Амебный менингоэнцефалит

Выжили 3%. Все, что вы не хотели бы знать про амебу, пожирающую мозг – Технологии Onliner

Амебный менингоэнцефалит

Раз в несколько лет СМИ рассказывают об ужасных случаях гибели людей, которые имели неосторожность искупаться в водоеме.

Сперва они чувствуют недомогание, головную боль и головокружение, затем начинаются припадки и галлюцинации, а после выясняется, что их мозг медленно, но верно пожирает амеба Naegleria fowleri.

В подавляющем большинстве случаев человек сгорает за несколько дней: эффективного средства против этой мелкой твари пока не изобрели.

Не обошелся без жертвы амебы Неглерия Фоулера и уходящий октябрь.

29-летний серфингист Фабрицио Стабиле развлекался в волновом бассейне в Техасе в середине сентября, а уже через несколько дней начал испытывать сильную головную боль, от которой не спасали ни одни таблетки.

Боль была такой, что мужчина утратил возможность связно выражаться. За несколько дней до смерти анализы выявили у Фабрицио первичный амебный менингоэнцефалит, причиной которого является микроскопический организм Naegleria fowleri.

За два года до этого случая подобное произошло с пловцом из Южной Каролины. Амебу он подцепил 24 июля, а уже 3 августа о его смерти писали научно-популярные издания.

Шансы выжить у обоих мужчин были ничтожными. Это заболевание крайне редкое, но смертоносное.

За последнее десятилетие в США было зарегистрировано всего около 40 случаев заражения человека амебой Naegleria fowleri. Давайте знакомиться с ней поближе.

Знакомьтесь, Неглерия Фоулера

Во-первых, что такое амеба? Одноклеточный бесформенный организм, который хлюпает своей цитоплазмой тут и там в поисках бактерий и прочих питательных веществ. Некоторые амебы являются паразитами животных и человека, некоторые живут в воде или влажной почве. Не все из них считаются возбудителями заболеваний, большинство абсолютно безвредны для людей. Но не наш сегодняшний антигерой.

Амеба Naegleria fowleri живет в пресных водоемах с водой, имеющей температуру от 25 до 30 градусов по Цельсию. Организм этот весьма теплолюбивый. А так как климатологи рапортуют о растущей средней температуре и мы все чаще наблюдаем аномально жаркую погоду в различных уголках мира, то и благоприятных условий для жизни Неглерии Фоулера становится все больше.

Возбудитель болезни проникает в организм человека через нос. Эпидемиолог из Южной Каролины, комментируя смерть своего земляка, отметила, что в подавляющем большинстве случаев это происходит во время нахождения людей в загрязненной воде. Особенно когда купающиеся ныряют вперед ногами и не закрывают нос хотя бы пальцами.

По обонятельному нерву, пучкам аксонов и кровеносным сосудам Naegleria fowleri пробирается к обонятельным луковицам головного мозга человека, где обнаруживает для себя богатую питательную среду.

Амеба приступает к пиршеству, попутно размножаясь и вызывая симптомы менингита — воспаления оболочки головного мозга.

О Неглерии Фоулера начинают говорить тогда, когда состояние пациента только ухудшается, а прописанное лечение не приводит к положительной динамике.

Но если с традиционными возбудителями менингита врачи знают как бороться, то первичный амебный менингоэнцефалит практически гарантированно приводит к смерти. У нас есть мощные антибиотики и противовирусные препараты, но аналогичного по эффективности оружия против амебы пока не существует.

Выжили 3% зараженных

Неглерия Фоулера размножается питаясь нервными тканями, вызывает воспаление, отмирание тканей мозга и внутреннее кровотечение. К 2012 году врачи насчитали около 310 случаев первичного амебного менингоэнцефалита. В 97% из них пациенты умерли. Однако есть и случаи, которые дают надежду на выздоровление. Они редки, но регистрируются.

Такое счастье ждало 73-летнего американского пациента. Он находился совсем не в той типичной группе риска, о которой сказано выше. Мужчина не плавал в пруду и в принципе никак не контактировал с водоемами перед заражением.

Врачи предположили, что патогенный организм на протяжении некоторого времени мог находиться в носу пациента до тех пор, пока у него не началась ринорея спинномозговой жидкости — истечение жидкости, окружающей мозг, из носа.

С этими симптомами американец и поступил в клинику.

При этом у мужчины наблюдалась ригидность мышц шеи, их болезненная скованность. Ему вкололи противосудорожные препараты, вставили эндотрахеальную трубку для вентиляции легких и принялись лечить. Доктор начал с антибиотиков против бактериального менингита, на который сперва и пало подозрение.

На пятый день нахождения в клинике состояние пациента никак не улучшилось. Он по-прежнему не приходил в сознание. Было решено провести повторную люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости).

Среди прочего в ней была обнаружена Naegleria fowleri в стадии трофозоита — активного размножения.

Сразу же были изменены препараты, которые вводились в организм, но улучшение последовало только на десятый день — мужчина пришел в сознание и после извлечения из трахеи трубки стал дышать самостоятельно.

Спустя две недели образцы спинномозговой жидкости по-прежнему показывали наличие смертоносной амебы. Лечение продолжалось еще месяц, после чего состояние пациента все-таки пришло в норму.

Экспансия на север

Листая в архиве Национальной библиотеки медицины США описания клинических случаев, связанных с заражением амебой Неглерия Фоулера, чаще всего натыкаешься на заголовки, содержащие фразу «fatal case»: тут смерть 12-летнего мальчика, там 13 смертей в Пакистане (среди которых лишь одна наступила после купания), здесь смерть 4-летнего ребенка, подцепившего амебу в водопроводной воде.

Американские исследователи отмечают, что в последние пять лет наблюдается миграция случаев первичного амебного менингоэнцефалита в северные штаты страны (Канзас, Индиана, Миннесота).

Нет, они не приобретают особой массовости, чтобы можно было говорить об эпидемии и бить в колокола. Но риск заражения увеличивается для большего количества людей.

И связывать это принято с изменением климата и потеплением.

Куда большее беспокойство у исследователей вызывает тот факт, что угрозу заражения может нести в себе обычная водопроводная вода. После смерти одного из жителей Луизианы пробы воды были взяты из всех возможных источников в его квартире.

Анализ показал, что Naegleria fowleri присутствует во всех образцах, в то время как в муниципальной системе очистки воды не было и намека на эту амебу. Всем жильцам посоветовали почаще включать горячую воду и на протяжении пяти минут пропускать ее через все краны, которыми только пользуются в семье.

Чтобы предотвратить реколонизацию, данную процедуру нужно было повторять раз в несколько недель. Несмотря на это, спустя два года 4-летний ребенок из того же района Луизианы также умер от первичного амебного менингоэнцефалита.

Центр контроля заболеваний США относит инфекцию, связанную с Неглерией Фоулера, к разряду редких заболеваний. Все-таки даже в кишащей амебами воде еще надо постараться, чтобы подцепить заразу. К счастью, от человека к человеку это заболевание никак не передается. К несчастью, оно маскируется под бактериальный менингит, а многим умершим врачи только постфактум поставили верный диагноз.

Не удивительно, что Naegleria fowleri уже побывала героиней телесериала про лучшего диагноста в мире. Амеба фигурировала сразу в двух эпизодах второго сезона культового «Доктора Хауса», став причиной предсмертного состояния одного из главных героев. Правда, в отличие от большинства вполне реальных пациентов, персонаж телевизионного шоу отделался лишь легким испугом.

Ингаляторы в каталоге Onliner.by

Источник: //tech.onliner.by/2018/10/25/naegleria-fowleri

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит у человека вызывает­ся мелкими свободноживущими амебами Naegleria spp., Acanthamoeba spp. и Balamuthia spp..

Амебный менингоэнцефалит протекает в виде двух разных форм. Более частая — острый амебный менингит, обычно приводящий к летальному исходу, который поражает практически здоровых детей и молодых взрослых; эта форма вызывается Naegleria. Вторая форма, гранулематозный амебный менин­гоэнцефалит, протекает более вяло и в основном встречается у людей с нарушенным иммунитетом.

Этиология

Naegleria spp. представляют собой амебофлагеллатов, которые существуют в виде цист, трофозоитов и временной формы со жгути­ками.

Стадия, на которой они обнаруживаются в окружающей среде, главным образом определяется температурой, а также концентрацией питательных веществ и ионов.

Инвазивностью обладают толь­ко трофозоиты, однако цисты тоже могут вызвать инвазию, поскольку под влиянием соответствую­щих стимулов из окружающей среды они способны очень быстро превращаться в вегетативную форму.

Эпидемиология

Свободноживущие амебы распространены по всему миру.

Naegleria об­наруживаются в разнообразных источниках пре­сной воды, включая пруды и озера, источники до­машнего водоснабжения, в горячих и минеральных источниках, сбросах горячих вод электростанций, грунтовых водах, в отдельных случаях — в носовых ходах здоровых детей. Acanthamoeba spp. выделяют из почвы, грибов и овощей, солоноватой и морской воды, а также из большинства источников пресной воды, которые служат пристанищем для Acanthamoeba.

Амебный менингоэнцефалит, вызванный Acanthamoeba spp. впервые был описан в США в 1966 г., позднее дан­ное заболевание зарегистрировали на всех конти­нентах. Как правило, заболевают ранее здоровые люди после купания или другого контакта с пре­сной водой в летние месяцы.

Патогенез

Свободноживущие амебы попадают в носовую полость при ингаляции или аспирации пыли либо воды, содержащей цисты или трофо­зоиты. Naegleria spp. достигают ЦНС, проникая через обонятельный эпителий и мигрируя по обо­нятельным нервам в луковицы, которые находятся в субарахноидальном пространстве.

Обнаружива­ется распространенный отек мозга и гиперемия мозговых оболочек; обонятельные луковицы со­держат участки некроза и кровоизлияний, вокруг луковиц накапливается гнойный экссудат.

Фибринозно-гнойный экссудат может окружать полуша­рия головного мозга целиком, а также ствол мозга, мозжечок и верхние отделы спинного мозга. При микроскопическом исследовании видно, что в наи­большей степени страдает серое вещество; тяжелое его поражение имеется во всех случаях.

В некротизированной нервной ткани, обычно вокруг артерий и артериол, встречаются скопления трофозоитов. Цисты в ЦНС отсутствуют.

Симптомы

Инкубационный период амебного менингоэнцефалита, вызванного Naegleria spp. колеблется от 2 до 15 дней. Внезапно воз­никают резкая головная боль, лихорадка, тошнота и рвота, симптомы менингита, а затем и энцефа­лита, которые быстро нарастают. Большинство больных умирает в течение недели от появления первых симптомов.

Гранулематозный амебный менингоэнцефалит развивается через несколько недель, меся­цев после заражения. Начальные симптомы обыч­но указывают на объемное образование ЦНС или многоочаговое поражение: гемипарез, изменения личности, эпилептические припадки, спутанность сознания. Нередко на первый план выходят на­рушения психического статуса.

Головная боль и подъем температуры тела наблюдаются далеко не всегда, однако ригидность затылочных мышц имеется у большинства больных. Возможны паре­зы черепных нервов. Описан один случай острой гидроцефалии и лихорадки, вызванных Balamuthia mandrillaris.

При КТ и МРТ головного мозга обыч­но выявляются множественные очаги пониженной плотности, напоминающие инфаркты.

Диагностика

На ранних стадиях инвазии, вы­званной Naegleria spp., изменения СМЖ такие же, как при герпетическом энцефалите, а на поздних стадиях — соответствуют бактериальному менин­гиту (нейтрофильный плеоцитоз, повышенное со­держание белка, низкая концентрация глюкозы).

В нативных препаратах СМЖ могут встречаться амебы, порой подвижные, однако их обычно оши­бочно принимают за лимфоциты. Шанс своевре­менной диагностики и лечения наиболее велик при высокой настороженности врача и исследования висячей капли СМЖ. Naegleria spp.

растут на агаре, содержащем множество грамотрицательных бакте­рий, которыми они питаются.

При гранулематозном амебном менингоэнцефалите изме­нения СМЖ сходны с изменениями при серозном менингите. Лучший метод диагностики — выделе­ние и идентификация Acanthamoeba spp. из СМЖ.

Для посевов ткани мозга и СМЖ можно использовать тот же агар, что и для Naegleria, однако для выращивания Balamuthia man­drillaris приходится использовать культуры клеток млекопитающих.

Менингоэнцефалит, вызванный Balamuthia mandrillaris, у детей диагностировался посмертно или, с помощью биопсии мозга, прижиз­ненно. Отличить Balamuthia mandrillaris от Acan­thamoeba spp. позволяет иммунофлюоресцентное окрашивание ткани мозга.

Лечение

Амебный менингоэнцефалит, вызванный Na­egleria spp., почти всегда заканчивается леталь­но, поэтому только ранняя диагностика, лече­ние дают шанс на успех. Зарегистрировано всего лишь 6 выживших, у 5 из которых выздоровление было полным.

Для лечения с успехом использова­лась комбинация амфотерицина В, рифампицина и хлорамфеникола; комбинация амфотерицина В с приемом внутрь рифампицина и кетоконазола; монотерапия амфотерицином. Продолжительность лечения не определена.

Трофозоиты и цисты Acanthamoeba spp., вызы­вающих кератит, обычно чувствительны in vitro к хлоргексидину, полигексаметилбигуаниду, пропамидину, пентамидину, диминазену и неомицину, особенно к комбинациям перечисленных препара­тов.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Успешных способов лечения гранулематозно­го амебного менингоэнцефалита не существует. Штаммы Acanthamoeba, выделенные в случаях с летальным исходом, обычно были чувствительны in vitro к пентамидину, кетоконазолу, фторцитозину, в меньше степени к амфотерицину В.

Одного больного удалось вылечить комбинацией сульфадиазина и флуконазола, другого — внутривенным введением пентамидина, местным применением хлоргексидина и 2% крема кетоконазола, позднее больной получал итраконазол внутрь.

При инва­зии, вызванной Balamuthia mandrillaris, с некото­рым успехом системно вводились производные имидазола или триазола в сочетании с фторцитозином. Глюкокортикоиды противопоказаны, по­скольку они вызывают быстрое прогрессирование заболевания.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/infekcii/amebnyj-meningoencefalit.html

Амебный менингит, менингоэнцефалит: симптомы, первичные признаки

Амебный менингоэнцефалит

Простейший паразит неглерия Фоулера обитает в пресных, теплых водоемах, во время купания бактерия попадает в носовую полость человека и по каналу обонятельного нерва перемещается к головному мозгу. Амебный менингит вызывает поражение нервных клеток, некроз мозговых оболочек, отек и гипертермию мозга, вокруг луковиц образуется гнойный экссудат.

Симптомы заболевания

Развивается первичный амебный менингоэнцефалит у абсолютно здоровых людей. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток. Первые нетипичные признаки появляются через неделю после заражения:

  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • нарушение обоняния;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • мигрень;
  • повышенная возбудимость;
  • высокая температура тела.

Такие симптомы сопутствуют многих другим заболеваниям, поэтому диагностика амебной формы менингита на ранней стадии затруднена. Люди думают, что это обычная простуда и не спешат обращаться к врачу. Через 10 дней начинают появляться неврологические нарушения:

  • повышение тонуса затылочных мышц;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки;
  • слепота;
  • ухудшение слуха или полная глухота;
  • кома.

Амеба неглерия начинает активно размножаться, питаясь клетками мозга, поэтому без своевременного лечения менингит приводит к летальному исходу пациента.

Смертность от данного заболевания очень высокая, не удается спасти пациента в 90% случаев.

Основной причиной является сложность установления правильного диагноза, так как клинические симптомы сходны с признаками бактериального типа менингита. Чаще всего смерть наступает на 3–7 сутки после появления первых симптомов.

Гранулематозный амебный менингоэнцефалит

Гранулематозный менингоэнцефалит передается контактным и воздушно-капельным путем. Паразит проникает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки.

Такая форма заболевания развивается менее стремительно, симптомы появляются, спустя несколько недель или месяцев после инфицирования.

Встречается патология у людей с ослабленным иммунитетом, и лиц, страдающих хроническими недугами. К характерным признакам относится:

  • ослабление мышц одной половины тела;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания;
  • изменение поведения;
  • изъязвление кожи, образование плотных узлов;
  • ригидность мышц затылка.

Гипертермия и головная боль могу отсутствовать. На снимке КТ, МРТ четко видны множественные очаги, напоминающие эмболические инфаркты.

Диагностика амебного менингита

Чтобы выявить первичный амебный менингоэнцефалит проводят бактериоскопию спинной жидкости, бактериологический посев крови. Ликвор содержит повышенное число эритроцитов, белка и лейкоцитов, пониженную концентрацию глюкозы. При микроскопическом исследовании выявляют подвижных микроорганизмов.

При амебном менингите больше всего страдает серое вещество головного мозга, нервные ткани некротизированны, вокруг артерий обнаруживаются скопления вегетативной формы микроорганизмов.

Очаги поражения обычно локализуются в промежуточном мозге и по периферии либо в задней черепной ямке, стволе головного мозга.

По результатам проведения люмбальной пункции отмечают повышенное давление спинномозговой жидкости, она может иметь геморрагический вид с выраженным нейтрофильным плеоцидозом.

При сборе анамнеза важным фактором является недавнее купание больного в открытых водоемах. У пациентов с иммунодефицитом в патологический процесс могут вовлекаться легкие и кожные покровы. В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается уже после смерти пациента.

Методы лечения

Для терапии амебного менингита применяют антибиотики и противогрибковые препараты. Это Метронидозол, Миконазол, Амфотерецин В, Рифампицин, а также Аминазин. Несмотря на существующие лекарства спасти пациента удается очень редко.

Сначала препараты вводят внутривенно большими дозами, затем дозировку понижают и вводят лекарство под оболочки головного мозга. Клинически доказана эффективность препаратов группы Артемизинина, анти-Naegleria сыворотки, моноклональных антител.

Факторы заражения амебным менингитом до конца не выявлены, так как амебы встречаются повсеместно, но для предотвращения заражения стоит избегать купания в открытых водоемах, нельзя допускать попадания воды в нос. Снижение уровня воды и ее высокая температура повышают риск инфицирования.

Источник: //NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/simtomy-amebnogo-meningoentsefalita.html

Амебный менингит, менингоэнцефалит: симптомы, первичные признаки – Неврология

Амебный менингоэнцефалит

Простейший одноклеточный организм — неглерия Фоулера обычно проживает в пресных водоемах с теплой водой. Во время купания этот паразит может проникнуть в организм человека через носовую полость, далее по обонятельному каналу попадает в область головного мозга. В итоге этот организм вызывает такую редкую, но очень опасную патологию, как амебный менингоэнцефалит.

Во время этого патологического процесса наблюдается поражение нервных клеток, некроз мозговых оболочек, а также отек и гипертермия головного мозга. В итоге возникает образование гнойного экссудата вокруг луковиц.

Обычно это заболевание имеет неблагоприятный прогноз, который часто сопровождается летальным исходом. У каждого человека проявляются разные симптомы, их интенсивность и выраженность зависит от степени поражения нервной системы.

Поэтому обязательно нужно знать основные причины и симптомы этого заболевания, чтобы не заразиться этой страшной патологией.

Особенности заболевания

Возбудителем данного заболевания является амеба неглерия, этот простейший организм входит в группу эукариотов или ядерных одноклеточных организмов жгутикового типа. Обитает этот простейший организм в стоячих водах прудов, водохранилищах, в бассейнах с недостаточно хлорированной водой. Проживает этот вид организма в основном в почвах с повышенной влажностью.

Возбудитель амебного менингита относится к факультативным простейшим организмам, это значит, что амеба может спокойно проживать в окружающей среде, а при попадании в организм человека она будет дальше паразитировать внутри организма человека.

Амеба может проживать длительное время в цисте, в защитной оболочке. Обычно это происходит при возникновении неблагоприятных условий для проживания, к примеру, если водоем осушили.

Внутри цисты микроб может проживать несколько лет, при этом он может спокойно переносить температуры до 45 градусов.

В таком состоянии организм может переносить ветер на большие расстояния, нередко цисты с микробами обнаруживаются в увлажнителях кондиционеров, в хлорированной или в некипяченой питьевой воде. Но стоит отметить, что опасным этот организм становится, когда переходит в жгутиковую стадию.

Если выпить воду, в которой содержатся возбудители амебного менингита, то микробы просто переварятся в желудке. Основной период, в который происходит процесс заражения паразитом, считается летнее время, разгар купального сезона. Возбудитель может проникнуть в организм даже при вдыхании воздуха в это время.

Так амеба попадает в мозг

Амеба продвигается в область головного мозга по следующей схеме:

  • возбудитель проникает в полость носа совместно с грязной водой;
  • далее, он внедряется в обонятельный нерв;
  • после этого паразит проникает в область головного мозга, в его оболочку и во все отделы – мозжечок, ствол мозга и в верхние отделы спинного мозга.

Симптомы

Возникать амебный менингоэнцефалит может и у людей с отличным здоровьем. Заразиться этой страшной патологией может практически каждый, и взрослый, и ребенок. Инкубационный период — от 2 до 10 суток.

Обычно амебный менингит проявляется уже через 7 дней после заражения, в этот период могут отмечаться следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в области горла.
  2. Может появиться сухой кашель.
  3. Проблемы с обонянием.
  4. Появление рвоты, которая не приносит облегчения.
  5. Мигрень.
  6. Может отмечаться повышенная степень возбудимости.
  7. Высокая температура тела.

Данные симптомы обычно проявляются и при других заболеваниях, поэтому эту патологию можно легко не заметить или списать на другую болезнь. По этой причине обследование амебного менингита на начальной стадии достаточно затруднено.

Больные могут думать что это простое простудное заболевание, по этой причине они могут длительное время не приходить к врачу для проведения диагностирования.

Уже через 10 дней могут отмечаться следующие расстройства с неврологическим характером:

  • усиление тонуса мышечных волокон в области затылка;
  • возникновение судорог;
  • проблемы с сознанием;
  • проявление зрительных галлюцинаций;
  • эпилептические приступы;
  • возникновение слепоты;
  • проблемы со слухом, может возникнуть полная глухота;
  • состояние комы.Амеба в приближенном состоянии

В дальнейший период возбудитель заболевания – амеба неглерия начинает активно развиваться и размножаться. В процессе своей жизнедеятельности она быстро поедает клетки мозга, по этой причине если своевременно не будет проведено лечение, то это может привести к летальному итогу.

Стоит отметить, что процент смертности от этой патологии очень высокая, пациентов не удается спасти в 90% случаев. причина повышенной смертности состоит в том, что этот недуг достаточно сложно диагностировать, потому что клинические признаки похожи на проявления менингита бактериального типа.

Часто смерть наступает уже на 3–7 сутки после возникновения первых признаков этого заболевания.

Гранулематозная форма амебного менингоэнцефалита

Отчего бывает менингит гранулематозного типа? Возбудитель этой формы все тот же — амеба неглерия, но вот только пути заражения происходят контактным и воздушно-капельным способом. Паразит попадает в организм человека через поры кожи, слизистый слой.

Этот вид заболевания развивается довольно медленно, первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже несколько месяцев после заражения.

Этим патологическим процессом заболевают в основном люди с ослабленной иммунной системой, а также лица, имеющие хронические заболевания.

Амебный менингит в гранулематозной форме обладает следующими характерными признаками:

  1. Слабость мышечных волокон одной части тела.
  2. Припадки эпилептического характера.
  3. Расстройство сознания.
  4. Могут отмечаться изменения в поведении.
  5. На поверхности кожного покрова может возникать большое количество язв, узлов с плотной структурой.
  6. Повышение тонуса мышечных волокон в области затылка.

Во время этого патологического процесса гипертермия и головные боли не проявляются. При проведении КТ и МРТ на снимке могут отмечаться множественные очаги, которые напоминают эмболические инфаркты.

Поражение мозга определенное различными аппаратными исследованиями

Особенности диагностики

Поскольку эта патология довольно опасная и летальный исход больного может произойти практически в любой момент, важно провести диагностирование этого заболевания сразу после появления первых симптомов.

Особенности обследования на первичной стадии амебного менингита:

  • для выявления первичного амебного менингоэнцефалита выполняется бактериоскопия жидкости в спинном мозге и посев крови бактериологического типа;
  • если у больного имеется эта патология, то у него в ликворе будет обнаружен повышенный уровень содержания эритроцитов, белка, лейкоцитов, а также будет отмечаться сниженная концентрация глюкозы;
  • обязательно проводится микроскопическая диагностика жидкости, при которой определяется присутствие подвижных микроорганизмов.

Во время амебного менингита наибольшее поражение приходится на серое вещество головного мозга. А также наблюдается некроз нервных тканей, вокруг артерий может присутствовать большое количество вегетативных форм паразитов.

Основными зонами поражения могут быть область промежуточного мозга и ее периферия или же задняя черепная ямка, которая располагается в зоне ствола головного мозга.

Дополнительно при диагностировании проводится люмбальная пункция. Обычно во время этого анализа отмечается повышенное давление спинномозговой жидкости. Жидкость может обладать геморрагической структурой с выраженным нейтрофильным плеоцидозом.

Во время сбора информации при проведении анамнеза обязательно нужно сообщить врачу были ли недавние купания в водоемах. Если больные имеют иммунодефицит, то поражение может затронуть область легких и кожу.

Однако в большинстве случаев точный диагноз обычно устанавливается уже после смерти больного.

Лечение

Обычно до лечения редко кто доживает, многие пациенты при заражении умирают уже на 5–7 день. Это связано с тем, что многие путают этот патологический процесс с другими заболеваниями и из-за этого поздно обращаются в больницу.

Во время лечебной терапии амебного менингита используют антибиотические и противогрибковые средства. К наиболее эффективным относятся:

  • Метронидозол;
  • Миконазол;
  • Амфотерецин В;
  • Рифампицин;
  • Аминазин.

В первый период лечения лекарственные средства вводятся внутривенно в больших дозировках. Затем их начинают вводить под оболочки головного мозга, но при этом дозировка препаратов снижается. Во время лечебной терапии часто используют иммунную антинеглерийную сыворотку или моноклональные антитела.

Стоит учитывать то, что заболевание развивается стремительно, поэтому счет идет на часы. Врач должен быстро провести необходимое лечение при помощи вышеперечисленных лекарственных средств. Дома его лечить ни в коем случае не рекомендуется, только в стационаре под наблюдением специалиста.

Не стоит применять для лечения болезни различные народные средства, только специальные лекарственные препараты. Если же пациенту все-таки удалось выжить после этой патологии и его перевели на дальнейшее амбулаторное лечение, то в этих случаях требуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Обязательно нужно много пить и качественно питаться.
  2. В комнате всегда должен быть полумрак.
  3. Прием витаминных комплексов.
  4. Соблюдение постельного режима.
  5. Выполнение физиотерапевтических процедур.

Профилактические меры

Эта патология считается опасной и очень страшной, поэтому стоит заранее обезопасить себя от заражения этой болезнью. В этом случае стоит запомнить несколько важных рекомендаций, которые помогут избежать заражения амебным менингоэнцефалитом:

  • стоит воздержаться от купания в теплых стоячих водоемах, особенно с грязной водой, которые не подлежат санитарному контролю;
  • лучше во время ныряния защищать нос – для этого его можно зажать руками или надеть на него специальную прищепку;
  • если предстоит работа в саду или в огороде с влажной землей, то налицо нужно надеть маску, а на руки перчатки;
  • после работ с влажной почвой обязательно нужно очищать руки и хорошо промывать также нужно вычищать всю грязь из-под ногтей;
  • следить за гигиеной детей, не позволять им ковырять в носу грязными пальцами;
  • стоит учитывать, что цисты амеб обладают повышенной живучестью, поэтому обязательно периодически нужно очищать увлажнители кондиционеров;
  • пить следует только кипяченую воду.

Заражение амебным менингоэнцефалитом может затронуть абсолютно каждого. По этой причине важно соблюдать профилактические рекомендации. Эти правила помогут не только предотвратить заражение, но и обезопасить от неприятных последствий, которые могут возникнуть при этой патологии.

Даже если человеку и удастся вылечиться, то он все равно может остаться на всю жизнь инвалидом.

Для того чтобы этого не произошло стоит внимательно следить за тем где вы купаетесь летом обязательно нужно применять защитные средства при работе с землей, а также выполнять регулярные уборки дома и проводить чистку кондиционера.

Источник:

Менингит и менингоэнцефалит: проявления, симптомы, признаки

  • Гнойные менингиты
  • Серозные менингиты
  • Все проявления менингита можно разделить на три большие группы:

    • общеинфекционные симптомы, такие как повышение температуры, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, ломота в костях и мышцах,
    • симптомы раздражения мозговых оболочек или менингеальные симптомы, такие как
      • ригидность (напряжение) мышц шеи, в результате чего больной не может наклонить голову к груди,
      • симптом Кернига: при попытке разогнуть согнутую в коленном и тазобедренном суставе и приведенную к животу ногу, больной испытывает боль в пояснице и ноге,
      • симптомы Брудзинского: например, при пассивном сгибании головы непроизвольно происходит сгибание ног и подтягивание их к животу,
      • повышение чувствительности организма и непереносимость громких звуков, яркого света, прикосновений к коже,
    • общемозговые симптомы или симптомы, возникающие в ответ на раздражение мозга: головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания, спутанность сознания, судороги.
    • По характеру течения менингиты бывают:
    • молниеносными, при которых симптоматика развивается стремительно, быстро приводит к резким нарушениям состояния и часто к смерти больного,
    • острыми, характеризующиеся быстрым возникновением проявлений заболевания, и выраженным нарушением состояния больного,
    • подострыми, когда симптомы заболевания развиваются постепенно, исподволь и имеют стертый характер,
    • хроническими, протекающими вяло, без выраженных общеинфекционных и менингеальных симптомов со сменой периодов обострения периодами затишья.

    Источник: //perinatal39.ru/prochee/amebnyj-meningit-meningoentsefalit-simptomy-pervichnye-priznaki.html

    Чем опасен амебный менингоэнцефалит и как с ним бороться?

    Амебный менингоэнцефалит

    Простейший одноклеточный организм — неглерия Фоулера обычно проживает в пресных водоемах с теплой водой. Во время купания этот паразит может проникнуть в организм человека через носовую полость, далее по обонятельному каналу попадает в область головного мозга. В итоге этот организм вызывает такую редкую, но очень опасную патологию, как амебный менингоэнцефалит.

    Во время этого патологического процесса наблюдается поражение нервных клеток, некроз мозговых оболочек, а также отек и гипертермия головного мозга. В итоге возникает образование гнойного экссудата вокруг луковиц.

    Обычно это заболевание имеет неблагоприятный прогноз, который часто сопровождается летальным исходом. У каждого человека проявляются разные симптомы, их интенсивность и выраженность зависит от степени поражения нервной системы.

    Поэтому обязательно нужно знать основные причины и симптомы этого заболевания, чтобы не заразиться этой страшной патологией.

    Амебный менингит

    Амебный менингоэнцефалит

    Амеба неглерия Фоулера — микроорганизм, который вызывает редкое, но смертельно опасное заболевание — амебный менингоэнцефалит (неглериоз). Болезнь редкая, но смертельно опасная, при которой поражается головной мозг.

    Характеризуется сильными головными болями и высокой температурой. Диагностировать ее можно путем бактериосокпии ЦСЖ либо с помощью дифференциальной диагностики.

    Лечение проводится с применением антинеглерийной сыворотки или моноклональных антител.

    Возбудитель и пути заражения

    Амеба неглерия относится к эукариотам или ядерным (содержащим ядро в клетке) одноклеточным жгутиковым микроорганизмам. Она обитает в теплой стоячей воде прудов и водохранилищ, бассейнах с недостаточно хлорированной водой. Живет патоген и во влажной почве.

    Микроб относится к факультативным видам, то есть живет в окружающей среде или, попадая в тело человека, паразитирует в нем. Может существовать в виде цисты (твердой защитной оболочке), если среда обитания стала неблагоприятной (например, водоем осушили).

    Микроб в цисте может прожить несколько лет, выдерживать температуру до 45-ти градусов и переносится ветром на многие километры от первичного места обитания. Цисты обнаруживали в увлажнителях кондиционеров, хлорированной воде и питьевой (некипяченой).

    Однако опасной амеба становится только в жгутиковой стадии.

    Если выпить воду с амебами, они просто погибнут в желудке под действием кислой среды. Заражение паразитом происходит преимущественно в летнее время в разгар купального сезона или работ на огороде.

    Инвазия возможно даже при вдыхании воздуха. В группу риска входят люди, совершающие ритуальные омовения водой из непроверенных источников (например, азиаты во время намаза).

    Схема продвижения микроба в головной мозг выглядит так:

    1. Попадание с грязной водой в нос (носовые ходы и эпителий в области решетчатой кости).
    2. Внедрение в обонятельный нерв.
    3. Проникновение в головной мозг (оболочку и все его отделы), ствол мозга, мозжечок и верхние отделы спинного мозга.

    Симптомы и течение

    На сегодняшний день известно 3 заболевания, вызываемые амебами:

    • первичный амебный менингоэнцефалит (неглериоз);
    • гранулематозный амебный энцефалит;
    • кератит.

    Схема развития неглериоза.

    Неглериоз развивается при попадании неглерии Фоулера в мозг. Тогда в сером и белом веществе мозга возникают некроз и кровоизлияния из-за деятельности микроба.

    Инкубационный период длится от 2-х дней до 2-х недель. Острая форма болезни является самой распространенной и опасной. Около 90% заболевших умирает.

    Болезнь резко начинается, а на фоне абсолютно здорового организма симптомы выглядят так:

    • очень сильная головная боль;
    • высокий тонус затылочных мышц;
    • температура доходит до отметки 40-ка градусов;
    • тошнота и фонтанирующая рвота, которая не приносит облегчения;
    • язвы на слизистой глотки;
    • судороги;
    • изменение обонятельных и вкусовых ощущений;
    • отек легких.

    Могут возникать бред, потеря сознания, нарушения сердечного ритма, кома. Если процесс затронул мозговые вещества, могут возникнуть неврологические симптомы.

    В такой ситуации человек не может понять, где находится, у него спутанное сознание, расстройство двигательной функции глаз. Характерный признак амебного менингоэнцефалита — запрокинутая назад голова больного.

    Болезнь протекает тяжело и в течение 10-ти дней больной умирает от отека легких и остановки дыхания. Но заразиться неглерией непосредственно от больного невозможно.

    Диагностика амебного менингоэнцефалита

    Амебный менингит зачастую выявить сложно, поскольку заболевания могут вызывать не только неглерии. Однако информация о том, что больной купался в пресноводном водоеме, поможет заподозрить именно паразитарную инвазию. Важным диагностическим мероприятием является бактерископия цереброспинальной жидкости и данные в анамнезе.

    Исследованию подвергаются влажные неокрашенные препараты для выявления живых одноклеточных. Бакпосевы цереброспинальной жидкости проводят на обедненном агаре по методике Пэйджа. Проводят микроскопию мазков, которые окрашивают флюорисцирующими красителями. Существует и дифференциальная диагностика, которую можно проводить с менингоэнцефалитами другой этиологии.

    Но в большинстве случаев правильный диагноз ставили только после смерти пациента.

    Лечение болезни

    Следует помнить, что амебный менингит как выявить, так и лечить сложно.

    В большинстве случаев больные, зараженные неглериями, умирали. Лечение амебоцидными препаратами неэффективно.

    Однако амебы чувствительны к «Амфотерицину В» (при необходимости его вводят прямо в желудочки головного мозга), «Миконазолу», «Рифампицину», «Тетрациклину». Положительный эффект дали препараты группы «Артемизинина В». Можно применять иммунную антинеглерийную сыворотку или моноклональные антитела.

    Следует помнить, что болезнь развивается стремительно (счет на часы), потому лечение должно проходить только в стационаре под контролем врача.

    В домашних условиях заболевание не лечится. Не следует заниматься самолечением или применять народные средства. Если пациенту удалось выжить, его перевели на амбулаторное лечение, необходимо соблюдать такие рекомендации:

    • обильное питье и качественное питание;
    • полумрак в помещении;
    • прием витаминов;
    • постельный режим;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Профилактика

    От амебного менингоэнцефалита профилактических лекарств не существует.

    Чтобы избежать смерти или серьезных осложнений (умственная отсталость, необратимые расстройства нервной системы или нарушение функции глаз) нужно помнить и придерживаться простых правил.

    Воздерживаться от купания в теплых стоячих водоемах, особенно диких, не подлежащих санитарному контролю. Не нырять, не защитив нос специальной прищепкой или зажать нос пальцами.

    Если предстоит работать в саду или на огороде с влажной почвой, желательно надевать перчатки и маску на лицо. А после — тщательно мыть руки, чистить щеточкой пространство под ногтями. Не разрешать детям ковырять в носу грязными пальцами, следить за их гигиеной. Поскольку цисты амеб живучи, следует прочищать и дезинфицировать увлажнители кондиционеров и употреблять только кипяченую воду.

    Источник: //InfoParazit.ru/bakterii-i-infektsii/amebnyj-meningoentsefalit.html

    WikiMedSpravka.Ru
    Добавить комментарий