррекция гликемии. Периоперационное назначение антибиотиков при инфекции в области ампутируемой конечности. Возможна маркировка линии ампутации на коже.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Расхождение раны – Дальнейшая ампутация – Пролежни

– Боли в культе/фантомные боли

г) Обезболивание. Общее обезболивание, региональная блокада (спинальная, перидуральная).

д) Положение пациента. Лежа на спине, прокладка для защиты контралатеральной пятки.

е) Оперативный доступ. Ступенчатый разрез, принимая во внимание уровень ампутации для получения достаточной длины культи большеберцовой кости (15-20 см).

ж) Этапы операции: – Разрез кожи – Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации – Пересечение нервов и сосудов – Пересечение большеберцовой и малоберцовой кости – Закрытие подошвенным мышечным лоскутом

– Дренаж и шов кожи

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

1.

В области проксимальной части голени располагаются три сосудисто-нервных пучка: – Передний сосудисто-нервный пучок, лежащий на межкостной мембране и покрытый разгибателями (передняя большеберцовая артерия, вена и нерв).

– Задний сосудисто-нервный пучок между камбаловидной и подколенной мышцей (задняя большеберцовая артерия, вена и нерв).

– Малоберцовый сосудисто-нервный пучок латеральнее заднего большеберцового сосудисто-нервного пучка.

2. В подкожном слое находятся два сосудисто-нервных пучка:
– Большая подкожная вена вместе с подкожным нервом позади медиального края большеберцовой кости.
– Короткая подкожная вена нижней конечности и латеральнее нее сзади по средней линии – икроножный нерв.

3. Выполняя диссекцию заднего кожно-мышечного лоскута, убедитесь в наличии достаточного кровотечения из краев разреза; возможна дальнейшая резекция.

и) Меры при специфических осложнениях. Значительное расхождение ампутационной раны требует открытого ведения и обычно реампутации.

к) Послеоперационный уход после ампутации ноги ниже колена: – Медицинский уход: удалите дренаж на 1-2-й день и кожные швы через 2 недели. Начните подготовку к протезированию во время пребывания в стационаре.

– Активизация: как можно раньше: на 1-2-й день. Предупреждение: избегайте развития пролежней (контралатеральная пятка, крестец). – Физиотерапия: дыхательные упражнения, помощь во время ходьбы.

– Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации и профессии.

л) Этапы и техника ампутации ноги ниже колена: 1. Разрез кожи 2. Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации 3. Пересечение нервов и сосудов 4. Пересечение большеберцовой и малоберцовой кости 5. Закрытие подошвенным мышечным лоскутом

6. Дренаж и шов кожи

1.

Разрез кожи. Разрез кожи – типа рыбьего рта с созданием длинного (насколько возможно) заднего кожно-мышечного лоскута.

2. Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации. На поперечном сечении на уровне ампутации виден большой массив задних мышц голени, используемый для миопластического закрытия культи. Большеберцовая кость расположена спереди и медиально под кожей, тогда как нервы и сосуды находятся в центральной зоне.

3. Пересечение нервов и сосудов. После рассечения мышечного лоскута необходимо найти и отдельно перевязать с прошиванием нервы и сосуды. Чтобы уменьшить последующую фантомную боль в конечности, рекомендуется блокада нервов местным анестезирующим средством.

4. Пересечение большеберцовой и малоберцовой кости. После мобилизации кожно-мышечного покрова он смещается в краниальном направлении, что позволяет пересечь малоберцовую и большеберцовую кость настолько проксимально, насколько это возможно. Чтобы добиться лучшего состояния культи, малоберцовая кость обычно пересекается немного проксимальнее, чем большеберцовая кость.

5. Закрытие подошвенным мышечным лоскутом. Большеберцовая кость шлифуется напильником для ликвидации острого подкожного края кости еще до сведения задних мышц с передней группой мышц голени.

6. Дренаж и шов кожи. После миопластического прикрытия кости закрывается культя. Операция завершается глубоким активным внутримышечным дренажом, подкожными швами и сопоставлением кожи без натяжения отдельными швами. Инфицированная рана требует открытого ведения с последующими вторичными швами или закрытием перфорированным кожным трансплантатом.

– Также рекомендуем “Этапы и техника ампутации ноги выше колена”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/amputacia_nogi_nige_kolena.html

Ампутация голени

Ампутация голени

Ампутация голени – операция по удалению омертвевшей части нижней конечности, если граница мертвых тканей не распространяется выше голеностопного сустава.

Функциональный результат после ампутации голени более благоприятный, чем после ампутации бедра, так как сохраняется коленный суствав.

Для успешного заживления культи голени требуется достаточный уровень кровообращения на  уровне ампутации и правильная техника выполнения операции.

После ампутации голени более 70% пациентов успешно восстанавливают способность к самостоятельной ходьбе после протезирования, поэтому во всех случаях надо стремиться сохранить коленный сустав при гангрене ноги. 

В Инновационном сосудистом центре ампутация голени является методом выбора при необходимости ампутации нижней конечности, так как мы уверены, что функция конечности в этом случае пострадает минимально. Если пациент потенциально мобильный и есть шанс, что он пойдет на протезе,  то мы стремимся сохранить коленный сустав.

Для достижения хороших практических результатов в ампутации голени нашей клиникой разработана методика оценки кровообращения на уровне ампутации, применяются методы восстановления кровотока по артериям бедра, для обеспечения хорошего кровотока в верхней трети голени.

В нашей клинике широко применяется технология реконструктивно-пластической ампутации голени по Пирогову, с сохранением опорной культи с помощью пяточной кости. Подобная технология позволяет пациенту ходить на ноге даже без использования протеза.

При влажной гангрене мы используем технологию двухэтапной ампутации. На первом этапе мы выполняем гильотинную ампутацию голени в нижней трети, а после стихания воспалительного процесса формируем культю и закрываем ее. Такой метод позволил нам избежать послеоперационных гнойных осложнений в культе и сохранить максимальную длину конечности.

Ампутация голени по Пирогову – костно-пластическая ампутация с хорошим функциональным результатом. Наша клиника с успехом использует этот великолепный способ ампутации при тяжелой гангрене стопы.

Этот метод позволяет сохранить полностью опорную культю голени. В большинстве случаев, через 4 месяца пациент совершенно свободно может ходить на протезе без палочки. Сохраняется пяточная область. На фото показана культя после ампутации по Пирогову.

Пациент ходит на рыбалку и охоту в специальной обуви.

Ампутация голени на границе верхней и средней трети. Сохранение коленного сустава является очень важным для последующей реабилитации. По нашим наблюдениям, все пациенты с зажившей культей голени вставали на протез и могли самостоятельно двигаться и даже работать.

Техника ампутации голени должна быть виртуозной, только в этом случае можно гарантировать заживление культи. После ампутации голени достигается полная социальная реабилитация. Летальность при этой операции значительно ниже, чем при ампутации бедра.

На фото ампутации голени демонстрируется возможность эффективного протезирования.

До выполнения ампутации голени необходимо провести ряд исследований, которые помогут врачу иметь больше информации о состоянии здоровья пациента:

  • Клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови
  • УЗИ артерий нижних конечностей
  • Рентгенографию легких
  • Электрокардиограмму

Перед операцией назначается седативный препарат, другие лекарства для коррекции общего состояния. Пациент подписывает информированное добровольное согласие на операцию.

Устанавливается мочевой катетер для контроля за диурезом

В нашей клинике ампутация голени проводится под эпидуральной анестезией с целью обезболивания при операции и в послеоперационном периоде.

В спину устанавливается специальный катетер, через который проводится собственно обезболивание. Ноги при этом теряют чувствительность, но сохраняется подвижность.

Катетер остается после операции и через него в последующем проводится послеоперационное обезболивание.

Для контроля над жизненно-важными функциями используется интраоперационное мониторирование артериального давления и пульса, насыщения крови кислородом. 

Пациент укладывается на спину, после чего нога обрабатывается антисептическим раствором. Операционное поле укрывается стерильными простынями и хирург маркером отмечает границы разреза.

Если проводится стандартная ампутация голени, то разрез выполняется на границе средней и верхней трети. Выкраиваются  два лоскута с наружной и внутренней стороны. По ходу доступа перевязываются сосуды и нервы. Затем мягкие ткани оттягиваются и кости перепиливаются. Обязательно обрабатываются костные опилы.

С целью уменьшения объема культи голени производится удаление камбаловидной мышцы. Это так же приводит к улучшению кровообращения культи из-за уменьшения объема кровоснабжаемых тканей. Костные опилы укрываются икроножной мышцей. Рана дренируется и ушивается.

После операции накладывается гипсовая лонгета, для предупреждения сгибания в коленном суставе.

При выполнении ампутации по Пирогову разрез проводится через задний отдел подошвы над лодыжками и затем циркулярно выше голеностопного сустава. Таким образом формируется лоскут, включающий пяточную кость и кожу над пяткой.

Голень пересекается на 10 сантиметров выше голеностопного сустава. Затем пяточная кость фиксируется к костному опилу голени, а кожа над ним сшивается.

Преимуществом такой ампутации является создание опорной культи, которая после заживления позволяет ходить без протеза. 

  • Инфаркт миокарда
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Кровотечение
  • Нагноение или некроз культи
  • Остеомиелит культи
  • Образование неврином

Поздние осложнения после ампутации голени

  • Фантомные боли – боли в несуществующей удаленной конечности
  • Каузалгии – жгучие боли в культе, связанные с раздражением неврином
  • Образование трофических язв – проблема связана с ухудшением кровоснабжения культи
  • Пролежни от протеза – при плохой подгонке приемной гильзы протеза к культе

Предотвратить осложнения возможно детальным обследованием больных перед операцией, профилактикой тромбоэмболических осложнений и адекватной оценкой кровообращения в культе.

Для большинства больных после ампутации голени прогноз функционального восстановления хороший. Он зависит в большей мере от желания и активности пациента. Наша клиника успешно помогает таким пациентами максимально быстро встать на протез. По нашим данным более 80% пациентов после ампутации голени пользуются протезом.

Вторичный некроз культи голени может наблюдаться у пациентов с тяжелым атеросклерозом или тромбозом подвздошных артерий. Ведение пациентов с атеросклерозом должно предполагать адекватное восстановление кровотока даже после ампутации голени, так как фунциональный резерв длиной культи значительно лучше, чем культи бедра.

Пациенты, восстановившие мобильность после ампутации голени, имеют продолжительность жизни сходную  с таковой у других людей своей возрастной группы, особенно если они следят за своим здоровьем и бросают курить.

Сосудистый хирург нашей клиники ведет пациента от ампутации до протезирования.

После выписки больного мы направляем его в реабилитационный центр, где занимаются его мобилизацией с подъемом на костыли и ходунки и последующим временным протезированием.

Для раннего протезирования мы установили контакты с протезной фирмой “Орто-космос”, которая предоставляет временные протезы для обучения наших пациентов ходьбе.

После реабилитации пациент обязательно проходит ультразвуковое сканирование артерий и осмотры сосудистого хирурга клиники один раз в 6 месяцев. Если выявляются проблемы с кровообращением культи, то мы назначаем госпитализацию и сосудистую реваскуляризацию.

Источник: //angioclinic.ru/metodiki/amputatsiya-goleni/

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий