Абсцесс Броди

Причины развития абсцесса Броди, клиническая картина, методы лечения, дифференциальная диагностика, потенциальные осложнения и прогноз заболевания

Абсцесс Броди

Абсцесс Броди – разновидность подострого остеомиелита (ПС), которая может вызывать серьезные осложнения при неправильном или несвоевременном лечении.

ПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс обозначается кодом M86.9.

Причины

Содержимое

  • 1 Причины
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Прогноз

ПС трудно диагностировать, поскольку характерные признаки и симптомы острой формы заболевания отсутствуют. В литературе абсцесс упоминался как хроническая форма остеомиелита; однако, почти во всех современных литературных ссылках, заболевание упоминается как наиболее распространенный тип подострой формы остеомиелита.

Сэр Бенджамин Броди, хирург в госпитале Св. Георгия, Лондон, Великобритания, впервые описал ПС в 1832 году. Он ампутировал ногу человека, у которого в течение ряда лет была чрезмерно сильная боль.

При осмотре ампутированной конечности Броди обнаружил полость размером с орех, заполненную гноем темного цвета. Кость, непосредственно окружавшая полость, была белее и тверже, чем окружающая кость.

С тех пор низкосортные гнойные абсцессы называются в честь Броди.

В 1951 году Вайлс выделил заболевание как особую форму хронического остеомиелита, которая следует за острой фазой, когда вирулентность организма и сопротивление пациента равномерно сбалансированы.

В литературе мало обсуждалось расстройство, пока Харрис и Киркалди-Виллис не описали первичный ПС; они первыми опубликовали рентген-снимок, который продемонстрировал абсцесс ПС, пересекающего эпифизальную пластинку дистальной большеберцовой кости.

Рентгенографические исследование

Исходя из опыта в Восточной Африке, Харрис классифицировал первичный ПС на два типа, в зависимости от наличия костного абсцесса или его отсутствия.

ПС характеризуется легкой или умеренной болью, обычно описываемой как хроническая. Заболевание характеризуется прерывистыми симптомами и резким началом. Обычно симптомы присутствуют в течение 2 недель или дольше.

Курс, как правило, отмечен незначительными или отсутствующими конституциональными симптомами и неизвестным ранее острым заболеванием. Системная реакция отсутствует, а вспомогательные лабораторные данные ничего не показывают.

ПС может имитировать различные доброкачественные и злокачественные состояния, что приводит к задержке диагностики и лечения. Наиболее часто неправильный диагноз – опухоль.

Особенно в метафизе длинных костей, патогены оседают и образуют абсцесс. Самым распространенным возбудителем болезни является Staphylococcus.

ПС является одним из многих клинических проявлений гематогенного остеомиелита. Инфекция даже предположительно является результатом общих событий, таких как стандартная чистка зубов.

Заболевание вызвано золотистым стафилококком (30-60%). Другие микроорганизмы, которые могут вызывать патологию:

  • Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae.

Повышенная распространенность Kingella kingae, грамотрицательного коккобацилла, была отмечена Ланди и Келем, главным образом у детей младше 3 лет как причина всех типов инфекций.

Многие исследователи в недавнем систематическом обзоре подтвердили, что S. aureus является наиболее распространенным микроорганизмом. Пациенты с серповидноклеточной анемией предрасположены к инфекциям сальмонеллой, тогда как Pseudomonas aeruginosa чаще встречается у наркоманов.

Факторы, которые могут влиять на течение болезни:

  • состояние иммунитета;
  • тип микроорганизма;
  • антибактериальная терапия.

ПС, по-видимому, зависит от взаимодействия между инфицирующими бактериями и иммунным механизмом хозяина. В Восточной Африке, где ПС является наиболее встречаемой формой болезни, у детей часто развиваются инфекции стопы и высокая устойчивость к стафилококковым инфекциям.

Клиническая картина

Пациенты испытывают боль в пораженных костях. Болевые ощущения возникают преимущественно ночью и усиливаются давлением. Часто появляется суставной выпот. Некоторые пациенты ощущают симптомы только после широкого распространения абсцесса.

Частота ПС увеличилась с тех пор, как антибиотики начали применять для лечения остеомиелита. Заболевание встречается у 2,4% населения Земли.

Подострый остеомиелит отмечается у пациентов в возрасте 6 месяцев и старше 39 лет, но общий возраст составляет 2-15 лет. Мужчины от заболевания страдают несколько чаще, чем женщины.

Диагностика

Стандартная рентгенография (рентгенограмма) может помочь в выявлении абсцесса. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить компьютерную томографию или МРТ.

МРТ

В лабораторных анализах наблюдается:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • электролитные нарушения
  • количество лейкоцитов (WBC) обычно находится в пределах контрольных диапазонов;
  • уровень C-реактивного белка (CRP) обычно повышаются, но может находиться в контрольных диапазонах у 30-50% пациентов.

ПС может имитировать все признаки и симптомы многих опухолей кости, как доброкачественных, так и злокачественных. У пациентов с ПС иногда может быть первоначально выявлена саркома Юинга или остеогенная саркома. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, от которой во многом зависит успех лечения.

Прогноз

Подострый остеомиелит трудно диагностировать, но после выявления шансы на выздоровление составляют 99%.

Норвежские ученые сообщил о своих результатах в лечении 44 пациентов, из которых 24 принимали только антибиотики, а 20 – проходили хирургическое лечение, а затем принимали антибиотики.

За исключением одного пациента, который получил неправильную антибактериальную терапию, все пациенты хорошо реагировали, независимо от того, было ли лечение консервативным или хирургическим. При среднем наблюдении в течение 18 месяцев не сообщалось о рецидивах.

Хирургическая процедура

Гнойник в большинстве случаев рекомендовано удалить с помощью операции. Рекомендуется вовремя обращаться к врачу и подробно сообщать обо всех возможных симптомах.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Правильное лечение патологии поможет назначить специалист.

Несвоевременное или неверное лечение может усугубить состояние и привести к фатальным осложнениям. При появлении первых симптомов важно обращаться к лечащему врачу, чтобы исключить возможные последствия.

Источник: //LechiSustavv.ru/patologii/8764-abstsessa-brodi.html

Абсцесс Броди: причины, симптомы и особенности лечения

Абсцесс Броди

Согласно статическим данным, такое заболевание, как абсцесс Броди, встречается в современной медицинской практике сравнительно редко. Тем не менее подобные случаи время от времени все же фиксируются, поэтому знать о том, что представляет собой заболевание, стоит. Так какими симптомами сопровождается недуг и кто относится к группе риска?

Что представляет собой патология?

Абсцесс Броди представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Стоит сразу же сказать, что недуг намного чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 14 до 24 лет. Абсцесс Броди у детей младшего или дошкольного возраста также возможен, но подобные случаи фиксируются крайне редко.

Недуг, как правило, поражает длинные трубчатые кости, а именно их мета-эпифизарный отдел. Возникновение абсцесса в диафизе встречается редко.

Согласно статистическим данным, наиболее часто у пациентов диагностируется абсцесс Броди большеберцовой кости. Иногда нагноение наблюдается в дистальном эпифизе лучевых костей.

А вот в других частях опорного аппарата воспалительный процесс и нагноение наблюдаются лишь в отдельных случаях.

Абсцесс Броди — недуг бактериального происхождения. В большинстве случаев причиной воспалительного процесса является стафилококковая инфекция, хотя нередко в гнойных массах определяют наличие и других микроорганизмов, включая кишечную палочку. В большинстве случаев формирование абсцесса является результатом остеомиелита.

Патогенные бактерии могут проникать в костные ткани по-разному. Например, микроорганизмы нередко попадают в ткани с током крови из другого очага воспаления, поэтому к факторам риска можно отнести наличие у пациента гнойных инфекционных недугов. Также бактерии могут проникать в эпифиз из полости кисты или фурункула.

С другой стороны, патогенные микроорганизмы нередко внедряются из внешней среды при повреждении кожного покрова, введении лекарств внутривенно или подкожно (если не были соблюдены гигиенические нормы). Иногда абсцесс развивается в послеоперационный период.

Кстати, практически всегда развитие инфекции в той или иной мере связано с ослаблением иммунной защиты.

Патогенез заболевания

Абсцесс Броди имеет весьма выраженные особенности.

На фоне некротического процесса в тканях кости образуется замкнутая полость овальной или шаровидной формы, причем стенки ее довольно стойкие и гладкие.

Именно внутри этой полости и скапливаются густые гнойные массы. В редких случаях можно обнаружить внутри абсцесса тягучую прозрачную жидкость. Кстати, диаметр полости, как правило, составляет 2–5 см.

Если речь идет о старом образовании, то стенка полости нередко выстелена фиброзными тканями. Вокруг гнойника образуется концентрическая зона костного склероза, а в надкостнице появляются периостальные разрастания.

Симптомы и признаки болезни: на что обратить внимание?

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают повышение температуры и общую слабость. Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет. При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Абсцесс Броди: рентген и прочие методы диагностики

Разумеется, в данном случае крайне важна правильная диагностика, так как от этого зависит схема лечения и успех терапии. После ознакомления с симптомами, на которые жалуются пациенты, а также пальпации пораженной области, врач назначает дополнительное исследование.

Один из самых информативных тестов — рентгенография. На снимке врач может увидеть наличие полого образования в ткани пораженной кости. Размеры абсцесса небольшие, а стенки его ровные.

Разумеется, есть и другие исследования, помогающие диагностировать такое заболевание, как абсцесс Броди. МРТ (магнитно-резонансная томография), например, дает более точную информацию, а также демонстрирует, что полость новообразования заполнена гнойными массами.

Дифференциальная диагностика и ее особенности

Дифференциальная диагностика в данном случае просто необходима, так как симптомы данного заболевания немного напоминают клиническую картину при туберкулезном остите. Образование в костных тканях может быть эозинофильной гранулемой или остеоидной остеомой, поэтому дополнительные исследования просто необходимы.

Например, при туберкулезных поражения костей четкого очага поражения нет — это и является отличительным признаком. Кисты же, в отличие от абсцесса, имеют ячеистую структуру. Порой для постановки точного диагноза проводится реакция Вассермана на сифилис, ведь эта болезнь сопровождается образованием в костях пациента так называемых гумм.

Абсцесс Броди: лечение

Разумеется, заболевание намного легче излечить на начальных стадиях — пациентам, как правило, достаточно консервативной терапии.

Для начала нужно ограничить подвижность конечности с помощью гипсовой повязки — в таком состоянии пациент должен провести около 4 недель.

На протяжении этого времени внутримышечно вводятся антибиотики, которые подбирает только врач, руководствуясь чувствительностью специфических патогенных микроорганизмов.

Если имеет место обострение воспалительного процесса, пациентам назначают и прием противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях показано выскабливание полости абсцесса с дальнейшей обработкой антисептическими средствами и введением пенициллина (или другого антибиотика) непосредственно внутрь костного образования.

Обязательным элементом является и физиотерапия — наиболее эффективным считается УВЧ-лечение. Естественно, больному человеку необходимо соблюдать покой, ограничить физическую активность, правильно питаться, делать все для того, чтобы активировать работу иммунной системы.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда лечение с помощью медикаментов не дает ожидаемых результатов. Во время процедуры врач удаляет абсцесс Броди. Иногда приходится удалить и часть костных тканей — в таких случаях их заменяют имплантатом. При правильном подходе данное заболевание лечится без серьезных осложнений.

Источник: //FB.ru/article/287973/abstsess-brodi-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Абсцесс Броди

Абсцесс Броди

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости. Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит.

Абсцесс представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Далее, детально рассмотрим какие причины и симптомы заболевание, что назначают в качествен диагностики: рентген, КТ или МРТ, а также что из методов лечения наиболее эффективный.

Абсцесс Броди: что это такое?

Абсцесс Броди – это одна из форм гематогенного остеомиелита с локализацией ограниченного очага воспаления в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей. Впервые описан Броди в 1830 г. Заболевание возникает в подростковом и юношеском возрасте, чаще у лиц мужского пола. Возбудителями являются различные штаммы стафилококков. Очаги всегда одиночные.

Встретить такую патологию костной ткани как абсцесс Броди, можно нечасто. Возникает он в кости и характеризуется ограниченным скоплением гноя на фоне предшествовавшего некроза. Наиболее часто процесс локализован в концах кости, но описаны случаи его расположения в средних отделах.

Наиболее часто поражает процесс молодых мужчин в возрасте от 14 до 24 лет. Заболевание само по себе длится хронически, с периодами обострения или без них. Описаны случаи течения абсцесса Броди на протяжении 20 и более лет и за весь этот период микроорганизмы не потеряли своей активности.

Абсцесс Броди (внутрикостный) – отграниченный некроз губчатого вещества кости, при котором происходит последующее ее расплавление и образование полости. Преимущественная локализация – проксимальный отдел болыпеберцовой кости. Возбудитель, как правило, стафилококк.

Симптомы абсцесса Броди

Абсцесс Броди — заболевание хроническое. Нередко оно развивается годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких серьезных симптомов (по крайней мере признаки выражены настолько слабо, что пациент попросту не обращает на них внимания).

Недуг протекает вяло, и периоды относительного благополучия сменяются кратковременным обострением, которое сопровождается более выраженными симптомами. Например, пациенты нередко отмечают:

  •  повышение температуры и общую слабость.
  • Ткани вокруг пораженного участка кости отекают, кожа краснеет.
  • При надавливании человек чувствует боль, и кожа на ощупь горячая.

Абсцесс Броди большеберцовой кости

Клиническая картина во время периода «спокойствия» смазанная. Пациенты отмечают некоторый дискомфорт только при повышенных физических нагрузках. По мере роста абсцесса капсулу можно почувствовать на ощупь. Нередко наблюдается снижение подвижности конечности, а также изменение чувствительности тканей.

Основными начальными симптомами являются:

  • твердый узел;
  • кожа в этом месте краснеет;
  • припухлость.

Через какое-то время начинает образовываться капсула, внутри которой скапливается гной.

Начальная стадия развития абсцесса Броди может на протяжении многих лет не давать о себе знать. Отсутствие проявлений приводит к позднему обращению пациента за помощью. В период обострения отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание, ломота в мышцах и другие симптомы интоксикации;
  • гиперемия кожного покрова над областью воспаления и локальный отек;
  • при надавливании пациент отмечает болезненность;
  • усиление болевого синдрома после длительной ходьбы, выполнения упражнений или другого вида физической нагрузки;
  • ухудшение состояния в ночное время;
  • пальпаторно можно определить твердое узловое образование.

Абсцесс Броди следует отличать от таких заболеваний, как:

  • хронический остеомиелит;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • туберкулезное поражение кости;
  • костная киста.

Лечение

На ранних этапах заболевания предпочтение отдается консервативным методикам. Первоначально конечность иммобилизуется при помощи гипса на срок от 3 до 4 недель. Внутримышечно вводятся антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов из полости абсцесса. Назначается физиотерапия, в этом аспекте предпочтение отдается УВЧ.

Если консервативные методики оказываются бессильными, то показано оперативное лечение, направленное на полное удаление абсцесса в пределах здоровой ткани и последующее замещение дефекта кости трансплантатом.

Операции бояться не стоит, она всегда имеет благоприятный исход.

Физиотерапевтические процедуры

В качестве физиолечения используют ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Воздействием электромагнитных полей ультравысокой частоты на поврежденный участок возможно добиться:

  • уменьшения воспалительного процесса;
  • купирования болевого синдрома;
  • заживления ран.

Во время проведения процедуры происходит нагревание тканей, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Вокруг пораженного участка образуются окольные сосуды. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань и ускоряет процесс регенерации.

Абсцесс броди: что это такое и симптомы – Дерма

Абсцесс Броди

Болезни

Гнойные образования могут возникать у человека не только в мягких тканях. В некоторых случаях абсцесс развивается и в костных образованиях. Встречается такая патология не очень часто.

При этом недуге поражаются трубчатые кости: большая берцовая и лучевая. Этой болезнь чаще встречается у подростков и лиц мужского пола.

Как правило, гнойные образования единичны, а их размер определяется тяжестью протекания и запущенностью недуга.

Абсцесс Броди

Большому количеству заболеваний подвержен человеческий организм. Болезнь может повредить внутренние органы, кожу и кости. Таким недугом, который доставляет огромные неприятности людям, является абсцесс Броди. Встречается он довольно редко, но знать о нем стоит.

Абсцесс представляет собой форму гематогенного остеомиелита. Для данного недуга характерно наличие резко ограниченной области костного поражения. На фоне заболевания наблюдается скопление гноя в костных тканях человека, которое является результатом предшествующего некроза.

Далее, детально рассмотрим какие причины и симптомы заболевание, что назначают в качествен диагностики: рентген, КТ или МРТ, а также что из методов лечения наиболее эффективный.

Причины возникновения абсцесса Броди

Абсцесс Броди

-Дерматология-Абсцесс

Абсцесс Броди  – это хроническая вялотекущая форма гематогенного остеомиелита, особенностью является локализация патологического процесса в эпиметафизарных отделах трубчатых костей с единичными очагами без тенденции к распространению. Заболевание встречается крайне редко, что требует особого внимания со стороны врача, тщательной диагностики и назначения адекватной схемы лечения.

Что такое и основные причины абсцесса Броди

Патогенез возникновения абсцесса костной ткани с ограниченным местом скопления гноя обусловлен предшествующим явлениям некроза.

Полость представлена округлой формой с плотными стенками, образованными вследствие гнойного расплавления, диаметр не превышает показателей 25-50 мм.

При хроническом течении заболевания Броди, отсутствии какого-либо лечения стенки устилаются фиброзными разрастаниями, вокруг абсцесса образовывается участок склерозирования ткани с периостальными отростками около надкостницы.

Абсцесс большеберцовой кости встречается наиболее часто среди гнойников трубчатых костей. Согласно классификации заболеваний, нарыв Броди имеет код по МКБ-10 М86.8.

Основная причина развития абсцесса – это инфицирование бактериальными возбудителями, зачастую стафилококковой этологии.

Среди провоцирующих факторов образования гнойника Броди выделяют:

  • снижение иммунных сил организма на фоне длительных заболеваний;
  • остеомиелит в анамнезе, даже при адекватном лечении риск развития абсцесса кости Броди не исключается;
  • проникновение инфекции из внешней среды при глубоких повреждениях мягких тканей, массивных подкожных гематомах, при открытых переломах;
  • обсеменение здоровых участков костей из фурункулов или карбункулов при гематогенном перенесении бактерий;
  • при нарушении техники постановки инъекций, внутривенных катетеров, неправильном введении высококонцентрированных препаратов риск развития абсцесса кости значительно возрастает;
  • кисты, инфицированные бактериальными агентами могут дать толчок образования патологии;
  • генетическая предрасположенность к появлению гнойников;
  • в постоперационном периоде после эндопротезирования или сопоставлении перелома кости, присоединение внутрибольничной инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики, понижение защитных сил организма на фоне хирургического вмешательства;
  • при метастазировании гноя из других очагов септическим путем внутри организма.

Неярко выраженная симптоматика заболевания Броди затрудняет постановку правильного диагноза, даже при определении возбудителя абсцесса.

Локализация абсцесса

Гнойник Броди располагается в длинных трубчатых костях. Места поражения стафилококковой инфекцией:

  • губчатое вещество;
  • эпифиз большеберцовой кости;
  • дистальный эпифиз лучевой кости.

Бедренный участок поражается наиболее часто вследствие больших нагрузок, постоянного движения, массивного кровопритока с прохождением магистральных сосудов, что усиливает риск гематогенного занесения бактерий.

Нехарактерное появление гнойника в других частях опорного аппарата – это сигнал развития атипичного воспаления на фоне кистозных образований со скоплением инфицированной жидкости внутри, тяжелой стадии гематогенного остеомиелита. Такой абсцесс свидетельствует о критическом снижении иммунитета.

Симптомы заболевания и у кого чаще диагностируют

Заболеванию Броди более подвержены молодые люди, особенно мужского пола. Согласно статистическим данным дебют патологии приходится на возраст 15-25 лет, но при слабой иммунной защите риск возникновения абсцесса возникает у детей младшего или дошкольного возраста.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Нарыв кости Броди — это заболевание, которое может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Постепенно развиваются нагноения с периодическими обострениями.

Клиническая картина острого периода абсцесса Броди:

  • повышение общей температуры тела от субфебрильных показателей до критических цифр;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • отечность подкожной клетчатки с гиперемией в области абсцесса;
  • при надавливании ощущается боль, прострел;
  • дискомфорт при ходьбе не возникает, при нагрузке может отмечаться болезненность, ограничение подвижности;
  • гиперчувствительность кожного покрова в очаге абсцедирования Броди;
  • прощупывается капсула образования, пальпаторно это твердый плотный узлообразный шар;
  • усиление проявлений дискомфорта в ночное время, что провоцирует бессонницу.

Симптомы в период ремиссии абсцесса отсутствуют, на очном осмотре у врача сложно поставить диагноз ввиду схожести патологии Броди со многими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Определить его можно только после проведения инструментальной диагностики.

Методы эффективной диагностики абсцесса Броди

Абсцедирование костной ткани Броди требует проведения комплекса диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза заболевания: уточнение первых проявлений боли, уплотнений, периодичность обострений.
  2. Пальпаторное исследование пораженного участка.
  3. «Золотой стандарт» диагностики абсцесса кости – рентген. На снимке в прямой и боковой проекции четко определяется полое образование Броди с содержимым внутри. Стеки гладкие, ровные, абсцесс небольших размеров, правильной шарообразной формы.
  4. Проведение МРТ позволяет поставить диагноз, определить содержимое – серозный экссудат, инфицированная гнойная жидкость, уточнить до миллиметров размеры, толщину стенок, наличие фибриновых отложений.
  5. Компьютерная томография позволяет определить границы гнойника Броди, уточнить степень некротического поражения, способ взятия пункционной биопсии для анализа содержимого абсцесса.
  6. Определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Этот анализ позволит выявить причину патологии Броди, помочь назначить оптимальную схему лечения.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку гнойник может маскироваться под множество заболеваний:

  • туберкулезное поражение костной ткани;
  • эозинофильная гранулема;
  • метатифозный и люэтический процесс;
  • остеоидная остеома;
  • сифилитическая гумма;
  • хронический остеомиелит.

Окончательный диагноз — абсцесс костной ткани Броди — врач может поставить только на основании данных лучевой диагностики.

Консервативное и операционное лечение

При своевременной диагностике на ранних стадиях развития гнойника Броди лечение ограничивается консервативным воздействием:

  1. Устранение чрезмерной подвижности, исключение любых физических нагрузок на время терапии абсцесса. Хирург накладывает гипсовую повязку, лангету для иммобилизации очага поражения Броди. Длительность постельного режима составляет от 30 до 60 дней.
  2. Антибактериальная терапия. Предварительно определяют препараты, чувствительные к возбудителю – стафилококку, кишечной палочке. В хирургии применяют внутримышечные и внутривенные антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефалезин, Цефепим), аминогликозидов (Амикацин, Неомицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлосацин). Дозировка и курс приема препарата определяется индивидуально врачом.
  3. Противовоспалительные медикаменты назначают при наличии гипертермии, обширных процессов — Ибупрофен, Парацетамол, Дексаметазон.
  4. Физиотерапевтические методы. Хорошо зарекомендовали себя в лечении абсцедирования Броди УВЧ-терапия, электромагнитные прогревания.

Операция с целью иссечения абсцесса показана при неэффективности консервативного лечения, тяжелых иммунодефицитах.

В ходе оперативного вмешательства производят трепанацию полости гнойника и полное удаление внутренней стенки во избежание рецидива заболевания Броди.

Рану зашивают наглухо при помощи саморассасывающегося материала, без дренирования. При значительных поражениях костной ткани применяют вставку имплантата с мышечной пластинкой поверх него.

Чем опасен и прогноз лечения

Опасность гнойника Броди состоит в сложности своевременной диагностики, заболевание долгое время доставляет дискомфорт человеку без просвета на выздоровление. Часто пациента лечат от иного недуга, что не приносит облегчения: симптомы патологии исчезают временно, но возобновляются с прежней силой.

Прогноз на выздоровление составляет 99% при консервативной терапии абсцесса и хирургического вмешательства. После операции трудность представляет реабилитационный период и восстановление двигательного процесса, но, ввиду малых размеров поражения, риски минимальны – 0,8-1%.

Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…

Источник: //VashaDerma.ru/dermatologiya/abstsess/brodi

WikiMedSpravka.Ru
Добавить комментарий