Ампутация бедра

Ампутация бедра

Ампутация бедра

Ампутация бедра – отчленение нижней конечности на уровне бедра.

Является калечащей операцией, производится по жизненным показаниям при тяжелых травматических повреждениях с невозможностью восстановления конечности, при распространенных гнойных процессах, злокачественных неоплазиях, утрате жизнеспособности конечности вследствие сосудистых заболеваний и эндокринных патологий (сахарного диабета). Чаще выполняется в экстренном порядке, но может осуществляться и планово (например, при опухолях). Уровень ампутации бедра определяют с учетом распространенности патологического процесса и возможности последующего протезирования.

Ампутация бедра – отчленение нижней конечности на уровне бедра.

Является калечащей операцией, производится по жизненным показаниям при тяжелых травматических повреждениях с невозможностью восстановления конечности, при распространенных гнойных процессах, злокачественных неоплазиях, утрате жизнеспособности конечности вследствие сосудистых заболеваний и эндокринных патологий (сахарного диабета). Чаще выполняется в экстренном порядке, но может осуществляться и планово (например, при опухолях). Уровень ампутации бедра определяют с учетом распространенности патологического процесса и возможности последующего протезирования.

Ампутацию бедра производят при отрывах, тяжелых открытых повреждениях конечности, сопровождающихся обширным размозжением тканей или ранением магистральных сосудов в случаях, когда проведение восстановительных операций не представляется возможным. Кроме того, ампутация бедра осуществляется при обширных инфекционных процессах (гнойной и аэробной инфекции), при эндокринных заболеваниях, сосудистой патологии, злокачественных опухолях костей и мягких тканей конечности.

Можно выделить два основных варианта данного хирургического вмешательства, используемых в клинической практике: костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому и ампутация на протяжении. В последнем случае обычно применяется двухлоскутный кожно-фасциальный способ.

Ампутация по Гритти-Шимановскому

Суть метода заключается в том, что торцевую поверхность опиленной бедренной кости закрывают передним лоскутом, в котором содержится опиленная передняя часть надколенника. При этой операции улучшается опорная способность концевой части культи, больные легче приспосабливаются к протезу.

Вмешательство осуществляют под общим наркозом или проводниковой анестезией. По передней поверхности коленного сустава производят дугообразный разрез и выкраивают кожный лоскут. Подлежащие ткани рассекают по линии разреза кожи.

Нижний край лоскута отсепаровывают, собственную связку надколенника пересекают выше бугристости большеберцовой кости.

В подколенной области выкраивают задний, более короткий, немного выпуклый книзу кожный лоскут. Задний лоскут оттягивают кверху. Мягкие ткани перерезают на уровне суставной щели.

Продолжают отделять передний лоскут вместе с сухожилием четырехглавой мышцы, надколенником и рассеченной синовиальной оболочкой. Опиливают надколенник. Мягкие ткани по задней и передней поверхности бедра оттягивают кверху. Бедренную кость перепиливают над мыщелками. Артерии перевязывают.

Нервы усекают. Надколенник фиксируют к торцу бедренной кости прочными кетгутовыми швами. Рану ушивают и дренируют.

Ампутация бедра на протяжении

Уровень ампутации зависит от локализации повреждения. Общий принцип, принятый в травматологии, – сохранение как можно более длинной культи.

Вместе с тем, при проведении операции врач учитывает предпочтительные (благоприятные для закрытия культи и последующего протезирования) и неудачные зоны.

Так, ампутация бедра в нижних отделах сразу над коленным суставом является неблагоприятным вариантом для последующего протезирования, поскольку при этом создается слишком длинный рычаг, и коленный шарнир необходимо устанавливать ниже колена здоровой ноги.

При ампутации бедра в средней и верхней трети операция должна быть по возможности сберегающей. Минимальная длина культи бедра, на которую можно изготовить активно подвижный в тазобедренном суставе протез, составляет 4-6 см (при измерении от седалищного бугра).

Операцию выполняют под общим или проводниковым обезболиванием. По задней и передней поверхности бедра производят дугообразные разрезы с тем, чтобы получить длинный передний и короткий задний лоскут.

Суммарная длина лоскутов должна равняться диаметру бедра на уровне ампутации плюс 3-4 см (с учетом сократимости мягких тканей). Лоскуты отсепаровывают, мышцы пересекают, отступя на 3-4 см от основания лоскутов. Пересеченные мышцы оттягивают проксимально, рассекают и сдвигают надкостницу, перепиливают кость.

Опил бедренной кости обрабатывают рашпилем. Сосуды перевязывают, нервы усекают. Лоскуты сшивают послойно. Рану дренируют.

В отдельных случаях (при высоких повреждениях, опухолевых процессах) производится ампутация бедра в подвертельной области, в области вертелов или шейки бедра.

При данном варианте операции остается костный рычаг малой длины, который очень трудно использовать в ходе протезирования.

Тем не менее, данное вмешательство считается травматологами предпочтительным вариантом по сравнению с экзартикуляцией бедра.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/amputation-lower-extremities/hip

Ампутация бедра :: описание, клиники

Ампутация бедра

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Цены в 72 клиниках от 6950ք

 Название: Ампутация бедра.

Ампутация бедра

 Ампутация бедра. Отсоединение нижней конечности на уровне бедра.

Это операция по инвалидности, она производится по жизненно важным причинам при серьезных травмах с невозможностью восстановления конечности, при генерализованных гнойных процессах, злокачественных новообразованиях, потере жизнеспособности конечностей вследствие сосудистых заболеваний и эндокринные патологии (сахарный диабет). Чаще всего они выполняются в срочном порядке, но могут быть выполнены в соответствии с планом (например, для опухолей). Уровень ампутации бедра определяется с учетом распространенности патологического процесса и возможности последующих протезов.

 Ампутация бедренной кости выполняется со слезами, тяжелыми открытыми ранами конечности, сопровождающимися обширным раздавливанием тканей или повреждением крупных сосудов в тех случаях, когда восстановительные операции невозможны. Кроме того, ампутация бедра проводится при обширных инфекционных процессах (гнойные и аэробные инфекции), при эндокринных заболеваниях, патологии сосудов, злокачественных опухолях костей и мягких тканей конечности.
 Существует два основных варианта этой хирургической процедуры, применяемые в клинической практике: остеопластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому и полная ампутация. В последнем случае обычно используется кожно-фасциальный метод двух лоскутов.  Суть метода заключается в том, что торцевая поверхность распиленного бедра покрыта передним клапаном, в котором находится спиленная передняя часть надколенника. Благодаря этой операции улучшается несущая способность концевой части культи, пациентам легче адаптироваться к протезу. Вмешательство проводится под общим наркозом или проводниковым наркозом. На передней поверхности коленного сустава производят дугообразный разрез и вырезают кожный лоскут. Предмет ткани прорезается через линию разреза кожи. Нижний край лоскута отслаивается, его собственный пучок надколенника пересекается над бугристостью большеберцовой кости.
 В подколенной области вырезан задний, более короткий, несколько выпуклый кожный трансплантат. Задний люк подтянут. Мягкие ткани рассекаются на уровне общего пространства. Продолжайте разделять лобную долю с сухожилием четырехглавой мышцы, надколенника и разрезом синовиальной оболочки. Коленная чашечка изношена. Мягкие ткани на спине и бедрах подтянуты. Бедро надето на костяшки пальцев. Артерии перевязаны. Нервы отрезаны. Коленная чашечка прикреплена к концу бедра с сильными швами катгут. Рана зашита и высушена.  Уровень ампутации зависит от места повреждения. Общий принцип, принятый в травматологии, заключается в том, чтобы держать культю как можно дольше. Однако во время операции врач учитывает предпочтительные (благоприятные для закрытия культи и последующего протезирования) и неудачные зоны. Таким образом, ампутация бедра в нижних отделах непосредственно над коленным суставом является неблагоприятным вариантом для последующего протезирования, так как это создает слишком длинный рычаг, и коленный шарнир должен быть установлен ниже колена здоровой ноги. Для ампутации бедра в средней и верхней трети операция должна быть как можно более спасительной. Минимальная длина культи бедра, которую можно сделать активно протезирующей в тазобедренном суставе, составляет 4-6 см (при измерении по бугристости седалищного сустава).  Операция проводится под общим или проводящим наркозом. На задней и передней части бедра сделаны дугообразные разрезы для получения длинного переднего и короткого заднего клапана. Общая длина клапанов должна быть равна диаметру бедра на уровне ампутации плюс 3-4 см (с учетом сократимости мягких тканей). Пятна оторваны, мышцы скрещены примерно в 3-4 см от основания пятен. Скрещенные мышцы втягиваются проксимально, рассекают и перемещают надкостницу, пересекают кости. Бедренная кость из опилок обработана скрипом. Корабли были связаны, нервы отрезаны. Закрылки шьют слоями. Рана дренирована.

 В некоторых случаях (при серьезных поражениях, новообразованиях) ампутация бедренной кости выполняется в области субкультуры, в области позвоночника или шейки бедра. В этом варианте операции костный рычаг имеет короткую длину, что очень трудно применять во время протезирования. Однако это вмешательство считается предпочтительным для травматологов по сравнению с обследованием бедер.

КлиникаЦенаТелефон
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23м. Выхино+7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. Ам. Бухарестская+7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4м. Озерки+7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов+7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41м. Чернышевская+7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
ГКБ №5 на Стромынке г. Москва, ул. Стромынка, д. 7м. Сокольники+7(499) 268..показать+7(499) 268-09-51+7(499) 268-14-89+7(499) 268-15-05+7(499) 268-24-26
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская+7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская+7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ГКБ №51 г. Москвы г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33м. Филевский Парк+7(499) 146..показать+7(499) 146-82-94+7(499) 144-32-75
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском г. Москва, Мичуринский пр-т, д. 74м. Юго-Западная+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 430-80-40+7(495) 430-02-29
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1м. Спортивная+7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25
ЛРЦ Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская+7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина) г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33м. Менделеевская+7(499) 978..показать+7(499) 978-72-85+7(499) 978-58-13+7(499) 972-96-84+7(499) 978-22-55
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская+7(495) 488..показать+7(495) 488-32-56+7(499) 193-96-56+7(499) 520-83-16+7(499) 193-52-01+7(495) 942-40-43
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 625-16-53
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
КБ №86 г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15м. Щукинская+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(499) 196-45-02
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская+7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2м. Площадь Ленина+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54м. Старая Деревня+7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80
Ещё клиник – 32. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=85627

Этапы и техника ампутации ноги выше колена

Ампутация бедра

а) Показания для ампутации ноги выше колена. Плановые: ишемия, инфекционный процесс, травма или злокачественная опухоль голени.

б) Предоперационная подготовка: – Предоперационные исследования: исключение и, в случае необходимости, лечение сердечной, легочной и почечной недостаточности, ангиография, рентгенография костей.

– Подготовка пациента: возможна маркировка линии ампутации на коже; периоперационное назначение антибиотиков при инфекционном процессе в конечности; коррекция гликемии.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Расхождение раны, раневая инфекция

– Дисфункция мочевого пузыря

– Пролежни (крестец, контралатеральная пятка) – Боли в культе/фантомные боли

– Летальность в зависимости от сопутствующих заболеваний (более 10%)

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, с прокладкой для защиты контралатеральной пятки. Больная конечность должна быть доступна по всей окружности.

е) Оперативный доступ. Разрез в форме рыбьего рта соответственно уровню ампутации, приблизительно на 20-25 см дистальнее большого вертела.

ж) Этапы операции: – а) Разрезы кожи для экзартикуляции бедра и ампутации ниже и выше колена; б) Разрезы кожи для экзартикуляции плеча и ампутации ниже и выше локтя – Разрез кожи для ампутации выше колена – Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации – Рассечение мышечного футляра – Перевязка сосудов и нервов – Пересечение бедренной кости – Гемостаз и блокада нерва – Медиолатеральное закрытие мышцами – Переднезаднее закрытие мышцами – Швы фасции и дренаж

– Швы кожи без натяжени

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Всегда перевязывайте главные артерии отдельно, даже если они закрыты тромботическими массами. – Бедренная артерия проходит в бедренно-подколенном канале дорзальнее портняжной мышцы. – Проксимально бедренная вена идет медиальнее, а в бедренно-подколенном канале – дорзальнее артерии.

– Подкожный нерв идет в бедренно-подколенном канале кпереди и медиальнее артерии. – Предупреждение: избегайте включения в лигатуру подкожного нерва.

– Седалищный нерв (толщиной в палец) в дистальной части бедра идет с дорзальной стороны большой приводящей мышцы под полусухожильной и двуглавой мышцей; пересекайте этот нервный ствол проксимальнее линии ампутации, чтобы избежать формирования болезненной невромы.

– Чтобы уменьшить послеоперационные парестезии, вокруг области ампутации главных нервов должно быть введено местное анестезирующее средство длительного действия. – Пересекайте мягкие ткани консервативно; всегда необходимо обеспечить адекватное закрытие культи.

– Чтобы избежать сращений между мышцей и кожей, важно закрыть мышцу фасцией.

и) Меры при специфических осложнениях. Если удалено слишком много мягких тканей, то бедренная кость должна быть резецирована еще проксимальнее, как и при последующем появлении пролежней на культе бедра.

к) Послеоперационный уход после ампутации ноги выше колена: – Медицинский уход: удалите дренаж через 2 дня, оставьте кожные швы на 2 недели. Начните планирование протезирования (в зависимости от общей ситуации) во время пребывания в стационаре.

После того, как боль в ране стихла, пациент должен несколько раз в день лежать на животе для предотвращения сгибательной контрактуры бедра. – Активизация: как можно раньше: на 1-2-й день. – Предупреждение: не допускайте развития пролежней (контралатеральная пятка, крестец).

– Физиотерапия: дыхательные упражнения, помощь во время ходьбы.

– Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации и профессии.

л) Этапы и техника ампутации ноги выше колена: 1. а) Разрезы кожи для экзартикуляции бедра и ампутации ниже и выше колена; б) Разрезы кожи для экзартикуляции плеча и ампутации ниже и выше локтя 2. Разрез кожи для ампутации выше колена 3.

Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации 4. Рассечение мышечного футляра для ампутации выше колена 5. Перевязка сосудов и нервов 6. Пересечение бедренной кости 7. Гемостаз и блокада нерва 8. Медиолатеральное закрытие мышцами 9. Переднезаднее закрытие мышцами 10.

Швы фасции и дренаж

11. Швы кожи без натяжения

1а. Разрезы кожи для экзартикуляции бедра и ампутации ниже и выше колена. Передняя линия (непрерывная), задняя линия (пунктирная).
1б. Разрезы кожи для экзартикуляции плеча и ампутации ниже и выше локтя.

2. Разрез кожи для ампутации выше колена. Разрез в форме рыбьего рта формирует большой задний и более узкий передний мышечный лоскут. Разрез должен быть достаточно широким, чтобы гарантировать безопасное и ненапряженное закрытие бедренной кости мышечной тканью.

3. Анатомическое поперечное сечение на уровне ампутации. Изучение поперечного сечения важно для планирования надежного закрытия мышцами бедра; сзади расположен седалищный нерв, передние бедренные сосуды лежат в бедренноподколенном канале.

4. Рассечение мышечного футляра для ампутации выше колена. Мышечный футляр рассекается, чтобы сформировать длинный задний и меньший передний кожно-мышечный лоскут. Сосуды захватываются раздельно и перевязываются с прошиванием.

5. Перевязка сосудов и нервов. Бедренная артерия и вена, а также бедренный нерв должны перевязываться раздельно.

Чтобы избежать вторичного послеоперационного кровотечения рекомендуется двойная перевязка крупных сосудов с прошиванием.

Бедренный и седалищный нервы перевязываются раздельно с прошиванием и блокируются местным анестетиком, чтобы уменьшить послеоперационную фантомную боль в конечности.

6. Пересечение бедренной кости. После полной диссекции мягких тканей значительно проксимальнее пересекается бедренная кость. Мягкие ткани отводятся проксимально с помощью специального защитного устройства, чтобы получить возможность пересечения бедренной кости проксимальнее уровня кожно-мышечных лоскутов.

7. Гемостаз и блокада нерва. После перевязки сосудов седалищный нерв захватывается, перевязывается и блокируется проксимально местным анестезирующим средством, чтобы обеспечить длительное облегчение.

8. Медиолатеральное закрытие мышцами. Пластическое закрытие культи бедра начинается со сближения швами латеральных и медиальных мышечных групп над культей бедренной кости.

9. Переднезаднее закрытие мышцами. За медиолатеральным мышечным закрытием следует переднезаднее сближение швами мышечных групп. С этой целью задняя группа мышц пришивается к четырехглавой мышце (PGA размер 1) отдельными швами. Это обеспечивает двурядное миопластическое закрытие.

10. Швы фасции и дренаж. После полного закрытия мышцами фасция восстанавливается отдельными швами (PGA размер 1). Рекомендуется глубокий межмышечный и подкожный дренаж, помещаемый под сопоставляющими подкожными швами.

11. Швы кожи без натяжения. После полной мобилизации краев кожи они сопоставляются отдельными швами без натяжения, позволяя линии швов быть мобильной и располагаться спереди культи. При инфицированных ранах предпочтителен открытый подход.

– Также рекомендуем “Техника лечения переломов ноги вытяжением”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Xirurgia/amputacia_nogi_vishe_kolena.html

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий